fa ارزشیابی اقتصادی داروهای مولنوپیراویر، پکسلووید و فلووکسامین در درمان بیماران مبتلا به کووید-19 در ایران تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:yekanYW;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">مقدمه:</span></b><span lang="AR-SA"> داروهای متنوعی برای درمان بیماری کووید-۱۹ در بخش سرپایی و بستری معرفی شده است که برخی از آنان توانسته است تأییدیه نهادهای نظارتی را دریافت کند. سه مورد از داورهای معرفی شده: </span></span></span></span></span><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed">Nirmatrelvir/ritonavir</span></span></span></span><span style="font-family:yekanYW;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"> (</span></span></span></span><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed">Paxlovid</span></span></span></span><span style="font-family:yekanYW;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed">)<span lang="AR-SA">، </span></span></span></span></span><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed">Molnupiravir</span></span></span></span><span style="font-family:yekanYW;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA"> و </span></span></span></span></span><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed">Fluvoxamine<span lang="AR-SA"> </span></span></span></span></span><span style="font-family:yekanYW;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA">می باشد.</span> <span lang="AR-SA">هدف از مطالعه حاضر بررسی هزینه-اثربخشی این داروها در درمان بیماران مبتلا به کووید-۱۹ در مرحله خفیف تا متوسط در ایران بود.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">روش بررسی:</span></b><span lang="AR-SA"> پژوهش حاضر یک مطالعه ارزشیابی اقتصادی بود که با هدف بررسی هزینه-اثربخشی داروها انجام شد. از یک مدل تحلیل تصمیم دو بخشی مدل درخت تصمیم و مدل مارکوف برای بررسی هزینه-اثربخشی استفاده شد. پارامترهای مطالعه شامل میزان بستری در بیمارستان، میزان مرگ، داروها، کیفیت زندگی بیماران و هزینه‌های درمان در سال ۱۴۰۱ بود. </span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">یافته‌ها:</span></b> <span lang="FA">نتایج پژوهش نشان داد که درمان استاندارد در مقایسه با داروی فلووکسامین متوسط هزینه بیشتر و متوسط پیامد (</span></span></span></span></span><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed">QALY</span></span></span></span><span style="font-family:yekanYW;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA">) کمتری داشته است. همچنین داروی مولنوپیراویر در مقایسه با داروی پکسلووید نیز متوسط هزینه بیشتر</span> <span lang="FA">(</span><span lang="FA"><span style="color:black">۲۰۲.۵۲۰.۴۲۲</span></span><span lang="AR-SA"><span style="color:black"> در مقابل ۱۵۵.۳۲۴.۸۸۱</span></span><span lang="FA">) و </span></span></span></span></span><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed">QALY<span lang="FA"> </span></span></span></span></span><span style="font-family:yekanYW;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA">کمتر (</span><span lang="AR-SA"><span style="color:black">۴.۳۵۲ در مقابل ۴.۳۶۳)</span></span> <span lang="FA">داشته است. داروی پکسلووید در مقایسه با داروی فلووکسامین متوسط هزینه بیشتر (</span><span lang="AR-SA">۱۳۳.۲۷۱.۶۰۴ ریال در مقابل ۳.۸۳۲.۰۲۹</span><span lang="FA">) و متوسط </span></span></span></span></span><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed">QALY<span lang="FA"> </span></span></span></span></span><span style="font-family:yekanYW;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA">بیشتر (</span><span lang="AR-SA">۰.۹۶۹ در مقابل ۰.۹۶۶</span><span lang="FA">) داشته است. نسبت هزینه-اثربخشی افزایشی داروی پکسلووید در مقایسه با داروی فلووکسامین </span><span lang="AR-SA">۵۰.۰۴۰.۷۸۱.۳۰۲ ریال شده است. اگر هزینه دوره درمان با داروی پکسلووید کمتر از حدود ۲.۸۱۰.۴۲۵ ریال باشد این دارو هزینه-اثربخش خواهد بود.</span><span lang="FA" style="font-family:"B Mitra""></span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">نتیجه‌گیری:</span></b><span lang="AR-SA"> می‌توان چنین نتیجه گرفت که استفاده از داروهای پکسلووید و مولنوپیراویر در درمان بیماران مبتلا به کووید- ۱۹ در مرحله خفیف تا متوسط که در معرض خطر زیاد برای پیشرفت بیماری هستند، با قیمت‌های فعلی هزینه-اثربخش نیست. در خصوص داروی فلووکسامین نیز اگرچه براساس شواهد موجود این دارو هزینه-اثربخش است اما عدم قطعیت زیادی در خصوص اثربخشی این دارو وجود دارد. </span></span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:14px;"><span style="line-height:2;"><b>Introduction: </b>Various medications for the treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19) have been introduced in outpatient and inpatient wards. Three of the referees are Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid), Molnupiravir and Fluvoxamine. The aim of this study was to investigate the cost-effectiveness of these drugs in treatment of patients with mild to moderate COVID-19 in Iran.<br> <b>Methods: </b>The present study was an economic evaluation study with the aim of investigating the cost-effectiveness of drugs. A two-part decision analysis model of decision tree model and Markov model was used to investigate cost-effectiveness. The study parameters included hospitalization, death rate, drugs, quality of life and treatment costs in 2012.<br> <b>Results: </b>The results showed that standard treatment had higher cost and lower average outcome (QALY) compared to the average fluvoxamine. Molnopyravir had a higher average cost (202.205.422 vs. 155.243.881) and lower QALY (4.352 vs. 4.363). The average cost of Paxlovid was higher (133.712.604 Rials vs. 3.328.029) and the average QALY (0.969 vs. 0.966). The cost-effectiveness ratio of pexelloids compared with fluvoxamine was 302.781.040.50 Rials. If the cost of the course of treatment with pexelloids is less than 2.108.425 Rials, this drug will be cost-effective.<br> <b>Conclusion: </b>It can be concluded that the use of paxlovid and molnopyravir in the treatment of COVID-19 patients in the mild to moderate stage who are at high risk for disease progression is not cost-effective at current prices. In the case of fluvoxamine, although the drug is cost-effective based on the available evidence, there is a lot of uncertainty about its effectiveness. </span></span></span></div> هزینه-اثربخشی, مولنوپیراویر, پکسلووید, فلوکسامین, کووید-19 Cost-effectiveness, Molnopiravir, Paxlovid, Fluoxamine, COVID-19 288 299 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-475-1&slc_lang=fa&sid=1 Pedram Nourizadeh Tehrani پدرام نوری‌زاده طهرانی pedramnzt@yahoo.com 10031947532846005146 10031947532846005146 No Department of Health Management, Policy and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه مدیریت، سیاستگذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mobarakeh Alipanah Dolatabad مبارکه علی‌پناه دولت‌آباد mobarakeh.alipanah@gmail.com 10031947532846005147 10031947532846005147 No Department of Health Services Management, School of Management and Health Informatics, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه مدیریت، دانشکده مدیریت و اطلاع‌رسانی پرشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Rajabali Daroudi رجبعلی درودی rdaroudi@yahoo.com 10031947532846005148 10031947532846005148 Yes Department of Health Management, Policy and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه مدیریت، سیاستگذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران