fa میانگین مبلغ در تعهد بیمه پایه عمل جراحی آنژیوپلاستی بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در سه بیمارستان منتخب در فروردین سال 1397 تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:tahoma;"><span style="font-size:11.0pt;"><strong>مقدمه:</strong> تا چند دهه قبل بیماری‌های واگیر به‌عنوان بزرگترین معضل بهداشتی کشورهای جهان به شمار می‌رفتند، در حالی که هم‌اکنون بیماری‌های غیر واگیر به‌عنوان مشکلات عمده بهداشتی مطرح هستند. بیماری عروق کرونر، یکی از مشکلات عمده در سراسر جهان به شمار می‌رود. این مطالعه به‌منظور مقایسه مبلغ در تعهد بیمه پایه عمل آنژیوپلاستی در سه بیمارستان با سیستم پرداخت گذشته‌نگر انجام شده است.</span><br> <span style="font-size:11.0pt;"><strong>روش بررسی:</strong> مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی است که به‌صورت مقطعی به مطالعه بر روی ۵۳۲ پرونده بیماران بستری عمل آنژیوپلاستی بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در بیمارستان&shy;‌های الف، ب، پ در فروردین ماه ۱۳۹۷ پرداخته است. همچنین به‌منظور بررسی دقیق‌تر مبلغ در تعهد بیمه پایه به سرفصل‌های اقامت، جراحی، دارو و لوازم، اقدامات تشخیصی (پاراکلینیک و آنژیوگرافی) و سایر هزینه‌ها تفکیک گردیدند. به‌منظور تحلیل داده‌ها از </span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">SPSS</span></span> <span style="font-size:11.0pt;">ویرایش ۲۲ استفاده شد، در نهایت پس از انجام آزمون نرمالیتی بر روی داده‌ها به تفکیک بیمارستان و نرمال نبودن توزیع آنها، برای مقایسه مراکز از آزمون کروسکال والیس استفاده شد.</span><br> <span style="font-size:11.0pt;"><strong>یافته‌ها:</strong> میانگین مبلغ در تعهد بیمه پایه برای سه مرکز الف، ب و پ به ترتیب، ۹.۹، ۸.۷ و ۱۰.۶ میلیون تومان به‌دست آمد. همچنین بیشترین سهم در سرفصل‌&shy;ها مربوط به هزینه&shy;‌های دارو و لوازم بوده که در بیمارستان الف، ب و پ به ترتیب ۵۴%، ۵۲% و ۵۸% بود. مراکز عمدتاً در سرفصل‌های اقامت، دارو و لوازم، اقدامات تشخیصی و سایر موارد متفاوت عمل کرده بودند. نهایتاً پس از مقایسه مبلغ در تعهد بیمه پایه مراکز از طریق آزمون آماری، مشخص شد که بین متوسط مبلغ در تعهد بیمه پایه مرکز ب با مراکز الف و پ اختلاف معنی‌داری وجود داشت.</span><br> <span style="font-size:11.0pt;"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> از آنجایی که روش‌&shy;های پرداخت در نظام سلامت از عوامل تأثیرگذار در رفتار ارائه‌کنندگان و کیفت خدمات است، و همچنین به دلیل تفاوت مراکز در درمان بیماران، به کارگیری نظام‌های بازپرداخت آینده‌نگر (پرداخت گلوبال اعمال جراحی شایع که از سیستم گروه‌های مرتبط تشخیصی الگوبرداری شده است) ضروری به نظر می‌رسد.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Introduction:</strong> Infectious diseases were the biggest health complication of the world in the last decades but nowadays non infectious diseases are the major health complications. Coronary artery diseases are a major problem in the world. This study aim to compare the expenses covered by IHIO for angioplasty surgery in three hospitals based retrospective System.<br> <strong>Methods:</strong> This is a cross-sectional descriptive-analytical study to works on 532 patients hospitalized for angioplasty surgery in three hospitals A, B and C in March 2018 who was insured by IHIO. For findings that are more accurate the expenses covered by the insurance categorized to hospital stay, surgery, drug and equipment, paraclinic and angiography and other costs and data analyzed by SPSS 22. After applying the normality test on the data of each hospital separately it was clear that data distribution was not normal so Kruskal&ndash;Wallis test was used for comparison between groups.<br> <strong>Results:</strong> The average expenses covered by IHIO for hospital A, B and C were 9.9, 8.7 and 10.6 million Tomans orderly. Also the most expenses portion were for the drug and equipment which were 54%, 52% and 58% for A, B and C hospitals in orderly. The results demonstrated that the selected hospitals had acted differently in stay, drug and equipment, paraclinic measures and other costs. Finally there was a significant difference between the average expenses covered by IHIO for A, B and C hospitals.<br> <strong>Conclusions:</strong> The payment methods in health system affect the behavior of service providers and the service quality and hospitals are different in patients treatment, therefor it is essential applying the prospective reimbursement (Global payment system for prevalent surgical that patterned from diagnosis related group systems).</div> سیستم باز پرداخت گذشته‌نگر, سیستم باز پرداخت آینده‌نگر, گروه‌های مرتبط تشخیصی, آنژیوپلاستی Retrospective Reimbursement System, Prospective Reimbursement System, Diagnosis Related Groups, Angioplasty 88 94 http://journal.ihio.gov.ir/browse.php?a_code=A-10-111-2&slc_lang=fa&sid=1 Fereydoon Jariri فریدون جریری 10031947532846002335 10031947532846002335 Yes Mahdasht Branch, Payame Noor University, Alborz, Iran دانشگاه پیام نور واحد ماهدشت، البرز، ایران Mahmoudreza Seyyedabadi محمودرضا سیدآبادی 10031947532846002336 10031947532846002336 No North Tehran Branch, Payame Noor University, Tehran, Iran دانشگاه پیام نور واحد تهران شمال، تهران، ایران Kourosh Farzin کورش فرزین 10031947532846002337 10031947532846002337 No Iran Health Insurance Organization, Tehran, Iran سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران Bita Tavakkol بیتا توکل 10031947532846002338 10031947532846002338 No Office of Tehran, Iran Health Insurance Organization, Tehran, Iran اداره کل بیمه سلامت استان تهران، سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران