Iranian Journal of Health Insurance

fa تبیین دستاوردها و مخاطرات احتمالی سیاستهای مختلف ارزی در حوزه دارو: یک مطالعه کیفی Explaining the Possible Achievements and Consequences of Various Exchange Rate Policies in Pharmaceutical Sector: A Qualitative Study عمومى General پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">مقدمه: در سالیان اخیر، تحریم‌‌ها عامل محدودیت تبادلات مالی، نوسانات نرخ ارز و افزایش نرخ تورم بوده است. در چنین شرایطی، تخصیص ارز دولتی به کالاهای اساسی از جمله دارو با هدف کنترل قیمت آنها اعمال شد، اما مشکلات چند نرخی سازی ارز سبب طرح سیاست‌های جایگزین شد. این مطالعه پس از تحلیل وضعیت موجود، به بررسی آثار مثبت و منفی اجرای سیاست‌های جایگزین بر ذی نفعان پرداخته و چارچوبی از سیاست‌های حمایتی با هدف کاهش آسیب‌پذیری ذی نفعان به دنبال اجرای این سیاست‌ها ارائه کرده است. روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع کیفی است که در سال ۱۴۰۰ انجام شد. پس از مرور متون و استخراج مؤلفه‌های مربوطه، از مصاحبه نیمه‌ساختاریافته و بحث گروهی متمرکز برای گردآوری اطلاعات استفاده شد و داده‌ها توسط روش کیفی تحلیل مضمون در نرم‌افزار MAXQDA تحلیل شدند. یافته ها: با دسته‌بندی ۱۶۸۶ کد حاصله، مضامین اصلی شامل «تحلیل پیشینه سیاست جاری»، «ارزیابی شرایط فعلی»، «شناسایی سیاست‌های ارزی جایگزین»، «تحلیل شرایط پیش رو»، «تعیین سیاست‌های حمایتی» و «ضرورت استقرار سیستم بازخورد» به دست آمد. تجمیع نظر خبرگان نشان می دهد هرچند تخصیص ارز دولتی در کنترل قیمت‌ها در حوزه دارو موفق بوده، اما تبعات آن نظیر آسیب سلامت سازمانی، اختلال در قیمت گذاری، افزایش بوروکراسی، اخلال در زنجیره تأمین و محدودسازی صنعت دارو، ضرورت تغییر این سیاست را برجسته می‌کند. از طرفی، چنین تغییری مستلزم اتخاذ یک مجموعه سیاستی حمایتی است. این مجموعه شامل تخصیص مابه التفاوت نرخ ارز فعلی و جدید به بیمه، قیمت‌گذاری چند فازه و تهاتر مالیاتی برای کاهش آسیب‌پذیری صنعت دارو، بازبینی تفاهم‌نامه‌ دارویی سازمان غذا و دارو با بیمه‌های پایه و ایجاد بیمه مکمل برای دهک‌های پایین‌تر جامعه است. با تحلیل پیشینه سیاست جاری و ارزیابی شرایط فعلی ۴ سیاست ارزی مطرح می شود. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد تغییر نرخ ارز دارو به نرخ ثابتی در نزدیک نرخ نیما، به‌عنوان راه‌حلی میانه می‌تواند به اصلاح فضای موجود منجر شود. در این راستا، با رویکرد کاهش آسیب پذیری گروه های مختلف ذی نفعان، اتخاذ مجموعه ای از سیاست های حمایتی و استقرار سیستم بازخوردگیری، به عنوان الزامات اجرایی در کنار اتخاذ سیاست ارزی بهینه پیشنهاد می‌شود. همچنین از میان روش های اجرا، با لحاظ تبعات مثبت و منفی، روش آزادسازی تدریجی در کنار برقراری بستر نظارتی، می تواند به عنوان مکانیزم مناسب در نظر گرفته شود.</div> Introduction: In recent years, sanctions have led to limitations in financial transactions, exchange rate fluctuations, and inflation rate rising in Iran. Under such circumstances, official exchange rate was allocated to essential goods such as pharmaceuticals, aiming to promote medicines’ affordability; but problems caused by the multiple-exchange-rate system have raised the idea of alternative policies development. After analyzing the current situation, this study examines the positive and negative impacts of implementing alternative policies on stakeholders as well as providing a framework for supportive policies to protect stakeholders against negative effects. Methods: The present study is of qualitative type that was conducted in 2021. Besides literature review and extracting main indicators, semi-structured interviews and a focus group discussion were conducted for qualitative data collection. Then the data was analyzed by “content analysis” approach using MAXQDA software. Results: By categorizing the 1686 primary codes, the main themes were obtained, including “Depicting the policy background”, “Evaluating current situation”, “Identifying alternative exchange rate policies”, “Analyzing predictable conditions”, “Determining supportive policies”, and “Necessity of establishment a feedback system”. Considering expert opinions, although allocating official currency to medicines has been successful in controlling pharmaceuticals’ affordability; the consequences such as increasing organizational corruptions, pricing challenges, growth of bureaucracy, supply chain disruption, and limitations on the pharmaceutical industry highlights the need for a change in this policy. Moreover, this change requires a supportive policy package, including performing “multi-phasing” pricing, and tax-offsetting to protect the pharmaceutical industry; as well as allocating recourses obtained from two currency differences to insurance systems, revising in “Iran FDA-insurance organizations memorandum of understanding”, and developing supplemental insurance plans for the lower deciles to protect the community. By depicting the exchange rate policy background and evaluating current situation, four alternative exchange rate policies emerge. Conclusion: It seems that switching pharmaceutical exchange rate to a fixed rate near “Nima”, would best improve the current situation. In this regard, considering special supportive policies for different stakeholders and development of a feedback system are considered as the requirements beside implementation of exchange-rate policies. Also, among the implementation methods, considering positive and negative consequences, the gradual method along with the establishment of an inspecting framework, is considered as a suitable mechanism. نرخ ارز دارو, سیاست ارزی, سیاست‌های حمایتی, آزادسازی ارز دارو Pharmaceutical Exchange Rate, Exchange Rate Policy, Supportive Policies, Pharmaceutical Exchange Rate Liberalization 118 127 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-244-1&slc_lang=fa&sid=1 Mahna Ekhlasi مهنا اخلاصی Ekhlasi.mahna@gmail.com 10031947532846002653 10031947532846002653 No Faculty of Pharmacy, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Mohammad Peikanpour محمد پیکان پور M_peikanpour@yahoo.com 10031947532846002654 10031947532846002654 Yes Department of Pharmacoeconomics and Pharma Management, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اقتصاد و مدیریت دارو، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Hamidreza Rasekh حمیدرضا راسخ Hrasekh@gmail.com 10031947532846002655 10031947532846002655 No Department of Pharmacoeconomics and Pharma Management, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اقتصاد و مدیریت دارو، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران