fa طراحی مدل خرید راهبردی خدمات سلامت سازمان تأمین اجتماعی تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size: 14px;"><strong><span style="color: rgb(0, 127, 127);">مقدمه: </span></strong>خرید استراتژیک در خدمات سلامت یکی از مولفه های اساسی در بهبود عملکرد و از مهم<span dir="LTR">‌</span>ترین موضوعات مطرح به منظور اصلاح سیستم سلامت در دنیا بوده است. وزارت بهداشت و سازمان های بیمه گر در ایران اگرچه گاهی موضوع اهداف خرید استراتژیک را مورد توجه قرار می<span dir="LTR">‌</span>دهند، اما دستیابی به آن یا حتی اجرای آن به دلیل مشکلات موجود امکان پذیر نیست. بدین<span dir="LTR">‌</span>منظور این مطالعه با هدف شناسایی مهم<span dir="LTR">‌</span>ترین عوامل موثر بر راه<span dir="LTR">‌</span>اندازی خرید راهبردی خدمات سلامت و پیاده<span dir="LTR">‌</span>سازی آن در بخش درمان سازمان تأمین اجتماعی و ارائه یک مدل قابل اجرا انجام شد.<br> <strong><span style="color: rgb(0, 127, 127);">روش بررسی: </span></strong>این مطالعه از نوع کیفی است که در سال ۱۳۹۹ برای شناسایی عوامل موثر در اجرای خرید راهبردی خدمات سلامت در سازمان تأمین اجتماعی و ارائه الگوی بومی در دو مرحله انجام شد. در گام اول، برای استخراج عوامل مهم در زمینه خرید راهبردی از مصاحبه نیمه<span dir="LTR">‌</span>ساختاریافته استفاده شد. در گام دوم از روش دلفی برای تعیین تایید یا تایید نشدن این عوامل موثر در خرید راهبردی در سازمان تأمین اجتماعی استفاده شد.<br> <strong><span style="color: rgb(0, 127, 127);">یافته</span></strong> <strong><span style="color: rgb(0, 127, 127);">ها: </span></strong>در این پژوهش ۶ موضوع و ۴۰ زیرموضوع استخراج شد. موضاعات اصلی پژوهش شامل گروه های هدف، ساختار اجتماعی، ساختار بیمه، مدیریت و هماهنگی بین<span dir="LTR">‌</span>بخشی، سیستم<span dir="LTR">‌</span>های دانش و اطلاعاتی و ارائه<span dir="LTR">‌</span>دهندگان خدمت است. دو موضوع اصلی مورد توجه کارشناسان، گروه های هدف و ساختار بیمه بود. بالاترین امتیاز اجماع بین کارشناسان در زیر موضوعات شامل نیازسنجی سلامت و اولویت<span dir="LTR">‌</span>بندی گروه های هدف، تخصیص عادلانه منابع، سطح درآمدی افراد تحت پوشش به همراه گفتمان سازی خرید راهبردی بود.<br> <strong><span style="color: rgb(0, 127, 127);">نتیجه</span></strong> <strong><span style="color: rgb(0, 127, 127);">گیری: </span></strong>بر اساس مدل، بیشترین توجه به نقش گروه های هدف و ساختار بیمه به<span dir="LTR">‌</span>عنوان رهبری در خرید خدمات سلامت و توزیع<span dir="LTR">‌</span>کننده مناسب خدمات است. مهم است که سازمان تأمین اجتماعی بتواند با ارائه<span dir="LTR">‌</span>دهندگان ارتباط برقرار کرده و بهترین ارائه<span dir="LTR">‌</span>دهندگان را انتخاب کند و اطلاعات قیمت را از طریق رقابت در مناسب<span dir="LTR">‌</span>ترین سازوکار دریافت کند. همچنین با این مدل، می<span dir="LTR">‌</span>تواند به<span dir="LTR">‌</span>صورت استراتژیک بهترین و موثرترین خدمات را برای بیمه<span dir="LTR">‌</span>شدگان خود خریداری کند.&nbsp;مدل عملی ارائه شده در این مقاله می تواند به توسعه سیستم<span dir="LTR">‌</span>های سلامت برای غلبه بر موانع موجود در اجرای پیشرفت خریدهای راهبردی کمک کند. این مدل نیاز به دانش لازم برای خرید راهبردی خدمات سلامت را برآورده می کند.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size: 14px;"><strong>Introduction:</strong> Strategic purchasing in health services has been one of the basic components in improving performance and one of the most important issues in order to improve the health system in the world. Although the Ministry of Health and insurance organizations in Iran sometimes address the issue of strategic purchasing goals, it is not possible to achieve or even implement it due to existing problems. For this purpose, this study was conducted to identify the most important factors affecting the launch of strategic procurement of health services and its implementation in the treatment department of the Social Security Organization and to provide an applicable model.