fa تعیین و اولویت‌بندی عوامل مؤثر بر تأمین مالی ارائه خدمات در نظام سلامت ایران تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:14px;"><b><span lang="FA"><span style="color:#006890">مقدمه:</span></span></b><span lang="FA"> در جوامع کنونی &laquo;سلامتی&raquo; حق مسلم کلیه افراد جامعه است و شاخص</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">های نشان</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">دهنده سلامت در جامعه از عوامل مهم در نمایش سطح توسعه</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">یافتگی کشور است. هدف این تحقیق تعیین و اولویت</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">بندی عوامل موثر بر تأمین مالی در کشور ایران است.</span><br> <b><span lang="FA"><span style="color:#006890">روش بررسی:</span></span></b><span lang="FA"> این تحقیق توصیفی، به روش زمینه</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">یابی پیمایشی است و از نظر فرآیند اجرا، به صورت کیفی و کمی انجام شده است. در این تحقیق ابتدا با رویکرد کیفی و توسط مطالعات نظری و کتابخانه</span> <span lang="FA">ای، الگوی تأمین مالی در نظام سلامت در جهان مورد بررسی قرار گرفت و سپس با مقایسه تطبیقی و تعیین نقاط افتراق و اشتراک، عوامل اصلی شناسایی شد. سپس با استفاده از نظر خبرگان، محقق نسبت به اولویت</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">بندی عوامل اقدام کرد.</span><br> <b><span lang="FA"><span style="color:#006890">یافته</span></span></b><b><span dir="LTR"><span style="color:#006890">‌</span></span></b><b><span lang="FA"><span style="color:#006890">ها:</span></span></b><span lang="FA"> برای بررسی فرضیه</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">های تحقیق، چون ابعاد و مؤلفه</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">های مؤثر بر تأمین مالی سلامت رتبه</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">های یکسانی نداشتند، در نتیجه اولویت</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">بندی در بخش عوامل زمینه</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">ای، عوامل ابزاری، عوامل محتوایی و عوامل ساختاری انجام شد. یافته</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">ها نشان داد نظام مالیات محوری با ۴۵۱/۴ امتیازف نظام بودجه</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">ریزی با ۴۲۰/۴ امتیاز و تدوین طرح تأمین مالی با ۳۶۸/۴ امتیاز به ترتیب بیشتریت مولفه</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">های تاثیرگذار هستند.</span><br> <b><span lang="FA"><span style="color:#006890">نتیجه</span></span></b><b><span dir="LTR"><span style="color:#006890">‌</span></span></b><b><span lang="FA"><span style="color:#006890">گیری:</span></span></b><span lang="FA"> در بررسی کشورهای مورد مطالعه و مدل</span> <span lang="FA">ها و چارچوب</span> <span lang="FA">های تأمین مالی، متغیرهایی که بیشترین فراوانی را در نظام تأمین مالی دارا بودند شامل متغیرهای مالیات محوری، صندوق یکپارچه مالی، یارانه، مشارکت مالی و حفاظت از ریسک</span> <span lang="FA">های سرمایه</span> <span lang="FA">گذاری بود و این نشان از تأکید مدل</span> <span lang="FA">های مذکور به نگاه مالیاتی همراه با سرمایه</span> <span lang="FA">گذاری دارد. نتایج این پژوهش نشان می</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">دهد در ایران نیز باوجود نظام بیمه</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">ای موجود، ایجاد یک ساز و کار در بخش نظام مالیاتی، نظام بودجه</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">ریزی و تدوین طرح تأمین مالی با توجه به تحریم</span> <span lang="FA">های صورت گرفته و ایجاد محدودیت</span> <span lang="FA">ها در سیستم</span> <span lang="FA"> سرمایه</span> <span lang="FA">گذاری در بخش سلامت از بیشترین اهمیت و رتبه برخوردار است.</span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="font-size:14px;"><strong>Introduction:</strong> In today&rsquo;s societies, &ldquo;health&rdquo; is the inalienable right of all members of society and indicators showing health in society are important factors in showing the level of development of the country. The purpose of this study is to determine and prioritize the factors affecting financing in Iran.<br> <strong>Methods: </strong>This descriptive research is a survey method and in terms of implementation process, it has been done qualitatively and quantitatively. In this research, first with a qualitative approach and by theoretical and library studies, the financing model in the world health system was examined and then by comparative comparison and determining the points of difference and commonality, the main factors were identified. Then, using the opinion of experts, the researcher proceeded to prioritize the factors.<br> <strong>Results:</strong> To investigate the research hypotheses, because the dimensions and components affecting health financing did not have the same rankings, as a result, prioritization was done in the field of contextual factors, instrumental factors, content factors and structural factors. The results showed that the central tax system with 4.451 points, the budgeting system with 4.420 points and the formulation of the financing plan with 4.368 points are the most influential components, respectively.<br> <strong>Conclusion:</strong> In the study of the studied countries and financing models and frameworks, the variables that had the highest frequency in the financing system included the variables of tax axis, integrated financial fund, subsidies, financial participation and protection of investment risks. It shows the emphasis of the mentioned models on the tax view along with investment. The results of this study show that in Iran, despite the existing insurance system, creating a mechanism in the tax system, budgeting system and formulating a financing plan with respect to sanctions and creating restrictions in the investment system in the health sector has the most importance and rank.</span></span></div> تامین مالی مراقبت های بهداشتی, دستورالعمل های برنامه ریزی سلامت, ارائه مراقبت های بهداشتی, مراقبت های بهداشتی همگانی Health Care Financing, Health Planning Guidelines, Health Care Delivery, Public Health Care 18 31 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-169-3&slc_lang=fa&sid=1 Parivash Heidari Orejlo پریوش حیدری ارجلو parivash.heidarii@gmail.com 10031947532846003241 10031947532846003241 No Department of Health Services Management, Shiraz Branch, Islamic Azad University, Shiraz, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، واحد شیراز، دانشگاه آزاد اسلامی، شیراز، ایران Shaghayegh Vahdat شقایق وحدت sha_vahdat@yahoo.com 10031947532846003242 10031947532846003242 Yes Department of Health Services Management, Faculty of Management, South Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده مدیریت، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Hassan Soltani حسن سلطانی soltani.hassan74@gmail.com 10031947532846003243 10031947532846003243 No Management Department, Shiraz Branch, Islamic Azad University, Shiraz, Iran گروه مدیریت، واحد شیراز، دانشگاه آزاد اسلامی، شیراز، ایران