fa تاثیر برنامه تحول سلامت بر سرانه مراجعات و ‌هزینه خدمت بستری بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت تخصصي Special پژوهشي Research <strong>مقدمه:</strong> اجرای برنامه تحول سلامت با هدف گسترش افزایش کیفیت خدمات بستری و حفاظت مالی از بیماران بستری در راستای کاهش پرداخت از جیب و تامین خدمات مورد نیاز بیماران بستری توسط بیمارستان سبب افزایش هزینه‌های بستری در بیمارستان‌های مجری طرح بوده‌است. هدف این پژوهش بررسی تاثیر اجرای این برنامه بر هزینه‌های خدمت بستری بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت در کشور بود.<br> <strong>روش‌ بررسی: </strong>این مطالعه، مطالعه مقطعی است که به منظور بررسی تعداد مراجعات و هزینه‌های خدمت بستری بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت با اجرای برنامه تحول سلامت در بازه زمانی فروردین 1391 الی اسفند 1395 انجام شده‌است. داده‌های مورد بررسی از کتب گزارش عملکرد سازمان‌بیمه سلامت در سال‌های مورد بررسی استخراج و جمع‌آوری شده‌است. دسته‌بندی داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار <span dir="LTR">Excel</span> نسخه 2013 انجام شده‌است و تحلیل این داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار <span dir="LTR">SPSS</span> نسخه 21 و <span dir="LTR">E-Views</span> نسخه 8 صورت گرفته‌است و داده‌ها با مدل سری زمانی منقطع <span dir="LTR">(ITS)</span> آنالیز شده است.<br> <strong>یافته‌ها: </strong>نتایج تحلیل سری زمانی منقطع نشان می‌دهد که سرانه تعداد مراجعات خدمت بستری بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت در کشور متاثر از اجرای برنامه تحول سلامت، بعد از گذشت حدود 4 ماه از آغاز برنامه به طور چشمگیری افزایش داشت. به نحوی که هر ماه به طور متوسط، به ازای هر یک میلیون نفر بیمه شده سازمان بیمه سلامت، 156 بستری به تعداد مراجعات بستری بیمه‌شدگان این سازمان اضافه شد. همچنین اجرای برنامه تحول سلامت موجب افزایش سرانه هزینه ثابت خدمت بستری بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت در کشور شده است. افزایش سرانه هزینه ثابت بستری بیمه شدگان بیمه سلامت پس از گذشت 4 ماه از شروع برنامه تحول سلامت و همزمان با آغاز اجرای فاز سوم برنامه تحول سلامت، بازنگری کتاب ارزش‌های نسبی خدمات سلامت، بوده است. یافته ها نشان دادند که اجرای برنامه تحول سلامت، هر ماه به طور متوسط، به ازای هر بیمه شده سازمان بیمه سلامت، مبلغ 8/1.544 ریال به هزینه هر خدمت بستری افزوده است.<br> <strong>&nbsp;نتیجه‌گیری:</strong> اجرای برنامه تحول سلامت موجب افزایش سرانه‌مراجعه بستری بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت شده است. همچنین اجرای این برنامه سرانه هزینه ثابت بستری بیمه‌شدگان سازمان بیمه‌سلامت را افزایش داده است. با عنایت به محدودیت منابع مالی سازمان بیمه سلامت لازم است جهت کنترل و مدیریت منابع مالی، سیاست هایی از قبیل نظام ارجاع و ایجاد لیست انتظار دریافت خدمت بستری در درمان بیماری های غیراورژانسی به فوریت اتخاذ گردد. <div style="text-align: justify;"><strong>Introduction:</strong> Introduction: The implementation of Health Transformation Plan (HTP) with the aim of expanding the quality of inpatient services and financial protection of inpatients in order to reduce out-of-pocket payments and provide the services required by inpatients by the hospital has increased hospitalization rate and costs in hospitals. The purpose of this study was to investigate the impact of the implementation of this program on the service costs, hospitalization of the insured of Iran Health Insurance Organization (IHIO).<br> <strong>Methods: </strong>This cross-sectional study was conducted to investigate the hospitalization rate and cost of the insured of IHIO by implementing HTP in the period of April 2012 to March 2016. The data sources were gathered from the books of performance report of the IHIO from 2012-2016. Data was categorized using Excel software version 2013. Then Data was analyzed by SPSS software version 21 and E-Views version 8 using the Interrupted Time Series (ITS) model.<br> <strong>Results:</strong> The results of ITS showed a significant increase in hospitalization rate per capita after 4 months of the implementation of HTP. So that every month, on average, for every one million people insured, 156 people werr added to the number of hospitalized referrals of the insured of this organization. Also, the implementation of the HTP has increased the per capita fixed cost of service hospitalization of the insured insurance in the country.<br> The increase in the per capita fixed cost of hospitalization after 4 months from the beginning of the Health Transformation Program and at the same time with the start of the third phase of the program has been the reason for reviewing the book Relative Values of Health Services.<br> The Findings showed that the implementation of the program, on average per month, for each insured person, the amount of 1,544.8 Rials has been added to the cost of each hospital service.<br> <strong>Conclusion:</strong> The implementation of the HTP has increased the hospitalization rate and cost of per- insured of the IHIO.<br> Also, the implementation of this program has increased the per capita cost of proving the hospitalization of the insured of the organization. Due to the limited financial resources of the organization, in order to control and manage financial resources, policies such as referral system and creating a waiting list for hospital services in the treatment of non-emergency diseases should be adopted immediately.</div> برنامه تحول سلامت, تعداد مراجعات بستری, هزینه بستری, سازمان بیمه سلامت ایران Health Transformation Plan, Hospitalization Rate, Hospitalization Cost, Iran Health Insurance Organization 30 39 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-216-1&slc_lang=fa&sid=1 Mehraneh Shamshirbandi مهرانه شمشیربندی m.shamshirbandi@gmail.com 10031947532846002448 10031947532846002448 Yes Program and Budget Integration Group, Office of Administrative Renovation and Transformation, Iran Health Insurance Organization, Tehran, Iran گروه تلفیق برنامه و بودجه، دفتر نوسازی و تحول اداری، سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران Sara Emamgholipour Sefid-Dashti سارا امامقلی پور سفیددشتی m.shamshirbandi@gmail.com 10031947532846002449 10031947532846002449 No Department of Health Management and Economics, School of Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران