Iranian Journal of Health Insurance

fa تحلیل عوامل مؤثر بر کسری بودجه سازمان بیمه سلامت ایران با استفاده از مدل تصحیح خطای بُرداری Analysis of Factors Affecting Budget Deficit of Iran Health Insurance Organization Using Vector Error Correction Model تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">مقدمه: تأمین مالی اصلی‌ترین کارکرد هر نظام سلامت است و در این بین، سازمان‌های بیمه‌گر بخش مهمی از نظام تأمین مالی سلامت هر کشور به شمار می‌روند. بر این اساس و در راستای اینکه بیمه‌ها بتوانند در مسیر تأمین و تحقق اهداف محوله گام بردارند، نیازمند ایجاد توازن در بودجه و مدیریت مالی منابع و مصارف خود هستند. بنابراین پژوهش حاضر با هدف تجزیه و تحلیل علل و عوامل مؤثر بر توازن بودجه سازمان‌های بیمه سلامت انجام شد. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع تجربی است. در این پژوهش از داده‌های ماهانه متغیرهای حق‌ بیمه، فرانشیز، هزینه‌های درمان و بالاسری و تعداد خدمات خریداری شده توسط سازمان بیمه سلامت ایران طی سال‌های ۱۳۹۸-۱۳۸۷ و الگوی تصحیح خطای برداری برای تحلیل روابط کوتاه‌مدت و بلندمدت، برآورد پارامترها و پیش‌بینی رابطه‌ها بهره برده شد. علاوه بر این، رویکرد پژوهش حاضر در انتخاب متغیرها، براساس نقش واسطه‌ای این سازمان در بازپرداخت هزینه‌ها، مدیریت رفتار بیمه‌شدگان و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های سلامت و خرید خدمات بهداشتی و درمانی است. یافته‌ها: نتایج نشان داد که در بلندمدت، فرانشیز پرداختی بیمه‌شدگان و حق‌ بیمه پرداخت شده به سازمان بیمه سلامت ایران بر کسری بودجه با ضرایب ۰.۲۷- و ۰.۹- تأثیر منفی دارند. در مقابل هزینه‌های درمان با ضریب ۲.۴۱، هزینه‌های بالاسری با ضریب ۰.۶۷ و تعداد خدمات خریداری شده سازمان بیمه سلامت ایران با ضریب ۱۳۹۵۷۶، تأثیر مثبتی بر کسری بودجه نشان می‌دهند. نتیجه‌گیری: باتوجه به یافته‌های این پژوهش، سازمان بیمه سلامت می‌تواند در راستای کنترل و کاهش کسری بودجه خود، از ابزارهایی همچون افزایش حق‌ بیمه و فرانشیز و نیز کاهش هزینه‌های درمان، بالاسری و تعداد خدمات خریداری‌شده بهره ببرد.</div> <div style="text-align: justify;">Introduction: Financing is strongly believed to be the main function of any health system and insurance organizations play a critical role in the health financing system of all countries. Accordingly, in order to enable the insurance companies to take steps towards meeting the assigned goals, creation of a balance in the budget and also financial management of their resources and expenses are needed. Therefore, the current research is conducted with the purpose of analyzing the factors affecting the budget balance of health insurance organizations. Methods: This research which is considered an experimental study has used the monthly data of premium, coinsurance, treatment, and overhead costs, and the number of services purchased by the Iran Health Insurance Organization during 2008 - 2019, and the vector error correction model (VECM) to analyze short and long-run relationships, estimate parameters and predict relationships. In addition, the approach of the present research in the selection of variables is based on the mediating role of this organization in the expenditure reimbursement, behavior management, and the purchasing of healthcare services. Results: The results indicated that in the long term, the insured's coinsurance and the premium paid to the Iranian Health Insurance Organization have a negative effect on the budget deficit, respectively -0.27 and -0.9. In contrast, the budget deficit is positively impacted by treatment and overhead costs with a coefficient of 2.41 and 0.67 and the number of services purchased by Iran Health Insurance Organization with a coefficient of 139576. Conclusion: According to the findings of this study, the health insurance organization can use strategies such as increasing premiums and coinsurances, reducing treatment and overhead costs, and also the number of purchased services, to control and minimize its budget deficit.</div> تأمین مالی سلامت, بیمه سلامت, بودجه Health Financing, Health Insurance, Budget 1 12 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-347-1&slc_lang=fa&sid=1 Davood Danesh Jafari داود دانش‌جعفری daneshjafari@atu.ac.ir 10031947532846004325 10031947532846004325 No Department of Business Economics, Faculty of Economics, Allameh Tabataba’i University, Tehran, Iran گروه اقتصاد بازرگانی، دانشکده اقتصاد، دانشگاه علامه طباطبایی، تهران، ایران Samira Ghanbari سمیرا قنبری s_ghanbari@atu.ac.it 10031947532846004326 10031947532846004326 Yes Department of Economic Sciences, Faculty of Economics, Allameh Tabataba’i University, Tehran, Iran گروه علوم اقتصادی، دانشکده اقتصاد، دانشگاه علامه طباطبایی، تهران، ایران Hamid Amadeh حمید آماده amadeh@atu.ac.ir 10031947532846004327 10031947532846004327 No Department of Energy, Agriculture and Environment Economics, Faculty of Economics, Allameh Tabataba’i University, Tehran, Iran گروه اقتصاد انرژی، کشاورزی و محیط زیست، دانشکده اقتصاد، دانشگاه علامه طباطبایی، تهران، ایران