@article{ author = {DaneshJafari, Davood and Ghanbari, Samira and Amadeh, Hami}, title = {Analysis of Factors Affecting Budget Deficit of Iran Health Insurance Organization Using Vector Error Correction Model}, abstract ={Introduction: Financing is strongly believed to be the main function of any health system and insurance organizations play a critical role in the health financing system of all countries. Accordingly, in order to enable the insurance companies to take steps towards meeting the assigned goals, creation of a balance in the budget and also financial management of their resources and expenses are needed. Therefore, the current research is conducted with the purpose of analyzing the factors affecting the budget balance of health insurance organizations. Methods: This research which is considered an experimental study has used the monthly data of premium, coinsurance, treatment, and overhead costs, and the number of services purchased by the Iran Health Insurance Organization during 2008 - 2019, and the vector error correction model (VECM) to analyze short and long-run relationships, estimate parameters and predict relationships. In addition, the approach of the present research in the selection of variables is based on the mediating role of this organization in the expenditure reimbursement, behavior management, and the purchasing of healthcare services. Results: The results indicated that in the long term, the insured's coinsurance and the premium paid to the Iranian Health Insurance Organization have a negative effect on the budget deficit, respectively -0.27 and -0.9. In contrast, the budget deficit is positively impacted by treatment and overhead costs with a coefficient of 2.41 and 0.67 and the number of services purchased by Iran Health Insurance Organization with a coefficient of 139576. Conclusion: According to the findings of this study, the health insurance organization can use strategies such as increasing premiums and coinsurances, reducing treatment and overhead costs, and also the number of purchased services, to control and minimize its budget deficit.}, Keywords = {Health Financing, Health Insurance, Budget}, volume = {6}, Number = {1}, pages = {1-12}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {تحلیل عوامل مؤثر بر کسری بودجه سازمان بیمه سلامت ایران با استفاده از مدل تصحیح خطای بُرداری}, abstract_fa ={مقدمه: تأمین مالی اصلی‌ترین کارکرد هر نظام سلامت است و در این بین، سازمان‌های بیمه‌گر بخش مهمی از نظام تأمین مالی سلامت هر کشور به شمار می‌روند. بر این اساس و در راستای اینکه بیمه‌ها بتوانند در مسیر تأمین و تحقق اهداف محوله گام بردارند، نیازمند ایجاد توازن در بودجه و مدیریت مالی منابع و مصارف خود هستند. بنابراین پژوهش حاضر با هدف تجزیه و تحلیل علل و عوامل مؤثر بر توازن بودجه سازمان‌های بیمه سلامت انجام شد. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع تجربی است. در این پژوهش از داده‌های ماهانه متغیرهای حق‌ بیمه، فرانشیز، هزینه‌های درمان و بالاسری و تعداد خدمات خریداری شده توسط سازمان بیمه سلامت ایران طی سال‌های ۱۳۹۸-۱۳۸۷ و الگوی تصحیح خطای برداری برای تحلیل روابط کوتاه‌مدت و بلندمدت، برآورد پارامترها و پیش‌بینی رابطه‌ها بهره برده شد. علاوه بر این، رویکرد پژوهش حاضر در انتخاب متغیرها، براساس نقش واسطه‌ای این سازمان در بازپرداخت هزینه‌ها، مدیریت رفتار بیمه‌شدگان و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های سلامت و خرید خدمات بهداشتی و درمانی است. یافته‌ها: نتایج نشان داد که در بلندمدت، فرانشیز پرداختی بیمه‌شدگان و حق‌ بیمه پرداخت شده به سازمان بیمه سلامت ایران بر کسری بودجه با ضرایب ۰.۲۷- و ۰.۹- تأثیر منفی دارند. در مقابل هزینه‌های درمان با ضریب ۲.۴۱، هزینه‌های بالاسری با ضریب ۰.۶۷ و تعداد خدمات خریداری شده سازمان بیمه سلامت ایران با ضریب ۱۳۹۵۷۶، تأثیر مثبتی بر کسری بودجه نشان می‌دهند. نتیجه‌گیری: باتوجه به یافته‌های این پژوهش، سازمان بیمه سلامت می‌تواند در راستای کنترل و کاهش کسری بودجه خود، از ابزارهایی همچون افزایش حق‌ بیمه و فرانشیز و نیز کاهش هزینه‌های درمان، بالاسری و تعداد خدمات خریداری‌شده بهره ببرد.}, keywords_fa = {تأمین مالی سلامت, بیمه سلامت, بودجه}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-248-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-248-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Mortazavisaraei, keyvan and Mahmoodzadeh, Mahmood and Izadbakhsh, Hamidrez}, title = {The Effects of the COVID-19 Pandemic on the Performance of the Unemployment Insurance Fund With the Approach System Dynamics: A Case Study of Social Security Organization of Iran}, abstract ={Introduction: In crisis situations, when production and economic growth are faced with negative impulses, the increase in unemployment causes the loss or reduction of income of many people. The unemployment insurance fund prevents the poverty of the unemployed by making regular payments, and through the job search mechanism, it can cause the unemployed to re-enter the labor market. Therefore, unemployment insurance plans are important tools in the economy to deal with crises. Methods: In this research, by modeling the resources and expenses of the social security organization with the system dynamics method, the effects of the COVID-19 disease on the unemployment insurance fund and also forecasting the conditions of this organization in the coming years have been investigated. Investigations were carried out in the form of 3 scenarios: “current conditions of the unemployment insurance fund without government assistance”, “current conditions of the unemployment insurance fund with government assistance” and “help to the company to maintain human resources”. Results: According to the findings of this research, the scenario of helping the company to maintain human resources, i.e. paying 50% of the unemployment allowance from the fund and paying the other 50% from the employer, i.e. accepting the dual conditions of unemployment and employment at the same time, can Put the unemployment insurance fund in a better position compared to the other two scenarios. Conclusion: The findings showed that the rules of unemployment insurance in the country are generous and the mechanism of monitoring the process of employment of the beneficiaries is not designed efficiently. Also, the investigations of this study generally show that if the goal is to maintain the human resources of the companies, the situation of the unemployment fund will be in a more favorable condition.}, Keywords = {Unemployment Insurance Fund, Sources and Expenses, System Dynamics}, volume = {6}, Number = {1}, pages = {13-22}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {آثار همه‌گیری کووید-19 بر عملکرد صندوق بیمه بیکاری با رویکرد پویایی‌شناسی سیستم: مطالعه موردی سازمان تأمین اجتماعی ایران}, abstract_fa ={مقدمه: در شرایط بحران، هنگامی که تولید و رشد اقتصادی با تکانه‌های منفی مواجه هستند، افزایش بیکاری باعث ازدست دادن یا کاهش درآمد بسیاری از افراد می‌شود. صندوق بیمۀ بیکاری با پرداخت مقرری، از فقر بیکارشدگان جلوگیری می‌کند و ازطریق مکانیسم کاریابی می‌تواند موجب ورود مجدد بیکاران به بازار کار باشد. بنابراین طرح‌های بیمۀ بیکاری ابزارهای مهمی در اقتصاد برای مقابله با بحران‌ها هستند. روش بررسی: در این پژوهش ضمن مدل‌سازی منابع و مصارف سازمان تأمین اجتماعی با روش پویایی‌شناسی سیستم‎، اقدام به بررسی آثاربیماری کووید-۱۹ بر صندوق بیمه بیکاری و همچنین پیش‎بینی شرایط این سازمان در سال‌های آینده شده است. بررسی‌ها در قالب ۳ سناریوی «شرایط فعلی صندوق بیمه بیکاری بدون کمک دولت»، «شرایط فعلی صندوق بیمه بیکاری با کمک دولت» و «کمک به بنگاه برای حفظ نیروی انسانی» انجام شد. یافته‌ها: بنا بر یافته‎های این پژوهش، سناریوی کمک به بنگاه برای حفظ نیروی انسانی به عبارتی پرداخت ۵۰ درصد مقرری بیکاری از سوی صندوق و پراخت ۵۰ درصد دیگر از سوی کارفرما و به عبارتی قبول شرایط دوگانه بیکاری- اشتغال به‌طور همزمان، می‌تواند شرایط صندوق بیمه بیکاری را در وضعیت بهتری در مقایسه با به دو سناریوی دیگر قرار دهد. نتیجه‌گیری: یافته‌ها نشان داد که قواعد بیمۀ بیکاری در کشور سخاوتمندانه است و سازوکار نظارت بر فرایند کاریابی مقرری ‌بگیران به‌صورت کارآمدی طراحی نشده است. همچنین بررسی‌های این مطالعه به‌طور کلی نشان می‌دهد در حالتی که هدف حفظ نیروی انسانی بنگاه‌ها باشد، وضعیت صندوق بیکاری در شرایط مطلوب‌تری قرار خواهد داشت.}, keywords_fa = {صندوق بیمه بیکاری, منابع و مصارف, پویایی‌شناسی سیستم}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-274-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-274-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Asadnejad, Fatemeh and Daneshfard, Karamallah and Najafbeigi, Rez}, title = {Presenting and Explaining the Strategic Model for Promoting Insurance Policies in Iran’s Health System}, abstract ={Introduction: Today, health insurance plays an important role in improving the health of society and the level of well-being of people. Moreover, the World Health Organization also pursues important goals to improve the state of health and public health in countries. In our country, health insurances have shortcomings, many of which are related to policy issues and defects in the strategic management of such insurances, which require correction and improvement. In this regard, this article has been prepared with the aim of presenting and explaining a strategic model for the promotion of insurance policies in Iran’s health system. Methods: which is developmental-applicative in terms of its purpose and is placed in the group of analytical and cross-sectional studies. In the qualitative phase, using the topic analysis method to design the research model, 26 academic and executive experts in the field of health insurance were interviewed in a targeted manner, and in the quantitative phase, structural equation modeling and Smart PLS software were used. The sample size was calculated using Cochran’s formula and 186 managers and professionals active in the field of health insurance were randomly asked for their opinions with a questionnaire. Results: After analyzing and coding the responses, findings including five strategies for improving macro management in health insurance, improving insurance services, improving insurance justice, managing resources and using a sustainable approach were identified, which form the basis of the designed model of variables related to drivers, factors They are contextual, strategies and consequences. The data analysis of these findings with the structural equation modeling method showed that the components of the research model were approved and all the estimated path coefficients were significant. Conclusion: In the end, the results obtained from the different stages of the research indicate that by providing the interests of the beneficiaries and also considering all the variables influencing the policy making, it is possible to take a path towards improvement and improvement in the policy making process of health insurance in the country.}, Keywords = {Insurance, Health System, Strategic Model, Insurance Policies}, volume = {6}, Number = {1}, pages = {23-34}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {ارائه و تبیین الگوی راهبردی ارتقای سیاست‌های بیمه در نظام سلامت ایران}, abstract_fa ={مقدمه: امروزه بیمه‌های سلامت نقش مهمی در ارتقای سلامت جامعه و سطح رفاه افراد دارند. بیمه‌های بهداشت و درمان دارای کاستی‌هایی هستند که بسیاری از آنها به مسائل سیاست‌گذاری و نقص در مدیریت راهبردی این گونه بیمه‌ها مربوط می‌شود که نیازمند اصلاح و بهبود است. در همین راستا، این مطالعه با هدف ارائه و تبیین الگویی راهبردی برای ارتقای سیاست‌های بیمه در نظام سلامت ایران صورت پذیرفت. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع تحلیلی و کاربردی است که در دو فاز کمی و کیفی صورت پذیرفت. در مرحله کیفی با استفاده از روش تحلیل موضوعی برای طراحی الگوی پژوهش، با ۲۶ نفر از خبرگان دانشگاهی و اجرایی در زمینه بیمه‌ سلامت به صورت هدفمند مصاحبه انجام شد و در مرحله کمی از مدل‌سازی معادلات ساختاری و نرم‌افزار Smart PLS استفاده شد. حجم نمونه با استفاده از فرمول کوکران محاسبه و به شکلی تصادفی از ۱۸۶ نفر از مدیران و متخصصان فعال در زمینه بیمه‌ سلامت با پرسشنامه نظرخواهی شد. یافته‌ها: پس از تحلیل و کدگذاری پاسخ‌ها، ۵ راهبرد شامل ارتقای مدیریت کلان در بیمه بهداشت و درمان، بهبود خدمات بیمه، ارتقای عدالت بیمه‌ای، مدیریت منابع و بهره‌گیری از رویکرد پایداری شناسایی شدند که مبنای تشکیل‌دهنده الگوی طراحی شده متغیرهای مربوط به پیشران‌ها، عوامل زمینه‌ای، راهبردها و پیامدها هستند. تحلیل داده‌های این یافته‌ها با روش مدل‌سازی معادلات ساختاری نشان داد که اجزای الگوی پژوهش مورد تأیید بوده و کلیه ضرایب مسیر برآورد شده معنادار است. نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه حاکی از این است که با تأمین منافع ذی‌نفعان و همچنین در نظر گرفتن کلیه متغیرهای تأثیرگذار بر سیاست‌گذاری، می‌توان مسیری رو به ارتقا و بهبود در فرایند سیاست‌گذاری بیمه‌های بهداشتی درمانی کشور طی کرد.}, keywords_fa = {بیمه, نظام سلامت, الگوی راهبردی, سیاست‌های بیمه}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-240-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-240-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {PakniyatRad, Masoud and Tajeddin, Mohammadbagher and HabibpourGatabi, Karam}, title = {Sociological study of the Empowerment of Insured Persons of Iran Health Insurance Organization: Identifying and Prioritizing Influencing Factors}, abstract ={Introduction: Despite the importance of the issue of empowerment, insurance organizations in Iran do not seek to empower their insureds due to reasons such as the lack of clarity in the meaning and concept, ignorance of the involved and influential factors, and the lack of scientific and functional status. For this reason, the present study was carried out to identify and prioritize the factors affecting the empowerment of the insured of the Iran Health Insurance Organization. Methods: This study was conducted using a mixed method with a sequential design (first the qualitative Delphi method and then the quantitative survey method) and the participation of 15 health insurance and empowerment specialists in the Delphi method and the participation of 414 insured people of the health insurance organization. In accordance with each of the mentioned methods, sampling and validation methods were also used. Exploratory factor analysis technique was used to discover factors and Friedman’s test was used to compare factors. Results: After determining 60 important variables and identifying 10 main factors influencing the empowerment of the insured, which are: self-reliance, job satisfaction, feeling of alienation, social health, decision-making power, health education, access to services health and treatment, quality of life relationships, power of foresight and improvement of the level of health-oriented attitude, it was found that “improvement of the level of health-oriented attitude” and “power of foresight” had the greatest and least effect on the empowerment of Iran’s health insurance policyholders, respectively. Conclusion: The insured people of the Iran Health Insurance Organization believe that in order to empower the insured people, the level of attitude of all levels involved in this field should be improved and “health-oriented approach” should be replaced by “treatment-oriented” in the society.}, Keywords = {Empowerment, Health insurance, Health-Oriented Attitude, Social Health}, volume = {6}, Number = {1}, pages = {35-46}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {مطالعه جامعه شناختی توانمندسازی بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران: شناسایی و اولویت بندی عوامل تأثیرگذار}, abstract_fa ={ مقدمه: با وجود اهمیت موضوع توانمندسازی، سازمان های بیمه گر در ایران بنابه دلایلی چون مشخص نبودن معنا و مفهوم، ناشناسی عوامل دخیل و تأثیرگذار و فقدان جایگاه علمی و عملکردی آن، چندان به دنبال توانمندسازی بیمه شدگان خود نیستند. به همین دلیل مطالعه حاضر برای شناسایی و اولویت‌بندی عوامل مؤثر بر توانمندسازی بیمه‌شدگان سازمان  بیمه  سلامت  ایران انجام شد. روش بررسی: این مطالعه با استفاده از روش  آمیخته با طرح متوالی (ابتدا روش‏ کیفی دلفی و سپس روش کمی پیمایش) و مشارکت‌ ۱۵ نفر از متخصصان توانمندسازی و بیمه  سلامت در روش دلفی و مشارکت ۴۱۴ نفر از بیمه شدگان سازمان  بیمه سلامت انجام شد. متناسب با هر یک از روش های عنوان شده، روش های نمونه گیری و اعتباریابی نیز مورد استفاده قرار گرفت. برای کشف عوامل، از تکنیک تحلیل عاملی  اکتشافی و برای مقایسه عوامل، از آزمون فریدمن استفاده شد. یافته ها: پس از تعیین ۶۰ متغیر مهم و شناسایی ۱۰ عامل  اصلی تأثیرگذار بر توانمندسازی بیمه شدگان که عبارتند از: خوداتکایی، رضایت  شغلی، احساس از خود بیگانگی، برخورداری از سلامت  اجتماعی، قدرت  تصمیم گیری، برخورداری از آموزش  سلامت، دسترسی به خدمات بهداشتی  و درمانی، کیفیت روابط  زندگی، قدرت آینده نگری و ارتقای سطح نگرش  سلامت محور، مشخص شد «ارتقای سطح نگرش  سلامت‌محور» و «قدرت  آینده نگری» به ترتیب بیشترین و کمترین اثرگذاری را بر توانمندسازی بیمه‌شدگان بیمه سلامت ایران داشتند. نتیجه گیری: بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران بر این باورند که برای توانمندسازی  بیمه شدگان باید سطح نگرش تمام سطوح  دست اندرکار در این حوزه با محوریت سلامت، ارتقا یابد و در جامعه «رویکرد سلامت محور» جایگزین «درمان محوری» شود.}, keywords_fa = {توانمندسازی, بیمه سلامت, نگرش سلامت محور, سلامت اجتماعی}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-271-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-271-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {BagheriRizi, Sudeh and Ahmadi, Mohammad and Shahbazi, Mahtab and Javadi, Rohollah}, title = {Factors Affecting the Acceptance of Referral System and Family Physician in Alborz Province, Iran}, abstract ={Introduction: The implementation of the family physician program in Iran Health Insurance Organization will change the payment system, reduce payments at the first level of service provision, and create a referral system. This study has been conducted with the aim of investigating the factors influencing the adoption of the referral system and the family physician of health insurance, including the adoption of the referral system, the creation of infrastructure and reforms, management factors, public interests, appropriate health system policies, appropriate health insurance structure and satisfaction. Methods: The current research is descriptive and correlational in terms of applied purpose and data collection method. 184 people were included in the study by census. The data collection tool is a questionnaire with closed questions. After confirming the face validity and construct validity and reliability of the research instrument (Cronbach’s alpha 0.848), data analysis was performed using structural equation modeling (PLS-SEM). Results: The findings of this research showed that the insurance structure in the health system was the most influential factor on the acceptance of the referral system and the family physician, and the effect path coefficient was estimated at 0.231. In addition to these policies included in the guidelines of the family physician program, infrastructure and reforms in society, management factors, public interest and satisfaction are other factors that have been confirmed to have an effect on the adoption of the family physician and referral system. Conclusion: According to the findings, in addition to the appropriate health insurance structure, management and satisfaction factors are more important in accepting the referral system and the family physician. It seems that the insurance structure can create a sense of justice for people regarding health insurance because the plan of the referral system and family physician is based on necessities such as establishing proper access to the people of the country, equality in benefiting from health and treatment services, as well as the purposefulness of providing services and productivity. It is formed from the available human resources.}, Keywords = {Referral System, Family Physician, Iran Health Insurance Organization}, volume = {6}, Number = {1}, pages = {47-56}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {عوامل مؤثر بر پذیرش نظام ارجاع و پزشک خانواده در استان البرز}, abstract_fa ={مقدمه: اجرای برنامه پزشک خانواده، در سازمان بیمه سلامت ایران موجب تغییر در سیستم پرداخت، کاهش پرداخت ها در سطح اول ارائه خدمات و ایجاد یک سیستم ارجاع خواهد شد. این مطالعه با هدف بررسی عوامل مؤثر بر پذیرش نظام ارجاع و پزشک خانواده بیمه سلامت، شامل پذیرش نظام ارجاع، ایجاد زیرساخت و اصلاحات، عوامل مدیریتی، منافع عمومی، سیاست‌گذاری مناسب نظام سلامت، ساختار مناسب بیمه‌ای سلامت و رضایتمندی انجام گرفته است. روش بررسی: پژوهش حاضر از نظر هدف کاربردی، از نظر شیوه گردآوری داده ها توصیفی و از نوع همبستگی است. ۱۸۴ نفر به صورت سرشماری وارد مطالعه شدند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه، با سؤالات بسته است. پس از تأیید روایی صوری و روایی سازه و پایایی ابزار پژوهش (آلفای کرونباخ ۰.۸۴۸)، تحلیل داده ها با استفاده از روش مدل‌سازی معادلات ساختاری (PLS-SEM) انجام شد. یافته‌ها: یافته های حاصل از این پژوهش نشان داد که ساختار بیمه در نظام سلامت تأثیرگذارترین عامل بر پذیرش نظام ارجاع و پزشک خانواده بوده و ضریب مسیر اثر به میزان ۰.۲۳۱ برآورد شده است. علاوه بر این سیاست های مندرج در دستورالعمل برنامه پزشک خانواده، زیرساخت و اصلاحات در جامعه، عوامل مدیریتی، منافع عمومی و رضایتمندی دیگر عواملی هستند که تأثیر‌گذاری آنها بر پذیرش نظام ارجاع و پزشک خانواده تأیید شده است. نتیجه‌گیری: باتوجه به یافته‌ها علاوه بر ساختار مناسب بیمه‌ای سلامت، عوامل مدیریتی و رضایتمندی از اهمیت بیشتری در پذیرش نظام ارجاع و پزشک خانواده برخوردار هستند. به نظر می‌رسد ساختار بیمه‌ای می‌تواند تا حد زیادی احساس عدالت افراد نسبت به بیمه‌ای سلامت ایجاد کند زیرا طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده بر اساس ضرورت‌هایی چون برقراری دسترسی مناسب آحاد کشور، برابری در بهره‌مندی از خدمات بهداشتی و درمانی و همچنین هدفمندی ارائه خدمات و بهره‌وری از امکانات نیروی انسانی موجود شکل گرفته است.}, keywords_fa = {نظام ارجاع, پزشک خانواده, سازمان بیمه سلامت ایران}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-238-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-238-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Farhadi, Medhi and Hosseini, Seyed Mojtaba and Maher, Ali}, title = {Relationship Between Dental Insurance Coverage and Oral Health}, abstract ={Introduction: Due to the very weak coverage of basic treatment in the dental insurance sector, such services are considered as luxury services for people and the indicators of oral and dental health in Iran are not very favorable. With regard to the supplementary excess treatment coverage by commercial insurances, in this research, the factors affecting the use of dental services were investigated. Methods: The research method was descriptive, analytical and cross-sectional, the statistical population of the present study included patients referred to Tehran clinics in 2022. The sample size in this study was equal to 383 people who were selected by cluster sampling method. The information was collected through a questionnaire and the data were analyzed at the level of descriptive and inferential statistics, one population and binomial t-tests and Friedman’s test. Results: There is a relationship between insurance coverage of dental services and oral health of people (P=0.000; t=23.99). There is a relationship between the amount of patients' out-of-pocket payments for dental services and oral health status (P=0.000; t=16.117). The amount of insurance payment for dental services has an effect on the amount of use of dental services (P=0.000; t=29.73). The demographic characteristics of the insured (DMFT index, age, gender, education level, marital status) have an effect on the use of dental services (P=0.000; t=33.04). Conclusion: Due to the relationship between insurance coverage, payment amount, age and education level of people with oral and dental health, the officials and practitioners of oral and dental health should consider appropriate decision and policy regarding this matter.}, Keywords = {Insurance Coverage, Dental Services, Oral Health}, volume = {6}, Number = {1}, pages = {57-64}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {رابطه پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی با سلامت دهان و دندان}, abstract_fa ={مقدمه: پوشش‌های بسیار ضعیف درمان پایه در بخش بیمه‌های دندانپزشکی موجب شده تا این‌گونه خدمات، برای مردم به عنوان خدماتی لوکس تلقی شده و شاخص‌های سلامت دهان و دندان در ایران، از مطلوبیت چندانی برخوردار نباشد. با توجه به پوشش‌های درمان مازاد تکمیلی توسط بیمه‌های تجاری در این پژوهش به بررسی رابطه پوشش بیمه‌ای خدمات دندان پزشکی با میزان سلامت دهان و دندان پرداخته شد. روش بررسی: روش پژوهش توصیفی، تحلیلی و مقطعی بود، جامعه آماری پژوهش حاضر شامل بیماران مراجعه‌کننده به کلینیک‌های شهر تهران در سال ۱۴۰۱ بودند. حجم نمونه در این مطالعه برابر با ۳۸۳ نفر بود که با روش نمونه‌گیری خوشه‌ای انتخاب شدند. اطلاعات از طریق پرسشنامه جمع‌آوری شده بود و داده‌ها در سطح آمار توصیفی و استنباطی و آزمون‌های t یک جامعه و دوجمله‌ای و آزمون فریدمن مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: بین پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی و سلامت دهان و دندان افراد رابطه معناداری وجود دارد (۰.۰۰۰=P و ۲۳.۹۹=t). از طرفی بین میزان پرداخت از جیب بیماران درخصوص خدمات دندانپزشکی با وضعیت سلامت دهان و دندان رابطه معناداری مشاهده شده است (۰.۰۰۰=P و ۱۶.۱۱۷=t). نتایج حکایت از تأثیر میزان پرداخت بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی بر میزان استفاده از خدمات دندانپزشکی دارد (۰۰.۰۰۰=P و ۲۹.۷۳=t). همچنین ویژگی‌های دموگرافیک بیمه‌گذار (شاخص DMFT، سن، جنسیت، سطح تحصیلات، وضعیت تاهل) بر میزان استفاده از خدمات دندانپزشکی تأثیر‌گذار بودند (۰.۰۰۰=P و ۳۳.۰۴=t). نتیجه‌گیری: مسئولان و دست‌اندرکاران سلامت دهان و دندان به دلیل وجود رابطه بین پوشش بیمه، میزان پرداختی، سن و سطح تحصیلات افراد با سلامت دهان و دندان باید تصمیم‌گیری و سیاست‌گذاری مناسبی انجام دهند.}, keywords_fa = {پوشش بیمه‌ای, خدمات دندانپزشکی, سلامت دهان و دندان}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-256-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-256-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Tadayon, Mohammad Mehdi and Etemadi, Manal}, title = {Relative Value Units-Based Price Setting of Health Services in Iran: A Look at the Consequences and Solutions}, abstract ={The Resource-Based Relative Value Scale (RBRVS) payment basis, combined with the unorganized increase in the payment rate with the Fee-For-Service (FFS) payment method that stimulates service supply and leads to an increase in induced demand, creates a crisis for the health system, which wastes the limited resources. The present study looked briefly at the challenges caused by the health service pricing system in Iran and has provided policy recommendations to improve it. The national payment system based on the RBRVS in Iran lacks important cost control tools of the main model, including the Sustainable Growth Rate, Budget Neutralization Factor, and forecasting the growth rate of Rial value of the relative value conversion factor in the annual budget laws. A number of technical challenges exist in the national model of the RBRVS include changing the ratio of Physician Work to the Practice Expense, removing the Geographic Practice Cost Indices, removing the budget neutralization factor, the lack of an allowable payment to determine the Rial value of the conversion factor. There are also policy challenges, the most important of which is the disassociation of the Supreme Council of Health Insurance and the Supreme Council of Welfare and Social Security as a part of comprehensive welfare and social security system structure. All of the challenges are the root of the malpractice of the health service pricing system in Iran. Dissociation between health financing policies and macroeconomic policies of the country necessitates the adoption of policies to strengthen the governance of the payment system, including reforming the existing pricing system by returning to the principles governing the original model, changing the payment method to improve behavior on two supply and demand sides and institutional reform to strengthen the regulatory function for health services pricing.}, Keywords = {Pricing, Resource-based Relative Value Scale, Budget Neutralization Factor, Fee For-Service}, volume = {6}, Number = {1}, pages = {65-72}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {نظام تعرفه‌گذاری خدمات سلامت مبتنی بر واحدهای ارزش نسبی در ایران: نگاهی بر پیامدها و راهکارها}, abstract_fa ={ترکیب مبنای پرداختی مقیاس ارزش نسبی مبتنی بر منابع و افزایش غیرنظام‌مند در نرخ پرداخت با شیوه پرداخت به ازای خدمت که محرک عرضه خدمت و منجر به افزایش تقاضای القایی است، بحران مالی برای نظام سلامت ایجاد می‌کند که منابع مالی محدود آن را می‌بلعد. مطالعه حاضر نگاهی کوتاه به چالش‌های ناشی از نظام تعرفه‌گذاری خدمات سلامت درایران داشته و راهکارهایی برای کاهش آثار سوء و اصلاح آن ارائه داده است. نظام بومی پرداخت برمبنای مقیاس ارزش نسبی مبتنی بر منابع در ایران به خلأ ابزارهای مهم کنترل هزینه درمدل اصلی شامل نرخ رشد پایدار، عامل خنثی‌سازی آثار بودجه‌ای و پیش‌بینی نرخ رشد ارزش ریالی عامل تبدیلی ارزش نسبی در قوانین سالیانه بودجه دچار است. چالش‌های فنی الگوی بومی مقیاس ارزش نسبی مبتنی بر منابع شامل تغییر نسبت جزء حرفه‌ای به جزء فنی، حذف شاخص هزینه‌های جغرافیایی عملیات، حذف عامل خنثی‌سازی آثار بودجه‌ای، فقدان یک سطح پرداخت مجاز برای تعیین ارزش ریالی ضریب K و چالش‌های سیاستی که مهم‌ترین آن گسست شورای عالی بیمه سلامت کشور و شورای عالی رفاه و تأمین اجتماعی به عنوان بخشی از ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی کشور است، ریشه‌های کژکارکردی نظام تعرفه‌گذاری خدمات سلامت در کشور شناخته می‌شود. از هم گسیختگی بین سیاست‌گذاری حوزه تأمین مالی سلامت با سیاست‌گذاری‌های اقتصاد کلان کشور اتخاذ سیاست‌هایی برای تقویت سازوکارهای حکمرانی نظام پرداخت به ارائه‌دهندگان مشتمل بر اصلاح نظام تعرفه‌گذاری موجود از طریق بازگشت به اصول حاکم بر الگوی اولیه، تغییر شیوه پرداخت برای اصلاح رفتار در دو بعد عرضه و تقاضا و اصلاح نهادی برای تقویت کارکرد نظارت بر کارکرد تعرفه‌گذاری خدمات سلامت را ناگزیر می‌سازد.}, keywords_fa = {تعرفه‌گذاری, مقیاس ارزش نسبی مبتنی بر منابع, عامل خنثی‌سازی بودجه‌ای, پرداخت به ازای خدمت}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-264-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-264-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Ghamkhar, Maryam and Rezaee, Mehdi and Effatpanah, Mohammad and NamaziShabestari, Alireza and Ghamkhar, Leil}, title = {Developing an Insurance Package for Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Services After Childbirth in Order to Reduce Surgery Costs in the Long Term}, abstract ={This article has no abstract.}, Keywords = {}, volume = {6}, Number = {1}, pages = {73-76}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {تدوین بسته بیمه‌ای خدمات توانبخشی عضلات کف لگن پس از زایمان به‌منظور کاهش هزینه‌های جراحی در درازمدت}, abstract_fa ={این مقاله فاقد چکیده می باشد.}, keywords_fa = {زایمان, بی اختیاری ادرار, توانبخشی}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-270-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-270-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Karimi, Saba and AkbariSari, َAli and Fazaeli, Ali Akbar and Fazaeli, Amir Abbas}, title = {The Study of Indicators of Equity in Health Care Financing and Their Applications in Iran}, abstract ={Equitable financing is an important goal of health systems and protecting the financial risks of health care. Also, equitable financing of health is important both for improving the state of health systems and for achieving universal health coverage (UHC). In this study, with an overview has introduced the indicators of justice in health and the results of the indicators in this field have been examined in the country. The search for articles in the present study is of a review type that was conducted through search engines and databases within the range of 2002-2022. In order to identify the advantages and disadvantages of indicators showing justice in health financing, including out-of-pocket payment indicators, catastrophic health expenditures index, Kakwani index, concentration index and fair financial contribution index, a review of studies was used and the limitations and advantages of each index were extracted and compared. The results of this study showed that in terms of health equity index, the index of back-breaking health costs had the highest frequency in the studies. Each of the indicators had advantages and problems. Also, according to the numerous studies on the calculation of the health justice index, the existence of a health watchdog is necessary to monitor these indicators.}, Keywords = {Health Financing, Equity, UHC}, volume = {6}, Number = {2}, pages = {77-90}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {مطالعه شاخص‌های سنجش عدالت در تأمین مالی سلامت و کاربرد آنها در ایران}, abstract_fa ={تأمین مالی عادلانه یک هدف مهم نظام‌های سلامت و حفاظت از مخاطرات مالی مراقبت‌های بهداشتی و درمانی است. همچنین تأمین مالی عادلانه سلامت هم برای بهبود وضعیت سیستم‌های سلامت و هم برای رسیدن به پوشش همگانی سلامت (UHC) مهم است. در این مطالعه با مرور جامع به معرفی شاخص‌های عدالت در سلامت پرداخته شده و نتایج شاخص‌های این حوزه در کشور مورد بررسی قرار گرفته است. جستجوی مقاله‌ها در مطالعه حاضر از نوع مروری است که از طریق جستجو در موتورهای جستجوگر و پایگاه اطلاعاتی در محدوده سال‌های ۲۰۰۲ تا ۲۰۲۲ صورت گرفته است. برای شناسایی مزایا و معایب شاخص‌های نشان‌دهنده عدالت در تأمین مالی سلامت از جمله شاخص‌های پرداخت از جیب، شاخص هزینه‌های کمرشکن، شاخص کاکوانی، شاخص تمرکز و شاخص مشارکت مالی منصفانه از مرور مطالعات استفاده شد و محدودیت‌ها و مزایای هر یک از شاخص‌ها استخراج شده و مورد مقایسه قرار گرفت. نتایج این مطالعه نشان داد از نظر شاخص عدالت در سلامت، شاخص هزینه‌های کمرشکن سلامت بیشترین بسامد را در مطالعات انجام شده داشته است. هرکدام از شاخص‌ها مزایا و مشکلاتی داشتند. همچنین باتوجه به مطالعات متعدد محاسبه شاخص عدالت در سلامت، وجود دیده‌بان نظام سلامت برای رصد این شاخص‌ها ضروری است.}, keywords_fa = {تأمین مالی سلامت, عدالت, پوشش همگانی سلامت}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-295-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-295-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Hajialiasgari, Fatemeh and Khanahmadi, Ahmad and Atashi, Alirez}, title = {Artificial Intelligence Chatbot in Iran Health Insurance Organization: A New Era in Service Providing}, abstract ={Artificial Intelligence Chatbots (AIC), nowadays, are one of the most important topics in natural language processing which is able to communicate with humans using natural language. The purpose of using AIC is to facilitate user interaction with services, products or companies. The purpose of this study is to investigate the applications of AIC in Iran’s health system generally and Iran Health Insurance Organization in particular and to provide services to people in this way, including the investigation of AIC and its need in the provision of health care, the study of the significant aspects of the workflow of AIC for healthcare, the AIC features in this field, and identifying the significant applications and limitations of artificial intelligence chatbot for providing healthcare services. Purveying AIC services to individuals, such as insurance credit information as well as offering contracting party centers are some of benefits of AIC application in Iran Health Insurance Organization.}, Keywords = {Artificial Intelligence, Artificial Intelligence Chatbots, Health Services}, volume = {6}, Number = {2}, pages = {91-102}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {چت‌بات هوش مصنوعی در سازمان بیمه سلامت ایران: تحولی در ارائه خدمات}, abstract_fa ={چت‌بات هوش مصنوعی یکی از مباحث مهم روز در پردازش زبان طبیعی و هوش ‌مصنوعی است که قادر است با استفاده از زبان طبیعی با انسان ارتباط برقرار کند. هدف چت‌بات هوش مصنوعی تسهیل تعامل کاربران با خدمات، محصولات یا شرکت‌ها ست. هدف از این مطالعه بررسی کاربردهای چت‌بات هوش مصنوعی در نظام سلامت و بیمه سلامت ایران و ارائه خدمات از این طریق به افراد است که شامل بررسی چت‌بات هوش مصنوعی و نیاز آن در ارئه مراقبت‌های بهداشتی، مطالعه ابعاد قابل توجه جریان کار چت‌بات هوش مصنوعی برای مراقبت‌های بهداشتی، ویژگی‌های چت‌بات هوش مصنوعی در حوزه بهداشت و درمان، و شناسایی کاربردها و محدودیت‌های قابل توجه چت‌بات هوش مصنوعی برای ارائه مراقبت‌های بهداشتی است. ارائه خدمات آنلاین چت‌بات هوش مصنوعی به عموم بیمه‌شدگان از جمله ارائه اطلاعات اعتبار بیمه‌ای و همچنین ارائه پیشنهاد مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت نیز از مزایای چت‌بات هوش مصنوعی در بیمه سلامت ایران است.}, keywords_fa = {هوش مصنوعی, چت‌بات هوش مصنوعی, مراقبت‌های بهداشتی}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-289-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-289-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Osta, Sohrab and Badpa, Behrooz}, title = {Investigating the Performance of Agencies and Counter Offices of the Contracting Party of the Iran Health Insurance Organization in Ilam Province With the Method of Data Envelopment ‎Analysis}, abstract ={Introduction: Performance evaluation is the basis of many decisions and plans that can lead to the success of the organization, and efficiency is considered a very suitable criterion for evaluating the performance of companies and organizations. Based on this, the purpose of this research is to investigate the performance of agencies and counter offices of the contracting party of the Health Insurance Organization by measuring efficiency using the technique of data envelopment analysis. Methods: In this study, the data of the representative offices and counter branches of the contracting government of Iran Health Insurance Organization in Ilam province, Iran in the third quarter of 2021 were analyzed. For data analysis, non-radial data envelopment analysis model was used, in which evaluation indicators were selected using confirmatory factor analysis method and using Smart PLS software. The SBM model was used to determine the efficiency, and finally, the Super-SBM method was used to rank the efficient units. Results: The research showed that among the examined units, during the evaluation period, 4 units had efficient performance and 12 ineffective units, among the efficient units, the unit with the best performance was determined and among the inefficient units, the unit with the worst performance was determined. Conclusion: In the evaluation period, the number of inefficient units was more compared to efficient units. It is recommended to measure the efficiency and productivity of the counter offices and branches of health insurance contracting parties in different cities of Iran, especially the provincial centers, on an annual basis, so that by providing practical solutions, the situation of the agencies and offices can be improved. It is also necessary for them to be fully aware of their expectations and to be more responsive to their clients.}, Keywords = {Employee Performance Appraisal, Efficiency, Health Insurance}, volume = {6}, Number = {2}, pages = {103-112}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {بررسی عملکرد نمایندگی‌ها و دفاتر پیشخوان طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت استان ایلام با رویکرد تحلیل پوششی داده‌ها}, abstract_fa ={مقدمه: «ارزیابی» عملکرد مبنای بسیاری از تصمیم‌گیری‌ها و برنامه‌ریزی‌هاست که می‌تواند به موفقیت سازمان منجر شود و «کارآیی» معیار بسیار مناسبی برای ارزیابی عملکرد شرکت‌ها و سازمان‌ها به‌شمار می‌رود. بر این اساس، هدف این پژوهش بررسی عملکرد نمایندگی‌ها و دفاتر پیشخوان طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت از طریق سنجش کارآیی با استفاده از تکنیک روش تحلیل پوششی داده‌هاست. روش‌ بررسی: در این مطالعه داده‌های نمایندگی‌ها و شعب پیشخوان دولت طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت ایران در استان ایلام در سه ماهه دوم سال ۱۴۰۰ مورد بررسی قرار گرفت. برای تحلیل داده ها از مدل غیرشعاعی تحلیل پوششی داده‌ها استفاده شد که در آن شاخص های ارزیابی با استفاده از روش تحلیل عاملی تأییدی و با به‌کارگیری نرم‌افزار Smart PLS انتخاب شده است. برای تعیین کارآیی از مدل SBM و در نهایت برای رتبه بندی واحدهای کارآمد نیز از روش Super-SBM استفاده شد. یافته‌ها: نتایج پژوهش نشان داد که از بین واحدهای مورد بررسی، در دوره ارزیابی، ۴ واحد دارای عملکرد کارآمد و ۱۲ واحد ناکارآمد عمل کرده‌اند. در ضمن از بین واحدهای کارآمد، واحدی که دارای بهترین عملکرد بود مشخص شد و از بین واحدهای ناکارآمد نیز واحدی که بدترین عملکرد را داشت تعیین شد. نتیجه‌گیری: در دوره  ارزیابی، تعداد واحدهای ناکارآمد در مقابل واحدهای کارآمد بیشتر بود. به همین دلیل توصیه می‌شود کارآیی و بهره‌وری نمایندگی‌ها و شعبه‌های دفاتر پیشخوان طرف قرارداد بیمه سلامت در شهرهای مختلف ایران، به‌ویژه مراکز استان، به صورت سالانه ارزیابی شود تا با ارائه راهکارهای کاربردی، بتوان وضعیت نمایندگی‌ها و دفاتر را رونق بخشید. همچنین لازم است نسبت به انتظاراتی که از آنها وجود دارد آگاهی کامل پیدا کنند و نسبت به ارباب رجوع خود پاسخگویی مطلوب‌تری داشته باشند.}, keywords_fa = {ارزیابی عملکرد کارکنان, کارآیی, بیمه سلامت}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-273-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-273-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Karimizarchi, Mohammad Hossei and Shishebori, Davoo}, title = {Forecasting the Spread of COVID-19 Using Time Series in Mehriz City, Iran}, abstract ={Introduction: Coronavirus disease 2019 or COVID-19, which is also called acute respiratory disease NCAV-2019 or commonly called corona, is a respiratory disease caused by acute respiratory syndrome coronavirus-2. Forecasting the number of new cases and deaths today can be a useful step in predicting the costs and facilities needed in the future. This study aims to model and predict new cases and deaths efficiently in the future. Methods: In this article, 9 forecasting techniques were tested on the data of COVID-19 of Mehriz city, Iran as a case study from 2020/02/26 to 2021/12/19 and using the evaluation criteria of mean square error (MSE), root mean square error (RMSE), mean absolute error (MAE) and mean absolute percentage error (MAPE) of the models were compared. Results: For cumulative cases of hospitalization, ARIMA, Exponential, Holt-Winters, and STL models performed better and autoregressive neural networks, Theta, and KNN regression showed poor performance. Also, for cumulative mortality cases, KNN regression, Exponential and Theta models have better performance in predicting cumulative mortality cases, and autoregressive neural networks, ARIMA, and cubic spline smoothing showed poor performance. Conclusion: the best model according to the mentioned evaluation criteria for predicting cumulative cases of hospitalization of COVID-19 is STL model and for cumulative cases of death is the KNN regression model. Also, the autoregressive neural network model has the worst performance among other models, both for hospitalization and death cases. Also, the important point is that the data should be updated in real-time.}, Keywords = {COVID-19, SARS-CoV-2, Virus Disease, Pneumonia}, volume = {6}, Number = {2}, pages = {113-122}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {پیش‌بینی شیوع بیماری کووید-19 با استفاده از سری‌های زمانی در شهرستان مهریز}, abstract_fa ={مقدمه: بیماری کووید-۱۹ یک بیماری تنفسی است که در اثر سندرم تنفسی حاد کرونا ویروس-۲ ایجاد می‌شود. پیش‌بینی تعداد موارد جدید و مرگ‌و‌میر می‌تواند گام مفیدی در راستای پیش‌بینی هزینه‌ها و امکانات مورد نیاز در آینده باشد. هدف از این مطالعه مدل‌سازی، مقایسه عملکرد مدل‌ها و پیش‌بینی موارد جدید و مرگ‌ومیر در آینده نزدیک است. روش بررسی: در این مقاله ۹ تکنیک پیش‌بینی بر روی داده‌های کووید-۱۹ شهرستان مهریز به‌عنوان یک مطالعه موردی از تاریخ ۰۷/۱۲/۱۳۹۸ الی ۲۸/۰۹/۱۴۰۰ تحت آزمایش قرار گرفت و با استفاده از معیارهای ارزیابی میانگین مربعات خطا (MSE)، جذر میانگین مربعات خطا (RMSE)، میانگین قدر مطلق خطا (MAE) و میانگین درصد قدر مطلق خطا (MAPE) در مدل‌ها با هم مقایسه شدند. یافته‌ها: برای موارد تجمعی بستری مدل‌های ARIMA، نمایی، هولت-وینترز و STL عملکرد بهتر و شبکه‌های عصبی اتورگرسیو، تتا و رگرسیون KNN عملکرد نامناسبی را از خود نشان دادند. همچنین برای موارد تجمعی مرگ‌ومیر، مدل‌های رگرسیون KNN، نمایی و تتا دارای عملکرد بهتری در پیش‌بینی موارد تجمعی مرگ‌ومیر هستند و شبکه‌های عصبی اتورگرسیو، ARIMA و هموارسازی اسپلاین مکعبی عملکرد نامناسبی از خود نشان دادند. نتیجه‌گیری: بهترین مدل با توجه به معیارهای ارزیابی مذکور برای پیش‌بینی موارد تجمعی بستری کووید-۱۹ مدل STL و برای موارد تجمعی فوت مدل رگرسیون KNN است. همچنین مدل شبکه‌های عصبی اتورگرسیو دارای بدترین عملکرد در میان دیگر مدل‌ها، برای موارد بستری و هم موارد فوت است. نکته حائز اهمیت این است که باید داده‌ها در زمان واقعی به‌روز شوند.}, keywords_fa = {کووید-19, کروناویروس سندرم حاد تنفسی-2, ذاتالریه, بیماری ویروسی}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-280-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-280-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Aminmansour, Bahram and Parvar, Sajad and Fakhr, Mohammadmehdi and Mahabadi, Amir}, title = {Ascertain Changes in the Volume of Neurosurgical Procedures Carried Out Before, During, and After the COVID-19 Pandemic}, abstract ={Introduction: The novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (COVID-19) pandemic has had drastic effects on global healthcare. This study aimed to ascertain changes in the volume of neurosurgical procedures carried out before, during, and after the COVID-19 pandemic in Isfahan city hospitals, Iran. Methods: This retrospective cohort study was conducted at the three Hospitals of Isfahan. Data of the neurosurgical patients (both urgent and nonurgent) treated from the February in 2017 to 2022 were collected. Two groups were thus created (COVID-19 (2020-2022), pre-COVID-19 (2017-2X019) and Post-COVID (2022-2023). Results: We treated 30456 admissions under neurosurgery during the COVID-19 (2020-2022) compared with 42300 admissions in pre-COVID-19 (2017-2019). Pre-COVID-19, the median number of referrals was 46 per 24 hour. During COVID-19, this decreased to 33 per day. During the post-COVID era, there was an admission of 17,341 patients, which escalated to 37 cases within a 24-hour timeframe during the post-COVID period. A noteworthy disparity was evident in the overall count of admitted patients, the aggregate of surgical procedures executed, and the elective surgical procedures performed during the post-COVID phase when juxtaposed with the pre-COVID and the COVID-19 pandemic periods (P<0.05). Additionally, there was a marked contrast in spinal column issues between the post-COVID period and the pandemic period (P<0.05). Conclusion: The capacity to safely treat patients requiring urgent or emergency neurosurgical care was maintained at COVID-19 pandemic. Moreover, following the conclusion of the pandemic, there was a decline in the number of surgical procedures in contrast to the pre-pandemic period.}, Keywords = {Neurosurgery, COVID-19, Pandemic, Elective Neurosurgery, Emergency Neurosurgery}, volume = {6}, Number = {2}, pages = {123-130}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {بررسی تغییرات تعداد عمل‌های جراحی مغز و اعصاب قبل، حین و بعد از شیوع کووید-19}, abstract_fa ={مقدمه: همه‌گیری کرونا ویروس (کووید-۱۹) اثرات شدیدی را بر مراقبت‌های بهداشتی جهانی داشته است. هدف از این مطالعه تعیین تغییرات تعداد عمل‌های جراحی مغز و اعصاب قبل، حین و بعد از شیوع کووید-۱۹ در بیمارستان‌های شهر اصفهان بود. روش بررسی: این مطالعه گذشته‌نگر در سه بیمارستان شهر اصفهان انجام شد. داده‌های مرتبط با بیماران جراحی مغز و اعصاب (اعم از الکتیو و غیرالکتیو) تحت درمان، از سال ۱۳۹۶ تا سال ۱۴۰۲ جمع‌آوری شد. بنابراین سه دوره ایجاد شد: قبل از شیوع کووید-۱۹ (اسفندماه سال ۱۳۹۶ تا اسفندماه ۱۳۹۸)‌، حین شیوع (اسفندماه سال ۱۳۹۸ تا اسفندماه ۱۴۰۰) و دوران پساکووید-۱۹ (اسفندماه سال ۱۴۰۰ تا اسفندماه ۱۴۰۱). داده‌های جمع‌آوری شده در نرم‌افزار SPSS ویرایش ۱۶ مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: ۳۰۴۵۶ مورد پذیرش برای جراحی مغز و اعصاب در حین کووید-۱۹ در مقایسه با ۴۲۳۰۰ پذیرش قبل از همه‌گیری مورد بررسی قرار گرفت. همچنین در دوران پساکووید (۱۴۰۰-۱۴۰۲) ۱۷۳۴۱ نفر پذیرش شده بودند. پیش از همه‌گیری، میانگین تعداد ارجاعات ۴۶ مورد در ۲۴ ساعت بود که در حین شیوع کووید-۱۹ به ۳۳ روز کاهش یافت. در دوران پساکووید به ۳۷ مورد در ۲۴ ساعت رسید. در دوران پساکرونا تفاوت معناداری در تعداد کل بیماران پذیرش شده، تعداد کل اعمال جراحی انجام شده و اعمال جراحی الکتیو انجام شده نسبت به دوران قبل از شیوع کووید-۱۹ و حین شیوع آن مشاهده شد (۰.۰۵>P). همچنین تفاوت معناداری از نظر مشکلات ستون فقرات بین دوران پساکرونا با حین شیوع آن وجود داشت (۰.۰۵>P). نتیجه‌گیری: ظرفیت درمان ایمن، برای بیمارانی که نیاز به مراقبت‌های الکتیو و غیرالکتیو جراحی مغز و اعصاب داشتند، در حین همه‌گیری کووید-۱۹ حفظ شد. همچنین پس از اتمام همه‌گیری تعداد عمل‌های جراحی نسبت به دوران قبل از آن کاهش داشت.}, keywords_fa = {جراحی مغز و اعصاب, کووید-19, پاندمی, اعمال الکتیو, اعمال غیرالکتیو}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-286-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-286-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Feizi, Ali and Hafezi, Bahar and BagheriFaradonbeh, Saee}, title = {Investigating the Situation of Inequality in Out-of-Pocket Payments for Oral and Dental Health Care in Ahvaz City Households}, abstract ={Introduction: Financing in the health system will be fair when the costs related to health care for households are distributed according to their ability to pay and not according to the risk of disease. The aim of the present study was to investigate the inequality situation in households’ out-of-pocket payments for oral and dental health care in the Ahvaz, Iran households. Methods: The present study is a cross-sectional study in which 715 households living in Ahvaz city in 2022-2023 were studied with stratified-cluster sampling. The required data was collected through a questionnaire to calculate the reliability, the questionnaire was implemented on a group of 10 households in a seven-day period, and their correlation coefficient was 0.89. Stata and Excel software were used to analyze the data. Results: According to this study, the proportion of oral and dental health expenses from the income of households in quintiles 1 to 5 is 69.41, 45.29, 27.77, 25.38 and 17.7 percent, respectively. Also, the Gini coefficient is equal to 0.384, the concentration index is equal to 0.174, and the Kakwani index is equal to -0.21. Also, the average percentage of out-of-pocket payments for dental services was 93.62%. Conclusion: The out-of-pocket payments share of income for dental care was higher in the poorest quintile and it can be said that there is a downward trend in financing through out-of-pocket payments for oral and dental care. Therefore, health managers and policymakers should reduce the severity of the downward in financing by expanding insurance coverage and protecting the poor against unwanted oral and dental health expenses.}, Keywords = {Out-of-Pocket Payment, Inequality, Oral Health}, volume = {6}, Number = {2}, pages = {131-140}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {بررسی وضعیت نابرابری در پرداخت درخصوص مراقبت‌های بهداشت دهان و دندان در خانوارهای شهرستان اهواز}, abstract_fa ={مقدمه: تأمین مالی در نظام سلامت، زمانی عادلانه خواهد بود که هزینه‌های مربوط به مراقبت‌های سلامت برای خانوارها برحسب توان پرداخت آنها، نه براساس خطر بیماری توزیع شده باشد. هدف مطالعه حاضر بررسی وضعیت نابرابری در پرداخت از جیب خانوارها بابت مراقبت‌های بهداشت دهان و دندان در خانوارهای شهرستان اهواز بود. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی بوده که در آن با روش نمونه‌گیری طبقه‌ای-خوشه‌ای ۷۱۵ خانوار ساکن در شهرستان اهواز سال ۱۴۰۱ از نظر نابرابری در پرداخت از جیب بیماران از طریق شاخص کاکوانی مورد مطالعه قرار گرفت. جمع‌آوری اطلاعات مورد نیاز از طریق پرسشنامه انجام شد. برای محاسبه پایایی پرسشنامه، ابزار اندازه‌گیری در بازه زمانی هفت روزه بر روی یک گروه ۱۰ نفره اجرا شد و ضریب همبستگی آنها ۰.۸۹ به دست آمد. برای تحلیل داده‌ها از نرم‌افزار Stata و Excel استفاده شد. یافته‌ها: براساس این مطالعه، سهم مخارج بهداشت دهان و دندان از درآمد خانوارها در پنجک ۱ تا ۵ به ترتیب برابر ۶۹.۴۱، ۴۵.۲۹، ۲۷.۷۷، ۲۵.۳۸ و ۱۷.۷ درصد بود. همچنین ضریب جینی برابر با ۰.۳۸۴ و شاخص تمرکز نیز برابر با ۰.۱۷۴ و شاخص کاکوانی عددی منفی و برابر با ۰.۲۱- است. همچنین میانگین درصد پرداخت از جیب بابت خدمات دندانپزشکی در خانوارهای مورد مطالعه ۹۳.۶۲ درصد بود. نتیجه‌گیری: نسبت پرداخت از جیب بابت مراقبت‌های دندانپزشکی از درآمد خانوارها در پنج‌های درآمدی پایین بیشتر بود و می‌توان گفت که حالت تنازلی در تأمین مالی از طریق پرداخت از جیب بابت مراقبت‌های دهان و دندان وجود دارد. بنابراین مدیران و سیاست‌گذاران سلامت باید با گسترش پوشش بیمه‌ای و حفاظت از اقشار فقیر در برابر مخارج ناخواسته بهداشت دهان و دندان شدت پس روندگی در تأمین مالی را کاهش دهند.}, keywords_fa = {پرداخت از جیب, نابرابری, بهداشت دهان و دندان}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-288-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-288-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Jafari, Hassan and Farsijani, Hassan and Vedadi, Ahmad and Momeni, Mansour}, title = {Presenting the performance evaluation model of the sustainable supply chain of hospital equipment with the sustainable balanced scorecard (BSSC) approach}, abstract ={Introduction: What helps to improve the performance of the supply chain of hospital medical equipment is having a suitable model to evaluate your collection in line with strategic goals. The purpose of this research is to provide a performance evaluation model for the sustainable supply chain of hospital medical equipment. Methods: This research is exploratory and survey. In this research, using existing literature and backgrounds as well as experts' opinions, effective elements (dimensions, components and indicators) on the performance of sustainable supply chain were identified; Then these elements were finalized using the Delphi method and asking for opinions from experts. The experts reached a consensus on 4 dimensions, 8 components and 54 indicators, that 8 indicators did not receive the necessary points in this review and were removed, and the rest were used to design the final model. Interpretive Structural Equations (ISM) method was used to investigate the relationships between dimensions and components. Results: The final performance evaluation model included 4 dimensions, 8 components and 54 indicators, which is used to evaluate the performance of the sustainable supply chain of hospital medical equipment from an internal and external perspective, and can be used with changes in other organizations. The obtained dimensions (views) include sustainability, key stakeholders, processes, and growth and learning. The components are economic-financial, integration, people capabilities, lean-agility, organizational culture, upstream/supply chain actors, social-environmental and downstream/customers. Conclusion: The use of Balanced and Sustainable Score Card (BSSC) monitors and evaluates organizational goals in the supply chain of hospital equipment, and the extent to which goals are achieved is determined. The use of this model leads the organization towards balance and sustainability in the macro goals and will bring a guarantee to pay attention to various important aspects inside and around the organization.}, Keywords = {Performance Evaluation, Supply Chain, Sustainable Balanced Scorecard}, volume = {6}, Number = {2}, pages = {141-150}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {ارائه مدل ارزیابی عملکرد زنجیره تأمین پایدار تجهیزات بیمارستانی با رویکرد کارت امتیازی متوازن و پایدار (BSSC)}, abstract_fa ={مقدمه: آنچه به بهبود عملکرد زنجیره تأمین تجهیزات پزشکی بیمارستانی کمک می‌کند، داشتن مدل مناسبی برای ارزیابی مجموعه خود در راستای اهداف استراتژیک است. هدف از این مطالعه ارائه مدل ارزیابی عملکرد زنجیره تأمین پایدار تجهیزات پزشکی بیمارستانی است. روش بررسی: در این مطالعه اکتشافی و پیمایشی با استفاده از ادبیات و پیشینه‌های موجود و نیز نظر خبرگان، عناصر موثر (ابعاد، مولفه‌ها و شاخص‌ها) بر عملکرد زنجیره تأمین پایدار شناسایی شدند. سپس این عناصر با استفاده از روش دلفی و نظرخواهی از خبرگان نهایی شدند. خبرگان روی ۴ بعد، ۸ مولفه و ۵۴ شاخص به اجماع رسیدند که ۸ شاخص در این بررسی از امتیاز لازم برخوردار نشده و حذف شدند و باقیمانده برای طراحی مدل نهایی مورد استفاده قرارگرفتند. به‌منظور بررسی روابط بین ابعاد و مولفه‌ها از روش معادلات ساختاری تفسیری (ISM) استفاده شد. یافته‌ها: مدل نهایی ارزیابی عملکرد شامل ۴ بعد، ۸ مولفه و ۵۴ شاخص شد که برای ارزیابی عملکرد زنجیره تأمین پایدار تجهیزات پزشکی بیمارستانی با نگاه درون سازمان و بیرون سازمانی کاربرد دارد و با تغییراتی در سازمان‌های دیگر می‌تواند به‌کار رود. ابعاد حاصل شده عبارتند: از پایداری، ذی‌نفعان کلیدی، فرآیندها، رشد و یادگیری. مولفه‌ها عبارتند از: اقتصادی- مالی، یکپارچگی، قابلیت‌های افراد، ناب – چابکی، فرهنگ سازمانی، بالادست/ بازیگران زنجیره تأمین، اجتماعی- محیطی، و پایین‌دست/ مشتریان. نتیجه‌گیری: استفاده از کارت امتیازی متوازن و پایدار ، اهداف سازمانی در زنجیره تأمین تجهیزات بیمارستانی را مورد پایش و ارزیابی قرار می‌دهد و میزان دستیابی به اهداف مشخص می‌شود. استفاده از این مدل سازمان را به‌سوی تعادل و پایداری در اهداف کلان سوق می‌دهد و موجب توجه به جنبه‌های گوناگون مهم داخل و پیرامونی سازمان خواهد شد.}, keywords_fa = {ارزیابی عملکرد, زنجیره تأمین, کارت امتیازی متوازن پایدار}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-275-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-275-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Ghamkhar, Leila and Effatpanah, Mohammad and Rezaee, Mehdi and Mirsalehi, Sepideh and Tajbakhsh, Keyvan and Hajialiasgari, Fatemeh}, title = {Investigating the Effect of Daroyar Plan on Indicators of the Number and Cost of Drug Prescriptions in Iran}, abstract ={Introduction: Daroyar project was implemented with the aim of regulating fair and sustainable access of people to medicines and increasing insurance coverage. This study investigated the effect of the plan on the number of prescriptions and the cost of the health insurance organization. Methods: This study is a cross-sectional retrospective study. The research community is the outpatient electronic prescription of drugs of Iranian health insurance organization in the second 6 months of 1400 and 1401. In this study, the number of drug prescriptions, the cost paid by the insurance organization, and the number of service-providing pharmacies were extracted from the prescription dashboards of the Health Insurance Organization's electronic system. Data analysis was done using Excel 2019 software. Results: The number of prescriptions increased by 71% and costs by 251% in 1401. The average cost increased by 105%, but the average number of prescriptions, excluding preferred currency, decreased by 12%. The preferred currency share of the total cost paid by the organization for electronic drug prescription was 57%. The highest cost paid by the organization was to Tehran province (13%). The amount of preferred currency has been increasing from October to March. Conclusion: The Daroyar project has led to the improvement of people's access to pharmaceutical services. The decrease in the average net share of the organization per prescription is a sign of the coverage of cheap drugs. The significant share of the preferred currency indicates the success of the project in providing domestically produced drugs.}, Keywords = {Preferred Currency, Daroyar, Number of Prescriptions, Cost}, volume = {6}, Number = {2}, pages = {151-158}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {مقایسه تعداد و هزینه نسخ دارویی قبل و بعد از اجرای طرح دارویار}, abstract_fa ={مقدمه: یکی از اصلی‌ترین هزینه‌های نظام سلامت در حوزه دارو است. بر این اساس کشورهای مختلف سیاست‌های متفاوتی را برای کنترل هزینه دارو اتخاذ کرده اند. طرح دارویار با هدف تنظیم دسترسی عادلانه و پایدار مردم به داروها و افزایش پوشش بیمه‌ای اجرا شد. این مطالعه به بررسی اجرای طرح دارویار بر تعداد نسخ و هزینه سازمان بیمه سلامت در سال ۱۴۰۱ پرداخته است. روش‌ بررسی: این مطالعه، مقطعی گذشته‌نگر است. جامعه پژوهش نسخ سرپایی الکترونیک دارو بیمه‌شدگان بیمه سلامت ایران در کلیه صندوق‌ها بیمه ای در ۶ ماهه دوم سال‌های ۱۴۰۰ و ۱۴۰۱ است. تعداد نسخ پیچیده شده، هزینه پرداختی سازمان بیمه‌ و تعداد داروخانه‌های ارائه‌دهنده خدمت، از داشبوردهای نسخ دارویی سامانه الکترونیک سازمان بیمه سلامت استخراج شده اند. با استفاده از آمار توصیفی، شاخص‌های تمایل مرکزی (میانگین) و فراوانی مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: تعداد نسخ ۷۱درصد و هزینه‌ها ۲۵۱درصد در سال ۱۴۰۱ افزایش‌ یافت. میانگین ‌هزینه ۱۰۵درصد افزایش داشت اما میانگین نسخ بدون احتساب ارز‌ ترجیحی ۱۲درصد کاهش‌ پیدا‌کرد. سهم ‌ارز‌ترجیحی از کل هزینه پرداختی سازمان بابت نسخ الکترونیک دارو ۵۷‌درصد‌ بود. بیشترین هزینه پرداختی سازمان به استان تهران (۱۳‌درصد) بوده است. مبلغ ارز ترجیحی از مهرماه تا اسفندماه روند صعودی داشته است. نتیجه‌گیری: با توجه به مطالعه انجام شده درباره طرح دارویار، می‌توان نتیجه گرفت که پس از اجرای این طرح تغییراتی نظیر افزایش تعداد نسخه‌های دارویی، هزینه‌ها و میانگین هزینه نسخه‌ها، تعداد داروخانه‌های الکترونیکی و پوشش بیمه‌ای برای دسترسی به داروها دیده شده است. در این مطالعه، تأثیر مستقیم طرح دارویار بر هزینه پرداختی سازمان بیمه مورد بررسی قرار نگرفته است.}, keywords_fa = {ارز ترجیحی, دارویار, تعداد نسخ, هزینه}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-292-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-292-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Jafari, Mohammad and Parvin, Kheirollah and Sadeghi, Mohamm}, title = {Legal Principles and Economic Systems Governing Iran Health Insurance}, abstract ={Health is one of the most basic needs of all humans, and the main function of the health system of any country is to provide services in this area. The purpose of this research was to answer the question of how health services are provided, by which institution and according to what principles. After the victory of the Islamic Revolution, the expansion of social security in the 29th principle of the constitution, based on the fact that all people enjoy the benefits of social security as a universal right, was put on the agenda. Based on this, the main institutions, organizations, institutions and funds in the fields of insurance, support and aid of this system were obliged to carry out their executive and business affairs in the field of production and provision of services and related legal obligations by means of contracts whose terms are proposed by the Ministry of Cooperatives. Work and social welfare and the approval of the Supreme Council of Welfare and Social Security will be assigned to brokerage institutions. Although in Iran’s legal system, various institutions are responsible for providing health services to different sections of the society, but the main institutions that provide insurance services are the Iran Health Insurance Organization and the Social Security Organization, and each of these organizations, according to the duties and obligations are responsible for providing health services in the community.}, Keywords = {Health Insurance, Health System, Legal Principles}, volume = {6}, Number = {3}, pages = {159-172}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {اصول حقوقی و نظام‌های اقتصادی حاکم بر نظام بیمه ‌سلامت}, abstract_fa ={سلامت یکی از اساسی‌ترین نیازهای همه انسان‌هاست. اصلی‌ترین کارکرد نظام سلامت هر کشوری، ارائه خدمات این حوزه است. هدف انجام این تحقیق، این است که خدمات به چه طریقی از سوی چه نهادی و به توجه به چه اصولی ارائه می‌گردند. بعد از پیروزی انقلاب اسلامی گسترش تأمین اجتماعی در اصل ۲۹ قانون اساسی با تکیه بر برخورداری همه مردم از مزایای تأمین اجتماعی به عنوان حقی همگانی سرلوحه کار قرار گرفت. بر این اساس نهادها، سازمان‌ها، مؤسسات و صندوق‌های اصلی در قلمروهای بیمه‌ای، حمایتی و امدادی این نظام مکلفند امور اجرایی و تصدی گری خود در زمینه تولید و ارائه خدمات و تعهدات قانونی مربوط را به موجب قراردادهایی که ضوابط آن با پیشنهاد وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و تصویب شورای عالی رفاه و تأمین اجتماعی تعیین خواهد شد به مؤسسات کارگزاری محول نمایند. در نظام حقوقی ایران نهادهای مختلفی مسئول ارائه خدمات حوزه سلامت به اقشار مختلف جامعه هستند، اما اصلی‌ترین نهادهای ارائه دهنده خدمات بیمه‌ای، سازمان بیمه سلامت ایران و سازمان تأمین اجتماعی هستند. هر یک از این سازمان‌ها با توجه به وظایف و تعهداتی که بر عهده دارند، اقدام به ارائه خدمات سلامت در جامعه می‌کنند.}, keywords_fa = {بیمه سلامت, نظام سلامت, اصول حقوقی}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-276-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-276-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Varmazyar, Hasan and Fazaeli, Ali Akbar and Torabi, Taghi and Ghaffari, Farh}, title = {Factors Affecting the Level of Poverty and Inequity of Urban and Rural Households in Iran}, abstract ={Introduction: Economists have always sought to discover the factors that cause poverty, because by understanding these factors, they can plan to reduce poverty. The purpose of this study is to determine the poverty line and the factors affecting it in the year 2021. Methods: In the present study, only the line and its indicators were estimated by the data of urban and rural households' expenditure and income plan in the year 1400 and using the linear expenditure system (LES), and the determining factors of poverty were investigated. Also, the impact of the probability of poverty on the characteristics of the households was investigated using the probit model with Stata17 software. Results: The poverty line for a household in 2021 was calculated as 73,980,000 Rials. The highest reduction in the probability of household poverty is related to the level of education of the head of the household. With the increase of each unit of education level, the probability of facing poverty in the household will decrease by 23.1%. After that, the number of working people in the household has the highest effect in reducing the probability of household poverty with a decrease of 19.9 percent. Among these variables, in terms of the household, having health insurance has the least effect in preventing the household from becoming poor. Conclusion: The gender of the head of the household is effective in reducing poverty. Also, in households where the head is younger, the probability of poverty increases. More support for young people and creating more favorable conditions for their employment is necessary to reduce poverty. Increasing the level and depth of insurance coverage will also be effective in reducing poverty.}, Keywords = {Poverty Level, Socioeconomic Factor, Health Inequities, Households}, volume = {6}, Number = {3}, pages = {173-180}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {عوامل مؤثر بر سطح فقر و نابرابری خانوارهای شهری و روستایی ایران}, abstract_fa ={مقدمه: اقتصاددانان همواره به دنبال کشف عواملی که فقر را ایجاد می‌کنند بوده اند، زیرا با درک این عوامل، می‌توانند جهت کاهش فقر برنامه ریزی نمایند. هدف از این مطالعه برآور خط فقر و عوامل مؤثر بر آن در سال ۱۴۰۰ است. روش بررسی: در پژوهش حاضر بوسیله داده های طرح هزینه و درآمد خانوارهای شهری و روستایی در سال ۱۴۰۰و با استفاده از سیستم مخارج خطی (LES) خط فقط و شاخص های آن برآورد شده است و عوامل تعیین کننده فقر مورد بررسی قرار گرفت. همچنین تأثیرپذیری احتمال ایجاد فقر از ویژگی‌های خانوارها به وسیله مدل پروبیت و با نرم افزار Stata ویرایش ۱۷ بررسی شد. یافته ها: خط فقر برای یک خانوار در سال ۱۴۰۰ معادل ۷۳.۹۸۰.۰۰۰ ریال محاسبه شـده است. بالاترین کـاهش احتمـال فقـر خانوارهـا، با میـزان تحصیلات سرپرست خانوار مرتبط می باشد. با افزایش هر واحد از سـطح تحصـیلات، احتمـال مواجه با فقر خانوار ۲۳.۱ درصد کاهش خواهد یافت. پس از آن، تعداد افراد شاغل در خانوار با کـاهش احتمال ۱۹.۹ درصد، دارای بالاترین اثر در کاهش احتمال فقر خانوار می باشد. بعد خانوار و برخوردار بودن از بیمه درمانی کمترین اثر را در جلوگیری از فقیر شدن خانوار دارند. نتیجه گیری: جنسیت سرپرست خانوار در کاهش فقر مؤثر است. همچنین در خانوارهایی که سرپرست دارای سن پایین تری است، احتمال فقر افزایش می یابد. حمایت بیشتر از جوانان و ایجاد شرایط مساعدتر جهت اشتغال آنها برای کاهش فقر ضروری است. افزایش سطح و عمق پوشش بیمه ای نیز در کاهش فقر مؤثر خواهد بود.}, keywords_fa = {سطح فقر, عوامل اقتصادی و اجتماعی, نابرابری‌های بهداشتی, خانوارها}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-291-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-291-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Radmehr, Rahim and MohammadiMoghadam, Yousef and Mohammadi, Marzieh and Soltani, Hass}, title = {Identifying Effective Factors on Electronic Human Resources Management in Iran Health Insurance Organization Using the Fuzzy Delphi Approach}, abstract ={Introduction: Electronic human resource management includes electronic tools that enable human resource managers to manage human resource data and information and also provide the possibility for the beneficiaries to have access to specific information and tasks of human resources through the Internet. Therefore, this research was conducted to identify the effective factors of electronic human resources management in the Iranian Health Insurance Organization using the fuzzy Delphi approach. Methods: The current research, which was carried out in 2023, has a mixed approach and an inductive paradigm. The statistical population of the research in the qualitative and quantitative part are academic experts and (senior) managers of the health insurance organization in Tehran province, and 30 of them were selected as sample members based on the principle of theoretical saturation. The data collection tool in the qualitative part of the research is a semi-structured interview and in the quantitative part, a fuzzy Delphi questionnaire. In this research, to analyze the data in the qualitative part, the content analysis method and coding approach using MAXQDA software was used and in the quantitative part, the fuzzy Delphi method was used. The validity and reliability of the interview were confirmed using content validity and intra-coder inter-coder reliability and the validity and reliability of the questionnaire were confirmed using content validity and inconsistency rate. Results: The results of the qualitative part indicate the identification of 15 factors as effective factors in electronic human resources management in Iran's health insurance organization. On the other hand, the results of the quantitative part using the fuzzy Delphi approach show that human resources architecture, structure and process reform, integration of human resources processes, reduction of administrative bureaucracy, the existence of financial support, and the creation of a suitable culture as the most important factors on the effective management of electronic human resources in Iran's health insurance organization. Conclusion: The application of electronic human resources management in the current changing conditions helps the health insurance organization more than ever in achieving its goals and agility.}, Keywords = {Digital Technology, Human Resources, Management, Health Insurance}, volume = {6}, Number = {3}, pages = {181-188}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {شناسایی عوامل مؤثر بر مدیریت منابع انسانی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ایران با استفاده از رویکرد دلفی فازی}, abstract_fa ={مقدمه: مدیریت منابع انسانی الکترونیک دربرگیرنده ابزارهای الکترونیکی است که مدیران منابع انسانی را قادر می‌سازد تا قرآیند و اطلاعات منابع انسانی را مدیریت نمایند و همچنین برای ذی‌نفعان نیز این امکان را فراهم می‌آورد تا از طریق اینترنت به اطلاعات و وظایف خاص منابع انسانی دسترسی داشته باشند. لذا این پژوهش با هدف شناسایی عوامل مؤثر بر مدیریت منابع انسانی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ایران با استفاده از رویکرد دلفی فازی انجام پذیرفت. روش بررسی: پژوهش حاضر که در سال ۱۴۰۲ انجام پذیرفته است، دارای رویکردی آمیخته و در پارادایم استقرایی است. جامعه آماری پژوهش در بخش کیفی و کمی، خبرگان دانشگاهی و مدیران (ارشد) سازمان بیمه سلامت در استان تهران می‌­باشند که با استفاده از روش نمونه­‌گیری هدفمند، ۳۰ نفر از آنها، براساس اصل اشباع نظری به‌عنوان اعضای نمونه انتخاب شده‌­اند. ابزار گردآوری داده‌­ها در بخش کیفی پژوهش مصاحبه نیمه ساختاریافته و در بخش کمی، پرسشنامه دلفی فازی می­‌باشد. در این پژوهش، به­‌منظور تحلیل داده‌­ها در بخش کیفی از روش تحلیل محتوا و رویکرد کدگذاری با استفاده از نرم افزار MAXQDA و در بخش کمی از روش دلفی فازی استفاده شده است. روایی و پایایی مصاحبه، با استفاده از روایی محتوا و پایایی درون کدگذار میان کدگذار و روایی و پایایی پرسشنامه، بااستفاده از روایی محتوا و نرخ ناسازگاری تأیید شد. یافته‌­­ها: نتایج بخش کیفی گویای شناسایی ۱۵ عامل به عنوان عوامل مؤثر بر مدیریت منابع انسانی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ایران می باشند. از طرفی نتایج بخش کمی با استفاده از رویکرد دلفی فازی نشان می دهد که معماری منابع انسانی، اصلاح ساختار و فرآیند، یکپارچه سازی فرآیندهای منابع انسانی، کاهش بروکراسی اداری، وجود حمایت و پشتیبانی مالی و ایجاد فرهنگ مناسب به­‌عنوان مهمترین عوامل بر مؤثر مدیریت منابع انسانی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ایران می‌­باشند. نتیجه‌­گیری: اعمال مدیریت منابع انسانی الکترونیک در شرایط متغیر کنونی، سازمان بیمه سلامت را بیش از پیش در تحقق اهداف و چابکی یاری می­‌رساند.  }, keywords_fa = {تکنولوژی دیجیتال, منابع انسانی, مدیریت, بیمه سلامت, روش دلفی}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-296-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-296-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Ahmadvand, Leila and Soufimajidpour, Masoud and Mahmoudzadeh, Mahmou}, title = {Effects of Monetary and Fiscal Policies on the Expenses of the Social Security Organization}, abstract ={Introduction: The escalating costs of the social security system, coupled with the rising burden of expenses on income, represent some of the most significant economic challenges facing our country. Formulating a plan to address this issue necessitates an understanding of the factors that influence the expenses of the social security system. It is crucial to assess the impact of monetary and fiscal policies on social security expenditures. Methods: In this study, the Autoregressive Distributed Lag (ARDL) model was employed to assess the impact of monetary and fiscal policies on the expenses of the Social Security Organization from 2010 to 2019. The ARDL model is a single equation approach that incorporates past lags of both independent variables and the dependent variable itself into the equation, providing a more accurate estimate. The data for this research were sourced from the statistical records and financial statements of the Social Security Organization. After standardization, these data were then incorporated into the study. Results: Liquidity and the ratio of government expenditures to gross domestic product (GDP) exert a negative impact on social security expenditures. This could be attributed to the short-term effects of these variables on business prosperity and the temporary reduction of unemployment. The correlation of unemployment, interest rates, and exchange rates with the organization’s expenses was found to be positive. Additionally, the life expectancy index and support ratio positively influenced the organization’s expenses. This was one of the advantages of the Social Security Organization, as it led to an increase in the benefit period for pensioners. In the long term, an increase in liquidity, coupled with the effects of inflation and wage growth, can lead to a rise in social security costs. Similarly, an increase in the support ratio and life expectancy exerts the same effects. Conclusion: The government’s monetary and fiscal policies significantly influence the financial status of the Social Security Organization. Considering the organization’s impact on the well-being of over 45 million individuals, it is crucial to consider its role as a non-governmental public institution when making macro-policy decisions in various fields. These decisions should consider their effects on all aspects of the macroeconomics and institutions, especially non-governmental public institutions, such as the Social Security Organization.  }, Keywords = {Social Security Organization, Monetary and Fiscal Policies, Social Security Expenses, ARDL}, volume = {6}, Number = {3}, pages = {189-196}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {آثار سیاست‌های پولی و مالی بر مصارف سازمان تأمین اجتماعی}, abstract_fa ={مقدمه: روند فزاینده هزینه­‌های نظام تأمین اجتماعی و فزونی هزینه‌ها بر درآمدها از مهمترین چالش­‌های اقتصادی کشور است. تدبیر برای حل این مشکل، مستلزم شناخت عوامل موثر بر مصارف نظام تأمین اجتماعی است. ارزیابی آثار سیاست پولی و مالی بر مصارف تأمین اجتماعی از اهمیت زیادی برخوردار است. روش بررسی: در این پژوهش، برای ارزیابی تأثیر سیاست‌­های پولی و مالی بر مصارف سازمان تأمین اجتماعی در دروه ۱۳۹۹-۱۳۵۰ از مدل خودتوضیح با وقفه­های توزیع شده (ARDL) برای تخمین مدل استفاده شده است.این روش از روش‌های رگرسیون هم­جمع تک معادله‌ای است که وقفه‌های گذشته متغیرهای مستقل و خود متغیر توضیحی را در معادله می‌گنجاند تا برآوردی دقیق به‌دست دهد. داده‌­های پژوهش از اطلاعات آماری سازمان تأمین اجتماعی و صورت­‌های مالی سازمان استخراج و پس از یکسان‌­سازی نحوه درج آن­ها مورد استفاده قرار گرفته­‌اند. یافته ها: در کوتاه مدت، نقدینگی و نسبت مخارج دولت به تولید ناخالص داخلی اثر منفی بر مصارف تأمین اجتماعی دارد که می‌­تواند ناشی از اثرات کوتاه‌­مدت این متغیر بر رونق کسب و کارها و کاهش موقتی بیکاری باشد. رابطه بین بیکاری، نرخ بهره و نرخ ارز با مصارف سازمان مثبت است. شاخص امید به زندگی و نسبت پشتیبانی بر مصارف سازمان اثر مثبت دارد که به علت افزایش دوره بهره‌­مندی افراد مستمری‌­بگیر از مزایای سازمان تأمین اجتماعی است. با افزایش نقدینگی و آثار تورمی و افزایش دستمزدها، هزینه‌­های تأمین اجتماعی در بلند مدت افزایش می‌­یابد. افزایش نسبت پشتیبانی و افزایش امید به زندگی هم همین اثر را دارد. نتیجه‌گیری: سیاست­‌های پولی و مالی دولت بر وضعیت مالی سازمان تأمین اجتماعی موثر است و با توجه به نقش سازمان بر رفاه بیش از ۴۵ میلیون نفر اعضای آن به‌عنوان نهاد عمومی غیردولتی، هنگام تصمیم‌گیری در مورد سیاست‌­های کلان در حوزه­‌های مختلف، به آثار آنها بر تمام ابعاد اقتصاد کلان و نهادها مخصوصاً نهادهای عمومی غیردولتی مثل سازمان تأمین اجتماعی توجه شود.}, keywords_fa = {سازمان تأمین اجتماعی, سیاست‌های پولی و مالی, مصارف تأمین اجتماعی, خودتوضیح برداری با وقفه‌های توزیعی}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-287-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-287-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Kaykhosravi, Aram and HosseiniShakib, Mehrdad and Montazerlotf, Mitr}, title = {The Pattern of Risk Assessment of Fetal Anomaly Coverage of Supplementary Insurance in the Iranian Insurance Industry: Grounded Theory Approach}, abstract ={Introduction: Risk assessment is one of the important issues in insurance industry that can lead to better performance of insurance companies. The aim of this study is to provide a risk assessment model for the coverage of fetal malformations of supplementary insurance in the Iranian insurance industry in order to identify the effective factors and the extent of the impact of each with a mixed approach. Methods: This research is exploratory-descriptive based on the way of data collection and is developmental-applied in terms of purpose. The qualitative section was conducted with in-depth interviews with 14 insurance industry experts and specialized physicians using the data method of the foundation in three stages of open coding, axial coding, and selective coding in MAXQDA software. In the quantitative section, the data collected using a questionnaire from 67 insurance industry experts were measured by the structural equation modeling method using SMART-PLS software. The reliability and validity of the quantitative method were calculated and confirmed using Cronbach's alpha coefficient and confirmatory factor analysis, respectively. Results: In the qualitative section, six main factors including parental characteristics, insured group characteristics, environmental factors, scientific and technological factors, cultural and social factors, and factors related to the insurance industry were identified, and 36 indicators as factors affecting risk of coverage fetal malformations insurance. Findings showed that 32 indicators out of 36 indicators are statistically confirmed and all six identified factors have a positive and significant effect on fetal malformations. Conclusion: The results confirm that the insured group characteristics have the greatest impact on the risk of insurance coverage for fetal malformations. Therefore, in order to cover the mentioned risk, insurance companies should pay special attention to the indicators of education, geographical status, demographic composition, and gender composition of the members of the insurance group.}, Keywords = {Fetal Malformation, Premium Rate, Fetal Malformation Coverage, Risk}, volume = {6}, Number = {3}, pages = {197-210}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {الگوی ارزیابی ریسک پوشش ناهنجاری جنین بیمه‌های تکمیلی در صنعت بیمه ایران: رهیافت نظریه داده بنیاد}, abstract_fa ={مقدمه: ارزیابی ریسک از موضوعات مهم در صنعت بیمه است که می تواند به عملکرد بهتر شرکت های بیمه‌ای منجر شود. پژوهش حاضر با هدف ارائه الگوی ارزیابی ریسک پوشش ناهنجاری­‌های جنین بیمه­‌های تکمیلی در صنعت بیمه ایران به منظور شناسایی عوامل موثر و میزان تأثیر هر کدام با رویکرد آمیخته انجام شده است. روش­ بررسی: این پژوهش، براساس نحوه گردآوری و ماهیت داده­‌ها، اکتشافی-توصیفی و از نظر هدف، توسعه­‌ای-کاربردی است. بخش کیفی، با مصاحبه عمیق با 14 نفر از خبرگان صنعت بیمه و پزشکان متخصص و به روش داده بنیاد در سه مرحله کدگذاری باز، کدگذاری محوری و کدگذاری انتخابی الگوی کیفی در نرم­‌افزار MAXQDA صورت گرفت. در بخش کمی، داده­‌هایی که با استفاده از پرسشنامه از 67 کارشناس صنعت بیمه گردآوری شد، با روش مدل معادلات ساختاری و به کمک نرم­افزار SMART-PLS مورد سنجش قرار گرفت. پایایی و روایی روش کمی به ترتیب با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ و تحلیل عاملی محاسبه و تایید شد. یافته­‌ها: در بخش کیفی، شش عامل اصلی شامل ویژگی‌­های والدین، ویژگی‌­های گروه بیمه شده، عوامل محیطی، عوامل علمی و فناوری، عوامل فرهنگی و اجتماعی و عوامل مربوط به صنعت بیمه شناسایی شد و 36 شاخص نیز به عنوان عوامل موثر بر ریسک پوشش بیمه ناهنجاری­‌های جنین تعیین گردید. یافته‌­ها نشان داد 32 شاخص از 36 شاخص، از نظر آماری مورد تأیید است و هر شش عامل شناسایی شده نیز تأثیر مثبت و معناداری بر ناهنجاری جنین دارد. نتیجه‌­گیری: نتایج مطالعه موید این است که ویژگی­‌های گروه بیمه شده بیش­ترین تأثیر را بر ریسک پوشش بیمه ناهنجاری‌های جنین دارا هستند. لذا شرکت­‌های بیمه جهت پوشش ریسک مذکور باید به شاخص­‌های تحصیلات، وضعیت جغرافیایی، ترکیب جمعیت­ شناختی و ترکیب جنسیتی افراد گروه بیمه توجه ویژه‌­ای داشته باشند.}, keywords_fa = {ناهنجاری جنین, نرخ حق بیمه, پوشش ناهنجاری جنین, ریسک}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-293-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-293-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {KhaliliAzimi, Atefeh and Keramati, Mohammadali and Moeinzad, Hossein and AminMousavi, Seyyed Abdullah and Safaie, Nasser}, title = {Presenting a Conceptual Model of Telemedicine Technology Adoption in Iran\'s Treatment System With DANP Method}, abstract ={Introduction: In recent years, one of the key innovations in the field of health and treatment has been the use of health information technology, resulting in cost savings, easy access, efficiency, and ultimately improved patient treatment results. One of these technologies, whose use has received attention in the field of health and treatment, is telemedicine technology. Methods: In this research, after the qualitative analysis of experts' opinions and previous research, the classification of factors was conducted based on the PESTEL technique, and applying the DANP method, the intensity and direction of the influence of the challenges and drivers of the diffusion of this technology were determined and the criteria were prioritized. Afterwards, the conceptual model of technology acceptance was created. In order to evaluate the proposed conceptual model and whether to prove or reject the proposed hypotheses, information was collected through a questionnaire and having analyzed the results, the final conceptual model was presented. Results: The results of this research show that the challenges affecting the diffusion of telemedicine in Iran are the lack of training, loss of (raising) people’s awareness about telemedicine and negligence of the health system to this technology. Factors such as reducing human errors, increasing patients' knowledge about their diseases, promoting self-care, eliminating geographical distance, and increasing access to specialized services are the drivers that can have a positive impact on the diffusion of telemedicine in Iran. Conclusion: In order to expand the use of telemedicine technology and benefit   from its advantages in the therapeutic/medicinal system of the country, it is essential to pay serious attention to the issue of culture (raising awareness) and appropriate policy making of the health system. Providing quality medical services through this treatment method and presenting the results will have a significant impact on the acceptance of this technology in our country.}, Keywords = {Telemedicine, Diffusion of Innovation, Adoption, Health Information Technology, Health}, volume = {6}, Number = {3}, pages = {211-226}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {ارائه مدل مفهومی پذیرش فناوری پزشکی از راه دور در سیستم درمان ایران با استفاده از روش DANP}, abstract_fa ={مقدمه: در سال­های اخیر یکی از نوآوری­‌های کلیدی درحوزه بهداشت و درمان، استفاده از سیستم‌های اطلاعاتی و فناوری اطلاعات سلامت است که باعث صرفه‌جویی در هزینه، دسترسی آسان، کارایی و در نهایت بهبود نتایج درمان بیماران گردیده است. یکی از این فناوری­ها که استفاده از آن در حوزه بهداشت و درمان مورد توجه قرارگرفته، فناوری پزشکی از راه دور است. روش بررسی: در این پژوهش پس از تحلیل کیفی نظرات خبرگان و پژوهش­‌های پیشین، دسته­بندی عوامل براساس تکنیک PESTEL انجام شده و با روش DANP شدت و جهت تأثیر چالش­‌ها و پیشران‌­های انتشار فناوری پزشکی از راه دور بر یکدیگر مشخص و معیارها اولویت‌­بندی گردید. سپس مدل مفهومی پذیرش این فناوری ایجاد شد. در ادامه به‌منظور ارزیابی مدل مفهومی پیشنهادی و اثبات یا رد فرضیات مطرح شده، اطلاعات از طریق پرسشنامه جمع­آوری و پس از تحلیل یافته‌ها، مدل مفهومی نهایی ارائه گردید. یافته‌­ها: یافته‌ها نشان می‌­دهد که چالش‌­های مؤثر بر گسترش پزشکی از راه دور در ایران عدم آموزش و فرهنگ‌سازی در مورد فناوری پزشکی از راه دور و عدم توجه تولیت نظام سلامت به این فناوری می­‌باشد. عواملی چون کاهش خطاهای انسانی، افزایش دانش بیماران در خصوص بیماری خود و ترویج خودمراقبتی و حذف فاصله جغرافیایی و افزایش دسترسی به خدمات تخصصی از جمله پیشران­‌هایی هستند که می‌­تواند بر انتشار فناوری پزشکی از راه دور در ایران تأثیر مثبت داشته باشد. نتیجه‌گیری: به‌منظور گسترش استفاده از فناوری پزشکی از راه دور و بهره‌­مندی از مزایای آن در سیستم درمان کشور لازم است به موضوع فرهنگ­سازی و سیاست­گذاری مناسب نظام سلامت توجه جدی شود. ارائه خدمات درمانی با کیفیت از طریق این شیوه درمانی و ارائه نتایج حاصل از آن در پذیرش این فناوری در کشور ما تأثیر به سزایی خواهد داشت.}, keywords_fa = {پزشکی از راه دور, انتشار نوآوری, پذیرش, فناوری اطلاعات سلامت, سلامت}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-294-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-294-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Aghayari, Vida and MemarzadehTehran, Gholamreza and Musakhani, Morteza and Tabibi, Seyed Jamaleddi}, title = {Evaluation of the Components of Human Resource Policies in Iran Health Insurance Organization}, abstract ={Introduction: This study was conducted with the aim of evaluating the dimensions and components of health insurance policies in the field of recruitment and recruitment. Methods: The current study was descriptive-analytical and cross-sectional, which was conducted in 2023. The statistical population included managers and consultants of Iran Health Insurance Organization. 10 people were selected as study samples in a purposeful way and the data were collected using a researcher-made questionnaire and analyzed using the 22nd edition of SPSS software. Results: Descriptive indicators related to the importance coefficient show the degree of conflict and ambiguity of policies from legal documents (policies). Also, the average obtained from the samples in most of the subjects (policies) was higher than the theoretical average (2.5). Conclusion: By creating a comprehensive evaluation system of human resource development policies and understanding the extracted factors and using them in a valid evaluation system, the efficiency and effectiveness of the organizations can be improved.}, Keywords = {Health Insurance, Human Resources, Recruitment and Employment}, volume = {6}, Number = {3}, pages = {227-236}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {ارزیابی مولفه‌های خط مشی‌های منابع انسانی در سازمان بیمه سلامت ایران}, abstract_fa ={مقدمه: این مطالعه با هدف ارزیابی ابعاد و مولفه‌های خط‌مشی گذاری بیمه سلامت در زمینه جذب و استخدام صورت پذیرفت. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی می باشد که در سال ۱۴۰۲ صورت پذیرفت. جامعه آماری شامل مدیران و مشاوران سازمان بیمه سلامت ایران بوده‌اند. تعداد ۱۰ نفر به روش هدفمند به عنوان نمونه‌های مطالعه انتخاب و اطلاعات با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته جمع‌آوری شد. در نهایت داده‌ها توسط نرم‌افزار SPSS مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد شاخص‌های توصیفی مربوط به ضریب اهمیت، میزان تضاد و میزان ابهام سیاست‌ها را از مستندات قانونی (سیاست‌ها) نشان می‌دهد. همچنین میانگین بدست آمده از نمونه‌ها در اغلب گویه‌ها (سیاست‌ها) بالاتر از میانگین نظری (۲.۵) می‌باشد. نتیجه‌گیری: با ایجاد یک نظام جامع ارزیابی خط مشی‌های توسعه منابع انسانی و درک مناسب عوامل مستخرج و بکارگیری آن‌ها در یک نظام ارزیابی معتبر، می‌توان کارآیی و اثربخشی فعایت‌های سازمان‌ها را ارتقاء بخشید.}, keywords_fa = {بیمه سلامت, منابع انسانی, جذب و استخدام}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-284-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-284-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Ebrahimipour, Hossei}, title = {Urban Family Medicine in Iran: The Path we Have Taken so far and the Future Ahead}, abstract ={}, Keywords = {}, volume = {6}, Number = {3}, pages = {237-241}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {پزشکی خانواده شهری در ایران: راهی که تاکنون رفته‌ایم و آینده‌ای که پیش رو دارد}, abstract_fa ={}, keywords_fa = {}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-299-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-299-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2023} } @article{ author = {Mamikhani, Jahanara and Mahmoodi, Yousef and Tofighi, Shahram and Kabir, Mohammad Jav}, title = {Marginal Cost of Public Fund Effects on Social Costs and Public Health}, abstract ={The marginal cost of public funding (MCPF) is a key factor in resource allocation. It's also an important measure of financial stability, especially in public health. The MCPF shows how much one more unit of public spending (including taxation) changes household spending. It also shows how much it affects society's welfare and security. We can restructure the tax system to rely less on aggressive taxes. We can also add progressive taxes. These changes could reduce the MCPF and spread the tax burden across income deciles. This research, describing the many sides of this cost, talks about its impact on social costs and public health, which are less discussed. We investigated the impact of this cost on health care services. It also affects fairness in health and social costs. Researchers have proposed different methods to calculate MCPF. Osher suggested the simplest. It uses the average and median national income of countries. The cost factor is a number greater than 1. Since health projects are financed through taxes, it is necessary to multiply the project cost by MCPF. This applies to health care projects and economic evaluations. Considering the final cost can provide a more accurate estimate of budget and costs.}, Keywords = {Marginal Cost of Public Funds, Social Costs, Taxation, Public Health, Welfare}, volume = {6}, Number = {4}, pages = {242-255}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {تأثیر هزینه نهایی وجوه عمومی روی هزینه‌های اجتماعی و سلامت جامعه}, abstract_fa ={هزینه نهایی بودجه عمومی (MCPF) یک عامل کلیدی در تخصیص منابع بوده و معیار مهمی برای ثبات مالی، به ویژه در سلامت عمومی محسوب می‌شود. MCPF نشان می‌دهد یک واحد افزایش در مخارج عمومی (مانند اخذ مالیات توسط دولت) چه مقدار مخارج خانوار را تغییر می‌دهد، و چقدر روی رفاه و امنیت جامعه تأثیر می‌گذارد. می‌توانیم سیستم مالیاتی را طوری بازسازی کنیم که کمتر به مالیات‌های تهاجمی متکی باشد. می توانیم مکانیسم‌های مالیاتی تصاعدی را اضافه کنیم. این تغییرات می‌تواند MCPF را کاهش داده و بار مالیاتی را بین دهک‌های درآمدی تقسیم کنند. این مطالعه با تشریح ماهیت چندوجهی این هزینه، به تأثیری آن روی هزینه‌های اجتماعی و پیامدهای سلامت عمومی، که کمتر بحث شده، می‌پردازد. تأثیر این هزینه روی خدمات مراقبت از سلامت و عدالت در سلامت و هزینه‌های اجتماعی مورد بررسی قرار گرفته است. محققان روش‌های مختلفی را برای محاسبه MCPF پیشنهاد کرده‌اند. اوشر ساده‌ترین را پیشنهاد کرد. از میانگین و متوسط درآمد ملی کشورها استفاده می‌کند. ضریب هزینه، عددی بزرگتر از ۱ است. از آنجایی که محل تأمین مالی پروژه‌های سلامت مالیات است، لازم است هزینه پروژه در MCPF ضرب شود. این موضوع در مورد پروژه‌های مراقبت از سلامت و ارزیابی‌های اقتصادی صدق می‌کند. در نظر گرفتن هزینه نهایی می‌تواند تخمین دقیق‌تری از بودجه و هزینه‌ها را ارائه دهد.}, keywords_fa = {هزینه نهایی وجوه عمومی, هزینه اجتماعی, مالیات, سلامت همگانی, رفاه}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-310-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-310-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2024} } @article{ author = {Salehi, Saed and Nourollahzadeh, Norouz and Jafari, Seyedeh Mahboubeh}, title = {A Hybrid Fuzzy QFD Approach to Evaluating the Financing Policies of Universal Health Coverage in Iran}, abstract ={Introduction: One of the fundamental challenges faced by various societies is the easy and affordable access to healthcare services. In this context, a plan known as Universal Health Coverage was proposed by the World Health Organization, prompting diverse countries to implement various measures in response. A critical need for the execution of this plan is the availability of sufficient financial resources. Therefore, this research aims to identify and evaluate financing policies for Universal Health Coverage. Methods: This study first reviews recent research literature, followed by conducting focused group interviews with research experts. After identifying stakeholders' needs and various policies, the policies were weighted and prioritized using a Fuzzy Quality Function Deployment (QFD) approach. To enrich the data for the Fuzzy QFD questionnaire, insights from 18 experts with at least five years of experience in insurance and macroeconomic policies were utilized. Results: The research findings indicate that the number of insured individuals and the percentage of services covered by insurance are the most critical needs of the system's stakeholders. Accordingly, reducing the insurance service copayment rate, stratifying the number of insured individuals, and allocating a portion of the base insurance share to private insurance companies are prioritized in the identified policies. Conclusion: Based on the study's findings, it is concluded that for the government to provide sustainable health services to the public, the private sector should also be involved to bear the service provision costs in exchange for appropriate revenue. Health services should be stratified to meet varied needs effectively.}, Keywords = {Health Insurance, Health System, Healthcare Financing}, volume = {6}, Number = {4}, pages = {256-265}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {ارائه یک رویکرد ترکیبی QFD فازی با هدف ارزیابی سیاست‌های تأمین مالی پوشش همگانی بیمه سلامت در کشور ایران}, abstract_fa ={مقدمه: یکی از چالش‌های اساسی جوامع مختلف، دسترسی راحت و ارزان به خدمات بهداشت و درمان می‌باشد. در این راستا، طرحی تحت عنوان پوشش همگانی سلامت توسط سازمان بهداشت جهانی ارائه گردید و کشورهای مختلف در راستای پاسخ‌دهی به این طرح، اقدامات مختلفی را اجرا کرده‌اند. یکی از نیازهای اساسی اجرای طرح پوشش همگانی سلامت، وجود منابع مالی کافی است. لذا هدف این پژوهش شناسایی و ارزیابی سیاست‌های تأمین مالی جهت پوشش همگانی سلامت است. روش بررسی: در این مطالعه، نخست مبانی نظری و ادبیات تحقیق مورد بررسی قرار گرفته و با خبرگان پژوهش مصاحبه‌های مختلفی به صورت گروه‌ متمرکز انجام گرفت و بعد از شناسایی نیازهای ذی‌نفعان و سیاست‌های مختلف، با رویکرد QFD فازی، سیاست‌های مذکور وزن‌دهی و اولویت‌بندی شدند. جهت تکمیل داده‌های پرسشنامه رویکرد QFD فازی، از نظرات 18 نفر استفاده شده که حداقل 5 سال سابقه در حوزه بیمه و سیاست‌های کلان اقتصادی دارند. یافته‌ها: یافته‌های پژوهش نشان می‌دهد که تعداد بیمه‌شدگان و درصد خدمات تحت‌پوشش بیمه مهم‌ترین نیازهای ذی‌نفعان سیستم می‌باشد که متناسب با نیازها، کاهش درصد فرانشیز خدمات بیمه‌ای، دهک‌بندی تعداد بیمه‌شدگان و تخصیص بخشی از سهم بیمه‌های پایه به شرکت‌های خصوصی بیمه، بالاترین اولویت را در سیاست‌های شناسایی شده دارند. نتیجه‌گیری: طبق یافته‌های مطالعه، اینگونه نتیجه شده است که جهت ارائه خدمات پایدار در حوزه سلامت از طرف دولت به عموم مردم، بهتر است که بخش خصوصی نیز دخیل شده که بتواند هزینه‌های ارائه خدمات را در ازای دریافت درآمد مناسب متحمل شوند و هم‌چنین ارائه خدمات سلامت به صورت دهک‌بندی شده ارائه گردد.}, keywords_fa = {بیمه سلامت, نظام سلامت, تأمین مالی سلامت}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-297-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-297-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2024} } @article{ author = {Mirmajidi, Sepideh and Mehrabi, Davood and MasoudiAsl, Irv}, title = {Identifying the Legal Principles Governing the Regulation of the Electronic Health System\'s Stakeholders Communication in Iran; With Emphasis on Service Providers}, abstract ={Introduction: The implementation of the electronic health system on a global scale continues to face various challenges, including legal challenges, after two decades. This research aims to identify the legal principles governing the regulation of the Electronic Health System's Stakeholders Communication in Iran, with emphasis on service providers. Methods: This qualitative research was conducted using thematic analysis method. Data collected in interviews with 27 experts. Interviewees were selected based on their familiarity with the electronic health system, expertise in legal issues related to it, and communication within this system. Data were analyzed using MAXQDA version 20 software. Results: Data thematic analysis led to the identification of four global themes and ten organizing themes. Legal challenges of the electronic health system and the legal principles governing the regulation of stakeholders' communication are two organizing themes discussed in this article. Conclusion: Managing conflict of interest, redesigning the architecture of the electronic health system, mandating contracts for physicians with basic and complementary insurances, and utilizing the potential capacities and capabilities of private sector are among the recommendations of this research.}, Keywords = {Electronic Health System, Legal Principles, Health Information, Stakeholder Communication, Health Service Providers}, volume = {6}, Number = {4}, pages = {266-279}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {شناسایی اصول حقوقی ناظر بر تنظیم‌گری ارتباطات کنشگران نظام سلامت الکترونیک در ایران؛ با تأکید بر ارائه‌دهندگان خدمات}, abstract_fa ={مقدمه: پیاده‌­سازی نظام سلامت الکترونیک در عرصه جهانی، پس از دو دهه همچنان با چالش‌های متفاوتی از جمله چالش‌های حقوقی روبرو است. این پژوهش درصدد شناسایی اصول حقوقی ناظر بر تنظیم‌‌گری ارتباطات کنشگران نظام سلامت الکترونیک در ایران با تأکید بر ارائه­‌دهندگان خدمات است. روش بررسی: این پژوهش کیفی، با استفاده از روش تحلیل مضمون انجام شد. اطلاعات در گفتگو با ۲۷ متخصص گردآوری شدند. انتخاب مصاحبه‌شوندگان به صورت هدفمند و بر اساس آشنایی آنان با نظام سلامت الکترونیک، تخصص‌ در زمینه مسائل حقوقیِ مرتبط با آن و همچنین ارتباطات در بستر این نظام صورت گرفت. اطلاعات با استفاده از نرم‌افزار MAXQDA  نسخه ۲۰ تحلیل شدند. یافته‌­ها: تحلیل مضمون اطلاعات منجر به معرفی چهار مضمون فراگیر و ده مضمون سازمان‌دهنده شد. چالش‌های حقوقی نظام سلامت الکترونیک و اصول حقوقی ناظر بر تنظیم‌گری ارتباطات کنشگران دو مضمون سازمان­‌دهنده‌­ای هستند که در این مطالعه به بحث گذاشته شده‌­اند. نتیجه‌گیری: مدیریت تعارض منافع، بازطراحی معماری نظام سلامت الکترونیک، الزامی نمودن قرارداد پزشکان با بیمه‌­های پایه و تکمیلی و استفاده از ظرفیت‌ها و توانمندی‌های موجود در بخش خصوصی از جمله پیشنهادات پژوهش حاضر هستند.}, keywords_fa = {نظام سلامت الکترونیک, اصول حقوقی, اطلاعات سلامت, ارتباطات کنشگران, ارائه‌دهندگان خدمات سلامت}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-307-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-307-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2024} } @article{ author = {Daroudi, Rajabali and Jaafaripooyan, Ebrahim and Golzar, Houshang}, title = {Identifying of Pattern Outpatient visit of insured person with Data Mining Techniques: Case Study of Health Insurance in Bushehr Province}, abstract ={Introduction: In recent decades, the field of health insurance has emerged as one of the vital components of the healthcare system, propelled by continuous advancements in technology and the increasing complexity of medical services and technologies. With the advent of new challenges in this industry, there has been a heightened effort to find innovative solutions to enhance service quality, optimize resource management, and increase the satisfaction of insured individuals. One significant approach in improving this domain involves the application of data mining techniques to identify behavioral patterns among health insurance policyholders during outpatient visits to diagnostic and treatment facilities. Methods: The present study is a descriptive cross-sectional study. The claim data of health insurance in Bushehr province of Iran was used. After data preparation, analysis was performed using SPSS Clementine12.0 software. The values of insurance start time, number of visits, and the value of the type of insurance were used to model the K-means algorithm in two modes including demographic mode and Recency-frequency-monetary (RFM). Sampling was done by census method. The statistical population includes the information of all outpatient referrals of the insured covered by health insurance of Bushehr province to 1,420,579 referrals to diagnostic and medical centers in 2018, which has been prepared by the researcher’s direct referral to the database of medical records. Results: The root mean square deviation values for RFM-based clustering and demographics are 21 and 21.65, respectively. And the Dunn’s Index confirmed the better RFM-based clustering. The RFM-based K-Means algorithm classified the data into four clusters, with 44% of the insured in Cluster One, 4% in Cluster Two, 22% in Cluster Three, and 30% in Cluster Four. Based on this, cluster 2 insured, including women with insurance of other classes with 4% of the population, were identified as the most referred, and cluster 3, including women with rural insurance, with 22% of the population, were identified as the least referred insured. Conclusion: The obtained model divided the insured into 4 clusters. This model allows the organization to predict the referral patterns of each insurer based on their age, gender, and type of insurance and provide appropriate services for different clusters. By using these models and technique in decision making process, the insurers satisfaction will be improved.}, Keywords = {Data Mining, Clustering, Health Insurance}, volume = {6}, Number = {4}, pages = {280-287}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {شناسایی الگوی رفتار بیمه‌شدگان در مراجعات سرپایی با تکنیک‌های داده کاوی: مطالعه موردی بیمه سلامت استان بوشهر}, abstract_fa ={مقدمه: با ظهور چالش‌های جدید این صنعت، تلاش برای یافتن راهکارهای نوین جهت بهبود کیفیت خدمات، مدیریت بهینه منابع، و افزایش رضایت بیمه‌شدگان اهمیت بیشتری پیدا کرده است. یکی از رویکردهای مهم در بهبود این حوزه، استفاده از تکنیک‌های داده‌کاوی به منظور شناسایی الگوهای رفتاری بیمه‌شدگان در مراجعات سرپایی به موسسات تشخیصی و درمانی می‌باشد. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع توصیفی- مقطعی بوده و مجموعه داده‌های آن متعلق به اداره کل بیمه سلامت استان بوشهر است. پس از آماده‌سازی داده‌ها، تحلیل با استفاده از نرم‌افزار SPSS Clementine۱۲.۰ انجام گردید. برای مدل‌سازی الگوریتم K-means در دو حالت جمعیت شناختی و مبتنی بر (Recency-Frequency- Monetary)RFM شامل مقادیر زمان شروع بیمه، تعداد دفعات مراجعه و ارزش نوع بیمه اجرا شد تا ارتباط بین متغیرهای مختلف بدست آید. نمونه‌گیری با روش سرشماری انجام گردید. جامعه آماری شامل اطلاعات کلیه مراجعات سرپایی بیمه شدگان تحت پوشش بیمه سلامت استان بوشهر به تعداد ۱,۴۲۰,۵۷۹ مراجعه در سال ۱۳۹۷ به مراکز تشخیصی درمانی است که با مراجعه مستقیم پژوهشگر به بانک اطلاعاتی اسناد پزشکی تهیه گردیده است. یافته‌ها: مقدار شاخص ریشه میانگین مربع انحراف از معیار برای خوشه بندی مبتنی برRFM و جمعیت شناسی به ترتیب ۲۱ و ۲۱.۶۵ است. و شاخص دان (Dunn) بهتر بودن خوشه بندی مبتنی بر RFM را تأیید کرد. الگوریتم K-Means مبتنی RFM، داده­‌ها را در ۴ خوشه قرار داد به طوریکه ۴۴ درصد بیمه شدگان در خوشه یک، ۴ درصد در خوشه دو، ۲۲ درصد در خوشه سه و ۳۰ درصد در خوشه چهار قرار گرفتند. بر این اساس بیمه‌شدگان خوشه ۲ شامل زنان دارای بیمه سایر اقشار با ۴ درصد جمعیت به‌عنوان پرمراجعه‌ترین و خوشه ۳ شامل زنان دارای بیمه روستایی با ۲۲درصد جمعیت کم مراجعه ترین بیمه‌شدگان مشخص گردیدند. نتیجه‌گیری: مدل بدست آمده بیمه‌شدگان را در ۴ خوشه قرارداد. این تحلیل به سازمان این امکان را می‌دهد که الگوهای مراجعه برای هر یک از این خوشه‌ها را نسبت به متغیرهای سن، جنسیت و نوع بیمه شناسایی نماید. نقطه قابل بهبود در این حیطه حفظ منافع بیمه شدگان و ارائه خدمات شایسته و درخور برای هر خوشه است. نتایج نهائی حاصل شده نشان‌دهنده وجود الگوهای مطلوب به‌عنوان یک ابزارتصمیم گیری مناسب جهت افزایش رضایت‌مندی بیمه‌شدگان در سازمان مطرح می‌گردد.}, keywords_fa = {داده کاوی, خوشه‌بندی, بیمه سلامت}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-290-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-290-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2024} } @article{ author = {NourizadehTehrani, Pedram and AlipanahDolatabad, Mobarakeh and Daroudi, Rajabali}, title = {Economic Evaluation of Molnopyravir, Paxlovid and Fluvoxamine in Treatment of COVID-19 Patients in Iran}, abstract ={Introduction: Various medications for the treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19) have been introduced in outpatient and inpatient wards. Three of the referees are Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid), Molnupiravir and Fluvoxamine. The aim of this study was to investigate the cost-effectiveness of these drugs in treatment of patients with mild to moderate COVID-19 in Iran. Methods: The present study was an economic evaluation study with the aim of investigating the cost-effectiveness of drugs. A two-part decision analysis model of decision tree model and Markov model was used to investigate cost-effectiveness. The study parameters included hospitalization, death rate, drugs, quality of life and treatment costs in 2012. Results: The results showed that standard treatment had higher cost and lower average outcome (QALY) compared to the average fluvoxamine. Molnopyravir had a higher average cost (202.205.422 vs. 155.243.881) and lower QALY (4.352 vs. 4.363). The average cost of Paxlovid was higher (133.712.604 Rials vs. 3.328.029) and the average QALY (0.969 vs. 0.966). The cost-effectiveness ratio of pexelloids compared with fluvoxamine was 302.781.040.50 Rials. If the cost of the course of treatment with pexelloids is less than 2.108.425 Rials, this drug will be cost-effective. Conclusion: It can be concluded that the use of paxlovid and molnopyravir in the treatment of COVID-19 patients in the mild to moderate stage who are at high risk for disease progression is not cost-effective at current prices. In the case of fluvoxamine, although the drug is cost-effective based on the available evidence, there is a lot of uncertainty about its effectiveness.}, Keywords = {Cost-effectiveness, Molnopiravir, Paxlovid, Fluoxamine, COVID-19}, volume = {6}, Number = {4}, pages = {288-299}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {ارزشیابی اقتصادی داروهای مولنوپیراویر، پکسلووید و فلووکسامین در درمان بیماران مبتلا به کووید-19 در ایران}, abstract_fa ={مقدمه: داروهای متنوعی برای درمان بیماری کووید-۱۹ در بخش سرپایی و بستری معرفی شده است که برخی از آنان توانسته است تأییدیه نهادهای نظارتی را دریافت کند. سه مورد از داورهای معرفی شده: Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)، Molnupiravir و Fluvoxamine می باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسی هزینه-اثربخشی این داروها در درمان بیماران مبتلا به کووید-۱۹ در مرحله خفیف تا متوسط در ایران بود. روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه ارزشیابی اقتصادی بود که با هدف بررسی هزینه-اثربخشی داروها انجام شد. از یک مدل تحلیل تصمیم دو بخشی مدل درخت تصمیم و مدل مارکوف برای بررسی هزینه-اثربخشی استفاده شد. پارامترهای مطالعه شامل میزان بستری در بیمارستان، میزان مرگ، داروها، کیفیت زندگی بیماران و هزینه‌های درمان در سال ۱۴۰۱ بود. یافته‌ها: نتایج پژوهش نشان داد که درمان استاندارد در مقایسه با داروی فلووکسامین متوسط هزینه بیشتر و متوسط پیامد (QALY) کمتری داشته است. همچنین داروی مولنوپیراویر در مقایسه با داروی پکسلووید نیز متوسط هزینه بیشتر (۲۰۲.۵۲۰.۴۲۲ در مقابل ۱۵۵.۳۲۴.۸۸۱) و QALY کمتر (۴.۳۵۲ در مقابل ۴.۳۶۳) داشته است. داروی پکسلووید در مقایسه با داروی فلووکسامین متوسط هزینه بیشتر (۱۳۳.۲۷۱.۶۰۴ ریال در مقابل ۳.۸۳۲.۰۲۹) و متوسط QALY بیشتر (۰.۹۶۹ در مقابل ۰.۹۶۶) داشته است. نسبت هزینه-اثربخشی افزایشی داروی پکسلووید در مقایسه با داروی فلووکسامین ۵۰.۰۴۰.۷۸۱.۳۰۲ ریال شده است. اگر هزینه دوره درمان با داروی پکسلووید کمتر از حدود ۲.۸۱۰.۴۲۵ ریال باشد این دارو هزینه-اثربخش خواهد بود. نتیجه‌گیری: می‌توان چنین نتیجه گرفت که استفاده از داروهای پکسلووید و مولنوپیراویر در درمان بیماران مبتلا به کووید- ۱۹ در مرحله خفیف تا متوسط که در معرض خطر زیاد برای پیشرفت بیماری هستند، با قیمت‌های فعلی هزینه-اثربخش نیست. در خصوص داروی فلووکسامین نیز اگرچه براساس شواهد موجود این دارو هزینه-اثربخش است اما عدم قطعیت زیادی در خصوص اثربخشی این دارو وجود دارد.}, keywords_fa = {هزینه-اثربخشی, مولنوپیراویر, پکسلووید, فلوکسامین, کووید-19}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-300-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-300-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2024} } @article{ author = {NabipourJafarabad, Nasim and Maher, Ali and GhasemBegloo, Amin and Fakhr-Movahedi, Ali}, title = {Analysis of Factors Affecting the Optimal Management of Hospitals: A Qualitative Study}, abstract ={Introduction: The rapid growth of technology, demographic changes, increasing patients’ demand, and changes in the nature of diseases, increased competition among hospitals and healthcare providers, and constraints in budget allocation necessitate adopting a novel approach to the management of medical centers based on international standards. Methods: This qualitative study was conducted in two stages by a content analysis approach in the year 2022 in teaching hospitals affiliated with the Islamic Azad University nationwide. The statistical population in the first stage included all studies addressing various aspects of the factors affecting the optimal management of hospitals. In the second stage, it included 10 executive managers of hospitals purposively selected as experts until reaching data saturation. The validity and reliability of the interviews were confirmed using the Lincoln and Guba methods. The data analysis method involved a comprehensive review of studies to identify factors affecting the optimal management of hospitals and a contractual content analysis to identify, analyze, and report themes. Results: In the first stage, a comprehensive review of studies was conducted, encompassing a total of 96 research papers, including 36 in Persian and 60 in English. Following the examination of the titles and abstracts of these research papers and aligning them with the predefined inclusion and exclusion criteria, a total of 18 studies were selected for final analysis, comprising 11 in Persian and 7 in English. After identifying the factors affecting the optimal management of hospitals, three main dimensions were extracted, including strategic planning (12 components), reengineering (8 components), and supply chain engineering (14 components) for the optimal management of hospitals affiliated with the Islamic Azad University using the content analysis method. Conclusion: Managers should implement each of the identified components of strategic planning, reengineering, and supply chain engineering for the optimal management of hospitals in line with the hospitals’ structure. By examining the excellence and efficiency of hospitals over time, as well as evaluating the trends of each of them, they should take steps towards adopting reform policies and their experiences should be utilized in other hospitals.}, Keywords = {Optimal Management of Hospital, Strategic Planning, Reengineering, Supply Chain}, volume = {6}, Number = {4}, pages = {300-315}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {تبیین عوامل مؤثر بر اداره بهینه بیمارستان‌ها: یک مطالعه کیفی}, abstract_fa ={مقدمه: رشد سریع تکنولوژی، تغییرات جمعیتی، تقاضای فزاینده بیماران، تغییر سیمای بیماری‌ها، افزایش رقابت بین بیمارستان‌‏ها ‏و ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی درمانی و محدودیت در تخصیص بودجه، ضرورت اتخاذ رویکردی نوین برای مدیریت مراکز درمانی بر اساس استانداردهای بین‌المللی را می‌طلبد. روش بررسی: این مطالعه از نوع مطالعات کیفی است که در دو مرحله و با رویکرد تحلیل محتوا در سال ۱۴۰۱ در بیمارستان‌های آموزشی درمانی تابعه دانشگاه آزاد اسلامی در سطح کشور انجام شد. جامعه آماری در مرحله اول کلیه مطالعاتی که از جوانب مختلف به موضوع عوامل موثر بر اداره بهینه بیمارستان‌ها پرداخته اند و در مرحله دوم شامل ۱۰ نفر از مدیران اجرایی بیمارستان‌ها به‌عنوان خبرگان بودند که به‌صورت هدفمند انتخاب و نمونه‌گیری تا زمان اشباع داده‌ها ادامه داشت. روایی و پایایی مصاحبه با استفاده از روش لینکن و گوبا انجام شد. روش تحلیل داده‌ها شامل مرور جامع مطالعات به‌منظور شناسایی عوامل موثر بر اداره بهینه بیمارستان‌ها و تحلیل محتوای قراردادی به منظور شناسایی، تحلیل و گزارش الگوهای (تم‌­ها)، می‌باشد. یافته‌ها: در مرحله اول با مرور مطالعات به صورت جامع در کل ۹۶ پژوهش شامل ۳۶ پژوهش فارسی و ۶۰ پژوهش انگلیسی بازیابی شد که بعد از بررسی عنوان و چکیده پژوهش‌ها و تطبیق آنها با معیارهای ورود و خروج تعیین شده، در کل ۱۸ پژوهش شامل ۱۱ پژوهش فارسی و ۷ پژوهش انگلیسی برای تحلیل نهایی انتخاب گردید. پس ازشناسایی عوامل موثر بر اداره بهینه بیمارستان‌ها، ۳ بعد اصلی شامل برنامه‌ریزی استراتژیک (۱۲ مولفه)، فرآیند مهندسی مجدد (۸ مولفه) و مهندسی زنجیره تأمین (۱۴ مولفه) جهت مدیریت بهینه بیمارستان‏‌های دانشگاه آزاد اسلامی با استفاده از روش تحلیل محتوا استخراج شدند. نتیجه‌گیری: مدیران باید متناسب با ساختار بیمارستان‌ها ‏برای پیاده‌سازی هر یک از مولفه‌‏های شناسایی شده برنامه‌ریزی استراتژیک، فرآیند مهندسی مجدد و مهندسی زنجیره تأمین جهت مدیریت بهینه بیمارستان‏‌ها ‏استفاده کنند و با بررسی تعالی و بهینگی بیمارستان‌ها طی دوره‌های زمانی و بررسی روند هر کدام، نسبت به اتخاذ سیاست‌های اصلاحی اقدام و از تجربیات آنها در سایر بیمارستان‏‌ها ‏استفاده گردد.}, keywords_fa = {اداره بهینه بیمارستان‌ها, برنامه‌ریزی استراتژیک, مهندسی مجدد, زنجیره تأمین}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-311-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-311-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2024} } @article{ author = {Esmaeili, Rohollah and Maleki, Mohammad Hasan and GholamiJamkarani, Reza and Maddahi, Azadeh}, title = {Futures Study of Corporate Governance With the Scenario Planning Approach Focusing on Healthcare Companies}, abstract ={Introduction: The current study seeks to identify drivers and future scenarios of corporate governance in health companies. Methods: The current research is practical in terms of orientation and its methodology is mixed. The theoretical community of the research are active experts in the capital market and corporate governance. The sampling method was done in a judgmental manner according to the expertise. The number of samples was equal to 10 people. The drivers of the research were obtained through literature review and interviews with experts. Screening and prioritization of drivers was done using two questionnaires, expert assessment and prioritization. These questionnaires were analyzed with two methods, fuzzy Delphi and Marcus. Results: 24 drivers were obtained through literature review and 7 drivers were obtained through interviews with experts. Among the drivers of the research, 10 drivers had a diffusion number higher than 0.7 and were selected for the final ranking. The degree of priority of drivers screened with Marcus and considering three indicators of experts' expertise, severity of importance and degree of certainty was determined. The drivers, policies of governments regarding economic corruption and monitoring regulations of the TSE were respectively the most important drivers and were used to formulate research scenarios. To strengthen the research scenarios, the components of the root definition tool were used. The scenarios were: glass room, weak mechanisms, scattered world and dark room. Conclusion: The practical proposals of the research were presented according to the ideal scenario (glass room). In this context, suggestions such as improving the organizational culture, strengthening the administrative organization, developing decision support systems for ranking health companies and continuously revising the corporate governance rules according to the necessities of business will help to improve corporate governance in the long term.}, Keywords = {Corporate Governance, Driver, Future, Futures Study, Scenario Planning, Health System Agencies}, volume = {6}, Number = {4}, pages = {316-327}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {آینده‌پژوهی راهبری شرکتی با رویکرد سناریونگاری با تمرکز بر شرکت‌های حوزه سلامت}, abstract_fa ={مقدمه: مطالعه حاضر به دنبال شناسایی پیشران‌ها و سناریوهای آینده راهبری شرکتی در شرکت‌های حوزه سلامت است. روش بررسی: پژوهش حاضر از نظر جهت‌گیری، کاربردی بوده و روش‌شناسی آن ترکیبی است. جامعه نظری پژوهش، خبرگان فعال در بازار سرمایه و متخصص در راهبری شرکتی هستند. روش نمونه‌گیری به صورت قضاوتی با توجه به تخصص خبرگان در حوزه راهبری شرکتی انجام شد. تعداد نمونه برابر ۱۰ نفر بود. پیشران‌های پژوهش از طریق مرور ادبیات و مصاحبه با خبرگان بدست آمد. غربال و اولویت‌بندی پیشران‌ها با استفاده از دو پرسشنامه خبره‌سنجی و اولویت‌سنجی انجام شد. این پرسشنامه‌ها با دو روش دلفی فازی و مارکوس تحلیل شدند. یافته‌ها: ۲۴ پیشران از طریق مرور ادبیات و ۷ پیشران از طریق مصاحبه با خبرگان بدست آمد. از بین پیشران‌های پژوهش، ۱۰ پیشران از عدد دیفازی بالاتر از ۷/۰ برخوردار بودند و برای رتبه‌بندی نهایی انتخاب شدند. درجه اولویت پیشران‌های غربال شده با مارکوس و در نظر گرفتن سه شاخص تخصص خبرگان، شدت اهمیت و میزان قطعیت، مشخص شد. پیشران‌های، سیاست‌ها و اقدامات دولت‌ها در باب رانت و فساد اقتصادی و نظارت بر قوانین و مقررات سازمان بورس به‌ترتیب مهم‌ترین پیشران‌ها بودند و برای تدوین سناریوهای پژوهش مورد استفاده قرار گرفتند. برای تقویت سناریوهای پژوهش، مولفه‌های ابزار تعریف ریشه‌ای بکار رفت. سناریوها عبارت بودند از: اتاق شیشه‌ای، سازوکارهای ضعیف، دنیای متشتت و تاریک‌خانه. نتیجه‌گیری: پیشنهادهای کاربردی پژوهش با توجه به سناریوی ایدئال (اتاق شیشه‌ای) ارائه شد. در این زمینه پیشنهادهایی مثل بهبود فرهنگ سازمانی، تقویت تشکیلات اداری، توسعه سیستم‌های تصمیم‌یار برای رتبه‌بندی شرکت‌های حوزه سلامت و بازنگری پیوسته قوانین راهبری شرکتی با توجه به نیازها و ضرورت‌های کسب‌و‌کار به بهبود راهبری شرکتی در بلندمدت مساعدت خواهد کرد.}, keywords_fa = {راهبری شرکتی, پیشران, آینده, آینده‌پژوهی, سناریونگاری, شرکت‌های حوزه سلامت}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-301-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-301-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2024} } @article{ author = {Ekhteraei, Faramarz}, title = {Waiting for the new Parliament to Support the Increase of Domestic Production Capacity and Decrease the Dependency of Pharmaceutical Currency}, abstract ={}, Keywords = {}, volume = {6}, Number = {4}, pages = {328-329}, publisher = {National Center for Health Insurance Research}, title_fa = {انتظار از مجلس جدید برای حمایت از افزایش توان تولید داخلی و کاهش وابستگی ارزی دارویی}, abstract_fa ={}, keywords_fa = {}, url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-317-en.html}, eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-317-en.pdf}, journal = {Iranian Journal of Health Insurance}, issn = {2645-8225}, eissn = {2645-4297}, year = {2024} }