fa هزینه‌های بستری بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران قبل و بعد از برنامه تحول نظام سلامت در طی سال‌های ۱۳۹۱ تا ۱۳۹۵ عمومى General پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimyw;"><strong>مقدمه</strong>: برنامه‌&shy;های رفرم نظام سلامت با توجه به شرایطی که به وضعیت موجود هر کشور، طراحی و اجرا شده&shy;‌اند چنانکه رفرم‌&shy;ها به توجه به کمبود منابع در بخش سلامت و هزینه‌&shy;بر بودن این بخش برای دولت&shy;‌ها اکنون ابزار ایجاد تغییرات مناسب و اصلاحات مورد نیاز&shy;اند. مقایسه هزینه&shy;‌های بخش بستری در سال&shy;‌های قبل و بعد از طرح تحول می‌&shy;تواند وضعیت خوبی از کارایی و نحوه هزینه&shy;‌های صرف شده ارایه کند. بدین منظور این مطالعه می‌&shy;کوشد با بررسی میانگین هزینه هر پرونده بستری بستری در سال&shy;‌های قبل و بعد از برنامه تحول سلامت به مقایسه تأثیر این هزینه‌&shy;ها در صندوق‌&shy;های مختلف سازمان بیمه سلامت بپردازد.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<br> <strong>روش بررسی</strong>: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی گذشته‌&shy;نگر می‌&shy;باشد که چارچوب جمعیت مورد پژوهش شامل تمامی تخت روزهای بیماران بستری بیمه سلامت در ۳۱ استان در ۵ سال اخیر از سال ۱۳۹۱ تا ۱۳۹۵ می‌&shy;باشد. در این مطالعه با استفاده از سرشماری از کلیه داده‌&shy;های موجود در فیلد پایگاه داده به شکل منابع داده موجود استفاده شده است.<br> <strong>یافته‌ها</strong>: بیشترین میزان رشد هزینه‌&shy;های بستری بیمه‌&shy;شدگان در سال آغاز برنامه تحول به ترتیب به صندوق روستاییان (<span style="color:black;">۸۸.۴ درصد</span>)، کارکنان دولت (<span style="color:black;">۷۵.۲ </span>درصد)، خویش‌فرمایان (<span style="color:black;">۷۳.۱۷ </span>درصد) و سایر اقشار (<span style="color:black;">۷۳.۱۰ </span>درصد) اختصاص داشته است و صندوق خوی‌ش‌فرمایان که بیمه‌&shy;شدگان همگانی ناشی از برنامه تحول را پوشش می‌داده رتبه سوم رشد را داشته است هرچند میزان رشد در همه صندوق‌ها بیشتر از ۷۳ درصد بوده است. در سال آغاز برنامه تحول نظام سلامت هزینه‌های بستری رشدی بالاتر از ۷۳ درصد برای سازمان بیمه سلامت ایران در همه صندوق‌ها داشته است.<br> <strong>نتیجه‌گیری:&nbsp;</strong>میانگین کل هزینه بستری به ازای هر پرونده بستری در تمامی صندوق‌&shy;ها روندی صعودی داشته و چنانچه یک بازنگری جدی در اجرای برنامه تحول سلامت نشود، سازمان بیمه سلامت با مشکلات مالی جدی روبرو خواهد شد. لذا می‌&shy;توان با بازنگری در برنامه تحول نظام سلامت، به اجرای هرچه بهتر این برنامه و همچنین حصول اطمینان به بیمه سلامت در خصوص حفظ و پایداری منابع مالی شد<span dir="LTR">.</span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Introduction: </strong>Health system reforms are designed and implemented according to the situational conditions of each country. Recently health reforms have focused on resources and costs in the health sector for governments; they would be as the tools for making the necessary changes and improvements. Governments have designed and implemented health reforms step by step to completing the coverage of health services in terms of geographic accessibility, service affordability, and avoiding health impoverishments, catastrophic poverty from the use of health services in recent two decades. Objectives other than completing public coverage, improving quality and the quality of health services and care, and the logical reduction in costs and the optimal use of resources. Objectives other than completing public coverage, improving quality The quality of health services and care has not had a reasonable reduction in costs and the optimal use of resources. Comparing the spending costs of hospitalization in the years before and after the Iranian Healthcare Reforms Plan in 2014 has could show that the efficiency and cost of spending. This study seeks to examine the average cost of each hospitalization case in the years before and after the Iranian Healthcare Reforms Plan to compare the impact of the costs on health insurance funds.<br> <strong>Methods: </strong>The present study was a cross sectional study. The population of the study has included the sum of the inpatient bed day of health insurers admitted in hospitals of in 31 provinces over the past 5 years from 2010 to 2015. In this study, survey was being conducted, and accessible data resources in the databases were used for data collecting process and analyzing. The analysis has been conducted by using Excel 2010.<br> <strong>Results: </strong>The highest of growth rate of the cost of inpatient bed day of health insurers in the first year of the Iranian Healthcare Reform Plan was Included respectively to the rural fund (88.4%), governmental employees fund (75.2%), self-employed fund (73.17%) and other populations fund (73.10%), and the self-employed fund shown third ranking in growth rate, although growth rate of the cost spending in all funds was more than 73%. In the first year of Iranian Healthcare Reform Plan has shown more inpatient costs growth rate than 73 percent&rsquo;s for all the Iranian Health Insurance Funds.<br> <strong>Conclusion: </strong>The average of total inpatient spending cost has increasing trend in all funds of Iran Health Insurance and if there is not be a serious review of the Reform Plan, the health insurance organization may been faced serious financial problems. Therefore, by reviewing the Reform plan, it is possible to improve the plan as well as to ensure health insurance regarding sustainability of financial resources.</div> رفرم نظام سلامت؛ طول اقامت بستری؛ هزینه؛ بیمه سلامت Health Care Reform, Hospitalization, Length of Stay, Cost, Health Insurance 13 21 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-2-8&slc_lang=fa&sid=1 Ali Shojaee علی شجاعی 10031947532846001033 10031947532846001033 Yes Faculty of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران Seyed Mosoud Shajari Pourmosavi سید مسعود شجری پورموسوی 10031947532846001034 10031947532846001034 No Faculty of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران Mohammad Mehdi محمد مهدی کیانی 10031947532846001035 10031947532846001035 No Faculty of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Reza Moradi رضا مرادی 10031947532846001036 10031947532846001036 No Faculty of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Sanaz Taghizadeh ساناز تقی زاده 10031947532846001037 10031947532846001037 No Faculty of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Elnaz Kalantari الناز کلانتری 10031947532846001038 10031947532846001038 No Faculty of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران