Iranian Journal of Health Insurance

fa مدلسازی ارتقاء سطح اثربخشی هزینه های عملیاتی سازمان بیمه سلامت ایران با رویکرد غربالگری فازی(مورد مطالعه: سازمان بیمه سلامت استان کرمانشاه) Modeling the improvement of the level of effectiveness of the operational costs of the Iranian Health Insurance Organization with a fuzzy screening approach (Case study: Kermanshah Province Health Insurance Organization) عمومى General پژوهشي Research مقدمه: اثربخشی هزینه‌های عملیاتی نقشی حیاتی در موفقیت و پایداری بلندمدت هر سازمانی ایفا می‌کند. با مدیریت دقیق و بهینه‌سازی هزینه‌های عملیاتی، شرکت‌های خدماتی قادرند موفقیت بیشتری برای دستیابی به اهداف خود داشته باشند. در نهایت، تمرکز بر اثربخشی هزینه، تصویری از یک سازمان کارآمد و مسئولیت‌پذیر را به جامعه ارائه می‌دهد. روش بررسی: در این پژوهش از روش آمیخته(کیفی-کمی) برای گردآوری داده ها استفاده شد. در بخش کیفی پس از انجام مصاحبه با 21 خبره و تحلیل داده های حاصل از مصاحبه 19 شاخص شناسایی و استخراج شد. سپس، در بخش کمی، پس از غربالگری این شاخص ها با کمک غربالگری فازی 16 شاخص اصلی مبنای مدلسازی قرار گرفت.برای مدلسازی نیز از روش مدلسازی ساختاری تفسیری بهره گرفته شد. داده های این بخش نیز با کمک ماتریس خودتعاملی گردآوری و سپس با کمک نرم افزار متلب مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: پس از تحلیل داده های حاصل مدلی شش سطحی حاصل شد که شاخص های استانداردسازی و مکانیزه کردن فرایندها،مدیریت فناوری اطلاعات در تحلیل دقیق هزینه‌ها، دیجیتالی سازی الگوهای هزینه و هوشمندسازی مدیریت قراردادها تاثیرگذارترین شاخص های این مدل هستند. نتیجه‌گیری: ارتقاء سطح اثربخشی هزینه‌های عملیاتی در بیمه سلامت نتایج مثبت متعددی به همراه دارد که به نفع بیمه‌شدگان، ارائه‌دهندگان خدمات درمانی و خود شرکت بیمه سلامت ایران است. ارتقاء سطح اثربخشی هزینه‌های عملیاتی در بیمه سلامت به معنای ارائه خدمات بهتر، با هزینه کمتر و دسترسی آسان‌تر برای همه بیمه شدگان است.   Introduction: Operating cost effectiveness plays a vital role in the long-term success and sustainability of any organization. By carefully managing and optimizing operating costs, service companies are able to achieve their goals more successfully. Ultimately, focusing on cost effectiveness presents an image of an efficient and responsible organization to the society. Research Methodology: In this study, a mixed method (qualitative-quantitative) was used to collect data. In the qualitative part, after conducting interviews with 21 experts and analyzing the data obtained from the interviews, 19 indicators were identified and extracted. Then, in the quantitative part, after screening these indicators with the help of fuzzy screening, 16 main indicators were used as the basis for modeling. Interpretive structural modeling method was also used for modeling. Data in this part were also collected with the help of self-interaction matrix and then analyzed with the help of MATLAB software. Findings: After analyzing the data, a six-level model was obtained, in which the indicators of standardization and mechanization of processes, information technology management in accurate cost analysis, digitalization of cost patterns, and intelligentization of contract management are the most effective indicators of this model. Conclusion: Improving the level of effectiveness of operating costs in health insurance brings many positive results that benefit the insured, healthcare providers, and the Iranian Health Insurance Company itself. Improving the level of effectiveness of operating costs in health insurance means providing better services, at lower costs, and easier access for all insured.   اثربخشی, هزینه, هزینه های عملیاتی. effectiveness, cost, operating costs 0 0 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-717-1&slc_lang=fa&sid=1 Mehdi Zangeneh مهدی زنگنه Mehdizangene57@gmail.com 10031947532846006998 10031947532846006998 No Department of Financial Accounting, Kermanshah Branch, Islamic Azad University of Kermanshah گروه حسابداری مالی، واحد کرمانشاه، دانشگاه آزاد اسلامی کرمانشاه، Mehrdsd Ghanbary مهرداد قنبری mehrdadghanbary@yahoo.com 10031947532846006999 10031947532846006999 Yes Department of Financial Accounting, Kermanshah Branch, Islamic Azad University of Kermanshah گروه حسابداری، واحد کرمانشاه ، دانشگاه آزاد اسلامی کرمانشاه Rohellah Jamshidpour روح اله جمشیدپور R.Jamshidpour@gmail.com 10031947532846007000 10031947532846007000 No Department of Financial Accounting, Kermanshah Branch, Islamic Azad University of Kermanshah گروه حسابداری، واحد کرمانشاه ، دانشگاه آزاد اسلامی کرمانشاه Fourozan Mohammadiyarijani فروزان محمدی یاریجانی Mohamadi.forouzan@yahoo.com 10031947532846007001 10031947532846007001 No Department of Financial Accounting, Kermanshah Branch, Islamic Azad University of Kermanshah گروه حسابداری، واحد کرمانشاه ، دانشگاه آزاد اسلامی کرمانشاه