Iranian Journal of Health Insurance

fa الگوی ارزیابی ریسک پوشش ناهنجاری جنین بیمه‌های تکمیلی در صنعت بیمه ایران: رهیافت نظریه داده بنیاد The Pattern of Risk Assessment of Fetal Anomaly Coverage of Supplementary Insurance in the Iranian Insurance Industry: Grounded Theory Approach تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">مقدمه: ارزیابی ریسک از موضوعات مهم در صنعت بیمه است که می تواند به عملکرد بهتر شرکت های بیمه‌ای منجر شود. پژوهش حاضر با هدف ارائه الگوی ارزیابی ریسک پوشش ناهنجاری‌های جنین بیمه‌های تکمیلی در صنعت بیمه ایران به منظور شناسایی عوامل موثر و میزان تأثیر هر کدام با رویکرد آمیخته انجام شده است. روش بررسی: این پژوهش، براساس نحوه گردآوری و ماهیت داده‌ها، اکتشافی-توصیفی و از نظر هدف، توسعه‌ای-کاربردی است. بخش کیفی، با مصاحبه عمیق با 14 نفر از خبرگان صنعت بیمه و پزشکان متخصص و به روش داده بنیاد در سه مرحله کدگذاری باز، کدگذاری محوری و کدگذاری انتخابی الگوی کیفی در نرم‌افزار MAXQDA صورت گرفت. در بخش کمی، داده‌هایی که با استفاده از پرسشنامه از 67 کارشناس صنعت بیمه گردآوری شد، با روش مدل معادلات ساختاری و به کمک نرمافزار SMART-PLS مورد سنجش قرار گرفت. پایایی و روایی روش کمی به ترتیب با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ و تحلیل عاملی محاسبه و تایید شد. یافته‌ها: در بخش کیفی، شش عامل اصلی شامل ویژگی‌های والدین، ویژگی‌های گروه بیمه شده، عوامل محیطی، عوامل علمی و فناوری، عوامل فرهنگی و اجتماعی و عوامل مربوط به صنعت بیمه شناسایی شد و 36 شاخص نیز به عنوان عوامل موثر بر ریسک پوشش بیمه ناهنجاری‌های جنین تعیین گردید. یافته‌ها نشان داد 32 شاخص از 36 شاخص، از نظر آماری مورد تأیید است و هر شش عامل شناسایی شده نیز تأثیر مثبت و معناداری بر ناهنجاری جنین دارد. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه موید این است که ویژگی‌های گروه بیمه شده بیشترین تأثیر را بر ریسک پوشش بیمه ناهنجاری‌های جنین دارا هستند. لذا شرکت‌های بیمه جهت پوشش ریسک مذکور باید به شاخص‌های تحصیلات، وضعیت جغرافیایی، ترکیب جمعیت شناختی و ترکیب جنسیتی افراد گروه بیمه توجه ویژه‌ای داشته باشند.</div> <div style="text-align: justify;">Introduction: Risk assessment is one of the important issues in insurance industry that can lead to better performance of insurance companies. The aim of this study is to provide a risk assessment model for the coverage of fetal malformations of supplementary insurance in the Iranian insurance industry in order to identify the effective factors and the extent of the impact of each with a mixed approach. Methods: This research is exploratory-descriptive based on the way of data collection and is developmental-applied in terms of purpose. The qualitative section was conducted with in-depth interviews with 14 insurance industry experts and specialized physicians using the data method of the foundation in three stages of open coding, axial coding, and selective coding in MAXQDA software. In the quantitative section, the data collected using a questionnaire from 67 insurance industry experts were measured by the structural equation modeling method using SMART-PLS software. The reliability and validity of the quantitative method were calculated and confirmed using Cronbach's alpha coefficient and confirmatory factor analysis, respectively. Results: In the qualitative section, six main factors including parental characteristics, insured group characteristics, environmental factors, scientific and technological factors, cultural and social factors, and factors related to the insurance industry were identified, and 36 indicators as factors affecting risk of coverage fetal malformations insurance. Findings showed that 32 indicators out of 36 indicators are statistically confirmed and all six identified factors have a positive and significant effect on fetal malformations. Conclusion: The results confirm that the insured group characteristics have the greatest impact on the risk of insurance coverage for fetal malformations. Therefore, in order to cover the mentioned risk, insurance companies should pay special attention to the indicators of education, geographical status, demographic composition, and gender composition of the members of the insurance group.</div> ناهنجاری جنین, نرخ حق بیمه, پوشش ناهنجاری جنین, ریسک Fetal Malformation, Premium Rate, Fetal Malformation Coverage, Risk 197 210 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-455-1&slc_lang=fa&sid=1 Aram Kaykhosravi آرام کیخسروی aram.70.k@gmail.com 10031947532846004862 0009-0004-9208-0876 No Department of Industrial Management, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran گروه مدیریت صنعتی، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Mehrdad Hosseini Shakib مهرداد حسینی‌شکیب Mehrdad.shakib@kiau.ac.ir 10031947532846004863 10031947532846004863 Yes Department of Industrial Management, Karaj Branch, Islamic Azad University, Karaj, Iran گروه مدیریت صنعتی، واحد کرج، دانشگاه آزاد اسلامی، کرج، ایران Mitra Montazerlotf میترا منتظرلطف mitra.montazer@yahoo.com 10031947532846004864 0009-0009-0063-4074 No Department of Information Technology Management, Faculty of Management and Economics, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran گروه مدیریت فناوری اطلاعات، دانشکده مدیریت و اقتصاد، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران