fa مقایسه هزینه های بستری پناهندگان قبل و بعد از اجرای بیمه پایه سلامت در بیمارستان های دانشگاهی استان تهران طی سال های 1396-1392 تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:tahoma;"><strong><span style="color:#0084B5;">مقدمه:</span></strong> در راستای تحقق پوشش همگانی سلامت، یکی از گروه های مورد توجه، پناهندگان هستند که برای این جمعیت، بیمه پایه سلامت اجرا شده است. هدف این مطالعه، مقایسه سهم هزینه دارو، جراحی، آزمایشگاه و سایر خدمات پاراکلینیکی، تصویربرداری و نیز سهم منابع تأمین کننده هزینه های بستری و بار مراجعات پناهندگان در ۲ سال قبل و بعد از بیمه پایه سلامت است.<br> <strong><span style="color:#0084B5;">روش بررسی:</span></strong> مطالعه حاضر توصیفی-تحلیلی و از نوع کاربردی است. محیط پژوهش، بیمارستان های دانشگاهی استان تهران و جامعه آماری، پرونده های بستری پناهندگان در ۲ سال قبل و بعد از اجرای بیمه بود. نمونه گیری خوشه ای در ۲مرحله انجام شد. ابتدا از ۵۵ بیمارستان دانشگاهی استان، ۱۵ بیمارستان و سپس ۱۵۷۵ نمونه در هر دوره، به طور تصادفی انتخاب و اطلاعات با <span dir="LTR">SPSS</span> ویرایش ۲۱ تحلیل شد.<br> <strong><span style="color:#0084B5;">یافته</span></strong> <strong><span style="color:#0084B5;">ها:</span></strong> با بیمه پایه سلامت، میانگین سهم پناهندگان از هزینه های بستری ۵/۱۳ درصد (۰۰۱/۰><span dir="LTR">P</span>)، سهم بیمه تکمیلی از هزینه های بستری پناهندگان ۰۴/۰درصد (۰۰۱/۰><span dir="LTR">P</span>)، سهم تخفیفات بیمارستانی ۹۹/۹ درصد (۰۰۱/۰><span dir="LTR">P</span>) کاهش و بار مراجعات ۵۲ درصد (۰۰۱/۰><span dir="LTR">P</span>) افزایش یافت. میانگین سهم هزینه دارو، جراحی با ۰۰۲/۰=<span dir="LTR">P</span> و ۰۰۱/۰><span dir="LTR">P</span> کاهش و تصویربرداری با ۰۰۱/۰><span dir="LTR">P</span> افزایش داشت. سهم آزمایشگاه و سایر خدمات پاراکلینیک تفاوت معناداری نشان نداد.<br> <strong><span style="color:#0084B5;">نتیجه گیری:</span></strong> بیمه پایه سلامت باعث کاهش سهم بیمار و تخفیفات بیمارستانی از هزینه های بستری و افزایش بار مراجعات پناهندگان شد، اما با توجه به پوشش جمعیتی پایین، بازنگری آن در ابعاد پوشش همگانی سلامت و به ویژه پوشش جمعیتی، ضروری به نظر می رسد.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Introduction<span dir="RTL">:</span></strong> To achievement Universal Health Coverage<span dir="RTL">,</span> one of the target groups is refugees that have been provided basic health insurance for this population<span dir="RTL">.</span> The purpose of the present study was to compare the inpatient costs<span dir="RTL">,</span> in drugs<span dir="RTL">,</span> surgery<span dir="RTL">,</span> laboratory and other paraclinic<span dir="RTL">,</span> imaging<span dir="RTL">,</span> and resource allocation of inpatient costs and burden of inpatient in the two years before and after basic health insurance<span dir="RTL">.</span><br> <strong>Methods<span dir="RTL">:</span></strong> This study is a descriptive<span dir="RTL">-</span>analytic and applied type<span dir="RTL">.</span> The research environment was the university hospitals of Tehran province and the statistical population of the refugee hospitalization records during two years before and after the implementation of insurance<span dir="RTL">.</span> Cluster sampling was performed in two stages<span dir="RTL">.</span> At first<span dir="RTL">, 55</span> hospitals of the province<span dir="RTL">, 15</span> hospitals and then <span dir="RTL">1575</span> samples in each period<span dir="RTL">,</span> were randomly selected<span dir="RTL">.</span> Data were analyzed by SPSS<span dir="RTL">.</span><br> <strong>Results<span dir="RTL">:</span></strong> By implementation of basic health insurance<span dir="RTL">,</span> the average share of refugees from inpatient costs was <span dir="RTL">13.50% (</span>P <span dir="RTL"><0.001),</span> the share of supplementary insurance was <span dir="RTL">0.04% (</span>P <span dir="RTL"><0.001),</span> the share of hospital discounts was <span dir="RTL">9.99% (</span>P <span dir="RTL"><0.001).</span> Burden of inpatient increased by <span dir="RTL">52% (</span>P <span dir="RTL"><0.001).</span> The average share of drug and surgery costs decreased by P <span dir="RTL">= 0.002</span> and P <span dir="RTL"><0.001,</span> respectively<span dir="RTL">,</span> and imaging services increased by P <span dir="RTL"><0.001.</span> Laboratory and other para clinics did not show a significant difference<span dir="RTL">.</span><br> <strong>Conclusion<span dir="RTL">:</span></strong> Basic health insurance reduced patient share and hospital discounts and increased burden of inpatient<span dir="RTL">.</span> However<span dir="RTL">,</span> given the low population coverage<span dir="RTL">,</span> it seems necessary to reconsider the dimensions of Universal Health Coverage<span dir="RTL">,</span> and especially population coverage<span dir="RTL">.</span></div> بیمه پایه سلامت؛ پناهندگان؛ هزینه های بستری؛ بار مراجعه Basic health insurance, Refugees, Inpatient costs, Burden of inpatient 142 150 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-127-2&slc_lang=fa&sid=1 Seyyedeh Fatemeh Sagha Abolfazl سیده فاطمه سقاء ابوالفضل f-sagha@ razi.tums.ac.ir 10031947532846001265 10031947532846001265 No Department of Health Management & Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Sara Emamgholipour سارا امامقلی پور s-emamgholipour@tums.ac.ir 10031947532846001266 10031947532846001266 No Department of Health Management & Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mehdi Yaseri مهدی یاسری m.yaseri@gmail.com 10031947532846001267 10031947532846001267 No Department of Epidemiology & Biostatistics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mohammad Arab محمد عرب arabmoha@tums.ac.ir 10031947532846001268 10031947532846001268 Yes Department of Epidemiology & Biostatistics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران