@article{ 
author = {Esmaeilzadeh, Mohammad and Mohammadpour, Yousef and Yusefzadeh, Hasan and Alinia, Cyrus},  
title = {Structural Analysis and Economic-Quality Outcomes of Managed Care in the U.S. Health Insurance System: Lessons for Iran}, 
abstract ={Introduction: Managed care is a structural approach within the United States health system aimed at controlling increasing healthcare costs and enhancing service delivery efficiency. This study examines the organizational framework, economic and quality outcomes of managed care in the U.S., while exploring its potential applicability within the Iranian health system. Methods: This analytical review was conducted by searching reputable scientific databases, including PubMed, Scopus, SID, and IranMedex. The MeSH keywords used were: “Managed Care Programs,” “Health Care Costs,” “Quality of Health Care,” “Health Insurance,” “HMOs,” “PPOs,” and “Cost Control.” Articles published between 2000 and 2023 were selected and analyzed. Results: The three primary models- Health Maintenance Organizations (HMOs), Preferred Provider Organizations (PPOs), and Point of Service (POS) plans- have demonstrated cost-reduction capabilities through mechanisms such as access control, negotiated pricing, and structured provider networks. While these models have achieved relative success in decrease expenditures, they continue to face challenges in maintaining service quality and ensuring satisfaction among patients and providers. Common criticisms include limited provider choice, the gatekeeper role, and delays in accessing specialized care. Conclusion: Although managed care models have proven effective in cost containment, they often struggle to balance quality, accessibility, and stakeholder satisfaction. The Iranian health system may benefit from adapting elements of the U.S. managed care experience, provided that any localized model incorporates robust oversight, safeguards patient autonomy, and emphasizes preventive care and primary health care services.},  
Keywords = {Managed Care, Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organization (PPO), Health Insurance, Cost Control, Quality of Health Care},
volume = {8},
Number = {2}, 
pages = {90-99}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تحلیل ساختاری و پیامدهای اقتصادی-کیفی مراقبت مدیریت‌شده در نظام بیمه سلامت ایالات متحده: درس‌هایی برای ایران},
abstract_fa ={مقدمه: مراقبت مدیریت‌شده به‌عنوان یک رویکرد ساختاری در نظام سلامت ایالات متحده، با هدف کنترل هزینه‌های فزاینده و بهبود کارایی ارائه خدمات طراحی شده است. این مطالعه به تحلیل ساختاری، پیامدهای اقتصادی و کیفی مراقبت مدیریت‌شده در ایالات متحده و کاربردهای احتمالی آن در نظام سلامت ایران می‌پردازد. روش بررسی: این مطالعه یک مرور تحلیلی است که با جستجو در پایگاه‌های علمی معتبر PubMed، Scopus، SID و IranMedex انجام شده است. واژگان کلیدی MeSH شامل"Managed Care Programs"، "Health Care Costs"، "Quality of Health Care"، "Health Insurance"، "HMOs"، "PPOs" و "Cost Control"  بودند. مقالات منتشرشده بین سال‌های ۲۰۰۰ تا ۲۰۲۳ انتخاب و تحلیل شدند. یافته‌ها: سه مدل اصلیHMO،PPO  و POS از طریق کنترل دسترسی، قیمت‌گذاری مذاکره‌شده و شبکه‌های منظم ارائه‌دهندگان، هزینه‌ها را کاهش داده‌اند. شواهد نشان می‌دهد که این سیستم‌ها در کاهش هزینه‌ها نسبتاً موفق بوده‌اند، اما با چالش‌هایی در حفظ کیفیت خدمات، رضایت بیماران و ارائه‌دهندگان مواجه شده‌اند. محدودیت‌های انتخاب، نقش پزشک مراقبت های اولیه و تأخیر در دسترسی به خدمات تخصصی، از جمله انتقادات رایج علیه این مدل‌ها هستند. نتیجه‌گیری: با وجود موفقیت نسبی در کنترل هزینه، مراقبت مدیریت‌شده در حفظ تعادل بین کیفیت، دسترسی و رضایت ذینفعان دچار ضعف بوده است. نظام سلامت ایران می‌تواند از تجربه ایالات متحده در طراحی یک مدل بومی‌شده مراقبت مدیریت‌شده بهره ببرد، مشروط بر اینکه این مدل با نظارت قوی، حفظ آزادی انتخاب و تمرکز بر پیشگیری و مراقبت اولیه طراحی شود.},
keywords_fa = {مراقبت‌مدیریت‌شده, سازمان‌های حافظ سلامت, سازمان ارائه‌دهنده ترجیحی, بیمه سلامت, کنترل هزینه, کیفیت مراقبت‌های بهداشتی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-357-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-357-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {ShojaeiBaghini, Mahdie and Mohammadi, Mehdi and JafariSirizi, Mohammad and BaniAsadi, Marzie},  
title = {Usability Evaluation of the Inpatient Claims Processing System From the Perspectives of Experts and End-Users}, 
abstract ={Introduction: The Inpatient Claims Processing System was developed to streamline data transfer from hospital information systems and validate insurance and tariff data. This study aimed to evaluate the system's usability from the perspectives of experts and users at Kerman University of Medical Sciences. Methods: This descriptive-analytical study employed a 13-item checklist based on Nielsen’s usability principles, completed by five domain experts. Additionally, users from the Iran Health Insurance Organization and affiliated hospitals of Kerman University of Medical Sciences were surveyed using the Questionnaire for User Interaction Satisfaction (QUIS). The collected data were analyzed using SPSS version 25 and Microsoft Excel. Results: A total of 70 usability problems were identified. The most frequent issues were related to the principles of "helping users recognize, diagnose, and recover from errors" and "flexible design," while the least frequent issues pertained to "privacy" and "aesthetic design." The highest problem severity was attributed to the "aesthetic design" principle, and the lowest to the "recognition rather than recall" principle. From the users’ perspective, the "screen design" index received the highest usability score. In contrast, "overall system capabilities" and "general perception of working with the system" received the lowest scores from hospital and health insurance users, respectively. Conclusion: The findings suggest that, although the usability problems identified by both evaluation methods were not highly severe, addressing them could enhance the user experience and improve the overall effectiveness of the Inpatient Claims Processing System.},  
Keywords = {Evaluation, Usability, Iran Health Insurance, Inpatient Claims Processing System, Iranian Electronic Health Record System, Electronic Services},
volume = {8},
Number = {2}, 
pages = {100-111}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {ارزیابی کاربردپذیری سامانه پردازشگر اسناد بستری از دیدگاه خبرگان و کاربران},
abstract_fa ={مقدمه: سامانه پردازشگر اسناد بستری با هدف تسهیل انتقال اطلاعات از سیستم‌های اطلاعات بیمارستانی و انجام بررسی‌های اعتبارسنجی بیمه‌ای و تعرفه‌ای طراحی شده است. این مطالعه با هدف ارزیابی کاربردپذیری سامانه پردازشگر اسناد بستری از دیدگاه خبرگان و کاربران در دانشگاه علوم پزشکی کرمان انجام شد. روش بررسی: این مطالعه به‌صورت توصیفی- تحلیلی انجام شد. ارزیابی کاربردپذیری سامانه از طریق چک‌لیست ۱۳گانه مبتنی بر اصول نیلسن توسط پنج متخصص صورت گرفت. همچنین، دیدگاه کاربران سامانه در سازمان بیمه سلامت و بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کرمان با استفاده از پرسش‌نامه کوییز به‌صورت جداگانه بررسی گردید. در نهایت داده‌ها با استفاده از نرم‌افزارهای SPSS ویرایش ۲۵ و Excel تحلیل شدند. یافته ها: در این مطالعه، در نهایت ۷۰ مشکل شناسایی شد. بیشترین فراوانی به ‌اصول «کمک به کاربران در شناسایی، تشخیص و اصلاح خطا» و «طراحی انعطاف‌پذیر» و کمترین فراوانی به اصول «حریم خصوصی» و «طراحی زیبا» مربوط بود. بیشترین شدت مشکل به اصل «طراحی زیبا» و کمترین آن به اصل «شناخت به جای یادآوری» اختصاص یافت. از دیدگاه کاربران، شاخص «طراحی صفحه نمایش» بالاترین امتیاز را کسب کرد، در حالی‌که «قابلیت‌های کلی سامانه» و «دیدگاه کلی نسبت به کار با سامانه» به‌ترتیب کمترین امتیاز را در میان کاربران بیمارستان و بیمه سلامت داشتند. نتیجه‌گیری: یافته‌ها نشان داد هر چند مشکلات شناسایی شده در هر دو روش ارزیابی، از شدت بالایی برخوردار نبودند، اما اصلاح آن‌ها می‌تواند موجب ارتقای تجربه کاربری و افزایش اثربخشی سامانه پردازشگر اسناد بستری گردد.},
keywords_fa = {ارزیابی, کاربردپذیری, بیمه سلامت ایران, سامانه پردازشگر اسناد بستری, سامانه پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان, خدمات الکترونیک},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-362-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-362-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {Danesh, Golsa and Hessam, Somayeh and Vahdat, Shaghayegh and Mahfoozpour, So},  
title = {Application of Brown and Clark\'s Technique in Investigating the State of Iran\'s Public Hospitals in the Horizon of 2032}, 
abstract ={Introduction: Changing the role of hospitals in the future and the necessity of long-term and medium-term planning for the necessary changes in the structure of hospitals are undeniable necessities. Examining and choosing different approaches to make changes in hospitals requires extensive research in this field and finding the best answer for the conditions and characteristics of a country. Therefore, the purpose of this research was to investigate the state of Iran's public hospitals in 2032. Methods: Regarding the method of extracting indicators, it should be noted that this was done by examining the existing theoretical foundations and implementing the text of the interviews using the theme analysis method of Brown and Clark in the ATLAS TI software. The selection of the sample was based on a judgmental purposeful sampling method. According to this criterion, 20 experts and specialists from academic and research centers have been selected to participate in the research in 2023 and 2024. The text of the interviews was analyzed using coding. Results: 39 primary themes, 9 first-level constitutive themes, and 2 second-level constitutive themes have been identified. Internal and external themes have economic, efficiency, political, health megatrends, effectiveness, legal, technological and financial, and social and cultural dimensions. Conclusion: According to the technological components, health megatrends, and economic, legal, political, and cultural challenges, Iranian public hospitals will face numerous opportunities and challenges in the 2032 horizon. The use of advanced technologies such as artificial intelligence, telemedicine, and personalized medicine can help improve the quality, efficiency of healthcare services and reduce costs, but to succeed in this path, there is a need to invest in technological infrastructure, optimize resource management and insurances. Also, keeping up with economic, legal and political developments and raising the level of social and cultural awareness is of great importance. Ultimately, achieving efficiency and effectiveness in public hospitals requires international cooperation, local innovations, and government support to be able to respond to the challenges ahead and provide better services to the public.},  
Keywords = {Hospitals, Forecasting, Health Services},
volume = {8},
Number = {2}, 
pages = {112-121}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {کاربست تکنیک براون و کلارک در بررسی وضعیت بیمارستان‌های دولتی ایران در افق 1411},
abstract_fa ={مقدمه: تغییر نقش بیمارستان‌ها در آینده و لزوم برنامه‌ریزی‌های بلندمدت و میان‌مدت برای تغییرات لازم در ساختار بیمارستان‌ها از ضروریات غیرقابل‌انکار است. بررسی و انتخاب رویکردهای مختلف برای ایجاد تغییر در بیمارستان‌ها، نیازمند بررسی‌های گسترده در این زمینه و یافتن بهترین پاسخ برای شرایط و ویژگی‌های یک کشور است. لذا هدف مطالعه حاضر بررسی وضعیت بیمارستان های دولتی ایران در افق ۱۴۱۱بود. روش بررسی: شیوه استخراج اطلاعات با بررسی مبانی نظری موجود و پیاده‌سازی متن مصاحبه‌ها با استفاده از روش تحلیل تم براون و کلارک در نرم‌افزار ATLAS TI انجام شد. انتخاب نمونه، با روش نمونه­گیری هدفمند از نوع قضاوتی بوده است. با توجه به این معیار، تعداد ۲۰ نفر از خبرگان و متخصصان مراکز دانشگاهی و پژوهشی، برای شرکت در پژوهش در سال ۱۴۰۲ و ۱۴۰۳ انتخاب ‌شد. متن مصاحبه‌ها با استفاده از کدگذاری، مورد تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: ۳۹ مضمون اولیه، ۹ مضمون سازنده سطح اول و ۲ مضمون سازنده سطح دو شناسایی شد. مضامین داخلی و خارجی دارای ابعاد اقتصادی، کارایی، سیاسی، ابر روندهای سلامت، اثربخشی، قانونی، تکنولوژیک و مالی و اجتماعی و فرهنگی بودند. نتیجه‌گیری: با توجه به مولفه‌های تکنولوژیک، ابر روندهای سلامت و چالش‌های اقتصادی، قانونی، سیاسی و فرهنگی، بیمارستان‌های دولتی ایران در افق ۱۴۱۱ با فرصت‌ها و چالش‌های متعددی روبرو خواهند بود. استفاده از فناوری‌های پیشرفته مانند هوش مصنوعی، تله‌مدیسین و پزشکی شخصی‌سازی شده، می‌تواند به بهبود کیفیت، کارایی خدمات درمانی و کاهش هزینه ها کمک کند، اما برای موفقیت در این مسیر، نیاز به سرمایه‌گذاری در زیرساخت‌های تکنولوژیک، بهینه‌سازی مدیریت منابع و بیمه‌ها وجود دارد. همچنین، همراهی با تحولات اقتصادی، قانونی و سیاسی و ارتقاء سطح آگاهی اجتماعی و فرهنگی از اهمیت بالایی برخوردار است. در نهایت، تحقق بهره‌وری و اثربخشی در بیمارستان‌های دولتی نیازمند همکاری‌های بین‌المللی، نوآوری‌های بومی و حمایت دولت است تا بتواند به چالش‌های پیش‌رو پاسخ دهد و خدمات بهتری به مردم ارائه دهد.},
keywords_fa = {بیمارستان‌ها, پیش‌بینی, خدمات درمانی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-364-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-364-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {Saeidi, Rozita and Raadabadi, Mehdi and Valagohar, Reza and Darijani, Seyed Ali and Ranjbar, Mohamm},  
title = {Estimating the Financial Burden on the Health Insurance Organization from Services Provided to Foreign Nationals in Yazd Province, Iran}, 
abstract ={Introduction: With the growing population of migrants in Iran’s host provinces, including Yazd, providing health services to insured foreign nationals has imposed a substantial financial burden on insurance resources. This study aimed to estimate the financial burden of health services provided to insured foreign nationals in Yazd province. Methods: This cross-sectional descriptive-analytical study was conducted in 2024. The study population included all foreign nationals covered by health insurance in Yazd who utilized medical services during that year. Data were extracted from the HIS system and the Iran Health Insurance Organization database, cleaned, and analyzed using SPSS version 25. Results: In 2024, a total of 4,493 hospitalizations of foreign nationals were recorded, of which 53.8% were female and 46.2% male. The total cost of inpatient services amounted to 160.7 billion IRR, with the Health Insurance Organization covering 90.5% of this amount. Physician services represented the largest share of costs (66%). The recovery discharge rate was 99.2%, while in-hospital mortality accounted for 0.8%. Children under five and middle-aged women were the groups with the highest financial burden. Conclusion: The financial burden of health services for foreign nationals in Yazd is considerable. Revising financing policies, strengthening primary care, targeting insurance coverage, and securing international support are essential to improve the financial sustainability of the Health Insurance Organization.},  
Keywords = {Foreign Workers, Health Insurance, Health Expenditures, Inpatients, Yazd},
volume = {8},
Number = {2}, 
pages = {122-131}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی بار مالی منتسب به سازمان بیمه سلامت ناشی از خدمات ارائه شده به اتباع در استان یزد},
abstract_fa ={مقدمه: با توجه به رشد فزاینده جمعیت مهاجران در استان‌های مهاجرپذیر ایران از جمله یزد، ارائه خدمات سلامت به اتباع خارجی تحت پوشش بیمه سلامت، بار مالی قابل توجهی بر منابع بیمه‌ای وارد کرده است. این مطالعه با هدف برآورد بار مالی ناشی از خدمات ارائه‌شده به اتباع خارجی بیمه‌شده در استان یزد انجام شد. روش بررسی: این پژوهش توصیفی-تحلیلی به‌صورت مقطعی در سال ۱۴۰۳ انجام شد. جامعه پژوهش شامل کلیه اتباع خارجی تحت پوشش بیمه سلامت در استان یزد بود که در سال مذکور از خدمات درمانی استفاده کرده بودند. داده‌ها از سامانه HIS و پایگاه اطلاعاتی سازمان بیمه سلامت استخراج، پاک‌سازی و با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۵ تحلیل شدند. یافته‌ها: در مجموع، ۴۴۹۳ مورد بستری اتباع خارجی در سال ۱۴۰۳ ثبت شده بود که ۵۳.۸ درصد زن و ۴۶.۲ درصد مرد بودند. کل هزینه خدمات بستری بالغ بر ۱۶۰.۷ میلیارد ریال بود که ۹۰.۵ درصد آن توسط سازمان بیمه سلامت تأمین گردیده بود. بیشترین سهم هزینه مربوط به خدمات پزشک (۶۶ درصد) بود. نرخ ترخیص با بهبودی ۹۹.۲ درصد و مرگ‌ومیر داخل بیمارستان ۰.۸ درصد گزارش شده بود. گروه‌های سنی کودکان زیر ۵ سال و زنان میانسال بیشترین بار هزینه‌ای را به خود اختصاص داده بودند. نتیجه‌گیری: بار مالی خدمات سلامت اتباع در استان یزد قابل توجه است. لذا بازنگری در سیاست‌های تأمین مالی، تقویت خدمات سطح اول، هدفمند کردن پوشش بیمه‌ای و جلب حمایت بین‌المللی برای ارتقای پایداری مالی سازمان بیمه سلامت ضروری به‌نظر می‌رسد.},
keywords_fa = {کارگران خارجی, بیمه سلامت, هزینه‌های سلامت, بیماران بستری, یزد},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-372-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-372-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {Ghafourboroujerdi, Maryam and Mousavi, Mir Hossein and Safarzadeh, Esmaeel and Safari, Amir},  
title = {Modeling Unobservable Variables in Life Insurance Demand in Iran}, 
abstract ={Introduction: Life insurance serves as a pivotal instrument for providing households with psychological and financial security against aging-related challenges and loss of breadwinners, while also functioning as a significant financial institution for large-scale economic investments. Effective planning and policymaking in life insurance require precise identification and analysis of demand determinants. These factors can be categorized into: a) Observable economic variables, and b) Unobservable factors such as risk aversion, preferences, culture and lifestyle, emotions, financial and insurance literacy. Methods: To estimate the impact of unobservable variables, we employed the “underlying trend” concept within a Structural Time Series framework for modeling life insurance demand. Results: Unobservable variables (underlying trends) exhibit statistically significant effects on life insurance demand in Iran; For the final year of the study, the significant trend level value is 13/23, and its constant slope is 0/085. Beyond premium prices and income, other significant variables include stock prices, free-market exchange rates, gold prices, and housing prices - all consolidated as a common factor termed Financial Conditions Index. The price and income elasticities are -0/83 and 0/68, respectively. Therefore, the demand for life insurance is inelastic with respect to both price and income. Conclusion: Life insurance demand is influenced by unobservable factors. Sustainable market growth necessitates targeted policies aligned with socio-cultural characteristics. Ultimately, demand growth cannot be achieved solely through pricing mechanisms; it also necessitates the consideration of latent behavioral layers of consumers.},  
Keywords = {Life Insurance, Structural Time Series Model, Underlying Trend},
volume = {8},
Number = {2}, 
pages = {132-147}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {مدل‌سازی متغیرهای غیرقابل مشاهده در تقاضای بیمه زندگی در ایران},
abstract_fa ={مقدمه: بیمه زندگی به‌عنوان ابزاری کلیدی برای تأمین امنیت روانی و مالی خانوارها در برابر چالش‌های پیری و از دست دادن سرپرست، و همچنین به‌عنوان یک نهاد مالی مؤثر در سرمایه‌گذاری‌های کلان اقتصادی، نقش مهمی در رشد کشورها دارد. در برنامه‌ریزی و سیاست‌گذاری رشته بیمه زندگی لازم است تا عوامل موثر بر تقاضای آن با دقت تبیین و تحلیل شوند. عوامل موثر بر تقاضای بیمه زندگی را می‌توان به دو دسته الف) اقتصادی و قابل مشاهده و ب) غیرقابل مشاهده نظیر ریسک‌گریزی، ترجیحات، فرهنگ و سبک زندگی، احساسات و عواطف، سواد مالی و سواد بیمه‌ای مصرف‌کنندگان تقسیم کرد. روش بررسی: جهت برآورد اثر متغیرهای غیرقابل مشاهده، از مفهوم «روند ضمنی» و رویکرد سری‌های زمانی ساختاری در مدلسازی تقاضای بیمه زندگی استفاده شد. یافته‌ها: متغیرهای غیرقابل مشاهده (روند ضمنی) تأثیر معناداری بر تقاضای بیمه زندگی در ایران دارند؛ برای سال آخر مطالعه مقدار معنادار سطح روند برابر با 23/13 و شیب ثابت آن نیز برابر با 085/0 است. علاوه بر قیمت بیمه زندگی و درآمد، متغیرهای قیمت سهام، نرخ ارز بازار آزاد، قیمت طلا و قیمت مسکن که همگی به صورت یک عامل مشترک به نام شاخص شرایط مالی وارد مدل شده‌اند نیز معنادار هستند. کشش‌های قیمتی و درآمدی نیز به ترتیب برابر 83/0- و 68/0 می‌باشند. بنابراین تقاضای بیمه زندگی نسبت به قیمت و درآمد بی‌کشش است. نتیجه‌گیری: تقاضای بیمه زندگی تحت تأثیر عوامل غیرقابل مشاهده نیز قرار دارد؛ برای تحقق رشد پایدار در این بازار ضروری است سیاست‌گذاری‌های هدفمند و متناسب با ویژگی‌های فرهنگی و اجتماعی جامعه طراحی شود. در نهایت رشد تقاضای بیمه زندگی تنها از طریق ابزارهای قیمتی ممکن نیست و نیازمند توجه به لایه‌های پنهان رفتاری مصرف‌کنندگان می‌باشد.},
keywords_fa = {بیمه زندگی, مدل سری زمانی ساختاری, روند ضمنی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-374-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-374-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {Mirzaei, Rahmat and Tajmazinani, Ali Akbar},  
title = {Challenges and Opportunities in Implementing the Health Transformation Plan in Health and Medical Centers of Paveh City Using the CIPP Model}, 
abstract ={Introduction: Iran’s Health Transformation Plan has been implemented since 2014 with the aims of promoting equity in access to health services, improving service quality, and reducing patient costs. Despite significant progress, the plan faces challenges in some regions. Therefore, this study aimed to investigate the challenges and opportunities of implementing the Health Transformation Plan in health and medical centers of Paveh city using the CIPP evaluation model. Methods: This qualitative study employed a content analysis approach structured around the CIPP model (Context, Input, Process, Product). Data were collected through semi-structured interviews and focus group discussions with 21 purposively selected managers, physicians, and nurses from health centers in Paveh county. The collected data were analyzed accordingly. Results: The findings revealed that inadequate physical space, insufficient equipment, and inappropriate management structures are among the main barriers to implementation. Specialized human resources and adequate training were lacking, while operational processes suffered from coordination problems and high workloads. Although patient access to services increased, overall service quality and patient satisfaction declined due to implementation-related issues. Conclusion: The Health Transformation Plan positively impacted service accessibility in Paveh county; however, structural and human resource limitations hindered full achievement of quality objectives. Key strategies to enhance the effectiveness and sustainability of the plan include infrastructure development, strengthening human resources, improving training, and advancing process management. While the findings are generalizable to similar areas, broader studies are needed for large-scale application.},  
Keywords = {Health Transformation Plan, Access to Health Services, Quality of Health Care, Evaluation of Health Programs, Paveh},
volume = {8},
Number = {2}, 
pages = {148-155}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی چالش‌ها و فرصت‌های اجرای طرح تحول سلامت در مراکز بهداشتی و درمانی شهر پاوه با استفاده از مدل CIPP},
abstract_fa ={مقدمه: طرح تحول سلامت ایران از سال ۱۳۹۳ با هدف ارتقاء عدالت در دسترسی به خدمات سلامت، بهبود کیفیت خدمات و کاهش هزینه‌های بیماران اجرا شده است. با وجود پیشرفت‌های قابل توجه، این طرح در برخی مناطق با چالش‌هایی مواجه است لذا این پژوهش با هدف بررسی چالش‌ها و فرصت‌های اجرای طرح تحول سلامت در مراکز بهداشتی و درمانی شهر پاوه با استفاده از مدل ارزیابیCIPP  انجام شد. روش بررسی: این مطالعه کیفی با رویکرد تحلیل محتوا و استفاده از مدلCIPP  (زمینه، درونداد، فرآیند و برونداد) انجام شد. داده‌ها از طریق مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته و گروه‌های کانونی با حضور ۲۱ نفر از مدیران، پزشکان و پرستاران مراکز درمانی شهرستان پاوه به روش نمونه‌گیری هدفمند جمع‌آوری و تحلیل شدند. یافته ها: کمبود فضای فیزیکی مناسب، تجهیزات ناکافی و ساختار مدیریتی نامتناسب از مهم‌ترین موانع اجرای طرح است. منابع انسانی متخصص و آموزش‌های کافی تأمین نشده و فرآیندهای اجرایی با مشکلات هماهنگی و بار کاری بالا روبرو هستند. اگرچه دسترسی بیماران به خدمات افزایش یافته، کیفیت کلی خدمات و رضایت بیماران به دلیل مسائل اجرایی کاهش یافته است. نتیجه‌گیری: طرح تحول سلامت در شهرستان پاوه تأثیر مثبتی بر افزایش دسترسی خدمات داشته، اما محدودیت‌های ساختاری و نیروی انسانی مانع تحقق کامل اهداف کیفی شده‌اند. توسعه زیرساخت‌ها، تقویت منابع انسانی، بهبود آموزش‌ها و ارتقاء مدیریت فرآیندها از راهکارهای اساسی جهت افزایش اثربخشی و پایداری طرح هستند. یافته‌ها قابلیت تعمیم به مناطق مشابه را دارند اما برای تعمیم به سطح کلان نیازمند مطالعات گسترده‌تر است.},
keywords_fa = {طرح تحول سلامت, دسترسی به خدمات سلامت, کیفیت مراقبت های بهداشتی, ارزیابی برنامه های سلامت, پاوه},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-368-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-368-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {Ghannadi, Niloufar and Nazarimanesh, Leila and Hajinabi, Kamr},  
title = {The Relationship Between Resilience and Flexibility of Staff Employees With the Quality of Inpatient Services}, 
abstract ={Introduction: Today the issue of quality presents significant challenges for organizational management. This study aims to investigate the relationship between staff resilience and flexibility, particularly in the face of critical and high-risk situations such as disasters and unforeseen events, and the quality of inpatient services in a private hospital. Methods: This applied research follows a positivist paradigm and employs a quantitative approach. It is descriptive-survey in nature and analytical-correlational in design, conducted as a cross-sectional study. The statistical population was divided into two groups: hospital staff and patients. The sample size included 365 patients and 138 staff members, selected through simple random sampling. Data were collected via fieldwork using three standardized questionnaires. Pearson correlation analysis was employed to examine the relationships among the model variables . Results: At a 95% confidence level, staff resilience showed statistically significant correlations with several dimensions of service quality: physical appearance (r = 0.363), reliability (r = 0.312), responsiveness (r = 0.277), assurance (r = 0.255), and empathy (r = 0.269). Similarly, staff flexibility was significantly associated with physical appearance (r = 0.301), reliability (r = 0.390), responsiveness (r = 0.399), assurance (r = 0.401), and empathy (r = 0.411). Conclusion: The findings affirm the positive relationship between staff resilience and flexibility and the quality of healthcare services. It is recommended that hospital administrators invest in training and development programs aimed at enhancing these attributes among staff, as doing so may play a pivotal role in improving service quality across various dimensions of patient care.},  
Keywords = {Resilience, Flexibility, Service Quality, Private Hospital, Staff},
volume = {8},
Number = {2}, 
pages = {156-169}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {رابطه تاب‌آوری و انعطاف‌پذیری کارکنان بیمارستان با کیفیت خدمات بستری},
abstract_fa ={مقدمه: امروزه موضوع کیفیت، مدیریت سازمان‌ها را با چالش‌هایی مواجه ساخته است. این پژوهش با هدف بررسی رابطه تاب‌آوری و انعطاف‌پذیری کارکنان، به‌ویژه در مواجهه با شرایط بحرانی و پرمخاطره همچون بلایا، حوادث غیرمترقبه با کیفیت خدمات بستری در بیمارستان خصوصی تهران صورت پذیرفت. روش بررسی: پژوهش حاضر با پارادایم اثبات گرا، کاربردی، با رویکرد کمی، از نظر هدف پژوهش توصیفی از نوع پیمایشی و همچنین تحلیلی از نوع همبستگی و مقطعی می‌باشد. جامعه آماری این پژوهش به دو بخش کارکنان و مراجعه کنندگان تقسیم گردید. حجم نمونه بیماران معادل ۳۶۵ نفر و در کارکنان با استفاده از فرمول کوکران برابر با ۱۳۸ نفر بود که به‌صورت تصادفی ساده انتخاب شدند. جمع‌آوری اطلاعات با روش میدانی با ۳ پرسشنامه استاندارد بود. از آزمون همبستگی پیرسون به‌منظور بررسی رابطه میان متغیرهای مدل با کمک نرم‌افزار SPSS استفاده شد. یافته‌ها: مطابق یافته‌ها این آزمون‌ها در سطح اطمینان ۹۵ درصد، تاب‌آوری کارکنان با ظاهر فیزیکی (۰.۳۶۳)، قابلیت اطمینان (۰.۳۱۲)، پاسخگویی (۰.۲۷۷)، ضمانت و تضمین خدمات (۰.۲۵۵) و همدلی (۰.۲۶۹)، در بیمارستان منتخب رابطه معناداری دارد. همچنین نتایج بیانگرآن بود که انعطاف‌پذیری کارکنان نیز با ظاهر فیزیکی (۰.۳۰۱)، قابلیت اطمینان (۰.۳۹۰)، پاسخگویی (۰.۳۹۹)، تضمین خدمات (۰.۴۰۱) و همدلی (۰.۴۱۱)، رابطه معناداری دارد. نتیجه‌گیری: با توجه به یافته‌های مطالعه در تأیید رابطه میان متغیرها، به‌نظر می‌رسد که مدیران سازمان مورد مطالعه با آموزش و بهبود تاب‌آوری و انعطاف‌پذیری کارکنان در سطوح مختلف بتوانند در افزایش کیفیت خدمات مراقبت‌های بهداشتی نقش مهمی ایفا نمایند.},
keywords_fa = {تاب‌آوری, انعطاف‌پذیری, کیفیت خدمات, بیمارستان خصوصی, کارکنان},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-369-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-369-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {Niakan, Afshi},  
title = {How Can Iran\'s e-Health Regulatory-Operator System be Made More Effective?}, 
abstract ={According to the law of the Seventh Social, Economic, Political, and Cultural Development Program of the country, the operator system in Iran's e-health has been assigned to the Ministry of Health and Medical Education. According to it, the Ministry of Health and Medical Education has the role of regulator and operators, both public and private, obtain licenses to operate in order to implement e-health services. In other words, this system is a model in which policy-making and supervision (regulatory) are separated from the role of implementation and service delivery (operatory). The Statistics and Information Technology Office of the Ministry of Health, a subsidiary of the Deputy for Development and Resource Management, is responsible for fulfilling this task. Some efforts have been made. It seems that the expected results have not been achieved as expected. Examining global experiences and leading and successful countries can help accelerate the realization of the program's goals. Global studies have highlighted issues such as the nature and independence of the regulator, the sovereignty of operators, their ownership and revenue models, the transparency of administrative and financial information, along with strong standards and laws in the field of implementation and compliance of executive bodies, operators, and companies with the regulatory standards, and the existence of demand systems. In Iran, there are shortcomings in these areas that need to be corrected.},  
Keywords = {Health Information Systems, e-Health, Health Information Exchange, Health Data Regulation},
volume = {8},
Number = {2}, 
pages = {170-180}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {چگونه نظام رگولاتوری-اپراتوری سلامت الکترونیک ایران را می‌توان اثربخش‌تر کرد؟},
abstract_fa ={براساس قانون برنامه هفتم توسعه اجتماعی، اقتصادی، سیاسی، و فرهنگی هفتم کشور، نظام اپراتوری در سلامت الکترونیک ایران به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی تکلیف شده است. طبق آن وزارت بهداشت، درمان، و آموزش پزشکی نقش رگولاتور را دارد و اپراتورها اعم از دولتی و خصوصی مجوز فعالیت می‌گیرند تا خدمات سلامت الکترونیک را اجرا کنند. به‌عبارت دیگر این نظام مدلی است که در آن سیاست‌گذاری و نظارت (رگولاتوری) از نقش اجرا و خدمت رسانی (اپراتوری) جدا می‌شود. دفتر آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت زیرمجموعه معاونت توسعه و مدیریت منابع متولی تحقق این تکلیف است. تلاش‌هایی انجام شده است. به‌نظر می‌رسد آنگونه که انتظار می‌رفت به نتایج مورد انتظار نایل نشده است. بررسی تجربیات جهانی و کشورهای پیشرو و موفق می‌تواند به سرعت بخشیدن به تحقق اهداف برنامه کمک کند. مطالعات جهانی به موضوعاتی مانند ماهیت و استقلال رگولاتور و حاکمیتی بودن اپراتورها و مدل مالکیتی و درآمدی آنها، شفافیت اطلاعات اداری و مالی، در کنار استانداردها و قوانین محکم در حوزه اجرا و تبعیت دستگاهای اجرایی و اپراتورها و شرکت‌ها از استانداردها رگولاتور و وجود نظام‌های مطالبه‌گری اشارخ کرده‌اند. در ایران در این زمینه‌ها نواقصی وجود دارد که باید اصلاح شود.},
keywords_fa = {سیستم‌های اطلاعات سلامت, سلامت الکترونیک, تبادل اطلاعات سلامت, تنظیم‌گری داده‌های سلامت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-385-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-385-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}