@article{ 
author = {na'emani, faroogh and Tofighi, Shahram and YahyaviDizaj, Jafar and SafaeiLari, Majid and Noorizade, Pedram},  
title = {Assessment of the Fairness in Financial Contribution Index in Iranian Health System from 2007 to 2017}, 
abstract ={Introduction: Fairness in financial contribution is a fundamental objective for the health systems, which can improve access to health care services and health outcomes. Due to the importance of this issue, the current study aimed at assessing the fairness in financial contribution index (FFCI) in Iranian Health System from 2007 to 2017. Methods: The current retrospective and cross-sectional study was conducted based on the annual income-expenditure survey of household data provided by the Statistics Center of Iran, from 2007 to 2017. The Statistics Center of Iran used a three-step clustered random method in the current study. The Fairness in Financial Contribution Index (FFCI) was calculated based on the formula presented by the World Health Organization (WHO) and using Excel software. Results: The findings of the current study showed that the FFC index for the whole study period on average was 0.84, 0.82 and 0.83, in urban, rural and total country, respectively. In addition, in 2009 and 2010, the FFC index declined in rural and urban areas and across the country. In 2011, both in rural and urban areas, tangible incremental changes were observed in the FFC index. The FFC index dropped from 2012-2014, and in 2016 it remained unchanged compared to 2015. In 2017, the FFC index had a significant increase, and reached 0.86 for the country. Conclusions: According to the current study results, the policies adopted in the health sector from 2007 to 2017 including the development of treatment insurance, the economic reform plan (2009), and the health reform plan (2014) failed to achieve the goals of the National Development Plan on Financing Justice In the health system (FFCI = 0.9), there was a significant difference, especially in rural areas, with the specified target. Therefore, the health system requires attention and specified planning by government and policymakers to promote this index.},  
Keywords = {Health Costs, Financial Protection, FFC Index},
volume = {2},
Number = {1}, 
pages = {1-6}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {ارزیابی وضعیت شاخص مشارکت مالی عادلانه در نظام سلامت ایران: دوره مطالعاتی 1386-1395},
abstract_fa ={مقدمه: عدالت در مشارکت مالی، یک هدف اساسی برای نظام‌های سلامت به شمار می­رود؛ چراکه ممکن است دسترسی به خدمات درمانی و نتایج سلامت را بهبود بخشد. با توجه به اهمیت موضوع مذکور، مطالعه حاضر با هدف ارزیابی وضعیت شاخص مشارکت عادلانه هزینه‌های سلامت در ایران طی دوره مطالعاتی: ۱۳۸۶- ۱۳۹۵ انجام شده است. روش بررسی: مطالعه گذشته‌نگر حاضر به صورت مقطعی، در دوره مطالعاتی بین سال‌های ۱۳۸۶-۱۳۹۵، با استفاده از داده‌های پیمایش سالانه هزینه-درآمد خانوارها که توسط مرکز آمار ایران براساس روش نمونه­گیری خوشه­ای تصادفی سه مرحله­ای تهیه می‌شود، انجام گرفت. شاخص مشارکت مالی عادلانه (FFCI) طبق فرمول ارایه شده توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) و با استفاده از نرم‌افزار Excel محاسبه شد. یافته‌ها: یافته‌های مطالعه حاضر نشان داد که شاخص FFC به‌طور متوسط برای کل دوره در مناطق شهری، روستایی و کل کشور به ترتیب ۸۴/۰، ۸۲/۰و ۸۳/۰ بوده است. علاوه براین در سال‌های ۱۳۸۸ و ۱۳۸۹ مقدار شاخص FFC هم در مناطق روستایی و هم در مناطق شهری و به تبع آن در کل کشور روند کاهشی داشته است. در سال ۱۳۹۰ در هر دو مناطق روستایی و شهری، شاهد تغییرات افزایشی محسوس در شاخص FFC هستیم. از سال ۱۳۹۳-۱۳۹۱ مقدار شاخص FFC با کاهش همراه بوده و در سال ۱۳۹۴ نسبت به سال ۱۳۹۳ بدون تغییر مانده است. در سال ۱۳۹۵ مقدار شاخص FFC تغییرات افزایشی محسوس داشته و برای کل کشور به مقدار ۸۶/۰ رسیده است. نتیجه‌گیری: طبق نتایج این مطالعه، سیاست‌های اتخاذ شده در بخش سلامت طی سال‌های ۱۳۸۶-۱۳۹۵ از جمله: توسعه بیمه‌های درمان، طرح تحول اقتصادی در سال ۱۳۸۸ و طرح تحول سلامت در سال ۱۳۹۳ نتوانسته است موجب تحقق اهداف برنامه توسعه ملی در عدالت تأمین مالی در نظام سلامت (۹/۰FFCI=) شود و اختلاف قابل توجهی به‌ویژه در مناطق روستایی، با هدف تعیین شده دارد. لذا نظام سلامت، نیازمند توجه و برنامه‌ریزی منسجم و عملی دولت و سیاستگذاران، جهت ارتقاء این شاخص می‌باشد.},
keywords_fa = {هزینه‌های سلامت, محافظت مالی, شاخص مشارکت مالی عادلانه (FFCI)},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-69-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-69-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Shahraki, Mahdi},  
title = {Estimation of Supplementary Health Insurance Demand in Iranian Urban Household: Probit Model with Sample Selection}, 
