دوره 4، شماره 4 - ( 12-1400 )                   جلد 4 شماره 4 صفحات 279-269 | برگشت به فهرست نسخه ها

XML English Abstract Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Arab M, Fathian M, Aliahmadi Jeshfaghani H. Forecast of Medical Expenses of Iran Health Insurance Organization Using Machine Learning Based Methods. Iran J Health Insur 2022; 4 (4) :269-279
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-180-fa.html
عرب مریم، فتحیان محمد، علی‌احمدی جشفقانی حسین. پیش‌بینی هزینه‌های درمانی سازمان بیمه سلامت ایران با استفاده از روش‌های مبتنی بر یادگیری ماشین. بیمه سلامت ایران 1400; 4 (4) :279-269

URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-180-fa.html


1- دانشکده مهندسی پیشرفت، دانشگاه علم و صنعت، تهران، ایران
2- دانشکده مهندسی پیشرفت، دانشگاه علم و صنعت، تهران، ایران ، fathian@iust.ac.ir
چکیده:   (621 مشاهده)
مقدمه: تأمین دقیق منابع مالی به‌منظور مدیریت بهتر هزینه‌ها یکی از دغدغه‌های اصلی مدیران سازمان‌ها است. سازمان بیمه سلامت ایران با عنوان یکی از بزرگ‌ترین سازمان‌های بیمه‌گر پایه از این امر مستثنا نبوده و قطعاً برای تأمین منابع مالی و اخذ بودجه‌های لازم در حوزه درمان خود، نیازمند شناسایی و پیش‌بینی دقیق هزینه‌های درمان است. استفاده از روش‌های مبتنی بر یادگیری ماشین به منظور ایجاد مدل پیش‌بینی هزینه‌های درمان میتواند کمک بزرگی به تأمین دقیق­تر منابع مالی نماید.
روش بررسی: این پژوهش با استفاده از داده‌های هزینه‌ای موجود در سامانه اسنادپزشکی استان­‌های سازمان طی سال‌­های ۱۳۸۵ تا ۱۳۹۸ و با استفاده از روش‌های SARIMAX و LSTM، مدل و روشی را برای پیش‌بینی هزینه‌های سازمان ارائه داده است. این روش می‌­تواند به پیش‌بینی دقیق‌­تر هزینه‌­های سازمان کمک نماید.
یافته‌ها: مشخص کردن روش با کارایی بهتر بر اساس شاخص MAPE به تنهایی جوابگوی ایجاد مدل مطلوب نبوده؛ لذا با ایجاد یک روش ترکیبی و استفاده از معیار درصد تحقق پیش بینی، مدل مطلوب برای پیش بینی هزینه ها ارائه شده است.
نتیجه‌گیری: با توجه به ضرورت داشتن روش علمی به منظور پیش بینی دقیقتر هزینه‌های سازمان، روش و مدل پیشنهاد شده توانست با حداقل خطا نسبت به خطاهای پذیرفته شده در فرآیندهای دستی، هزینه‌های سازمان را پیش‌بینی نماید.
متن کامل [PDF 883 kb]   (258 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: تخصصي
دریافت: 1399/11/25 | ویرایش نهایی: 1401/4/11 | پذیرش: 1399/11/26 | انتشار الکترونیک: 1400/12/18

ارسال نظر درباره این مقاله : نام کاربری یا پست الکترونیک شما:
CAPTCHA

ارسال پیام به نویسنده مسئول


بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به نشریه بیمه سلامت ایران می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2022 CC BY-NC 4.0 | Iranian Journal of Health Insurance

Designed & Developed by : Yektaweb