Iranian Journal of Health Insurance

fa ارزیابی میزان مقتضی بودن تجویز خدمات تصویربرداری‌ پزشکی: شواهد مرتبط با علل و راهکارهای موجود Appropriateness of Medical Imaging Services: Causes and Solutions تخصصي Special مروری سیستماتیک Systematic Review <div style="text-align: justify;">مقدمه: خدمات تشخیصی و درمانی بزرگترین منبع هزینه‌کرد مخارج سلامت هستند و در نتیجه دارای پتانسیل بالایی برای کنترل مخارج می‌باشند. پژوهش حاضر باهدف بررسی میزان مقتضی بودن تجویز خدمات تصویربرداری و شناسایی علل احتمالی تجویز بیش از حد این خدمات و ارائه راهکارهای اصلاحی در این حوزه اجرا شده است. روش بررسی: پژوهش حاضر با استفاده از روش مرور نظام‌مند اجرا شده است. پایگاه‌های داده بین‌المللی (Elsevier، PubMed، Scopus و Web of Science) و ملی (SID، MagIran و IranMedex) مورد جستجو قرار گرفتند. پایگاه‌داده Google Scholar نیز جستجو شد. جستجو پایگاه‌های داده بین‌المللی با استفاده از ترکیب‌های مختلف کلیدواژه‌های Diagnostic Imaging/Radiology، Medical Imaging، CT-scan، MRI، Rational Consumption، Appropriateness، Imaging، Health Service Misuse/Medical Overuse و Services Utilization انجام شد. زمانی جستجو نیز فاصله زمانی ۱۹۹۰ تا نوامبر ۲۰۲۱ انتخاب شد. کیفیت مطالعات شناسایی شده با استفاده از چک‌لیست STROBE ارزیابی شد. یافته‌ها: از ۶۰۵ مطالعه شناسایی شده در مرحله اول جستجو، ۲۲ مورد دارای شرایط ورود به مطالعه بودند. تمامی مطالعات به غیرمقتضی بودن بخش اعظم خدمات تجویز شده اشاره کرده‌اند و دلایل مختلفی نیز برای آن ذکر کرده‌اند (از ۲۱ تا ۷۶ درصد). بالا بودن نرخ خدمات تصویربرداری غیرضروری به عوامل گوناگونی منتسب شده است، از جمله پوشش بیمه تکمیلی، عدم‌آموزش پزشکان و ارجاعات بیماران به پزشک‌های مختلف. مهم‌ترین راهکارهای اصلاحی نیز شامل آموزش پزشکان و ایجاد نظام پایش و ارزیابی قدرتمند می‌شوند. نتیجه‌گیری: استفاده غیرضروری از خدمات سلامت باری بر دوش نظام سلامت، سازمان‌های بیمه‌گر، مراکز ارائه خدمات سلامت و سازمان‌های بیمه‌گر می‌باشد. باید توجه داشت که این موضوع مختلف به ایران نیست و بسیاری از کشورهای دارای درآمد بالا که نظام سلامت آنها دارای قدرت نظارتی بالایی است نیز با این مشکل مواجه هستند.</div> <div style="text-align: justify;">Introduction: Diagnostic and curative services are a major source of healthcare expenditures, indicating their potential to control such expenditures. This study aimed to evaluate appropriateness of medical imaging services and to provide policy options to address this challenge. Methods: Following a systematic review design, international (Elsevier, PubMed, Web of Science, and Scopus) and national (IranMedex, MagIran and SID) databases were searched from 1990 to November, 2021 using various combinations of the following keywords: Diagnostic imaging/Radiology, Medical Imaging, CT-Scan, Rational consumption, appropriateness, Health service misuse/Medical overuse, and services utilization. Google Scholar was also mined. STROBE checklist was used to evaluate the quality of articles. Results: Initially 605 articles were found, of which 22 were found as eligible. All studies mention various levels of inappropriateness of services (i.e., 21 to 76%), and mentioned different causes, including benefiting from complementary health insurance coverage, insufficient knowledge of providers, and various referrals of patients. The most widely mentioned solutions include training providers and establishment of a strong monitoring systems. Conclusion: Inappropriateness of prescribed results in increased burden for health systems, health insurance funds, and providers. Also, this problem is not restricted to Iran and several high income countries with well-established health systems are also faced with this problem.</div> تصویربرداری پزشکی, مقتضی‌بودن خدمات, مناسبت خدمات, ایران Medical Imaging, Appropriateness of Services, Necessity of Services, Iran 182 191 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-368-1&slc_lang=fa&sid=1 Mehrak Pourmotahari مهرک پورمطهری mehrakpourmotahari@gmail.com 10031947532846003810 10031947532846003810 No Department of Health Services Administration, South Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Soad Mahfoozpour سعاد محفوظ‌پور smahfoozpour@yahoo.com 10031947532846003811 10031947532846003811 Yes Department of Health Services Administration, South Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Shaghayegh Vahdat شقایق وحدت 10031947532846003812 10031947532846003812 No Department of Health Services Administration, South Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Irvan Masoudi Asl ایروان مسعودی‌اصل 10031947532846003813 10031947532846003813 No Department of Health Services Administration, South Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران