@article{ 
author = {Haghdoost, Aliakbar},  
title = {Is the Cheapening of Health Services an Unattainable Wish?}, 
abstract ={},  
Keywords = {},
volume = {7},
Number = {1}, 
pages = {1-3}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {آیا ارزان‌سازی خدمات سلامت آرزوی غیرقابل دستیابی است؟},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {},

doi = {10.66224/ihio.7.1.1},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-325-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-325-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Rivandi, Azamsadat and Alimohammadzadeh, Khalil and EmamgholipourSefiddashti, Sara and Maher, Ali and GhasemBegloo, Ami},  
title = {Induced Demand of Providers of Diagnostic and Therapeutic Services in the World; Scoping Review}, 
abstract ={Introduction: Induced demand is a major challenge for financing health promotion. Experts have highlighted the important role of health insurance as a driver of demand for doctors even in emerging and advanced world economies. Therefore, the importance of conducting review studies in the country to obtain methods for identifying induced demand is not hidden from anyone. Methods: In this study, articles were searched from English PubMed, Scopus, ProQuest, Cochrane and Web of Science databases. Results: The findings showed that about 90% of the studies proved the induced demand in diagnostic and therapeutic services with statistical analysis methods and investigating the relationship of variables, and the issue of induced demand is still an important issue in the world. Conclusion: The structure of insurances is quite effective in the formation of induced demand due to the fundamental role they play in paying health service providers, and the research methods of these articles provide effective perspectives for the country's health policy makers in recognizing and controlling induced demand.},  
Keywords = {Inductive Demand, Financing, Health Services},
volume = {7},
Number = {1}, 
pages = {4-13}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تابلوی تقاضای القایی ارائه‌کنندگان خدمات تشخیصی درمانی در جهان؛ یک مرور حیطه‌ای},
abstract_fa ={مقدمه: تقاضای القایی یک چالش بزرگ برای تأمین مالی ارتقای سلامت است. صاحب‌نظران نقش مهم بیمه‌های سلامت را به‌عنوان محرک تقاضای ناشی از پزشک حتی در اقتصادهای جهانی نوظهور و پیشرفته برجسته دانسته‌اند. لذا اهمیت انجام مطالعات مروری درکشور برای دستیابی به روش‌های شناسایی تقاضای القایی بر کسی پوشیده نیست. روش بررسی: در این مطالعه از پایگاه‌های اطلاعاتی انگلیسی پاب مد، اسکوپوس، پروکوئست، کاکرین و وب آو ساینس و امبیس، جستجوی مقالات انجام گرفت. یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد که حدود ۹۰ درصد مطالعات با روش‌های تحلیل آماری و بررسی ارتباط متغیرها به اثبات تقاضای القایی در خدمات تشخیصی درمانی پرداختند و موضوع تقاضای القایی همچنان یک موضوع مهم در جهان است. نتیجه‌گیری: ساختار بیمه‌ها به دلیل نقش اساسی که در پرداخت به ارائه‌کنندگان خدمات سلامت دارند در شکل گیری تقاضای القایی کاملاً موثرند و روش‌های پژوهشی این مقالات دیدگاه‌های کارآمدی برای سیاست‌گذاران سلامت کشور در شناخت و کنترل تقاضای القایی مطرح می‌کند.},
keywords_fa = {تقاضای القایی, تأمین مالی, خدمات سلامت},

doi = {10.66224/ihio.7.1.4},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-326-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-326-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Habibian, Amir Hossein and Tajfar, Amir Houshang and Jamali, Mohammadrez},  
title = {Evaluating the Satisfaction and Applicability of Business Intelligence (BI) in Iran Health Insurance Organization}, 
abstract ={Introduction: Nowadays, most organizations deal with a tremendous volume of data. The Iran Health Insurance Organization, with a significant financial turnover, has utilized 60 information dashboards since 2017 to enhance the management of medical costs through business intelligence technologies. The purpose of this paper was to investigate the level of satisfaction and applicability of business intelligence (BI) in Iran's health insurance organization. Methods: A descriptive-analytical and applied cross-sectional study conducted in 2023 involved a population of 401 participants. The study population consists of 401 people, which consists of the questionnaire data collection tool developed by the researcher. The reliability and validity of the questionnaire was checked and confirmed. 311 people completed the questionnaire. Descriptive statistics including mean, standard deviation, skewness and kurtosis coefficients were used to describe the data, and T-tests and analysis of variance were used in the statistical inference to analyze data. Results: 65.9% of male respondents, people with experience more than 25 years, the most (27.7%) and people with experience less than 5 years, the least (2.6%) group. Official employees accounted for the largest group of respondents with 73.6%. The highest satisfaction is found in the variable "improvement in decision-making through dashboards" with an average of 3.71 (74.1% satisfaction rate), while the lowest satisfaction is related to the variable "data content of the dashboards" with an average of 3.58 (63.2% satisfaction rate). The average satisfaction in total is 3.64 (satisfaction rate 72.8%). Conclusion: New technologies, especially business intelligence technologies, can help organizations effectively.},  
Keywords = {Dashboard, Business Intelligence, Satisfaction, Applicability},
volume = {7},
Number = {1}, 
pages = {14-21}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {ارزیابی میزان رضایتمندی و کاربردپذیری هوش کسب و کار در سازمان بیمه سلامت ایران},
abstract_fa ={مقدمه: امروزه اکثر سازمان‌ها با حجم عظیمی از داده‏‌ها روبرو هستند. سازمان بیمه سلامت ایران با گردش مالی بسیار بالا از سال ۱۳۹۷ برای مدیریت بهتر هزینه‌‏های درمانی از فناوری هوش کسب و کار، از ۶۰ داشبورد اطلاعاتی استفاده نموده است. این مطالعه با هدف بررسی میزان رضایتمندی و کاربردپذیری هوش کسب و کار (BI) در سازمان بیمه سلامت ایران انجام شد. روش بررسی: مطالعه توصیفی-تحلیلی و کاربردی که به‌صورت مقطعی در سال ۱۴۰۲ انجام شد. جامعه مطالعه ۴۰۱ نفر، ابزار جمع آوری داده‏‌ها پرسشنامه محقق ساخته است. پایایی و روایی پرسشنامه کنترل و مورد تأیید قرار گرفت. ۳۱۱ نفر پرسشنامه را تکمیل کردند. برای توصیف داده‌ها از روش‌های آمار توصیفی شامل میانگین، انحراف معیار و ضرایب چولگی و کشیدگی و در بخش آمار استنباطی برای تحلیل داده‏ها از آزمون‌‌های t گروه‌های مستقل و آنالیز واریانس استفاده شد. یافته‏‌ها: از نظر جنس ۶۵.۹ درصد پاسخگویان مرد، افراد با سابقه بیشتر از ۲۵ سال، بیشترین (۷-۲۷ درصد) و افراد با سابقه کمتر از ۵ سال، کمترین (۲.۶ درصد) گروه را تشکیل می‌‏دادند. مستخدمین رسمی با ۷۳.۶ درصد بیشترین گروه پاسخگویان از نظر نوع استخدام را به‌خود اختصاص دادند. بیشترین رضایت­مندی در متغیر "بهبود در تصمیم‌گیری بوسیله داشبوردها" با میانگین ۳.۷۱ (میزان رضایتمندی ۷۴.۱ درصد) و کمترین رضایت‏مندی مربوط به متغیر "محتوای داده‌‏های داشبوردها" با میانگین ۳.۵۸ (میزان رضایتمندی ۶۳.۲ درصد) می‏باشد. میانگین رضایتمندی در مجموع معادل، ۳.۶۴ (میزان رضایتمندی ۷۲.۸ درصد) می‌­باشد. نتیجه‌گیری: فناوری‌های نوین، بویژه فناوری­‌های هوش کسب و کار، می‌­تواند کمک موثری به سازمان‌ها داشته باشد.},
keywords_fa = {داشبورد, هوش کسب و کار, رضایت‌مندی, کاربردپذیری},

doi = {10.66224/ihio.7.1.14},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-313-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-313-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Mohamadi, Efat and Bakhtiari, Ahad and Nasehi, Mohammad Mehdi and Effatpanah, Mohammad and Rezaei, Mehdi and Shahali, Zahra and Takian, Amirhossein and Olyaeemanesh, Alirez},  
title = {Performance Evaluation Indicators of Iran Health Insurance Organization Based on Macro Policies}, 
abstract ={Introduction: The performance evaluation of the Iranian Health Insurance Organization (IHIO), considering the responsibilities, objectives, and duties outlined in the higher-level documents and laws, is an important issue that has received less attention. Given the importance of systematic monitoring and evaluation to facilitate planning based on overarching domestic policies, it is necessary to adopt a suitable approach to monitor programs and policies and to respond to higher-level authorities to fulfill assigned tasks. The present study aims to identify performance indicators for IHIO based on the analysis of relevant higher-level documents and laws. Methods: This study was conducted qualitatively and based on content analysis of documents, policies, and executive activities related to monitoring the performance of IHIO, from the year the Universal Health Insurance Law of the country was passed (1373) until 1402, in the year 1402 (Solar Hijri calendar, equivalent to 2023/2024 Gregorian calendar). The Scott method was used to examine the validity of the documents, and qualitative content analysis and the deductive approach were employed to analyze the data. Results: Nine policies related to monitoring the performance of the IHIO were identified, with 11 themes and total of 188-indicators identified as follows: Population indicators (8 indicators), National Health Accounts (NHA) (13-indicators), Covered population (25-indicators), Covered health services (19-indicators), Covered costs/financial participation status (11-indicators), Organization’s financial resources (26-indicators), Contracted centers (11-indicators), Cost trends, cost burden, and visit burden (23-indicators), Monitoring indicators (11-indicators), Operational efficiency of the organization (30-indicators), Access to services and health outcomes (11-indicators). Conclusion: In order to conduct a thorough and comprehensive evaluation of the Iranian Health Insurance Organization's performance, which aims to enhance transparency and public trust in the organization, it is imperative to take into account a diverse range of indicators that encompass all operational and performance aspects of a health insurance entity. Additionally, national macro indicators, including population metrics and national health accounts, play a crucial role in this process. Failing to consider these indicators may lead to challenges and biases when assessing the organization's performance.},  
Keywords = {Performance Evaluation, Macro Policies, Health Insurance Organization, Indicator, Health Policy},
volume = {7},
Number = {1}, 
pages = {22-41}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {شاخص‌های ارزیابی عملکرد سازمان بیمه سلامت ایران بر اساس اسناد بالادستی},
abstract_fa ={مقدمه: بررسی عملکرد سازمان بیمه سلامت ایران با توجه به اهدافی که برای این سازمان در اسناد و قوانین بالادستی در نظر گرفته شده است، موضوع مهمی است که کمتر به آن پرداخته شده است. مطالعه حاضر به شناسایی شاخص‌های عملکردی سازمان بیمه سلامت ایران براساس تحلیل اسناد و قوانین مرتبط در راستای رصد برنامه­‌ها و سیاست­های کلان این سازمان پرداخته است. روش بررسی: این مطالعه به صورت کیفی و مبتنی بر تحلیل محتوای اسناد، برنامه ها و فعالیت های اجرایی سیاست های مرتبط با نظارت بر عملکرد سازمان بیمه سلامت ایران، از سال تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (۱۳۷۳) تا سال ۱۴۰۲، در سال ۱۴۰۲ انجام شد. از روش اسکات برای بررسی اعتبار اسناد و از تحلیل محتوای کیفی و رویکرد جزء به کل برای تحلیل داده­‌ها بهره گرفته شد. یافته‌ها: شاخص های شناسایی شده برگرفته از نه سیاست در ۱۱ موضوع و ۱۸۸ شاخص دسته بندی شدند: شاخص جمعیتی (۴.۶۵ درصد)، حساب‌های ملی سلامت (۷.۵۵ درصد)، جمعیت تحت پوشش (۱۴.۵۳ درصد)، خدمات سلامت تحت پوشش (۹.۸۸ درصد)، هزینه‌های تحت پوشش/ وضعیت مشارکت مالی (۶.۳۹ درصد)، منابع مالی سازمان (۱۱.۶۲ درصد)، مراکز طرف قرارداد (۵.۸۱ درصد)، روند هزینه‌ها. بار هزینه. بار مراجعه (۱۳.۳۷ درصد)، شاخص‌های نظارتی (۶.۳۹ درصد)، کارایی عملیاتی سازمان (۱۳.۳۷ درصد)، دسترسی به خدمات و پیامد سلامت (۶.۳۹ درصد). نتیجه‌گیری: برای ارزیابی صحیح و جامع عملکرد سازمان بیمه سلامت ایران به گونه‌ای که افزایش شفافیت و اعتماد عمومی را برای این سازمان به همراه داشته باشد در نظر گرفتن شاخص‌های متعدد از جمله شاخص‌های جمعیتی و حساب‌های ملی سلامت، به گونه‌ای که کلیه ابعاد اجرایی و عملکردی یک سازمان بیه سلامت را پوشش دهد مورد نیاز می باشد.},
keywords_fa = {ارزیابی عملکرد, سیاست‌های بالادستی, سازمان بیمه سلامت, شاخص, سیاست‌گذاری سلامت},

doi = {10.66224/ihio.7.1.22},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-303-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-303-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Askary, Mansour and Rajabi, Mostafa and Tofighi, Sharam and Sharifdoust, Maryam and Hafezi, Bahar},  
title = {Willingness to Pay of Informal Job Workers for Health Insurance in Isfahan City, Iran}, 
abstract ={Introduction: Relying on out-of-pocket payments for health care services increases the financial burden and back-breaking costs of medical services for families. It results in poverty. Considering the necessity of sustainable medical insurance for informal jobs, the present study evaluated the willingness to pay medical insurance for informal jobs in Isfahan province for two groups of informal jobs in income deciles one to three and deciles four to six. Methods: In this study, the conditional valuation method (CVM) was used to estimate the willingness to pay. The maximum willingness to pay is equal to the compensatory interest, that is, the decrease in income that maintains the initial level of the respondent's utility if insurance coverage is provided. In this research, library and field methods were used to collect data, and since the dependent variable (willingness to pay) was ranked, the econometric methods of ordered probit and Tobit were used to estimate the model. Results: The results showed that in both groups of income deciles, the variable of education level has no significant effect on the willingness to pay, but other variables such as age, average household income, age and average medical expenses have an effect on the willingness to pay. The effect of changing household size was also negative. In the following, the practical suggestions obtained from the results were presented.},  
Keywords = {Contingent Valuation, Willingness to Pay, Health Insurance, Household},
volume = {7},
Number = {1}, 
pages = {42-49}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تمایل به پرداخت صاحبان مشاغل غیررسمی برای خرید بیمه سلامت در شهر اصفهان},
abstract_fa ={مقدمه: تکیه بر پرداخت از جیب خدمات مراقبت از سلامت، افزایش بار مالی و هزینه‌های کمرشکن خدمات درمانی برای خانواده‌ها نتیجه فقر را به همراه دارد. با توجه به ضرورت وجود بیمه درمانی پایدار برای مشاغل غیر رسمی، پژوهش حاضر به بررسی تمایل به پرداخت بیمه درمانی‌ همگانی سلامت برای مشاغل غیر‌ رسمی در شهر اصفهان برای دهک‌های درآمدی یک تا شش در دو گروه دهک­ درآمدی یک تا سه و دهک چهار تا شش پرداخت است. روش بررسی: در این مطالعه به برآورد میزان تمایل به پرداخت از روش ارزش‌‌گذاری مشروط (CVM) استفاده شد. در این پژوهش از روش کتابخانه‌­ای و میدانی پس از طراحی پرسشنامه برای جمع‌آوری داده‌­ها استفاده و از آنجا که متغیر وابسته (تمایل به پرداخت) به صورت رتبه‌­ای بود از روش های اقتصاد سنجی پروبیت رتبه‌ای و توبیت به برآورد الگو پرداخته شد. یافته‌ها: نتایج نشان داد تمایل به پرداخت صاحبان مشاغل غیررسمی برای خرید بیمه سلامت در شهر اصفهان در گروه اول (دهک ۱ تا ۳) برابر۴۸۷،۶۰۰ ریال و برای گروه دوم (دهک ۴ تا ۶) برابر ۵۱۳،۲۰۰ ریال است و در مجموع میانگین تمایل به پرداخت هر دو گروه یعنی دهک یک تا شش برابر ۵۰۰،۴۰۰ ریال است. همچنین اختلاف تمایل به پرداخت دو گروه ۵ درصد است. از پنج متغیر مستقل در هر دو گروه متغیر سطح تحصیلات تأثیر معنی داری بر تمایل به پرداخت ندارد اما سایر متغیرها از جمله سن، متوسط درآمد خانوار، و متوسط هزینه‌­های درمانی بر میزان تمایل به پرداخت تأثیرگذار هستند. همچنین اثر متغیر اندازه خانوار بر تمایل به پرداخت منفی شد. نتیجه گیری: نتایج نشان می هد که از دیدگاه اقتصاد رفتاری، شاغلان بخش غیر رسمی تمایل دارند با قیمتی کمتر از میانگین سهم حق بیمه شاغلان بخش رسمی، در بیمه‌های درمانی ثبت‌نام کنند. یارانه ها و تغییرات در ویژگی­‌های بیمه (به عنوان مثال از جمله تحت پوشش قراردادن بیماری­های خاص) در افزایش تمایل به پرداخت موثر باشد.},
keywords_fa = {مشاغل غیر رسمی, تمایل به پرداخت,  بیمه درمانی, پروبیت رتبه ای و توبیت},

doi = {10.66224/ihio.7.1.42},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-309-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-309-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Hallaji, Amir and GhavidelDoostkouei, Saleh and SoufiMajidpour, Masood and Heydari, Aliabbas},  
title = {Estimation of Resources and Expenses of Social Security Organization Until 2050 Based on Population Changes}, 
abstract ={Introduction: Increasing spending on social security resources is one of the country's economic challenges. Since the population structure and its dynamics in any country is considered the axis and center of economic and social planning, on the other hand, this increase in population requires the assurance of prosperity and peace in the future. Therefore, planning and predicting the impact of demographic changes on the resources and expenses of the social security organization until 2050 is of great importance. Methods: In this research, the estimation of the population based on age groups using the cohort method has been done until 2050, and then the demand and supply of labor in four different scenarios has been predicted until 2050. Using the average ratio of insured persons to employed persons, the number of insured persons has been predicted until 2050. To determine the number of pensioners, the ratio of pensioners to the number of people over 60 years of age is used, and by maintaining the stability of this relationship, the number of pensioners has been estimated until 2050. Results: One of the scenarios, which is highly likely to happen, shows that since 2035, the gap between the cost and income of the social security organization will increase. Another scenario determines the mentioned year 2040 as an important time for this gap. The results of this research show that by 2050, the expenses of the social security organization will exceed its resources by about 14,016 thousand billion tomans. Conclusion: The trend of social security organization's resources and expenses, based on a realistic scenario, which is more likely than other scenarios, shows that until 1415, the social security organization's resources are more than its expenses and there is a surplus. In 2035, resources and expenses are equal and there is no deficit. From 2035 onwards, the gap between resources and expenses is increasing in favor of expenses.},  
Keywords = {Resources and Expenses, Financing, Labor Supply, Participation Rate, Retirement, Insurance Calculations},
volume = {7},
Number = {1}, 
pages = {50-61}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {برآورد منابع و مصارف سازمان تأمین اجتماعی تا سال 1430 بر اساس تحولات جمعیت},
abstract_fa ={مقدمه: فزونی مصارف بر منابع تأمین اجتماعی یکی از چالش‌های اقتصادی کشور می باشد. از آنجاییکه ساختار جمعیت و پویایی آن در هر کشوری، محور و مرکز برنامه‌ریزی اقتصادی و اجتماعی محسوب می‌شود از طرفی این افزایش جمعیت مستلزم اطمینان خاطر از رفاه و آرامش در آینده است. بنابراین برنامه ریزی و پیش‌بینی تأثیر تحولات جمعیتی بر منابع و مصارف سازمان تأمین اجتماعی تا سال ۱۴۳۰ از اهمیت بسزایی برخوردار است. روش بررسی: در این مطالعه، تخمین زدن جمعیت بر اساس گروه‌های سنی با استفاده از روش کوهورت تا سال ۱۴۳۰ انجام شده و سپس تقاضا و عرضه نیروی کار در چهار سناریو مختلف تا سال ۱۴۳۰ پیش‌بینی شده است. با بهره‌گیری از نسبت میانگین بیمه‌شدگان به شاغلین، تعداد بیمه‌شدگان نیز تا سال ۱۴۳۰ پیش‌بینی شده است. برای تعیین تعداد مستمری‌بگیران، از نسبت مستمری‌بگیران به تعداد افراد بالای ۶۰ سال استفاده و با حفظ ثبات این رابطه، تعداد مستمری‌بگیران تا سال ۱۴۳۰ تخمین زده شده است. یافته ها:  یکی از سناریوها، که احتمال وقوع آن نیز بالاست، نشان می‌دهد که از سال ۱۴۱۵، شکاف بین هزینه و درآمد سازمان تأمین اجتماعی بیشتر می‌شود. سناریوی دیگر نیز سال مذکور را ۱۴۲۰به عنوان زمانی مهم برای این شکاف تعیین می‌کند. نتایج این پژوهش نشان می‌دهد که تا سال ۱۴۳۰، مصارف سازمان تأمین اجتماعی به میزان حدود ۱۴۰۱۶ هزار میلیارد تومان از منابع آن بیشتر خواهد بود. نتیجه‌گیری: روند منابع و مصارف سازمان تأمین اجتماعی با استناد به سناریوی واقع بینانه که احتمال وقوع آن بالاتر از سایر سناریوها است نشان می‌دهد که تا سال ۱۴۱۵ منابع سازمان تأمین اجتماعی بیشتر از مصارف آن است و مازاد وجود دارد. در سال ۱۴۱۵ منابع و مصارف برابر می شود و کسری وجود ندارد. از سال۱۴۱۵ به بعد شکاف منابع و مصارف به نفع مصارف در حال افزایش می‌باشد.},
keywords_fa = {منابع و مصارف, تأمین مالی, عرضه نیروی کار, نرخ مشارکت, بازنشستگی, محاسبات بیمه‌ای},

doi = {10.66224/ihio.7.1.50},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-304-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-304-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Yaghoubi, Maryam and Meskarpou-Amiri, Mohamm},  
title = {Investigating the Growth Trend of Health Insurance Scientific Productions in Iran and the World During the Last Two Decades}, 
abstract ={Introduction: The number of scientific publications is the most important quantitative indicator of the development and progress of any country. The purpose of this study is to investigate the growth trend of scientific productions in the field of health insurance in Iran and the world during the last two decades. Methods: The present study was a quantitative and applied study with a scientometric approach. Certain criteria were considered for extracting articles in the Scopus database, which included: publication date (2000-2024), scientific originality of the findings (originality of the article), the presence of the main keywords of health insurance in the title or keyword of the article. In order to describe the publication status of health insurance articles, dispersion indices and trend analysis were used in Excel 2017 software. Results: Scientific publications in the field of health insurance follow an upward trend as a polynomial function with degree 2 (R2=0.96). The United States published 46% of articles in the field of health insurance, with a significant difference compared to other countries. After that, Germany with 5% and England with 3% contributed the most in publishing articles. In terms of the number of articles, Iran was ranked 201st. Conclusion: Universal coverage of health insurance in Iran provides a good capacity for the dissemination of experiences in this field in Iran, with detailed planning and existing scientific capacities, the dissemination of experiences related to the issue of health insurance will be promoted.},  
Keywords = {Bibliometrics, Scientific Products, Health Insurance, Iran},
volume = {7},
Number = {1}, 
pages = {62-71}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی روند رشد تولیدات علمی حوزه بیمه سلامت در ایران و جهان طی دو دهه اخیر},
abstract_fa ={مقدمه: تعداد انتشارات علمی، مهمترین شــاخص کمی توسعه و پیشرفت هر کشور محسوب می شــود. هدف از مطالعه حاضر بررسی روند رشد تولیدات علمی حوزه بیمه سلامت در ایران و جهان طی دو دهه اخیر است. روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه کمی با رویکرد علم سنجی بود. در تدوین استراتژی جستجو، معیارهای مشخصی برای استخراج مقالات در پایگاه اسکوپوس درنظر گرفته شد که شامل: تاریخ انتشار (۲۰۰۰-۲۰۲۴)، اصالت علمی یافته‌ها (اورجینال بودن مقاله)، حضور کلیدواژه‌های اصلی بیمه سلامت در عنوان یا کلیدواژه مقاله بود. به منظور توصیف وضعیت انتشار مقالات حوزه بیمه سلامت از شاخص‌های پراکندگی و آنالیز روند در نرم افزار اکسل ۲۰۱۷ استفاده شد. یافته‌ها: انتشارات علمی در حوزه بیمه سلامت از یک روند صعودی به‌صورت یک تابع چندجمله ایی با درجه ۲ تبعیت می نماید (R۲=۰.۹۶). ایالات متحده با انتشار ۴۶ درصد مقالات حوزه بیمه سلامت با اختلاف قابل توجهی نسبت به سایر کشور ها بیشترین تولیدات علمی را در حوزه بیمه سلامت داشت. بعد از آن کشور آلمان با ۵ درصد و کشور انگلستان با ۳ درصد بیشترین سهم را در انتشار مقالات داشتند. ایران از نظر تعداد مقالات حوزه بیمه سلامت در رتبه ۲۰ قرار داشت. نتیجه‌گیری: پوشش همگانی بیمه سلامت در ایران ظرفیت خوبی برای انتشار تجربیات این حوزه در ایران فراهم می‌نماید، با برنامه‌ریزی دقیق و ظرفیت‌های علمی موجود، انتشار تجربیات مرتبط با موضوع بیمه سلامت ارتقا می‌یابد.},
keywords_fa = {کتاب سنجی, تولیدات علمی, بیمه سلامت, ایران},

doi = {10.66224/ihio.7.1.62},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-316-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-316-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {BaniSaeed, Zainab and Yazdanpanah, Abbas},  
title = {Investigating the Challenges of Electronic Prescribing for Physicians in Ahvaz County in 2024}, 
abstract ={Introduction: Electronic prescribing has been implemented in many countries, with its first application in outpatient care. In Iran, electronic prescribing has been seriously implemented for two years now, and while it has been successful in some regions, it has also faced challenges. Identifying these challenges and determining their causes can not only help address the problems faced by physicians but also significantly contribute to the improvement of the electronic prescribing program. The present study aimed to investigate the challenges faced by physicians in electronic prescribing in Ahvaz County in 2024. Methods: This qualitative study was conducted in Ahvaz County, Khuzestan Province, Iran, in 2024, with a population of physicians. Participants were 33 individuals selected using a purposive sampling method. Data collection methods included semi-structured interviews with physicians, field notes, and recording reminders based on the principle of data saturation. Results: The data analysis process yielded four main themes (inconsistencies in drug coding, lack of security in electronic prescription systems, lack of legal regulations and non-acceptance of electronic prescribing by physicians) and 11 categories (inconsistency of some codes, duplicate codes, differences in the type of registration of a drug, absence of some codes for some drugs, lack of coordination between insurers, factors related to insurance organizations, inconsistency of patient information) and 21 subcategories. Conclusion: Physicians face numerous challenges due to various reasons, such as inconsistencies in insurance systems in drug coding, the use of different prescriptions by insurance organizations, the lack of integration between insurance and pharmacy systems, frequent internet outages, lack of coordination between pharmacies and physicians, excessive or incorrect drug dispensing by some pharmacies. Addressing these challenges can pave the way for the success of the electronic prescribing program in Ahvaz.},  
Keywords = {Challenges, Electronic Prescribing, Physicians, Ahvaz},
volume = {7},
Number = {1}, 
pages = {72-78}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی چالش‌های نسخه‌نویسی الکترونیک پزشکان شهرستان اهواز در سال 1402},
abstract_fa ={مقدمه: نسخه نویسی الکترونیکی با اولین کاربرد آن در مراقبت‌های سرپایی در بسیاری از کشورها اجرا شده است. در ایران دو سالی است که نسخه‌نویسی الکترونیکی با جدیت اجرا می‌شود و در حالی که در برخی مناطق موفقیت آمیز بوده، با چالش‌هایی نیز مواجه شده است. شناسایی این چالش‌ها و تعیین علل آن‌ها نه تنها می‌تواند به رفع مشکلاتی که پزشکان با آن روبه‌رو هستند کمک کند، بلکه کمک قابل توجهی به بهبود برنامه نسخه‌نویسی الکترونیکی می‌کند. پژوهش حاضر با هدف بررسی چالش های پیش روی پزشکان در امر تجویز الکترونیکی در شهرستان اهواز در سال ۱۴۰۲ انجام شد. روش بررسی: این مطالعه کیفی در سال ۱۴۰۲ در شهرستان اهواز، استان خوزستان، با جمعیت پزشک انجام شد. شرکت‌کنندگان ۳۳ نفر بودند که به روش نمونه‌گیری هدفمند انتخاب شدند. روش‌های جمع‌آوری داده‌ها شامل مصاحبه‌های نیمه ساختاریافته با پزشکان، یادداشت‌های میدانی و ثبت یادآوری بر اساس اصل اشباع داده‌ها بود. یافته‌ها: فرآیند تحلیل داده‌ها چهار مضمون اصلی (ناهماهنگی در کدگذاری دارو، عدم امنیت در سیستم‌های نسخه الکترونیکی، نبود مقررات قانونی و عدم پذیرش نسخه الکترونیک توسط پزشکان) و ۱۱ طبقه (تناسب برخی کدها، کدهای تکراری، تفاوت در نوع ثبت دارو، عدم وجود کد برای برخی داروها، عدم هماهنگی بیمه‌گذاران، عوامل مرتبط با سازمان‌های بیمه‌گر، ناهماهنگی اطلاعات بیمار) و ۲۱ زیرطبقه حاصل شد. نتیجه‌گیری: پزشکان به دلایل مختلفی از جمله ناهماهنگی سیستم‌های بیمه‌ای در کدگذاری داروها، استفاده از نسخه‌های مختلف توسط سازمان های بیمه‌گر، عدم ادغام سیستم بیمه و داروخانه، قطعی مکرر اینترنت، عدم هماهنگی بین داروخانه‌ها و ... با چالش‌های متعددی روبرو هستند. پزشکان، تجویز بیش از حد یا نادرست دارو توسط برخی داروخانه‌ها. رفع این چالش‌ها می‌تواند زمینه‌ساز موفقیت طرح نسخه نویسی الکترونیک در اهواز باشد.},
keywords_fa = {چالش‌ها, نسخه‌نویسی الکترونیک, پزشکان, اهواز},

doi = {10.66224/ihio.7.1.72},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-321-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-321-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Tofighi, Shahram},  
title = {Health Insurance Governance is an Undeniable Necessity}, 
abstract ={},  
Keywords = {Health insurance, governance, distribution of power, participation, institutionalism},
volume = {7},
Number = {2}, 
pages = {79-81}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {حکمرانی بیمه سلامت، ضرورت انکار ناپذیر},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {بیمه سلامت, حکمرانی, توزیع قدرت, مشارکت, نهاد گرایی},

doi = {10.66224/ihio.7.2.79},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-333-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-333-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Raadabadi, Mehdi and Daroudi, Rajabali and Madadizadeh, Farzan and Veisi, Amirreza and Emamgholipour, Sara and Sadeghifar, Jamil},  
title = {Examining the Dimensions Added to the EQ-5D Quality of Life Questionnaire; A Systematic Review}, 
abstract ={Introduction: As the EQ-5D questionnaire may miss some dimensions of health and has limitations in utility measurement, adding new dimensions to EQ-5D may improve the validity and sensitivity of the measure. The present study was carried out as a systematic review of studies on adding new dimensions to the EQ-5D questionnaire. Methods: This study was designed as a systematic review. Electronic databases such as Embase, PubMed, ISI/Web of Science and Scopus and two targeted website were mined from inception up to 30st September 2020. General description, version of the EQ-5D, method for valuing, types of bolt-on dimensions, approach for identification of bolt-on dimensions and effect on utilities measurement were extracted. Two authors reviewed the articles independently. Results: 23 studies were included that eight articles studied only cognitive, four studies only vision, three studies only sleep and in two studies, skin problems were added to EQ-5D questionnaire. The majority of studies were conducted with a three-level scale questionnaire (EQ-5D-3L) and VAS Valuation method (n=11). Conclusion: Adding bolt-on in some dimensions could change the utility measurement specially in cognitive, vision and respiratory dimensions. Comparison of HRQoL showed significant difference in health states for EQ-5D and EQ-5D+Bolt-on dimensions. EQ-VAS has been reduced with the addition of new dimensions. The results of the studies indicate an enhance in the HRQoL by adding the dimension to the EQ-5D, although the inconsistency between some studies can be related to the valuation techniques, the dimension added and the study conditions.},  
Keywords = {Eq-5D, Quality of Life, QALY},
volume = {7},
Number = {2}, 
pages = {82-93}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی ابعاد اضافه شده به پرسشنامه کیفیت زندگی EQ-5D؛ یک مرور نظام‌مند},
abstract_fa ={مقدمه: EQ-5Dرایج ترین ابزار جهت تخمین ابعاد کیفیت زندگی و محاسبه QALY می باشد. با این‌حال این پرسشنامه ممکن است برخی از ابعاد سلامت را از دست بدهد و محدودیت هایی در اندازه گیری مطلوبیت داشته باشد. لذا افزودن ابعاد جدید به EQ-5D ممکن است اعتبار و حساسیت اندازه گیری را بهبود بخشد. مطالعه حاضر به عنوان مرور نظام مند بر مطالعات افزودن ابعاد جدید به پرسشنامه EQ-5D انجام شد. روش بررسی: این مطالعه به صورت مرور نظام مند طراحی شد. پایگاه‌های اطلاعاتی Embase، PubMed، ISI/Web of Science و Scopus و دو تارنما هدفمند از ابتدا تا 30 سپتامبر 2020 مورد جستجو قرار گرفتند. توصیف کلی، سطوح پرسشنامه EQ-5D، روش ارزش‌گذاری، انواع ابعاد اضافه شده و رویکرد شناسایی ابعاد اضافه شده استخراج شد. دو نویسنده به طور مستقل مقالات را بررسی کردند. یافته‌ها: 23 مقاله وارد مطالعه وارد شدند که هشت مقاله فقط بعد شناختی، چهار مطالعه فقط بعد بینایی، سه مطالعه فقط بعد خواب و در دو مطالعه مشکلات پوستی به پرسشنامه EQ-5D اضافه شده بود. اکثر مطالعات با مقیاس سه سطحی (EQ-5D-3L) و روش ارزشیابی VAS (11=n) انجام شده است. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعات نشان می دهد که اضافه کردن برخی از ابعاد به پرسشنامه EQ-5D می‌تواند مطلوبیت اندازه گیری شده را به‌ویژه در ابعاد شناختی، بینایی و تنفسی تغییر دهد. نتایج مطالعات نشان‌دهنده افزایش HRQoL کیفیت زندگی مرتبط با سلامت با افزودن بعد به EQ-5D است. با اینحال ناسازگاری بین برخی از مطالعات می‌تواند به تکنیک‌های ارزش‌گذاری، بعد اضافه‌شده و شرایط مطالعه مرتبط باشد.},
keywords_fa = {Eq-5D, کیفیت زندگی, سال های زندگی تعدیل شده با کیفیت},

doi = {10.66224/ihio.7.2.82},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-318-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-318-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Rezaee, Mohammadreza and Babadi, Keivan and Saeidi, Has},  
title = {Evaluating the Challenges of Implementing the Family Physician Plan and the Referral System of Insurance for Villagers and Nomads in Khuzestan Province During 2024}, 
abstract ={Introduction: The Villagers and Nomads' Family Physician Program in Khuzestan Province was implemented to provide primary medical and health services to the rural and nomadic populations, aiming to improve their quality of life by focusing on disease prevention and management. Methods: In this study, questionnaires were used to collect data to determine the challenges of implementing the family physician plan from the perspectives of plan monitors and participating physicians, focusing on nine areas. Questionnaires were sent to all 235 members of the health team, and plan monitors in Khuzestan Province, and 177 members completed the survey. The findings of this quantitative study were analyzed using descriptive statistics, chi-squared tests, and Mann-Whitney tests at a significance level of 0.05. Results: The results indicated that physicians' low job attractiveness, with an average score of 7.43, impairs their persistence, which is identified as the most important challenge. Conclusion: Considering the difficulty of the job and the adequacy of facilities and amenities, attention should be paid to the motivational and financial needs of health team members when setting executive guidelines.},  
Keywords = {Physicians Family, Health Care Facilities, Manpower and Services, Patient Care Team},
volume = {7},
Number = {2}, 
pages = {94-101}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی چالش‌های اجرای طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع بیمه روستاییان و عشایر در استان خوزستان طی سال 1403},
abstract_fa ={مقدمه: برنامه پزشکی خانواده روستاییان و عشایر در استان خوزستان باهدف ارائه خدمات بهداشتی و درمانی اولیه به جمعیت روستایی و عشایری اجرا شده و تلاش دارد تا با تمرکز بر پیشگیری و مدیریت بیماری‌ها، به بهبود کیفیت زندگی مردم کمک کند. این مطالعه باهدف بررسی چالش‌های اجرای این برنامه در استان خوزستان از منظر اعضای تیم سلامت و پایشگران آن صورت پذیرفت. روش بررسی: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی و مقطعی است. در این مطالعه جهت جمع‌آوری داده‌ها از پرسش‌نامه‌های استفاده گردید که به‌منظور تعیین چالش‌های اجرای طرح پزشک خانواده از دیدگاه پایشگران طرح و پزشکان شاغل در آن و با تمرکز بر ۹ حوزه تنظیم شده است. پرسشنامه ها برای تمامی ۲۳۵ عضو تیم سلامت و پایشگران در استان خوزستان ارسال شد که ۱۷۷ پاسخ از آنان دریافت شد. یافته‌های این مطالعه کمی با استفاده از آمار توصیفی و آزمونهای کای دوو من-ویتنی درسطح معنی داری ۰.۰۵ تحلیل شد. یافته‌ها: یافته‌های این پژوهش پایین‌بودن جذابیت شغلی برای ماندگاری پزشکان با میانگین ۷.۴۳ را به عنوان مهم‌ترین چالش نشان داد. همچنین، عدم تناسب بین دستمزد پزشکان با نرخ تورم که میانگین ۷.۳ را به خود اختصاص داده، نقش کلیدی در کاهش انگیزه کادر پزشکی دارد. تأخیر در پرداخت حقوق و کارانه تیم سلامت با میانگین ۷.۱۴ و حق سرانه پایین به ازای جمعیت تحت پوشش با میانگین ۷.۱۳ و امنیت شغلی پایین با میانگین ۷.۰۹ از چالش‌های دیگر طرح است که اجرای بهینه این برنامه را نزد تیم سلامت با مشکل مواجه کرده است. نتیجه‌گیری: با بهره‌گیری از نتایج این مطالعه می‌بایست در تنظیم تفاهم‌نامه و دستورالعمل‌هایی اجرائی آن به نیازهای انگیزشی و مالی اعضای تیم سلامت باتوجه‌به سختی کار، مکفی بودن امکانات و تسهیلات در روستاها در کنار توجه به ارزیابی عملکرد منصفانه همراه بافرهنگ سازی نزد مردم و سطوح دیگر نظام ارجاع اقدام نمود.},
keywords_fa = {پزشکی خانواده, امکانات بهداشتی, نیروی انسانی و خدمات, تیم سلامت},

doi = {10.66224/ihio.7.2.94},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-330-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-330-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Izadi, Leila and Elahi, Shaban and Hassanzadeh, Alireza and Shafiee, Sanaz},  
title = {Towards Intelligent Supervision in Health Insurance: Steps to Achieving Monitoring and Evaluation Framework}, 
abstract ={Introduction: Health insurance, as one of the pillars of the health system and responsible for financially protecting individuals in society against the risk of diseases, also requires an effective monitoring system. This research aims to examine the issues of supervision in health insurance and provide steps to achieve a monitoring and evaluation framework towards Intelligence supervision. Methods: In this study, data were collected from qualitative interviews with health insurance experts and the analysis of secondary data. The proposed PAVA model in health insurance was designed and evaluated based on key indicators extracted from previous studies. Experts were selected using the snowball method until data saturation was reached, resulting in a total of 24 interviews. During the interviews, notes were taken, and the interviews were recorded and analyzed using Atlas.ti8 software. Based on the steps of PAVA and business intelligence, the steps to create the PAVA framework in health insurance were presented. Results: The health insurance organization has various systems such as medical records, the Omid system, Didban system, eligibility assessment, business partner systems, and electronic prescription. Monitoring is conducted both in-person and remotely. Data analysis from the interviews revealed that monitoring in health insurance faces several challenges. These challenges include the need for data collection, aggregation, and cleansing, the need for data analysis, and the need for an integrated and interactive monitoring system. Specifically, issues such as the lack of comprehensive electronic data, the need for better access to data, and the need for more precise data analysis to identify fraud and misuse were identified. Conclusion: The results of this study can be used by senior managers of health insurance organizations, managers and experts in the supervision departments, IT managers and experts, organizational knowledge managers, and knowledge workers of the organization, as well as the National Health Insurance Research Center. These findings help improve the efficiency and effectiveness of the supervision system, thereby enhancing the overall performance of the health insurance organization},  
Keywords = {Health Insurance, Monitoring and Evaluation, Intelligence},
volume = {7},
Number = {2}, 
pages = {102-113}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {به سوی نظارت هوشمند در بیمه سلامت: گام‌های دستیابی به چارچوب پایش و ارزیابی},
abstract_fa ={مقدمه: بیمه سلامت نیز به عنوان یکی از ارکان نظام سلامت و مسئول محافظت مالی افراد جامعه در برابر ریسک بیماریها، نیاز به سیستم نظارتی مؤثر دارد. هدف این پژوهش بررسی مسائل نظارت در بیمه سلامت و ارائه گام‌های دستیابی به چارچوب پایش و ارزیابی در جهت نظارت هوشمند است. روش بررسی: در این پژوهش داده‌ها از مصاحبه‌های کیفی با کارشناسان بیمه سلامت و تحلیل داده‌های ثانویه جمع‌آوری شده‌اند. مدل پیشنهادی پاوا در بیمه سلامت، بر اساس شاخص‌های کلیدی استخراج شده از مطالعات پیشین، طراحی و ارزیابی شده است. روش انتخاب خبرگان با استفاده از روش گلوله برفی تا رسیدن به اشباع اطلاعاتی صورت گرفت و در مجموع ۲۴ مصاحبه انجام شد. در طی مصاحبه‌ها، یادداشت‌برداری شده و صوت مصاحبه‌ها ضبط و با استفاده از نرم‌افزار Atlas.ti۸ تحلیل شدند. سپس بر اساس گام‌های پاوا و هوشمندی کسب و کار، گام‌های ایجاد چارچوب پاوا در بیمه سلامت ارائه گردید. یافته‌­ها: سازمان بیمه سلامت دارای سیستم‌های مختلفی مانند اسناد پزشکی، سامانه امید، دیده­بان، استحقاق‌سنجی، سیستم شرکای کاری و نسخه‌نویسی الکترونیکی است. نظارت به صورت حضوری و غیرحضوری انجام می‌شود. تحلیل داده‌های مصاحبه‌ها نشان داد که نظارت در بیمه سلامت با چالش‌های مختلفی مواجه است. این چالش‌ها شامل نیاز به جمع‌آوری، تجمیع و پاک‌سازی داده‌ها، نیاز به تحلیل داده‌ها، و نیاز به سیستم یکپارچه و تعاملی نظارت است. به طور خاص، مشکلاتی مانند عدم وجود داده‌های الکترونیکی کامل، نیاز به دسترسی بهتر به داده‌ها، و نیاز به تحلیل دقیق‌تر داده‌ها برای شناسایی تقلب و سوءاستفاده‌ها شناسایی شدند. نتیجه­‌گیری: نتایج این مطالعه می‌تواند توسط مدیران ارشد سازمان‌های بیمه سلامت، مدیران و کارشناسان بخش‌های نظارت و مدیران و کارشناسان بخش‌های فناوری اطلاعات سازمان، مدیر دانش سازمانی و دانش‌ورزان سازمان و همچنین مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت مورد استفاده قرار گیرد. این نتایج به بهبود کارایی و اثربخشی سیستم نظارتی و در نتیجه بهبود عملکرد کلی سازمان بیمه سلامت کمک می‌کند.},
keywords_fa = {بیمه سلامت, پایش و ارزیابی, هوشمندی},

doi = {10.66224/ihio.7.2.102},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-312-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-312-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Tofighi, Shahram and Mamikhani, Jahanara and Khadem, Sedigheh and Effatpanah, Mohammad and Kabir, MohammadJavad and Rezaee, Mehdi},  
title = {Estimating the Financial Burden of Psychological Counseling in Iran}, 
abstract ={Introduction: The burden of psychological disorders and its financial burden has increased in the world and in Iran. Usually, these patients need financial support to improve their mental health. Sometimes basic insurance organizations hesitate to include psychological counseling services in the insurance package. The assistance of the Welfare Organization and the Ministry of Health is not enough. Methods: It is a descriptive study with financial calculations. Using the data of the Iranian Statistics Center, demographic information until 2031 and using the data of the mental health survey reports of the Ministry of Health in 2011 and 2021, the annual growth for the 90s was calculated. Then, with the discount formula, the growth of prevalence of disorders, different severity of disorders, the number of referrals to different centers, the number of referrals was estimated up to 2031. Assuming an annual tariff growth rate of 20%; The insurer's share is 30%, 50%, and 70%; 50% and 10% annual growth in the number of clients after providing insurance coverage, the estimate was completed Results: The financial burden of insurance organizations for psychological counseling was estimated from 708.2 million tomans (insurance share 30% in 2024, fixed rate of clients) to 23,534 million tomans (insurance share 70%, annual growth of 10% clients in 2031). Conclusion: Psychological counseling is both necessary and cost-effective to be covered by insurance organizations. By developing a right service package, psychological counseling can be covered according to the severity of the disorder, the location of the service provision, and the different shahres of the insurance organizations. It would be wise that some disorders, considered important, be covered by basic insurance organizations, for other cases supplementary insurance along with other supportive and welfare services such as subsidies would be rational.},  
Keywords = {Financial Burden- Psychological Counseling-Health Insurance-Psychological Diseases-Suportive Services},
volume = {7},
Number = {2}, 
pages = {114-127}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {برآورد بارمالی سازمان‌های بیمه‌گر برای مشاوره روانشناسی در ایران},
abstract_fa ={مقدمه: بار اختلالات روانشناختی و بار مالی آن در دنیا و ایران افزایش یافته است. معمولاً این بیماران برای بهبود وضعیت سلامت روان خود نیازمند حمایت مالی هستند. گاهی سازمان‌های بیمه‌گر پایه در قراردادن خدمات مشاوره روانشناسی در بسته خدمات بیمه تردید دارند. مساعدت‌های سازمان بهزیستی و وزارت بهداشت کافی نیست. روش بررسی: مطالعه توصیفی با محاسبات مالی است. با استفاده از داده‌های مرکز آمار ایران، اطلاعات جمعیتی تا ،۱۴۱۰ و با استفاده از داده‌های گزارش‌های پیمایش سلامت روان وزارت بهداشت در ۱۳۹۰ و ۱۴۰۰، رشد سالانه برای دهه ۹۰ محاسبه شد. سپس با فرمول تنزیل، رشد شیوع اختلالات، شدت‌های مختلف اختلالات، تعداد مراجعه به مراکز مختلف، تعداد مراجعه‌ها تا ۱۴۱۰ برآورد شد. با فرض نرخ رشد تعرفه سالانه ۲۰ درصد؛ سهم بیمه‌گر ۳۰ درصد، ۵۰ درصد، و ۷۰ درصد؛ رشد سالانه ۵ درصد و ۱۰ درصد در تعداد مراجعه‌کنندگان بعد از ارائه پوشش بیمه، برآورد تکمیل شد. یافته‌ها: بار  مالی سازمان‌های بیمه برای مشاوره روانشناختی سالانه از ۷۰۸.۲ میلیون تومان (سهم بیمه ۳۰ درصد در ۱۴۰۳، نرخ ثابت مراجعان) تا ۲۳,۵۳۴ میلیون تومان (سهم بیمه ۷۰ درصد، رشد سالانه ۱۰ درصد مراجعان در ۱۴۱۰) برآورد شده است. نتیجه‌گیری: پوشش بیمه برای مشاوره روانشناسی هم ضروری و هم هزینه-اثربخش است. با تدوین بسته خدماتی مناسب می‌توان مشاوره روانشناسی را با توجه به شدت اختلال، محل ارائه خدمات، سهم‌های مختلف سازمان‌های بیمه‌گر پوشش داد. منطقی به‌نظر می‌رسد برخی از اختلالات، که مهم تلقی می‌شوند، تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر پایه قرار گیرند و برای سایر موارد بیمه تکمیلی در کنار سایر خدمات حمایتی و رفاهی، مانند یارانه، ارائه شود.},
keywords_fa = {بار مالی, بیمه سلامت, بیماری های روانشناختی, شیوع اختلالات روانشناختی, خدمات حمایتی},

doi = {10.66224/ihio.7.2.114},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-265-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-265-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Radmehr, Rahim and MohammadiMoghadam, Yousef and Mohammadi, Marzieh and Soltani, Hass},  
title = {Scenarios of Electronic Human Resources Management in Iran Health Insurance Organization}, 
abstract ={Introduction: Electronic human resources management can be implemented in the organization with different intentions and goals. In other words, cost reduction, optimal use of human resources, and high ability to change and innovate can be examples of electronic human resource management goals. The current research was carried out with the aim of developing electronic human resource management scenarios in Iran's health insurance organization. Methods: In terms of orientation, the current research is applied, which falls under the category of exploratory research, and its methodology is mixed. The statistical population includes academic experts and managers of health insurance organizations in Tehran province, 30 of them were selected as sample members using the purposeful sampling method and based on the principle of theoretical adequacy. In the qualitative part, research indicators were obtained through literature review and interviews with experts. In the quantitative part, a questionnaire was used in order to prioritize the indicators, and the consensus index, importance and dispersion of the coefficient of changes were used to compile the scenarios. Results: The findings of this research are presented in two parts, qualitative and quantitative. The first part includes the identification of the key components of electronic human resources management, and 15 components are determined in this section, respectively, human resource architecture with an importance index (100) and consensus index (0.66) and structure and process modification with an importance index (95). and the consensus index (0.43) were identified as the two main components and the basis of electronic human resource management scenarios in Iran's health insurance organization. Also, the second part of the results shows that 1) Tsunami of change (indicating the possibility of modifying the structure and process and architecture of human resources), 2) Cloud without rain (refers to a situation where the organizational structure is efficient but human resources are ineffective), 3) Silent volcano It indicates a situation where the structure and resources of the organization are inefficient) and 4) the land in danger of drought (refers to a situation in which the structure of the organization is inefficient but the human resources of the organization are efficient), the scenarios of electronic human resource management in health insurance Conclusion: The results showed that human resource architecture and structure and process modification are the most important drivers of electronic human resource management and the basis of electronic human resource management scenarios in Iran's health insurance organization. One of the most important solutions that can be used to improve and apply human resources architecture is job analysis and matching. Also, if necessary, the organizational structure should be modified to apply the necessary improvements in processes and decisions.},  
Keywords = {Human Resource Management, Information Technology, Electronic Human Resource Management, Health Insurance, Scenario Writing},
volume = {7},
Number = {2}, 
pages = {128-138}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {سناریوهای مدیریت منابع انسانی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ایران},
abstract_fa ={مقدمه: مدیریت منابع انسانی الکترونیک می‌تواند با قصد و اهداف مختلفی در سازمان پیاده شود. به‌عبارتی کاهش هزینه، استفاده بهینه از منابع انسانی و قابلیت بالا در تغییر و نوآوری می‌توانند نمونه‌ای از اهداف مدیریت منابع انسانی الکترونیک باشند. پژوهش حاضر با هدف تدوین سناریوهای مدیریت منابع انسانی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ایران انجام پذیرفت. روش بررسی: پژوهش حاضر از نظر جهت‌گیری، کاربردی بوده که در زمره پژوهش‌های اکتشافی قرار می‌گیرد و روش‌شناسی آن ترکیبی است. جامعه آماری، شامل خبرگان دانشگاهی و مدیران سازمان بیمه سلامت در استان تهران می­‌باشد که با استفاده از روش نمونه­‌گیری هدفمند و بر اساس اصل کفایت نظری ۳۰ نفر از آنان به عنوان اعضای نمونه انتخاب شدند. در بخش کیفی شاخص‌های پژوهش از طریق مرور ادبیات و مصاحبه با خبرگان بدست آمد. در بخش کمی نیز به‌منظور اولویت‌بندی شاخص‌ها از پرسشنامه استفاده شد و نیز جهت تدوین سناریوها از شاخص اجماع، اهمیت و پراکندگی ضریب تغییرات بهره گرفته شد. یافته‌­ها: یافته‌های این پژوهش در دوبخش کیفی و کمی ارائه شده‌است. بخش اول شامل شناسایی مولفه‌های کلیدی مدیریت منابع انسانی الکترونیک است و ۱۵ مولفه در این بخش تعیین شده که به ترتیب معماری منابع انسانی با شاخص اهمیت (۱۰۰) و شاخص اجماع (۰.۶۶) و اصلاح ساختار و فرآیند با شاخص اهمیت (۹۵) و شاخص اجماع (۰.۴۳) به‌عنوان دو مولفه اصلی و مبنای سناریوهای مدیریت منابع انسانی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ایران شناسایی شدند. همچنین بخش دوم نتایج نشان می‌دهد که سونامی تغییر (بیانگر امکان اصلاح ساختار و فرآیند و معماری منابع انسانی)، ابر بدون باران (اشاره به وضعیتی دارد که ساختار سازمان کارآمد اما منابع انسانی ناکارآمد می‌باشد)، آتشفشان خاموش (بیانگر حالتی است که ساختار و منابع سازمان ناکارآمد می‌باشند) و سرزمین در خطر خشکسالی (اشاره به شرایطی دارد که در آن ساختار سازمان ناکارآمد اما منابع انسانی سازمان کارآمد است)، سناریوهای مدیریت منابع انسانی الکترونیک در بیمه سلامت هستند. نتیجه­‌گیری: نتایج نشان‌داد معماری منابع انسانی و اصلاح ساختار و فرآیند مهم‌ترین پیشران‌های مدیریت منابع انسانی الکترونیک و مبنای سناریوهای مدیریت منابع انسانی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ایران هستند. یکی از مهمترین راهکارهایی که می‌توان در جهت بهبود و بکارگیری معماری منابع انسانی بکار بست، تحلیل و تطابق شغلی است. همچنین در صورت لزوم، ساختار سازمانی می‌بایست اصلاح شود تا بهبود‌های لازم در فرآیندها و تصمیم‌گیری‌ها اعمال شود.},
keywords_fa = {مدیریت منابع انسانی, فناوری اطلاعات, مدیریت منابع انسانی الکترونیک, بیمه سلامت, سناریونویسی},

doi = {10.66224/ihio.7.2.128},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-322-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-322-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Gholamnezhad, Mohammad and Armand, Nezam and Ghamkhar, Leila and Rivandi, Azamsadat},  
title = {Irrational prescribing of diagnostic tests  for Health insurance policyholders}, 
abstract ={},  
Keywords = {},
volume = {7},
Number = {2}, 
pages = {139-141}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تجویز غیرمنطقی آزمایش در نسخ بیمه‌شدگان بیمه سلامت},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {},

doi = {10.66224/ihio.7.2.139},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-319-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-319-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Alinia, Cyrus},  
title = {The Challenge of Provider Induced Demand in Iran\'s Health System}, 
abstract ={},  
Keywords = {},
volume = {7},
Number = {2}, 
pages = {142-144}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {چالش تقاضای القایی ارائه‌دهندگان در نظام سلامت ایران},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {تقاضای القایی عرضه کننده, ایران, هزینه های بهداشتی, پزشکان},

doi = {10.66224/ihio.7.2.142},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-323-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-323-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Tofighi, Shahram},  
title = {Research Trends in Economics and Health Insurance}, 
abstract ={},  
Keywords = {},
volume = {7},
Number = {3}, 
pages = {145-148}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {روند پژوهش‌های اقتصاد و بیمه سلامت},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {},

doi = {10.66224/ihio.7.3.145},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-342-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-342-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Molaei, Mohammad Mahdi and Fatehi, Mansoor},  
title = {Digital Transformation in Health Insurance Beyond AI and Chatbots}, 
abstract ={The health insurance sector is undergoing a revolution with the help of digital technologies that are creating new ways of improving the quality of services and reducing costs. This study explores how modern solutions such as artificial intelligence, big data, the Internet of Things, and health informatic systems can transform health insurance's future.  These technologies have already demonstrated their potential. They are assisting the insurers in enhancing the risk appraisal, providing individualized care, and minimizing the hospital expenses—especially when integrated with a digital strategy. But the journey is not simple. Data security, global compliance, and algorithmic bias are a few of the significant challenges that have been highlighted. In Iran, the development has been made, but there are still some issues. Challenges include; limited IT infrastructure, poor referral systems, and limited internet access. To address these challenges, there is the need to enhance the current inadequate digital infrastructure, to review the existing legal framework and to train a workforce that will be conversant with these technologies.  The final success of digital transformation will depend on the perfect balance, meaning the right combination of advanced technologies and the ability to provide quality care at an affordable cost for all. Ultimately, these efforts can lead to development of a healthcare system that works for all stakeholders.},  
Keywords = {Digital Health, Health Insurances, Big Data, Internet of Things, Health Information Systems},
volume = {7},
Number = {3}, 
pages = {149-160}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تحول دیجیتال در بیمه سلامت فراتر از هوش مصنوعی و چت‌بات‌ها},
abstract_fa ={بیمه سلامت در حال تجربه یک تغییر اساسی  با بهره‌گیری از فناوری‌های دیجیتال است که روش‌های جدیدی را برای ارتقای کیفیت خدمات و کاهش هزینه‌ها فراهم می‌کند. این مطالعه به بررسی چگونگی تحول آینده بیمه سلامت با استفاده از راهکارهای مدرن نظیر هوش مصنوعی، داده‌های کلان، اینترنت اشیاء و سیستم‌های سلامت می‌پردازد.این فناوری‌ها تاکنون پتانسیل خود را نشان داده‌ وتوانسته اند به بیمه‌گران کمک ‌کنند تا ارزیابی ریسک را بهبود بخشند، مراقبت‌های شخصی‌سازی‌شده ارائه دهند و هزینه‌های بیمارستانی را به‌ویژه با بهره‌گیری از یک استراتژی دیجیتال کاهش دهند. اما این مسیر بدون چالش نیست و در این بین امنیت داده‌ها، انطباق با مقررات جهانی و سوگیری الگوریتمی از جمله چالش‌های مهم مطرح شده‌ میباشند. در ایران نیز با وجود پیشرفت‌های صورت گرفته در این حوزه،همچنان مشکلاتی وجود دارد. چالش‌هایی مانند محدودیت زیرساخت‌های فناوری اطلاعات، ضعف در سیستم‌های ارجاع و دسترسی محدود به اینترنت از جمله موانع اصلی در این موضوع هستند. برای رفع این مشکلات، نیاز به تقویت زیرساخت‌های دیجیتال فعلی، بازبینی چارچوب‌های قانونی موجود و آموزش نیروی انسانی آشنا و توانمند در این حوزه،احساس می‌شود.دستیابی موفقیت در تحول دیجیتال به تعادلی کامل در نظام سلامت وابسته است؛ به این معنا که ترکیب مناسبی از فناوری‌های پیشرفته و توانایی ارائه مراقبت با کیفیت و هزینه مقرون‌به‌صرفه برای همه فراهم شود. در نهایت، این تلاش‌ها می‌تواند به توسعه سیستمی منجر شود که نیازهای تمامی ذینفعان در نظام سلامت را برآورده سازد.},
keywords_fa = {سلامت دیجیتال, بیمه‌های سلامت, داده‌های بزرگ, اینترنت اشیا, سیستم‌های اطلاعات سلامت},

doi = {10.66224/ihio.7.3.149},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-338-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-338-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Mamikhani, Jahanara and Motevalian, Seyed Abbas and Haghparast-Bidgoli, Hass},  
title = {Conceptualizing Research Governance in the Health Field: A Review}, 
abstract ={Research governance is a critical framework that ensures the integrity, quality, and ethical conduct of scientific research in various disciplines and includes a set of principles, guidelines, and working practices designed to maintain high standards throughout the research process, from conceptualization to publication of results and from ethical oversight, especially in human or animal clinical studies, to quality assurance and accountability, i.e., establishing clear lines of responsibility between researchers, institutions, and funding bodies, and compliance, i.e., ensuring adherence to legal and regulatory requirements, including data protection and intellectual property rights, as well as transparency in communications, information flow, findings, and conflicts of interest. This study conducted a narrative review of 80 articles related to research governance. For this purpose, and for a complete and comprehensive search of articles, the Google Scholar and Scopus databases were used. This review can familiarize policymakers and senior and middle managers in the field of health research with the term governance and its types, and explain the different models used in this field.},  
Keywords = {Governance, Research Governance, Health Sector, Research Governance Models, Researcher Independence},
volume = {7},
Number = {3}, 
pages = {161-176}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {مفهوم‌سازی حکمرانی پژوهش در حوزه سلامت: مرور اجمالی},
abstract_fa ={حکمرانی پژوهش چارچوبی حیاتی است که یکپارچگی، کیفیت و انجام اخلاقی پژوهش‌های علمی در رشته‌های مختلف را تضمین می‌کند و شامل مجموعه‌ای از اصول، دستورالعمل‌ها و شیوه‌های کاری طراحی شده برای حفظ استانداردهای بالا در سراسر فرآیند پژوهش، از مفهوم‌سازی تا انتشار نتایج و از نظارت اخلاقی به‌ویژه در مطالعات بالینی انسانی یا حیوانات تا تضمین کیفیت و پاسخگویی یعنی ایجاد خطوط مسئولیت روشن بین پژوهشگران، مؤسسات و نهادهای تأمین مالی و انطباق یعنی تضمین پایبندی به الزامات قانونی و مقرراتی، از جمله حفاظت از داده‌ها و حقوق مالکیت معنوی همچنین شفافیت در ارتباطات، گردش اطلاعات، یافته‌ها و تضاد منافع. حکمرانی پژوهشی مؤثر شامل ذینفعان مختلفی از جمله پژوهشگران و تیم‌های آنها، هیأت‌های ارزیابی یا کمیته‌های اخلاق، موسسات تأمین مالی، نهادهای نظارتی، سردبیران و داوران همتا است. همانطور که عمیق‌تر به این موضوع می‌پردازیم، بررسی خواهیم کرد که چگونه حکمرانی پژوهش، چشم‌انداز پژوهش‌های علمی مدرن و تأثیر آن  بر جامعه را به‌طور کلی شکل می‌دهد. این پژوهش به مرور روایتی 80 مقاله مرتبط با حکمرانی پژوهش پرداخته است. بدین منظور و برای جستجوی کامل و جامع مقالات از پایگاه‌های داده گوگل اسکولار و اسکوپوس استفاده گردید. چندین عبارت برای جستجوی مقالات اصلی و مرتبط استفاده شد که شامل حکمرانی پژوهش، مدل‌های حکمرانی پژوهش، حکمرانی پژوهش در حوزه سلامت و تنظیم‌گری پژوهش بود. این مرور می‌تواند ضمن آشنا نمودن سیاستگذاران و مدیران ارشد و میانی حوزه پژوهش سلامت با اصطلاح حکمرانی و انواع آن، مدل‌های مختلف استفاده شده در این زمینه را تبیین نماید.},
keywords_fa = {ﺣﻜﻤﺮﺍﻧﻲ, حکمرانی پژوهش, حوزه سلامت, مدل های حکمرانی پژوهش, استقلال پژوهشگران},

doi = {10.66224/ihio.7.3.161},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-332-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-332-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Yari, Behrouz and Ahmadi, Fatemeh and Moradpour, Mojtaba and Mohammadipour, Rahmatollah},  
title = {Designing an Integrated Financial Management Information System in the Iranian Health Insurance Organization With a Hierarchical Approach}, 
abstract ={Introduction: The financial management information system plays a vital role in the decision-making of managers of organizations. This system collects, organizes, and processes data and information related to the organization and provides them to managers in a usable form. Of course, these systems are in need of integration for optimal effectiveness. Methods: In this study, a mixed method (qualitative-quantitative) was used to collect data. In the qualitative part, after conducting interviews with 18 experts and analyzing the data obtained from the interviews, 19 components were identified and extracted. Then, in the quantitative part, a mixed method of fuzzy interpretive structural modeling was used for modeling. The data in this part was also collected with the help of a self-interaction matrix and then analyzed with the help of MATLAB software. Results: After analyzing the data, a four-level model was obtained, in which the component of integrated updating of subsystems was the most effective component, and the eight components of speed of financial information circulation, reduction or elimination of financial and administrative bureaucracy, cost management, time and action management, advanced financial and management reporting, management of accounting procedures and processes, liquidity management, and financial modeling were the most effective components of the model. Conclusion: The integration of financial management information systems in the health insurance organization depends largely on the integrated updating of its dependent subsystems. Subsystems such as: complete audit program, financial and operational system interactions, advanced financial accounting system, decision support system, ensuring data security, and financial data integrity.},  
Keywords = {Information System, Financial Management, Integration},
volume = {7},
Number = {3}, 
pages = {177-188}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {طراحی سیستم اطلاعات مدیریت مالی یکپارچه در سازمان بیمه سلامت ایران با رویکرد سلسله مراتبی},
abstract_fa ={مقدمه: سیستم اطلاعات مدیریت مالی نقشی حیاتی در تصمیم‌گیری مدیران سازمان‌ها ایفا می‌کند. این سیستم‌، داده‌ها و اطلاعات مربوط به سازمان را جمع‌آوری، سازماندهی و پردازش می‌کند و آن‌ها را به شکلی قابل استفاده در اختیار مدیران قرار می‌دهد. البته این سیستم ها برای اثربخشی مطلوب تاچار به حرکت به سوی یکپارچگی هستند. روش بررسی: در این پژوهش از روش آمیخته (کیفی-کمی) برای گردآوری داده‌ها استفاده شد. در بخش کیفی پس از انجام مصاحبه با 18 خبره و تحلیل داده‌های حاصل از مصاحبه، 19 مؤلفه شناسایی و استخراج شد. سپس، در بخش کمی، برای مدلسازی از روش ترکیبی مدلسازی ساختاری تفسیری فازی بهره گرفته شد. داده‌های این بخش نیز با کمک ماتریس خودتعاملی گردآوری و سپس با کمک نرم‌افزار متلب مورد تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: پس از تحلیل داده‌های حاصل مدلی چهار سطحی حاصل شد که مؤلفه به‌روزرسانی یکپارچه زیرسیستم‌ها تأثیرگذارترین مؤلفه و هشت مؤلفه سرعت گردش اطلاعات مالی، کاهش یا حذف بروکراسی مالی و ادرای، مدیریت هزینه‌ها، مدیریت زمان و اقدام، گزارش‌گیری مالی و مدیریتی پیشرفته، مدیریت رویه‌ها و فرآیندهای حسابداری، مدیریت نقدینگی و مدلسازی مالی تأثیرپذیرترین مؤلفه‌های مدل بودند. نتیجه‌گیری: یکپارچگی سیستم‌های اطلاعات مدیریت مالی در سازمان بیمه سلامت تا حد زیادی به به‌روزرسانی یکپارچه زیرسیستم‌های وابسته نظیر: برنامه حسابرسی کامل، تعاملات مالی و عملیاتی سیستمی، سیستم حسابداری مالی پیشرفته، سیستم پشتیبان تصمیم‌گیری، تضمین امنیت داده‌ها و یکپارچگی داده‌های مالی بستگی دارد.},
keywords_fa = {سیستم اطلاعات, مدیریت مالی, یکپارچه‌سازی},

doi = {10.66224/ihio.7.3.177},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-341-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-341-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Khani, Afrooz and Tajeddin, Mohammadbagher and Maadani, Saie},  
title = {Sociological Study on the Quality of Life of Women With Breast Cancer in Tehran: A Grounded Theory}, 
abstract ={Introduction: This present study aimed to investigate the quality of life for women with breast cancer in Tehran to provide the necessary background for understanding the subject in the context of social and economic conditions and context. Methods: The current research is a qualitative study and the method used is grounded theory. The sampling method was purposive and judgmental, with in-depth interviews conducted with 18 women with breast cancer. Sampling continued until all categories were saturated and no new and important data were obtained. Results: The most important strategies that were concluded in the present study are adaptation to the disease, appropriate education and information, and fighting the disease. In discussing the underlying conditions, important components such as: loss of social status, feeling of rejection and social isolation, and immersion in pain and suffering have been emphasized. Also, components such as lack of social and economic support, inefficiency and poor quality of medical and insurance services, and lack of physical and mental health are considered as causal conditions. According to the findings of the present study, two main categories of reduced self-confidence and self-reliance and impaired self-image have been proposed as intervening conditions. Completing the paradigmatic model chain of the present study based on the grounded theory method are the consequences, which have analyzed the quality of life in three major parts: reduced life satisfaction, feeling of social powerlessness, and lack of purpose and meaning in life. Conclusion: Women with breast cancer experience poor quality of life due to factors such as lack of social and economic support, inefficiency and poor quality of medical and insurance services, and lack of mental and social health.},  
Keywords = {Quality of life, social exclusion, reduction of social satisfaction, lack of social dignity, social powerlessness.},
volume = {7},
Number = {3}, 
pages = {189-198}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {مطالعه جامعه شناختی کیفیت زندگی زنان مبتلا به سرطان سینه شهر تهران: یک نظریۀ زمینه‌ای},
abstract_fa ={مقدمه: پژوهش حاضر با هدف واکاوی کیفیت زندگی زنان مبتلا به سرطان سینه شهر تهران انجام شده تا زمینه‌های لازم برای فهم موضوع در بستر شرایط و بافت اجتماعی و اقتصادی را فراهم سازد. روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع مطالعات کیفی و روش به‌­کارگرفته شده، نظریه زمینه­ای است. روش نمونه­‌گیری، هدفمند و قضاوتی بود که با تعداد ۱۸ نفر از زنان مبتلا به سرطان پستان مصاحبه عمیق صورت گرفت. نمونه‌­گیری تا زمانی که تمام مقوله‌ها اشباع شدند و دیگر داده تازه و مهمی به­‌دست نیامد تداوم یافت. یافته‌ها: مهم­ترین راهبردهایی که در پژوهش حاضر مورد نتیجه بوده سازگاری با بیماری، آموزش و اطلاع‌رسانی مناسب و مبارزه با بیماری است. در بحث از شرایط زمینه‌­ای مؤلفه‌­های مهمی چون: از دست دادن منزلت اجتماعی، احساس طرد و انزوای اجتماعی و غوطه‌وری در درد و رنج مورد تأکید بوده است. هم­چنین مؤلفه‌­هایی چون فقدان حمایت اجتماعی و اقتصادی، ناکارآمدی و بی‌کیفیتی خدمات درمانی و بیمه‌ای، فقدان سلامت جسمی و روانی به‌­عنوان شرایط علّی مورد توجه هستند. بنابر یافته‌­های پژوهش حاضر دو مقوله اصلی کاهش اعتماد به نفس و خوداتکایی و اختلال در تصویر ذهنی از خود به ­عنوان شرایط مداخله‌گر مطرح شده­‌اند. تکمیل‌­کننده زنجیره مدل پارادایمی پژوهش حاضر مبتنی بر روش نظریه داده بنیاد پیامدها هستند که کیفیت زندگی را در سه بخش عمده کاهش رضایت از زندگی، احساس بی قدرتی اجتماعی و فقدان هدفمندی و معنای زندگی مورد واکاوی قرار گرفته است. نتیجه‌گیری: در اثر بروز زمینه هایی چون فقدان حمایت اجتماعی و اقتصادی، ناکارآمدی و بی کیفیتی خدمات درمانی و بیمه‌ای و فقدان سلامت روانی و اجتماعی زنان مبتلا به سرطان سینه، دچار بی کیفیت شدن زندگی می‌شوند.},
keywords_fa = {کیفیت زندگی, طرد اجتماعی,کاهش رضایت اجتماعی, فقدان منزلت اجتماعی, بی قدرتی اجتماعی.},

doi = {10.66224/ihio.7.3.189},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-298-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-298-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {AkhoundiYazdi, Shabnam and JanghorbaniPoudeh, Amin and Maleki, Ali},  
title = {Early Detection of Autism Spectrum Disorder Using Machine Learning}, 
abstract ={Introduction: Autism is classified as a developmental disorder and primarily disrupts social interactions and communication. This disorder has no definitive treatment, making early diagnosis crucial for mitigating its effects. The purpose of this study is to identify autistic individuals based on the recorded information of their walking pattern by Kinect sensor. Methods: In this research, the machine learning method was employed to identify autistic individuals based on recorded joint position data during walking, recorded by the Kinect sensor. First, a group of statistical features was extracted from the Kinect data, which included joint positions and the angles between them. Then, the extracted features were evaluated using the statistical test of analysis of variance, and the optimal features were selected. Finally, classification was performed by decision tree classifier. Results: In this research, the classification of healthy and autistic individuals was done by the decision tree classification and 42 optimal features selected based on statistical analysis, and the accuracy of classification was 85%. The sensitivity and specificity obtained in this classification are 88 and 82%, respectively. Conclusion: According to the classification results, this research was able to achieve acceptable accuracy by using the low dimension feature vector obtained by statistical analysis. This research, shows autistic individuals can be classified from healthy people only by having the position of several joints. It is suggested researches in future, using this method for measurement the recovery rate or control autism in patient after performing treatment methods.},  
Keywords = {Joints, Autism, Kinect Sensor, Statistical Features, Decision Tree, Classification},
volume = {7},
Number = {3}, 
pages = {199-208}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تشخیص زودهنگام اختلال طیف اوتیسم با استفاده از یادگیری ماشین},
abstract_fa ={مقدمه: اوتیسم نوعی اختلال رشدی است که در درجه اول تعاملات و ارتباطات اجتماعی را مختل می‌سازد. این اختلال درمان قطعی ندارد بنابراین تشخیص زودهنگام برای کاهش این اثرات مهم است. هدف از این مطالعه شناسایی افراد مبتلا به اوتیسم براساس اطلاعات ثبت شده از الگوی راه رفتن آن‌ها به وسیله حسگر کینکت است. روش بررسی: در این پژوهش با استفاده از روش یادگیری ماشین مبتنی بر اطلاعات ثبت شده از موقعیت قرارگیری مفاصل هنگام راه رفتن توسط حسگر کینکت، افراد مبتلا به اوتیسم شناسایی شدند. ابتدا، گروه ویژگی‌های آماری از دادگان کینکت استخراج شد که شامل موقعیت مفاصل و زوایای بین آن‌ها است. سپس ویژگی‌های استخراج شده با استفاده از آزمون آماری تحلیل واریانس بررسی و ویژگی‌های بهینه انتخاب شدند. در نهایت با استفاده از طبقه‌بند درخت تصمیم طبقه‌بندی انجام شد. یافته‌ها: در این مقاله با استفاده از طبقه بند درخت تصمیم و ۴۲ ویژگی‌ بهینه انتخاب شده مبتنی بر تحلیل آماری، طبقه‌بندی گروه سالم و بیمار انجام شد و صحت ۸۵ درصد به‌دست آمد. میزان حساسیت و ویژه‌بودن به‌دست آمده در این طبقه‌بندی، به ترتیب ۸۸ و ۸۲ درصد است. نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج طبقه‌بندی انجام شده، مشاهده می‌شود که این پژوهش توانست با استفاده از بردار ویژگی با بعد کم که به‌وسیله تحلیل آماری به‌دست آمده بود، به صحت قابل قبولی دست یابد. در این پژوهش نشان داده شد که تنها با داشتن موقعیت قرارگیری چند مفصل می‌توان افراد مبتلا به اوتیسم را از افراد سالم طبقه‌بندی کرد. پیشنهاد می‌گردد در پژوهش‌های آتی با استفاده از این روش میزان بهبودی یا کنترل اوتیسم در افراد را پس از انجام روش‌های درمانی اندازه‌گیری کنند.},
keywords_fa = {مفاصل, اوتیسم, حسگر کینکت, ویژگی‌های آماری, درخت تصمیم, طبقه‌بندی},

doi = {10.66224/ihio.7.3.199},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-328-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-328-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Faghfouriazar, Masoumeh},  
title = {Comparison of Iran\'s Public Health Index With MENA Region Countries in Legatum Prosperity Index}, 
abstract ={Introduction: At the level of society, one of the important features of social prosperity is that a person has a high sense of health, security and happiness. This study was conducted with the aim of investigating the health status of Iran compared to other MENA countries in the Legatum prosperity index. Methods: The present research method was descriptive-comparative. The research population of this study was all the countries of the MENA region, including the Middle East and North Africa region. Health data were collected from the perspective of the Legatum prosperity index from 2013 to 2023 of the studied countries. One-sample parametric statistical test was used for data analysis and SPSS version 20 software. Results: According to the results of the statistical test, the findings of the research indicated that according to the report of the Legatum Institute, a significant difference was observed between the health score of Iran and other MENA countries, and Iran's health score was significantly higher than the average score of the MENA countries. Conclusion: The evaluation of Iran's health indicators based on international documents can be helpful in the field of health policies. In the field of health, Iran's situation is relatively favorable compared to the average of other MENA countries, but in other fields, it has to go a long way to reach a high level of well-being.},  
Keywords = {Health, Legatum Prosperity Index, MENA Region},
volume = {7},
Number = {3}, 
pages = {209-216}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {مقایسه شاخص سلامت عمومی ایران با کشورهای حوزه منا در شاخص رفاه لگاتوم},
abstract_fa ={مقدمه: در سطح جامعه، یکی از ویژگی‌های مهم رفاه اجتماعی آن است که فرد از احساس سلامت، امنیت و شادمانی بالایی برخوردار باشد. این مطالعه با هدف بررسی وضعیت سلامت ایران در مقایسه با سایر کشورهای حوزه منا در شاخص رفاه لگاتوم انجام شد. روش بررسی: روش پژوهش حاضر توصیفی- مقایسه‌ای بود. جامعه پژوهش این مطالعه کلیه کشورهای حوزه منا شامل منطقه خاورمیانه و شمال آفریقا بود. داده‌های سلامت از منظر شاخص رفاه لگاتوم از سال ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۳ کشورهای مورد مطالعه جمع‌آوری گردید. از آزمون آماری پارامتریک تی تک‌نمونه‌ای برای تحلیل داده‌ها و از نرم افزار SPSS نسخه ۲۰ استفاده شد. یافته‌ها: با توجه به نتایج آزمون آماری، یافته‌های مطالعه بیانگر این بود که بر اساس گزارش موسسه لگاتوم، بین امتیاز سلامت ایران و سایر کشورهای حوزه منا تفاوت معنی‌داری مشاهده شد و امتیاز سلامت ایران به‌طور معنی‌داری از میانگین امتیاز کشورهای حوزه منا بالاتر بود. نتیجه‌گیری: ارزیابی شاخص‌های سلامت ایران بر اساس مستندات جهانی، می‌تواند در زمینه سیاسگذاری‌های حوزه سلامت راهگشا باشد. در حوزه سلامت، وضعیت ایران در مقایسه با میانگین سایر کشورهای حوزه منا در وضعیت نسبتاً مطلوب قرار دارد، ولی در سایر حوزه‌ها برای رسیدن به سطح بـالای رفـاه، فاصله زیادی را باید طی کند.},
keywords_fa = {سلامت, شاخص رفاه لگاتوم, حوزه منا},

doi = {10.66224/ihio.7.3.209},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-334-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-334-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Abed, Mojtaba and PayandehNajafabadi, Amirteymor},  
title = {Classification and Rating of Health Insureds Using Risk Matrix Approach}, 
abstract ={Introduction: One of the most important pillars of improving healthcare services is the state of supplementary medical insurances, which increase people's access to healthcare. The accurate and scientific assessment of the risks of issuing a medical insurance policy is one of the most sensitive and important stages of risk assessment, and performing it leads to the identification of high-risk customers and the determination of the health insurance policy rate, in accordance with the customers' risk. Therefore, the present study aimed to classify and rate health insurance beneficiaries using a risk matrix approach. Methods: In order to assess the risk of insured persons, a two-step model has been presented along with the risk assessment matrix approach, which can be used to classify the insureds into different risk classes. For this purpose, in the first step, the probability of claiming damages using logistic regression based on age, gender and geographical location risk factors are predicted and in the next step the severity of the damage is predicted using quantile regression. Results: Finally a risk assessment model is presented with a risk matrix approach, which presents three risk class; critical (R_1), moderate (R_2) and acceptable (R_3) risk class. Conclusion: Using the results of the risk matrix approach, insurance premiums have been determined for the insurance policies according to their risk class. This can help increase people's satisfaction, move towards justice, achieve fair insurance premiums, expand the security environment, and take a scientific look at the country's insurance industry.},  
Keywords = {Classification, Insurance, Health, Risk, Regression},
volume = {7},
Number = {3}, 
pages = {217-226}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {کلاس‌بندی و نرخ‌گذاری بیمه‌شدگان درمان با استفاده از رویکرد ماتریس ریسک},
abstract_fa ={مقدمه: یکی از مهم‌ترین ارکان بهبود خدمات بهداشت و درمان، وضعیت بیمه‌های درمان تکمیلی است که باعث افزایش دسترسی مردم به مراقبت‌های بهداشتی می‌شود. ارزیابی دقیق و علمی ریسک صدور بیمه‌نامه درمان یکی از حساس‌ترین و مهم‌ترین مراحل ارزیابی ریسک است و انجام آن باعث شناسایی مشتریان پرریسک و تعیین نرخ بیمه سلامت، متناسب با ریسک مشتریان می‌شود؛ لذا مطالعه حاضر با هدف کلاس‌بندی و نرخ‌گذاری بیمه‌شدگان درمان با استفاده از رویکرد ماتریس ریسک انجام گرفت. روش بررسی: برای ارزیابی ریسک بیمه‌شده‌ها، یک مدل دومرحله‌ای همراه با رویکرد ماتریس ارزیابی ریسک ارائه شده است که با استفاده از آن بتوان بیمه‌شده‌ها را در کلاس‌های مختلف ریسک طبقه‌بندی کرد. برای این منظور ابتدا در گام اول احتمال ادعای خسارت را با استفاده از رگرسیون لجستیک براساس ریسک‌فاکتورهای سن، جنسیت و موقعیت جغرافیایی پیش‌بینی کرده و در گام بعد شدت خسارت با استفاده از رگرسیون چندکی پیش‌‌‌‌ بینی شد. یافته‌ها: در این مطالعه، مدل ارزیابی ریسک با رویکرد ماتریس ریسک ارائه شد که با به‌کارگیری آن می‌توان برای بیمه‌نامه‌ها سه کلاس ریسک بحرانی ( ) متوسط ( ) و قابل قبول ( ) ارائه کرد. نتیجه‌گیری: با استفاده از نتایج رویکرد ماتریس ریسک می‌توان برای بیمه‌نامه‌ها حق بیمه‌ای متناسب با کلاس ریسکی آنها تعیین نمود. این موضوع می‌تواند به افزایش سطح رضایتمندی مردم، حرکت کردن در مسیر عدالت، رسیدن به حق‌بیمه منصفانه، گسترش یافتن فضای امنیت و نگاه علمی کردن به صنعت بیمه کشور کمک کند.},
keywords_fa = {کلاس‌بندی, بیمه, سلامت, ریسک, رگرسیون},

doi = {10.66224/ihio.7.3.217},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-329-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-329-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2024}  
}

@article{ 
author = {Hekmat, Hamidreza and NamaziShabestari, Alireza and Mirzadeh, Fatemeh Sadat},  
title = {Exploring the Complex Challenges of Heart Failure: Healthcare Costs, Access, and Social Factors in Iran}, 
abstract ={Introduction: Heart failure and cardiovascular diseases pose significant health challenges in Iran and beyond, straining healthcare systems and impacting patients' quality of life due to costs and access issues. Understanding the management challenges of these conditions is essential for improving health outcomes. Methods: This study explores the challenges of heart failure in Iran by analyzing data from various sources, including the Medical Expenditure Panel Survey (MEPS) and the National Health Interview Survey (NHIS). It also assesses the economic burden of cardiovascular diseases using data from the Global Burden of Disease (GBD) 2019, offering a comprehensive overview of heart failure and its impact on healthcare delivery. Results: Findings indicate that only 31% of patients with heart failure receive adequate access to cardiovascular medications. Both under-supply and over-supply of medications are linked to increased hospitalizations and higher healthcare costs. Financial barriers significantly impact access to care, particularly for low-income patients and those without insurance. Furthermore, demographic differences, such as race and income, complicate these challenges, highlighting the need for targeted interventions. Conclusion: Effective management of medication supply and reducing financial barriers are crucial for improving health outcomes in heart disease patients. Targeted policies and strategies can enhance access to care, boost medication adherence, and lower healthcare costs. Future research should focus on diverse populations and integrate clinical data to create tailored interventions that address the specific challenges faced by cardiovascular patients, improving care quality and reducing economic burdens.},  
Keywords = {Heart Failure, Healthcare Disparities, Financial Burden, Medicare, Healthcare Costs},
volume = {7},
Number = {4}, 
pages = {227-236}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی چالش‌های پیچیده نارسایی قلبی - هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی، دسترسی و عوامل اجتماعی در ایران},
abstract_fa ={مقدمه: نارسایی قلبی و بیماری‌های قلبی عروقی به‌عنوان چالش‌های عمده بهداشتی در ایران و سایر کشورها شناخته می‌شوند. این بیماری‌ها نه تنها بار بالایی بر سیستم بهداشت و درمان تحمیل می‌کنند، بلکه به دلیل هزینه‌های بالا و مشکلات دسترسی به مراقبت، کیفیت زندگی بیماران را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهند. با توجه به روند رو به افزایش شیوع این بیماری‌ها، درک چالش‌های موجود برای مدیریت آن‌ها بسیار حیاتی است. روش‌ بررسی: این مطالعه به بررسی سیستماتیک چالش‌های مرتبط با نارسایی قلبی در ایران پرداخته و داده‌های متنوعی از مطالعات مختلف شامل نظرسنجی هزینه‌های پزشکی و نظرسنجی ملی سلامت را ترکیب می‌کند. همچنین، بار اقتصادی بیماری‌های قلبی عروقی و داده‌های بار جهانی بیماری‌ها نیز مورد بررسی قرار می‌گیرد. یافته‌ها: یافته‌ها نشان می‌دهند که تنها 31 درصد از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی تأمین مناسب داروهای قلبی عروقی را دریافت می‌کنند. کمبود یا مازاد دارو با افزایش بستری‌ها و هزینه‌های بالاتر مراقبت‌های بهداشتی مرتبط است. موانع مالی به‌ویژه برای بیماران کم‌درآمد و افراد بدون بیمه تأثیر زیادی بر دسترسی به مراقبت دارند. همچنین، تفاوت‌های دموگرافیک مانند نژاد و درآمد این چالش‌ها را پیچیده‌تر می‌کند. نتیجه‌گیری: مدیریت مؤثر تأمین دارو و کاهش موانع مالی برای بهبود نتایج بیماران قلبی ضروری است. ایجاد سیاست‌های هدفمند و استراتژی‌های جامع می‌تواند دسترسی به مراقبت را بهبود بخشد و هزینه‌ها را کاهش دهد. تحقیقات آینده باید بر جمعیت‌های متنوع‌تر تمرکز کرده و داده‌های بالینی را برای توسعه مداخلات متناسب ادغام کند تا در نهایت کیفیت مراقبت و بار اقتصادی بیماری‌های قلبی کاهش یابد.},
keywords_fa = {نارسایی قلبی, نابرابری های مراقبت های بهداشتی, بار مالی, بیمه, هزینه های مراقبت های بهداشتی},

doi = {10.66224/ihio.7.4.227},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-346-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-346-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {Kiani, Rez},  
title = {Comparative Study of the Indicator Relative to the Support in the Sixth Plan, It’s Progress and Evaluation in the Years During the Seventh Plan; Case Study of Social Security and National Pension}, 
abstract ={Introduction: Examining the situation of Iran's pension funds shows that these funds have faced important financial challenges in the last two decades and have somehow reached the unstable state of the pension system. This issue has seriously questioned the ability of the funds to meet their obligations for the benefit of the beneficiaries. One of the tools for measuring the balance of resources and expenses and the stability of pension funds is the support ratio. The purpose of this study is to investigate this ratio in pension funds. Methods: The present study is a descriptive-analytical study through secondary analysis of organizational registration data. The data used were obtained from statistical and information sources of pension funds and the Statistics and Information Office of the Ministry of Cooperatives, Labor and Social Welfare. Results: It is estimated that the support ratio in pension funds in the Social Security Organization will decrease from 5.45 in 2017 to 0.52 in 2028. This downward trend in the support ratio will also be observed in the national pension fund, that is, it will decrease from 0.95 in 2017 to 0.68 in 2028. Conclusion: The results of this study show that the financial crisis of the funds under study will intensify during the Seventh Plan. This crisis is important in two aspects. First, the population will be covered by a high level of coverage, and second, the financial crisis in them will be transmitted to the government quickly and intensely.},  
Keywords = {Support Ratio, Social Welfare, Pension Fund, Country Development Plan},
volume = {7},
Number = {4}, 
pages = {237-244}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی مقایسه‌ای شاخص نسبت پشتیبان در برنامه ششم پیشرفت و برآورد آن در خلال سال‌های برنامه هفتم؛ مورد مطالعه صندوق تأمین اجتماعی و بازنشستگی کشوری},
abstract_fa ={مقدمه: بررسی وضعیت صندوق‌های بازنشستگی ایران نشان می‌دهد که این صندوق‌ها طی دو دهه اخیر با چالش‌های مالی مهمی روبرو شده‌اند و به نوعی به وضعیت ناپایداری سیستم مستمری رسیده‌اند. این مسئله، توانایی صندوق‌ها را در تأمین تعهدات خود برای بهره‌مندی مشمولین با پرسش جدی مواجه کرده است. یکی از ابزارهای سنجش توازن منابع و مصارف و پایداری صندوق‌های بازنشستگی، نسبت پشتیبان است. هدف از این مطالعه، بررسی این نسبت در صندوق‌های بازنشستگی است. روش بررسی: پژوهش حاضر یک پژوهش توصیفی-تحلیلی از طریق تحلیل ثانویه داده‌های ثبت سازمانی است. داده‌های مورد استفاده از منابع آماری و اطلاعاتی صندوق‌های بازنشستگی و دفتر آمار و اطلاعات وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی اخذ شده است. یافته‌ها: برآورد شده است نسبت پشتیبان در صندوق‌های بازنشستگی در سازمان تأمین اجتماعی از ۵.۴۵ در سال ۱۳۹۵ به ۰.۵۲ در سال ۱۴۰۷ کاهش خواهد یافت. در صندوق بازنشستگی کشوری نیز این سیر نزولی در نسبت پشتیبان مشاهده خواهد شد؛ بدین صورت که از ۰.۹۵ در سال ۱۳۹۵ به ۰.۶۸ در سال ۱۴۰۷ کاهش خواهد یافت. نتیجه‌گیری: نتایج این بررسی نشان می‌دهد بحران مالی صندوق‌های مورد مطالعه در طی برنامه هفتم تشدید خواهد شد. این بحران از دو جنبه حائز اهمیت است: اول جمعیت تحت پوشش بالایی خواهد داشت و دوم بحران مالی در آنها به سرعت و شدت به دولت منتقل می‌شود.},
keywords_fa = {نسبت پشتیبان, رفاه اجتماعی, صندوق بازنشستگی, برنامه پیشرفت کشور},

doi = {10.66224/ihio.7.4.237},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-351-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-351-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {NikEghbali, Sirous and Rajab, Mostafa and Hafezi, Bahar},  
title = {Investigating the Effect of Renewable Energy Consumption on the Health Costs of Iran\'s Provinces: Spatial Econometric Approach}, 
abstract ={Introduction: Examining factors affecting health costs in the provinces can provide a new perspective for planners and experts in social and health economics. Therefore, it is necessary to investigate the factors affecting health costs in Iran's provinces, especially (renewable energy and fossil fuels) and using spatial econometrics and calculating spatial spillovers in the provinces. Methods: The factors affecting health costs in Iran's provinces, especially renewable energy and non-renewable energy (fossil fuels), are investigated using spatial econometrics and calculation of spatial spillovers in 31 provinces of Iran in the period 2011-2022. Results: The effect of renewable energy consumption on health costs is negative and significant, and the effects of fossil energy and CO2 emissions on health costs are positive and significant. Elasticity of consumption of renewable energy, fossil energy and CO2 emission are inelastic. The increase of renewable energies and the reduction of carbon emissions lead to the reduction of health costs in the provinces of Iran. Also, the spatial effect of the population over 65 years to the total population on health costs is positive and significant and is inelastic. Conclusion: Reforming the energy price, encouraging the use of renewable energy, creating a culture to reform the energy consumption pattern are also other measures that can help reduce fossil energy consumption and, as a result, reduce CO2 emissions. Financial incentives should be considered for provinces and economic activities with high renewable energy consumption and low CO2 emissions, and taxes and fines for provinces with high CO2 emissions. For companies to act in order to reduce CO2 emission and reduce pollution.},  
Keywords = {Health, Renewable Energy, Fossil Fuels, Spatial Econometrics},
volume = {7},
Number = {4}, 
pages = {245-254}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی اثر مصرف انرژی‌های تجدیدپذیر بر هزینه‌های سلامت استان‌های ایران: رهیافت اقتصادسنجی فضایی},
abstract_fa ={مقدمه: بررسی عوامل مؤثر بر هزینه‌های سلامت در استان‌ها می‌تواند چشم‌اندازی جدید را برای برنامه‌ریزان و صاحب‌نظران اجتماعی و اقتصاد سلامت فراهم نماید. ازاین‌رو ضرورت بررسی عوامل اثرگذار بر هزینه‌های سلامت در استان‌های ایران به‌خصوص انرژی‌های تجدیدپذیر و سوخت‌های فسیلی (به دلیل آثار سوء روی سلامت) و با استفاده از اقتصادسنجی فضایی و محاسبه سرریزهای فضایی در استان‌ها ضروری به نظر می‌رسد. روش بررسی: عوامل تأثیرگذار بر هزینه‌های سلامت در استان‌های ایران به خصوص انرژی‌های تجدیدپذیر و انرژی‌های تجدیدناپذیر (سوخت‌های فسیلی) و با استفاده از اقتصادسنجی فضایی و محاسبه سرریزهای فضایی در ۳۱ استان ایران در دوره زمانی ۱۴۰۱-۱۳۹۰ بررسی می‌گردد. یافته‌ها: اثر مصرف انرژی‌‌های تجدیدپذیر بر هزینه‌های سلامت منفی و معنادار و اثرات انرژی‌های فسیلی و انتشار CO۲ بر هزینه‌های سلامت مثبت و معنا‌دار می‌باشند. کشش مصرف انرژی‌‌های تجدیدپذیر، انرژی‌های فسیلی و انتشار CO۲ بی‌کشش می‌باشند. افزایش انرژی‌‌های تجدیدپذیر و کاهش انتشار کربن منجر به کاهش هزینه‌های سلامت در استان‌های ایران می‌شود. همچنین اثر فضایی جمعیت بالای ۶۵ سال به کل جمعیت بر هزینه‌های سلامت مثبت و معنادار است و بی‌کشش می‌باشد. نتیجه‌گیری: اصلاح قیمت انرژی، تشویق برای استفاده از انرژی‌های تجدیدپذیر، فرهنگ‌سازی برای اصلاح الگوی مصرف انرژی نیز از دیگر اقداماتی هستند که می‌توانند به کاهش مصرف انرژی فسیلی و درنتیجه، کاهش انتشار CO۲ کمک کند. برای استان‌ها و فعالیت‌های اقتصادی مصرف انرژی تجدیدپذیر زیاد و انتشار CO۲ پایین، مشوق‌های مالی و برای استان‌ها با انتشار CO۲ بالا، مالیات و جریمه در نظر گرفته شود؛ تا بنگاه‌ها در راستای کاهش انتشار CO۲ و کاهش آلایندگی اقدام کنند.},
keywords_fa = {سلامت, انرژی‌های تجدیدپذیر, سوخت‌های فسیلی, اقتصادسنجی فضایی},

doi = {10.66224/ihio.7.4.245},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-344-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-344-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {Fazli, Fatemeh and Monavarian, Abbas and Jabarzadeh, Younes},  
title = {Designing a Transformational Leadership Model in the Digital Era: The Case Study of Insurance Organizations}, 
abstract ={Introduction: Given that transformational leaders are key elements in developing an organization's digital culture, they must be able to master the types of skills needed to guide followers to work in a digital environment. However, few studies have been conducted on digital transformational leadership, which indicates a theoretical gap in this area. Therefore, the purpose of this article was to design a transformational leadership model in the digital age in insurance organizations. Methods: The research method was a mixed exploratory approach. In the qualitative section, based on thematic analysis, the components of the transformational leadership model in the digital age were identified. The data collection tool in this section was an interview with a group of experts. In the quantitative section, a transformational leadership model in the digital age was designed. Data analysis in the quantitative section was based on confirmatory factor analysis and interpretive structural modeling. Data collection in the quantitative section was based on two questionnaires. Results: The statistical population in the factor analysis section was all managers and experts of the Health Insurance Organization with a sample of 175 people, and in the interpretive structural modeling section, the group of experts in the qualitative section. The research findings in the qualitative section showed seven main themes and thirty-four sub-themes. Conclusion: The results of confirmatory factor analysis indicate the suitability of each of the confirmatory models. Also, the results of interpretive structural modeling show that the developed model has five levels, and the components of each row have a direct and indirect effect on other levels.},  
Keywords = {Transformational Leadership, Digital Era, Insurance Organizations},
volume = {7},
Number = {4}, 
pages = {255-264}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {طراحی الگوی رهبری تحول‌گرا در عصر دیجیتال: مورد مطالعه سازمان‌های بیمه‌گر},
abstract_fa ={مقدمه: با توجه به اینکه رهبران تحول­گرا از ارکان کلیدی در توسعه فرهنگ دیجیتال یک سازمان هستند، بایستی بتوانند به انواع مهارت­‌های مورد نیاز در جهت­‌دهی به پیروان برای کار در محیط دیجیتال تسلط داشته باشند. بااین‌همه، مطالعات اندکی در خصوص رهبری تحول­گرای دیجیتال انجام‌گرفته که نشان‌دهنده یک شکاف نظری در این حوزه است، لذا هدف این مقاله طراحی الگوی رهبری تحول­گرا در عصر دیجیتال در سازمان­‌های بیمه­‌گر بوده است. روش بررسی: روش تحقیق آمیخته اکتشافی بود. در بخش کیفی بر اساس تحلیل تم­، مولفه­‌های الگوی رهبری تحول­گرا در عصر دیجیتال مشخص شد. ابزار گردآوری داده‌­ها در این بخش مصاحبه با گروه خبرگان بود. در بخش کمی نیز الگوی رهبری تحول­گرا در عصر دیجیتال طراحی شد. تحلیل داده‌­ها در بخش کمی بر اساس تحلیل عاملی تأییدی و مدل‌سازی ساختاری تفسیری انجام گرفت. گردآوردی داده­‌ها در بخش کمی بر اساس دو پرسشنامه انجام شد. یافته‌ها: جامعه آماری در بخش تحلیل عاملی، کلیه مدیران و کارشناسان سازمان بیمه سلامت با نمونه ۱۷۵ نفری و در بخش مدل‌سازی ساختاری تفسیری گروه خبرگان بخش کیفی بود. یافته‌­های پژوهش در بخش کیفی نشان دهنده هفت تم اصلی و سی و چهار تم فرعی بود. نتیجه‌گیری: نتایج تحلیل عاملی تأییدی نشان دهنده مناسب بودن هر یک از الگوهای تأییدی است. همچنین نتایج مدل‌سازی ساختاری تفسیری نشان می‌­دهد که الگوی تدوین شده دارای پنج سطح بوده که مولفه‌­های هر سطر دارای تأثیرگذاری مستقیم و غیر مستقیم بر سطوح دیگر است.},
keywords_fa = {رهبری تحول‌گرا, عصر دیجیتال, سازمان‌های بیمه‌گر},

doi = {10.66224/ihio.7.4.255},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-354-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-354-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {Sheikhpoodeh, Hamid and Nasrollahniya, Mohammad and Azad, Naser and Mostajeran, Abdolrasoul},  
title = {Improving and Developing the Social Security Insurance Acceptance Model With Interpretive Structural Modeling Technique}, 
abstract ={Introduction: In Iran, pension funds are defined benefit funds and their sustainability is important. However, their financial sustainability and how they are evaluated have always been criticized and studied. The welfare and social security system seeks to provide and improve the status of individuals in old age. Today, insurance is considered a key component and determinant of social security in every society. Therefore, this study addresses the improvement and development of the social security insurance acceptance model using the interpretive structural modeling technique. Methods: This study is a cross-sectional survey study in terms of its applied-developmental purpose and in terms of the method and time period of data collection. The data collection tools were semi-structured interviews and a researcher-made questionnaire, and the reliability of the questionnaire was assessed as desirable using Cronbach's alpha and composite reliability. The qualitative part participants include theoretical experts (management professors) and empirical experts (experienced managers of the Social Security Pension Fund) in the number of 20 people. The statistical population of the quantitative part includes 384 people who are compulsory and self-employed insured in social security in Tehran. To identify the dimensions and components, the qualitative content analysis method was used, the structural-interpretive modeling method was used to determine the relationships between the components, and the partial least squares method was used to validate the model. Results: Service marketing strategy, financial literacy of users, and physical equipment and facilities affect trustworthiness and responsiveness. Trustworthiness and responsiveness affect the improvement of customer experience and lead to customer participation, customer loyalty, and customer satisfaction. Through customer participation, it is ultimately possible to achieve the acceptance of pension funds. Conclusion: By focusing on confirming all research hypotheses, it can be acknowledged that all components of the model have a positive and significant effect on achieving the acceptance of social security insurance.},  
Keywords = {Service Marketing, Financial Literacy, Social Security Insurance, Pension Fund},
volume = {7},
Number = {4}, 
pages = {265-276}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بهبود و تحول مدل پذیرش بیمه تأمین اجتماعی با تکنیک مدلسازی ساختاری تفسیری},
abstract_fa ={مقدمه: در ایران صندوق‌های بازنشستگی از نوع مزایای معین بوده و پایداری آن‌ها مهم و اهمیت دارد، بااین‌وجود، پایداری مالی و چگونگی ارزیابی آن‌‌ها همواره موردانتقاد و بررسی بوده است، نظام رفاه و تأمین اجتماعی به دنبال تأمین و بهبود وضعیت افراد جامعه در زمان کهولت و سالمندی است. امروزه بیمه از اجزای کلیدی و تییین کننده امنیت اجتماعی در هر جامعه محسوب می‌شود. لذا این مطالعه به بهبود و تحول مدل پذیرش بیمه تامین اجتماعی با تکنیک مدلسازی ساختاری تفسیری می‌پردازد. روش بررسی: این مطالعه از نظر هدف کاربردی-توسعه‌ای و از نظر روش و بازه زمانی گردآوری داده‌ها، یک پژوهش پیمایش مقطعی است. ابزار گردآوری داده‌ها، مصاحبه نیمه‌ساختاریافته و پرسشنامه محقق‌ساخته بود و با استفاده از آلفای کرونباخ و پایایی ترکیبی نیز قابلیت اعتماد پرسشنامه مطلوب ارزیابی شد. مشارکت‌کنندگان بخش کیفی شامل خبرگان نظری (اساتید مدیریت) و خبرگان تجربی (مدیران باسابقه صندوق بازنشستگی تأمین اجتماعی) به تعداد ۲۰ نفر هستند. جامعه آماری بخش کمی شامل بیمه‌شدگان اجبار‌ی و خویش‌فرما مربوط به تأمین اجتماعی در شهر تهران به تعداد ۳۸۴ نفر است. برای شناسایی ابعاد و مولفه‌ها از روش تحلیل کیفی مضمون، تعیین روابط میان مولفه‌ها از روش مدلسازی ساختاری-تفسیری و برای اعتبارسنجی مدل از روش حداقل مربعات جزئی استفاده شد.  یافته‌ها: استراتژی بازاریابی خدمات، سواد مالی کاربران و تجهیزات و امکانات فیزیکی بر قابلیت اعتماد و پاسخگویی تاثیر می‌گذارند. قابلیت اعتماد و پاسخگویی بر بهبود تجربه مشتریان اثرگذاشته و به مشارکت مشتریان، وفاداری مشتریان و رضایت‌مندی مشتریان منجر می‌شوند. از طریق مشارکت مشتریان در نهایت دستیابی به پذیرش صندوق‌های بازنشستگی میسر می‌شود. نتیجه‌گیری: با تجه به تأیید همه فرضیه‌های پژوهش می‌توان اذعان داشت تمامی مولفه‌های مدل در حصول پذیرش بیمه تأمین اجتماعی تأثیر مثبت و معناداری دارند.},
keywords_fa = {بازاریابی خدمات, سواد مالی, بیمه تأمین اجتماعی, صندوق بازنشستگی},

doi = {10.66224/ihio.7.4.265},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-345-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-345-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {Tavoosian, Ali and Ahmadi, Sana and Rezaee, Mehdi},  
title = {Managing the Registration of Insertion and Removal of Double-J Catheters in the Operating Room to Prevent the Occurrence of Forgotten Double-J Catheters}, 
abstract ={Introduction: Failure to remove a Double-J stent on time and its retention will result in many complications for the patient. In this study, we intend to examine two approaches to follow-up and follow-up of patients after urological surgeries, considering the importance of timely follow-up and removal of Double-J stents and the importance of patient follow-up. Methods: This retrospective study was conducted at Ziaeian hospital. A total of 573 patients underwent Double-J stent implantation over a period of 10 years and in two 5-year periods, of which 8 patients were eligible for the title of forgotten Double-J stent. Results: During the 5-year period, the number of Double-J stent implantation cases at Ziaeian hospital was 224, of which 7 cases were hospitalized due to failure to continue follow-up treatment and as a result, failure to remove the stent. Between 2019 and 2023, the number of Double-J stent implantations was 349, of which 3 patients were called for follow-up treatment and removal of the Double-J stent using a telephone follow-up system. Conclusion: This study attempts to present the role of designing low-cost follow-up systems for continuing treatment and postoperative examinations in a transparent manner so that physicians and other medical staff realize the importance of providing and designing a coordinated, simplified, operational, and inexpensive system for coherent patient follow-up.},  
Keywords = {Embedding, Double-J, Re-emergence of Double-J},
volume = {7},
Number = {4}, 
pages = {277-282}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {مدیریت ثبت تعبیه و خروج دبل‌جی در اتاق عمل جهت جلوگیری از بروز دبل‌جی فراموش شده},
abstract_fa ={مقدمه: خارج نشدن استنت دبل جی در موعد مقرر و باقی ماندن آن، عوارض زیادی برای بیمار به دنبال خواهد داشت. در این مطالعه قصد داریم با توجه به اهمیت پیگیری و خارج سازی به موقع استنت‌های دبل جی و اهمیت پیگیری بیماران، به بررسی دو رویکرد پیگیری و فالوآپ بیماران پس از اعمال جراحی اورولوژیک بپردازیم. روش بررسی: این مطالعه از نوع گذشته نگر و در بیمارستان ضیائیان انجام شده است. تعداد ۵۷۳ بیمار طی مدت ۱۰ سال و در دوبازه زمانی ۵ ساله تحت تعبیه استنت دبل جی قرار گرفتند که از این میان تعداد ۸ بیمار واجد شرایط عنوان استنت دبل جی فراموش شده بوده اند. یافته‌ها: در  بازه زمانی ۵ ساله تعداد موارد تعبیه استنت دبل جی در بیمارستان ضیائیان ۲۲۴ مورد بوده است که تعداد ۷ مورد به علت عدم ادامه درمان پیگیری و در نتیجه عدم خروج استنت بستری شدند. در فاصله سال‌های ۱۳۹۸ تا ۱۴۰۲ تعداد موارد تعبیه دبل جی، ۳۴۹ مورد بوده است که تعداد ۳ بیمار جهت پیگیری درمانی و خارج‌سازی استنت دبل جی با سیستم پیگیری تلفنی فراخوانی شدند. نتیجه‌گیری: در این مطالعه تلاش شده است که نقش طراحی سیستم‌های کم هزینه پیگیری جهت ادامه درمان بررسی‌های پساجراحی، به‌صورت شفاف ارائه شود تا پزشکان و سایر کادر درمان به اهمیت ارائه و طراحی یک نظام هماهنگ، ساده‌سازی شده، عملیاتی و ارزان قیمت در پیگیری منسجم بیماران پی ببرند.},
keywords_fa = {تعبیه, دبل جی, بروز مجدد دبل جی},

doi = {10.66224/ihio.7.4.277},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-340-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-340-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {Meshkani, Zahra and Razimoghadam, Mahy},  
title = {Genetic Testing: A Method of Screening for Breast Cancer in Women}, 
abstract ={},  
Keywords = {Breast cancer, Ovary cancer, Genetic screening test},
volume = {7},
Number = {4}, 
pages = {283-284}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {آزمایش ژنتیک: روش غربالگری سرطان پستان در زنان},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {سرطان پستان, سرطان تخمدان, آزمایش ژنتیک غربالگری},

doi = {10.66224/ihio.7.4.283},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-355-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-355-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}

@article{ 
author = {MirzajaniHarandi, Vahid and Haghdoost, Aliakbar and Dehnavieh, Rez},  
title = {Population Aging: The Great Test of the Social Security Organization}, 
abstract ={},  
Keywords = {Population aging, social security, futures studies},
volume = {7},
Number = {4}, 
pages = {285-287}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {سالمندی جمعیت: آزمونی بزرگ برای سازمان‌ تأمین‌ اجتماعی},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {سالمندی جمعیت, تامین‌اجتماعی, آینده‌پژوهی},

doi = {10.66224/ihio.7.4.285},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-349-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-349-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2025}  
}