Iranian Journal of Health Insurance

fa تأثیر مداخلات مدیریت هزینه بر هزینه های بیمارستانی در ابعاد نیروی انسانی، هتلینگ، لوازم اداری مصرفی The Effect of Cost Management Interventions on Hospital Costs in the Dimensions of Human Resources, Hoteling, and Consumable Office Supplies تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">مقدمه: با توجه به افزایش هزینه‌های سلامت و ضرورت مدیریت مخارج، این مطالعه اثر مداخله مدیریتی را بر هزینه‌های سه حوزه اصلی نیروی انسانی، هتلینگ و ملزومات مصرفی اداری ارزیابی می‌کند. طراحی توصیفی-قبل-بعد برای بررسی تغییرات هزینه‌ای استفاده شده است. روش بررسی: دو دوره شش‌ماهه (قبل: نیمه اول سال 1397؛ بعد: نیمه اول سال 1398)، شامل 43 واحد بستری و داده‌های مالی استخراج‌شده از سیستم حسابداری بیمارستان است. مداخلات در سه دسته کلان تقسیم شد: (1) صرفه‌جویی اداری، (2) کاهش هزینه‌های هتلینگ و لوازم مصرفی، (3) اصلاحات در نیروی انسانی. تحلیل‌ها به‌صورت توصیفی انجام شد و از آزمون تیِ زوجی برای مقایسه پیش-بعد استفاده شد. هیچ گروه کنترلی به کار گرفته نشد. پایایی داده‌ها از گزارش‌های مالی و روایی آن با داده‌های عینی تقویت گردید. یافته‌ها: میانگین کل هزینه‌های بیمارستان در سه حوزه پیش از مداخله 10,077,578,333.93 ریال و پس از مداخله 9,498,523,261.39 ریال بود (کاهش ≈ 579,055,072.54 ریال؛ 0.001>P). همبستگی قبل-بعد برای سه حوزه به‌ترتیب 0.914 و 0.996، 0.996 r= (0.001>P) بود و نتایج آزمون تیِ زوجی نشان داد تفاوت‌های میانگین هر حوزه به‌طور معنی‌داری کاهش یافته‌اند (0.001>P تا 0.003>P). به دلیل نبود متغییرهای کنترل، استنتاج علی محدود است. نتیجه‌گیری: مداخلات مدیریتی هزینه با وجود طراحی بدون متغییرهای کنترل، به کاهش هزینه‌های کل بیمارستان در سه حوزه منجر شده است. با این وجود، برای استنتاج علی در آینده، استفاده از طراحی‌های شبه‌تجربی (ITS/DiD) و گنجاندن شاخص‌های کیفیت خدمات در مطالعات آینده توصیه می‌شود تا اثرات مداخله‌ها را به‌طور دقیق ارزیابی کنند.</div> <div style="text-align: justify;">Introduction: Given the increasing health costs and the necessity of cost management, this study evaluates the effect of management intervention on the costs of three main areas: human resources, hoteling, and administrative consumables. A descriptive before-after design was used to examine cost changes. Methods: Two six-month periods (before: first half of 2018; after: first half of 2019), including 43 inpatient units and financial data extracted from the hospital accounting system. Interventions were divided into three broad categories: (1) administrative savings, (2) reduction of hoteling and consumables costs, (3) reforms in human resources. Analyses were conducted descriptively and paired t-tests were used for pre-post comparisons. No control group was used. The reliability of data from financial reports and its validity were strengthened with objective data. Results: The mean total hospital costs in the three domains before the intervention were 10,077,578,333.93 Rials and after the intervention were 9,498,523,261.39 Rials (reduction ≈ 579,055,072.54 Rials; P<0.001). The before-after correlation for the three domains was r= 0.996, 0.996 and 0.914 (P<0.001), respectively, and the results of the paired t-test showed that the mean differences in each domain decreased significantly (P<0.001 to P<0.003). Due to the lack of control variables, causal inference is limited. Conclusion: Cost management interventions, despite the design without control variables, have led to a reduction in total hospital costs in the three domains. However, for future causal inference, it is recommended to use quasi-experimental designs (ITS/DiD) and include service quality indicators in future studies to accurately assess the effects of interventions.</div> مدیریت بیمارستان, هزینه‌های بیمارستان, مدیریت پرسنل, اقتصاد بیمارستان, هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی Hospital Management, Hospital Costs, Personnel Management, Hospital Economics, Health Care Costs 332 345 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-2337-1&slc_lang=fa&sid=1 Parastoo Karamiankhah پرستو کرمیان‌خواه 3259055983@iau.ir 10031947532846006972 10031947532846006972 No Faculty of Medical Science and Technology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran دانشکده علوم و فناوری های پزشکی، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Leila Riahi لیلا ریاحی L.riahi@iau.ac.ir 10031947532846006973 10031947532846006973 Yes Department of Health Services Management, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی ، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Seyed Jamaleddin Tabibi سید جمال‌الدین طبیبی j-tabibi@srbiau.ac.ir 10031947532846006974 10031947532846006974 No Department of Health Services Management, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی ، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران