fa شناسایی مشوق‌های مالی در تجویز و مصرف غیرمنطقی دارو: یک مطالعه کیفی تخصصي Special پژوهشي Research <span style="font-family:tahoma;"><span style="font-size:12px;"><strong>مقدمه: </strong>تجویز و مصرف غیرمنطقی داروها یکی از مشکلات عمده در نظام بهداشت و درمان محسوب می‌شود. عوامل تأثیرگذار بر تجویز و مصرف دارو را می‌توان در حیطه‌های آموزشی، مدیریتی، نظارتی و مالی بررسی نمود. مطالعه حاضر با هدف شناسایی مشوق‌های مالی در این زمینه طراحی و انجام شد.<br> <strong>روش</strong><strong><span dir="LTR">&lrm;</span></strong><strong> بررسی: </strong>این مطالعه به شیوه کیفی و با استفاده از مصاحبه نیمه‌ساختاریافته در سال ۱۳۹۵ انجام گردید. مشارکت‌کنندگان مشتمل بر افراد باتجربه و صاحبنظر در زمینه تجویز و مصرف دارو بودند. ۱۶ نفر با روش نمونه‌گیری هدفمند مورد مصاحبه قرار گرفتند. مصاحبه‌ها پس از پیاده‌سازی به روش تحلیل مضمون ارزیابی شدند. <strong><span style="font-family:b nazanin;"></span></strong><br> <strong><span style="color:windowtext;">یافته‌ها:</span></strong><span style="color:windowtext;"> در این مطالعه ۴ موضوع اصلی و ۱۲ زیر موضوع بدست آمد. موضوعات اصلی عبارت بودند از: ۱- انگیزه‌های مالی پزشکان (شامل: انگیزه جذب بیماران بیشتر، انگیزه کسب درآمد بیشتر، بدهی سازمان‌های بیمه‌گر، انتظار جامعه از جایگاه اقتصادی پزشکان، مشکلات مالی پزشکان و جابجایی نقش پزشک از عامل به اجراکننده)، ۲- انگیزه‌های مالی داروخانه‌ها (شامل: مشکلات اقتصادی داروخانه‌ها، بدهی سازمان‌های بیمه‌گر، کسب درآمد بیشتر، اصرار بیماران و امنیت داروسازان)، ۳- انگیزه‌های مالی بیماران (شامل: مصرف خود سرانه دارو و فقر جامعه) و ۴- انگیزه‌های مالی شرکت‌های داروسازی (شامل: کسب سود بیشتر از فروش یک برند خاص).</span><br> <strong><span style="color:windowtext;">نتیجه‌گیری: </span></strong><span style="color:windowtext;">مشوق‌های مالی از عوامل مهم در امر تجویز و مصرف غیرمنطقی داروها بشمار می‌آیند. ارائه راهکارهای مناسب مالی توسط سیاست‌گذاران کشور و بهبود وضعیت اقتصادی جامعه می‌تواند در ارتقای کیفیت خدمات پزشکی و بهبود وضعیت تجویز و مصرف داروها مؤثر باشد.</span></span></span> <strong>Introduction:</strong> Irrational use and prescribing of medications is a major problem in healthcare systems worldwide. The factors affecting prescribing and use of drugs can be assessed in educational, management, supervision and financial areas. Present study was designed to investigate the role of financial incentives in this field.<br> <strong>Methods: </strong>This qualitative study was conducted using a semi-structured interview in 2016. Participants included those who were well-informed and experienced in the field of rational use of drug. Sampling was done in a targeted way and 16 people were interviewed. Interviews were evaluated after the implementation of the theme analysis method.<br> <strong>Results:</strong> In this qualitative study, four main themes and 12 sub themes were obtained. The main topics were: 1. Financial incentives for physicians (including: motivation for attracting more patients, earning more money, health insurance organizations&#39; liabilities, community expectations of physicians&#39; financial position, physician financial problems, and shifting physician&#39;s role from factor to performer), 2. Financial incentives for pharmacies (including: pharmacies&#39; economic problems, health insurance organizations&#39; liabilities, earning more money through over-the-counter sales of all medications, patient insistence and pharmacists&#39; security), 3. Financial incentives for patients (including: self-medication and community poverty) and 4. Financial incentives for pharmaceutical companies (including: earning more profit by selling a particular brand).<br> <strong>Conclusions:</strong> Financial motivators are among the important intervening factors in irrational use and prescribing of medications. Providing appropriate financial solutions by policy makers and improving economic situation of the community can help the quality of medical services and improve status of prescribing and usage of medications. تجویز غیرمنطقی دارو, مصرف غیرمنطقی دارو, انگیزه‌های مالی Inappropriate Prescribing, Inappropriate Use of Drugs, Financial Incentives 14 20 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-92-1&slc_lang=fa&sid=1 Neda Shojaeizadeh ندا شجاعی زاده n.shojaiezadeh@yahoo.com 10031947532846002301 10031947532846002301 No Student Research Committee, School of Management and Medical Information, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده مدیریت و اطلاع‌رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Mahmoud Keyvanara محمود کیوان آرا keyvanara@mng.mui.ac.ir 10031947532846002302 10031947532846002302 No Department of Health Services Management, School of Management and Medical Information, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاع‌رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Leila Safaeian لیلی صفائیان leila_safaeian@pharm.mui.ac.ir 10031947532846002303 10031947532846002303 Yes Department of Pharmacology and Toxicology, School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, Department of Research and Development, Vice Chancellery for Food and Drug, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran گروه فارماکولوژی و سم شناسی، دانشکده داروسازی و علوم دارویی، واحد تحقیق و توسعه معاونت غذا و دارو، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Saeed Karimi سعید کریمی karimi@mng.mui.ac.ir 10031947532846002304 10031947532846002304 No Department of Health Services Management, School of Management and Medical Information, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران