fa بررسی تأثیر طرح تحول نظام سلامت بر بیمه‌های تکمیلی کشور تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:nasimyw;"><strong>مقدمه: </strong>اجرای طرح تحول نظام سلامت تاکنون تأثیرات متعددی داشته است. بررسی و تحلیل این تأثیرات می‌تواند سیاست‌گذاران و برنامه ریزان را در جهت اصلاح و بهبود مستمر اهداف نهایی نظام سلامت یاری رساند. با توجه به اینکه یکی از تأثیرپذیرترین عملکردهای نظام سلامت از طرح تحول، بعد تأمین مالی هست، مطالعه حاضر به بررسی تأثیر اجرای این طرح بر بیمه‌های تکمیلی سلامت، به‌عنوان بخشی از تأمین‌کنندگان مالی در نظام سلامت کشور، پرداخته است.<br> <strong>روش بررسی:</strong> مقاله حاضر، مطالعه‌ای توصیفی هست که با بهره‌گیری از داده‌های ثانویه انجام‌شده است. جهت گردآوری داده‌ها از سامانه‌های اطلاعاتی سازمان‌های بیمه سلامت و سالنامه آماری بیمه مرکزی کشور استفاده شد. تحلیل داده‌ها، با استفاده از نرم‌افزار، <span dir="LTR">Excel </span>&nbsp;و<span dir="LTR">Spss&nbsp;</span>صورت گرفت. جهت تحلیل و گزارش این داده‌ها از آمار توصیفی و آزمون‌های تحلیل استفاده شد.<br> <strong>یافته‌ها: </strong>بررسی تأثیر طرح تحول بر سهم تأمین‌کنندگان مالی نظام سلامت نشان داده است، در تأمین مالی بخش خصوصی، بیشترین سهم مربوط به سهم خانوار است و در طی دوره ۱۳۸۱ تا ۱۳۹۳ متوسط سهم خانوار از کل سهم بخش خصوصی ۸۶/۵ درصد بوده است. در طی دوره ۱۳۸۱-۱۳۹۳ سهم دولت داخلی به سهم بخش عمومی به‌طور متوسط ۵۴ درصد بوده است. یافته‌های مرتبط با بیمه‌های تکمیلی سلامت نشان می‌دهند که خالص خسارت روند صعودی کاهنده و میزان حق بیمه روند صعودی فزاینده داشته است.<br> <strong>نتیجه‌گیری: </strong>سهم خانوار در تأمین مالی هزینه‌های سلامت از اجرای طرح تحول، بعد سال ۱۳۹۳ و اجرای طرح تحول نظام سلامت کاهش‌یافته است، میانگین پرداخت از جیب مجموعاً در بخش دولتی و خصوصی بیش از ۱۰ درصد کاهش نیافته است. هدف ارتقای کیفیت و ایجاد رقابت در بخش دولتی با بخش خصوصی و افزایش انگیزه مردم به مراجعه به بخش دولتی با تغییر فراوانی که در سهم تأمین مالی کنندگان رخ‌داده است تا حدود زیادی برآورده شده است. همچنین به‌نظر می‌رسد که در بلندمدت، با تداوم اجرای طرح تحول نظام سلامت و عدم‌اصلاح شیوه برخورداری بیمه‌شدگان تکمیلی از یارانه سلامت، درصد بالایی از منابع مالی بیمه‌های تکمیلی سلامت در بخش خصوصی مصرف شود، درحالی‌که بهتر است با اتخاذ تدابیری ظرفیت استفاده از این منبع در بخش دولتی فراهم گردد.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Introduction:</strong> Implementation of the Health Transformation plan (HTP) has had many effects so far. The analysis of these impacts can help policymakers and planners to continuously improve the health system&#39;s ultimate goals. Considering that, health financing is one of the most impressive of health system functions from the HTP, the present study examines the effect of the HTP on supplementary health insurance as part of financial providers in the health system in Iran.<br> <strong>Methods:</strong> This is a descriptive study carried out using secondary data in 2017. Data were gathered using information systems of health insurance organizations and the statistical yearbook of central insurance of the country. Data analysis was performed using Excel and SPSS software. To analyze and report these data, descriptive statistics and analytical tests were used.<br> <strong>Results:</strong> The effect of the HTP on the share of health care providers has shown that in private financing, the share of households is the highest, and during the period 2002-2004, the average share of households from the total private sector share was 86.5%. During the period of 2002-2003, the share of the domestic government as the public sector was 54% on average. Findings in relation to supplementary health show that the net loss has been ascending and premium rate has been increasing.<br> <strong>Conclusions:</strong> The share of households in health expenditures has decreased since the implementation of the HTP, but the average pocket spending in the public and private sector has not decreased by more than 10%. The goal of creating competition and improving the quality of the public sector with the private sector and increasing the incentive for people to go to the public sector has largely been met by changing the frequency of contributions made by the financiers. In the long run, with the continuation of the implementation of the health system reform plan and the elimination of the way in which supplementary health insurers benefit from health subsidies, a high percentage of supplementary health insurance funds in the private sector is consumed, while it is better to adopt measures for the use of this resource in the public sector.</div> طرح تحول نظام سلامت, بیمه سلامت, بیمه تکمیلی, ایران Health System Development Plan, Health Insurance, Supplementary Insurance, Iran 82 87 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-52-1&slc_lang=fa&sid=1 Efat Mohamadi عفت محمدی efat.mohamadi@gmail.com 10031947532846001093 10031947532846001093 No National Institute for Health Research, Health Equity Research Center (HRC), Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran موسسه ملی تحقیقات سلامت، مرکز تحقیقات عدالت در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Taraneh Yousefinezhadi ترانه یوسفی‌نژادی t.yousefinezhadi@gmail.com 10031947532846001094 10031947532846001094 No Safety Promotion and Injury Prevention Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ارتقای ایمنی و پیشگیری از مصدومیت‌ها، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Ali Hassanzadeh علی حسن‌زاده ahassanzadeh@hotmail.com 10031947532846001095 10031947532846001095 No National Center for Health Insurance Research, Health Insurance Organization of Iran, Tehran, Iran مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران Mojtaba Atri مجتبی عطری 10031947532846001096 10031947532846001096 No Dana Insurance Company, Central Insurance, Tehran, Iran سازمان بیمه دانا، بیمه مرکزی، تهران، ایران Mohammadreza Mobinizadeh محمدرضا مبینی‌زاده mrmobini1986@gmail.com 10031947532846001097 10031947532846001097 No National Institute for Health Research, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran موسسه ملی تحقیقات سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Zahra Goudarzi زهرا گودرزی jinusgoudarzi93@gmail.com 10031947532846001098 10031947532846001098 No Department of Health Management and Economics, School of Pharmacy, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Sara Mohamadi سارا محمدی mohamadi.sarah88@gmail.com 10031947532846001099 10031947532846001099 No School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Alireza Olyaeemanesh علیرضا اولیایی‌منش arolyaee@gmail.com 10031947532846001100 10031947532846001100 Yes National Institute for Health Research, Health Equity Research Center (HRC), Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran موسسه ملی تحقیقات سلامت، مرکز تحقیقات عدالت در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران