fa عوامل موثر بر ارتقای عدالت در سلامت با محوریت سازمان بیمه سلامت تخصصي Special پژوهشي Research <p dir="RTL"><strong>مقدمه: </strong>تغییر در سیاست یکی از حوزه<span dir="LTR">‌</span>های پرطرفدار رشته سیاست گذاری عمومی است و در این میان، ایجاد عدالت و ارتقای آن در بخش سلامت یکی از اهداف مهم و اصلی دولت<span dir="LTR">‌</span>ها و سیاست گذاران فعال در این رشته محسوب می شود. پژوهش حاضر نیز با هدف تبیین عوامل موثر بر ارتقای عدالت در سلامت با محوریت سازمان بیمه سلامت ایران انجام شده است.</p> <p dir="RTL"><strong>روش بررسی:</strong> پژوهش حاضر از نظر نوع هدف، کاربردی و از نظر روش، در دو بخش کیفی و کمّی در سال ۱۳۹۷ اجرا شده است. در بخش کیفی پس از مرور متون از روش دلفی و پانل خبرگان استفاده شد. به کمک ۶ نفر از خبرگان که به روش ترکیبی نمونه گیری در دسترس و گلوله برفی در این مطالعه شرکت کردند، موضوع هدف ارزیابی شد و ساختار مدل مفهومی تحقیق با ۴ سازه و ۲۰ متغیر ساخته شد. پس از بررسی روایی صوری و محتوایی، ۱۶ سوال با طیف لیکرت ۵ گزینه ای برای بررسی در بخش کمّی نهایی شدند. در بخش کمّی، روایی سازه توسط تحلیل عاملی تأییدی و پایایی توسط آلفای کرونباخ ارزیابی شد. در این مرحله از تحقیق به روش نمونه گیری در دسترس ۱۹۰ نفر از اعضای جامعه هدف که در زمینه موضوع تحقیق اطلاعات کافی داشتند شرکت کردند. برای تحلیل داده ها از نرم افزارهای <span dir="LTR">SPSS</span> و <span dir="LTR">AMOS</span> نسخه ۲۲ استفاده شد.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته</strong><span dir="LTR">‌</span><strong>ها: </strong>در این مطالعه ۷/۶۵ درصد از شرکت کنندگان مرد و ۳/۴۳ درصد زن بودند. ۳/۵۷ درصد از آنها استخدام رسمی بوده و ۵۷ درصد نیز بیش از ۲۰ سال سابقه کار دارند. بیش از ۵۶ درصد از شرکت کنندگان دارای مدرک تحصیلی کارشناسی ارشد و دکترا بودند. پایایی پرسشنامه نهایی شده در این مطالعه ۸۳/۰ به دست آمد. تمامی ۴ سازه پرسشنامه در این مطالعه، مقدار پایایی بیش از ۷/۰ داشت. روایی به ۳ روش صوری، محتوایی و سازه ارزیابی و تأیید شد. نتایج این مطالعه نشان داد که ساختار عملکردی در بالاترین اولویت و تأمین منابع مالی در پایین ترین اولویت عدالت در سلامت با محوریت بیمه سلامت بوده است.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه</strong> <strong>گیری: </strong>کارشناسان و مسئولان بیمه سلامت به طور روزمره دغدغه تأمین مالی دارند و به همین دلیل، صاحب نظران و مسئولان بیمه سلامت ایران بیش از اینکه به قرار گرفتن در جایگاه مناسب و نقش آفرینی موثر در بهسازی و افزایش کارایی و اثربخشی نظام سلامت کشور، همچنین سیاست گذاری و ساختارسازی استراتژیک و بلندمدت که منشأ اکثر ناکامی ها و مشکلات بیمه سلامت هستند بیاندیشند، دل مشغول تأمین مالی هستند. این گرفتاری ذهنی و عملی روزمره مانع کنار گذاشتن تفکر صندوق و حاکم کردن تفکر نظام بیمه سلامت می شود.</p> <p><strong>Introduction:</strong> Policy change is one of the most popular areas in public policy, and the establishment of justice in the health sector is one of the most important goals of government - oriented governments in this field. Accordingly, the present study aimed to explain the effective factors in promoting justice in health with centrality of Iran health insurance organization.</p> <p><strong>Methods:</strong> the present study is applied in terms of the practical purpose and the method is implemented in two qualitative and quantitative sectors in 1397. in the qualitative section after reviewing the literature, the delphi method and expert panel were used with the help of six experts who participated in the mixed sampling method and the snowball sampling in this study, the objective was evaluated and the conceptual model structure was constructed with four constructs and 20 variables. After examining the formal validity and content validity, 16 questions were finalised with a five - point Likert scale to examine in the quantitative section. in the quantitative part, structural validity was evaluated by cronbach&#39;s alpha by factor analysis and reliability. at this stage of the research, 190 members of the target community who had<br> sufficient information on the subject of research were conducted. SPSS and excel software were used for data analysis.</p> <p><strong>Results:</strong> In this study, 65.7 percrent of male participants were male and 43.3 percent female. 57.3 percent of them are official employment and 57 percent have more than 20 years of work experience. More than 56 percent of the participants have master degrees and doctorate degrees. Reliability of the questionnaire proved to be 83 percent in this study. Validity was assessed and confirmed (Face validity, Content validity and Construct validity). All four constructs in this study were the reliability of over 70 percent. Confirmatory factor analysis also showed that construct validity was approved by the whole questionnaire.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> The results of this study indicate that the Iranian health insurance organization has a key role in health with the support provided by the government and the adoption of reason Influence in the study to satisfy the people of the society and ultimately in health.</p> عدالت در سلامت, بیمه سلامت, خدمات درمانی, سطح بندی خدمات, آزمون وسع Justice in Health, Health Insurance, Health Care, Service Leveling, Expansive Testing 228 237 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-155-1&slc_lang=fa&sid=1 Mostafa Piri مصطفی پیری piri.mostafa1351@gmail .com 10031947532846001540 10031947532846001540 No health insurance دانشکده علوم سیاسی، واحد تهران مرکز، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Reza Jalali رضا جلالی Dr_rezajalali@y 10031947532846001541 10031947532846001541 Yes Azad University دانشکده علوم سیاسی، واحد تهران مرکز، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Ali Akbar Amini علی اکبر امینی ali akbaramini@ymail.com 10031947532846001542 10031947532846001542 No Azad University دانشکده علوم سیاسی، واحد تهران مرکز، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران