Iranian Journal of Health Insurance

fa ثبت زمان بیهوشی در پروندههای اعمال جراحی و هزینههای ناشی از آن در بیمارستانهای استان آذربایجان شرقی Registration of Anesthesia Time in Surgical Operation and its Costs in the Hospitals of East Azarbayjan تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">مقدمه: با اجرای کتاب ارزش نسبی، تعرفه بیهوشی افزایش یافته است و ازآنجاکه طولانی شدن زمان بیهوشی در کنار ایجاد خطرها و عوارض ناخواسته، باعث تحمیل بار مالی برای بیمار و بیمارستان می‌شود، بررسی هزینه‌های درخواستی این بخش و اعمال نظارت به‌منظور حفظ منابع سازمان بیمه و کاهش پرداخت از جیب بیمه‌شدگان ضروری به نظر می‌رسد. مطالعه حاضر با هدف تعیین موارد ثبت غیرواقعی زمان بیهوشی و تأثیر آن بر درخواست هزینه در بیمارستان‌های استان آذربایجان شرقی انجام شد. روش بررسی: این مطالعه به‌صورت توصیفی با استخراج اطلاعات از ۸ بیمارستان منتخب به روش طبقه‌ای هدفمند بر اساس معیارها و شاخص‌ها (شامل ۱۸۲ پرونده جراحی) انجام شد. برای طبقه‌بندی داده‌ها، از آمار توصیفی و در سطح استنباطی از آزمون آنالیز واریانس یک‌طرفه و آزمون برابری واریانس‌ها استفاده شد. یافته‌ها: بیشترین تعداد اعمال جراحی (۴۸ درصد) مربوط به صندوق‌های سازمان بیمه سلامت بود. متوسط واحد زمان بیهوشی استخراج‌شده برای هر عمل در جراحی‌های مشابه در بیمارستان‌های خصوصی و دولتی تفاوت داشت. زمان لحاظ شده در ریزاعمال گلوبال از متوسط واحد زمان ثبت‌شده برای هر عمل در بیمارستان‌های خصوصی و دولتی بیشتر بود. در پرونده‌های بالینی، همپوشانی زمان‌های بیهوشی، طبق مستندات موجود و بر اساس محاسبه طول مدت فعالیت هر پزشک و مدیریت هم‌زمان بیهوشی ۲بیمار توسط پزشک در طول ساعات حضور در اتاق عمل استخراج شد. میانگین اضافه‌نویسی در بیمارستان‌های دولتی ۶/۲۶ درصد و در بیمارستان‌های خصوصی ۵۴ درصد بود. در ۱۹درصد موارد، زمان شروع بیهوشی قبل از ورود بیمار به اتاق عمل و در ۳۶درصد موارد پایان بیهوشی بعد از خروج بیمار از اتاق عمل ثبت شده بود و ۴۳درصد از کل واحد درخواستی بیمارستان‌ها مازاد بود. ازآنجاکه ۰۵/۰< P-value در این مطالعه ازلحاظ آماری معنا‌دار فرض شده است، درنتیجه ادعای وجود تفاوت معنا‌دار بین متوسط مبلغ بیهوشی اعمال مشابه در بیمارستان‌های دولتی با خصوصی رد شد (۷۹۳/۰=p). نتیجه‌گیری: مبلغ درخواستی از بابت زمان‌های بیهوشی، در هر ۲ نوع بیمارستان خصوصی و دولتی بیش از مقدار واقعی است؛ بنابراین با اجرای الگوی محاسبه موارد ثبت غیرواقعی، می‌توان هزینه‌ها را کنترل کرد. همچنین واحد زمان بیهوشی در نظر گرفته‌شده در ریز گلوبال از متوسط واحد ثبت‌شده برای هر عمل در بیمارستان‌های موردمطالعه بیشتراست و برهمین اساس، بازنگری در ریز اعمال گلوبال ضروری به نظر می‌رسد.</div> Introduction: With the introduction of the book Relative Value, anesthesia has increased, and as prolonged anesthesia time, along with the risks and adverse effects, impose a financial burden on the patient and the hospital, it is essential to review the costs required by this department and to monitor the maintenance of the insurance organization's resources and reduce payments from the insured's pockets. The aim of this study was to determine the incidence of unrealistic anesthesia registrations and their impact on costing in East Azerbaijan. Methods: This descriptive study was performed by extracting data from 8 selected hospitals by purposeful stratified method based on criteria and indicators (including 182 surgical records). Descriptive statistics and one-way ANOVA and variance test were used to classify the data. Results: Most of the surgeries were related to health insurance funds (48%). The average unit of anesthesia time elapsed for each operation was similar in different surgeries in different hospitals. The time taken for global action was longer than the average time recorded for each operation in private hospitals and public hospitals. In clinical records, overlap of anesthesia was extracted according to available documentation based on calculation of duration of each physician's activity and concurrent anesthesia management of two patients by physician during office hours. The average overwriting in public hospitals was 26.6% and in private hospitals 54%. In 19% of the time the anesthesia was started before the patient entered the operating room and in 36% of the cases the end of the anesthesia was recorded after the patient had left the operating room and 43% of the total requested hospital units were surplus. Since P-Value<0.05 was considered statistically significant in this study, the result of claiming a significant difference between the average amount of anesthesia for similar operations in private and public hospitals was rejected (p = 0.793).  Conclusion: The amount requested for anesthesia times in both public and private hospitals is higher than the actual amount. Therefore, the cost can be controlled by applying the calculation method of unrealistic registration cases. Also, the unit of anesthesia time considered in the Global Time List is higher than the average unit recorded for each operation in the studied hospitals. Therefore, a review of the list of times of global actions seems necessary.   زمان بیهوشی, ثبت زمان بیهوشی, واحد زمان بیهوشی Anesthesia Time, Anesthesia Registration, Anesthesia Time Unit 151 161 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-97-1&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Najafi زهرا نجفی zahranajafi.bime@gmail.com 10031947532846001269 10031947532846001269 Yes Hospital Experts Group, Department of Medical Documents, Health Insurance General Directorate of Eas t Azerbaijan, Iran Health Insurance Organization, Tabriz, Iran گروه کارشناسان ناظر مقیم بیمارستان، اداره رسیدگی به اسناد پزشکی، اداره کل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی، سازمان بیمه سلامت ایران، تبریز، ایران Vahid Majidi وحید مجیدی Majidi@ihio.gov.ir 10031947532846001270 10031947532846001270 No Health Insurance General Directorate of East Azerbaijan, Iran Health Insurance Organization, Tabriz, Iran اداره کل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی، سازمان بیمه سلامت ایران، تبریز، ایران Naser Safaie ناصر صفائی drsafaie@yahoo.com 10031947532846001271 10031947532846001271 No Faculty of Medicine, Department of Cardiovascular Surgery, Tabriz University of Medical Science, Tabriz, Iran گروه جراحی قلب و عروق، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران Negar Nezhadabyaz نگار نژادابیض Nezhadabyaz@ihio.gov.ir 10031947532846001272 10031947532846001272 No Hospital Experts Group, Department of Medical Documents, Health Insurance General Directorate of Eas t Azerbaijan, Iran Health Insurance Organization, Tabriz, Iran گروه کارشناسان ناظر مقیم بیمارستان، اداره رسیدگی به اسناد پزشکی، اداره کل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی، سازمان بیمه سلامت ایران، تبریز، ایران