<br> <strong>Methods:</strong> This is a qualitative study that was conducted in 2020 to identify the factors affecting the implementation of strategic procurement of health services in the Social Security Organization and provide a local model in two stages. In the first step, semi-structured interviews were used to extract important factors in the field of strategic purchasing. In the second step, the Delphi method was used to determine the approval or non-approval of the factors influencing the strategic purchase in the Social Security Organization.<br> <strong>Results:</strong> In this study, 6 subjects and 40 sub-subjects were extracted. The main topics of the research include: target groups, social structure, insurance structure, management and coordination of departments, knowledge and information systems and service providers. The two main issues of interest to experts were the target groups and the structure of insurance. The highest score of consensus among experts on the following topics included health needs assessment and prioritization of target groups, equitable allocation of resources, income level of covered individuals, and strategic purchasing discourse.<br> <strong>Conclusion:</strong> According to the model, most attention is paid to the role of target groups and insurance structure as a leader in purchasing health services and a suitable distributor of services. It is important that the Social Security Administration is able to communicate with providers and select the best providers and receive price information through competition in the most appropriate mechanism. Also, with this model, it can strategically purchase the best and most effective services for its insured individuals. The practical model presented in this article can help the development of health systems to overcome the existing obstacles in the implementation of strategic purchasing progress. This model meets the need for knowledge necessary for strategic purchasing of health services.</span></span></div> اثربخشی بالینی, سیاست سلامت, ساختارهای نوظهور مراقبت های سلامت, اقتصاد سلامت, برنامه‌های بیمه سلامت Clinical Effectiveness, Health Policy, Emerging Health Care Delivery Structures, Health Economics, Health Insurance Plans 209 219 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-256-1&slc_lang=fa&sid=1 Hamid Mohammadi حمید محمدی hamid.mohammadi@iaukhsh.ac.ir 10031947532846002746 10031947532846002746 No Department of Economics‚ Khomeinishahr Branch, Islamic Azad University, Khomeinishahr/Isfahan, Iran گروه اقتصاد، واحد خمینی شهر، دانشگاه آزاد اسلامی، خمینی شهر، اصفهان، ایران Shahram Tofighi شهرام توفیقی shr_tofighi@yahoo.com 10031947532846002747 10031947532846002747 Yes Department of Forecasting, Theory building and Health Observatory, Medical Academy of IRI, Tehran, Iran گروه آینده‌نگری، نظریه‌پردازی و رصد کلان سلامت، فرهنگستان علوم پزشکی، تهران، ایران Mostafa Rajabi مصطفی رجبی 10031947532846002748 10031947532846002748 No Department of Economics‚ Khomeinishahr Branch, Islamic Azad University, Khomeinishahr/Isfahan, Iran گروه اقتصاد، واحد خمینی شهر، دانشگاه آزاد اسلامی، خمینی شهر، اصفهان، ایران Hamidreza Izadbakhsh حمیدرضا ایزدبخش 10031947532846002749 10031947532846002749 No Department of Industrial Engineering, Kharazmi University, Tehran, Iran گروه مهندسی صنایع، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران Bahar Hafezi بهار حافظی 10031947532846002750 10031947532846002750 No Department of Economics‚ Khomeinishahr Branch, Islamic Azad University, Khomeinishahr/Isfahan, Iran گروه اقتصاد، واحد خمینی شهر، دانشگاه آزاد اسلامی، خمینی شهر، اصفهان، ایران