abstract ={Introduction: The increasing variety and costs of health services, the high share of out of pocket, and the quantity and quality of services covered by basic insurances increased the demand for supplemental health insurance. Considering the importance and necessity of supplementary health insurance, its demand growth and its impact on improving the quality of life, the present study amed at investigating the demand of supplementary health insurance in the urban household of Iran. Methods: The present descriptive-analytical and applied study with cross sectional design was conducted in 2016 employing the probit econometric model with sample selection and maximum likelihood method. The sample size was 18,809 urban households in Iran's provinces selected via the three-stage sampling method on a systematically randomized basis by the Statistical Center of Iran. Data were extracted from the cost-income questionnaire of urban households and the coefficients of the model were estimated with Stata 14 software. Results: The results showed that the increase in age, education, the level of literacy, and the marital status of the head of the household increased the probability of demanding for the supplementary health insurance by 0.6%, 0.17%, 6.6%, and 5.3%, respectively. Also, the number of family supporters, having a child under seven years old, and owning a private house increased this probability by 16%, 3.7%, and 0.85%, respectively. The increase in health and medical expenses, as well as income and educational expenditures had a negligible positive effect, while the squared index of the age and education of the head of the household had a negative impact on the demand for supplementary health insurance. Conclusions: Marital status, age, education level of the head of the household, the number of family supporters, increased health costs per capita, increased education expenditures and the per capita income had a positive impact on the demand for supplementary health insurance by households. Among these variables, the number of family supporters, marital status, and the age of the head of the household had the highest impact and per capita income and education expenditures of the family members had the lowest effect on the demand for supplementary health insurance. Also, the demand for supplementary health insurance by Iranian urban households was a quadratic concave function of the age and education level of the head of the household. Thus, it is recommended to identify and classify households based on the factors affecting their demand and determine the appropriate conditions for the health services coverage corresponding to each class of household. It is particularly necessary to support the elderly in the treatment costs.},  
Keywords = {Demand, Health Insurance, Health Expenditures, Education, Supplementary Health Insurance},
volume = {2},
Number = {1}, 
pages = {7-13}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {برآورد تقاضای بیمه درمانی مکمل در خانوار شهری ایران: مدل پروبیت با انتخاب نمونه},
abstract_fa ={مقدمه: تنوع روزافزون و هزینه­‌های بالای خدمات سلامت، سهم بالای پرداخت از جیب هزینه درمان، کمیت و کیفیت خدمات تحت پوشش بیمه‌­های پایه باعث افزایش تقاضای بیمه مکمل درمان شده است. با توجه به اهمیت و ضرورت بیمه­‌های مکمل درمان، افزایش تقاضا برای آن­ها، و تأثیر بر ارتقای کیفیت زندگی خانوار، در این مطالعه تابع تقاضای بیمه مکمل درمان در خانوار شهری ایران برآورد شده است. روش بررسی: تحقیق حاضر توصیفی- تحلیلی و کاربردی است که به صورت مقطعی برای سال 1395 و با مدل اقتصاد سنجی پروبیت با انتخاب نمونه و روش برآورد حداکثر راستنمایی انجام شد. حجم نمونه 18809 خانوار شهری استان­‌های ایران است که براساس روش نمونه­‌گیری سه مرحله­‌ای و به‌­صورت تصادفی سیستماتیک توسط مرکز آمار ایران انتخاب شدند. اطلاعات حجم نمونه از پرسشنامه هزینه و درآمد خانوارهای شهری ایران استخراج شد و برآورد ضرایب مدل پژوهش در نرم‌افزار Stata 14 صورت گرفت. یافته­‌ها: نتایج نشان داد افزایش سن و تحصیلات، با سواد بودن و تأهل سرپرست خانوار به ترتیب احتمال تقاضای بیمه درمانی مکمل را به میزان 6/0، 17/0، 6/6 و 3/5 درصد، تعداد نان­آوران خانوار، داشتن کودک زیر 7 سال و خانه شخصی به ترتیب این احتمال را به میزان 16، 7/3 و 85/0 درصد افزایش داده است. افزایش مخارج بهداشتی و درمانی، افزایش درآمد و مخارج تحصیلی تاثیر مثبت ناچیز و توان دوم سن و تحصیلات سرپرست خانوار تأثیر منفی بر تقاضای بیمه درمانی مکمل داشتند. نتیجه‌­گیری: تأهل، افزایش سن و تحصیلات سرپرست خانوار، تعداد نان‌آوران، افزایش هزینه­‌های بهداشتی و درمانی سرانه، افزایش مخارج تحصیل و درآمد سرانه تأثیر مثبت بر تقاضای بیمه مکمل سلامت توسط خانوار داشتند که از این متغیرها، تعداد نان­‌آوران، تأهل، سن سرپرست خانوار بیشترین تاثیر و درآمد سرانه و هزینه­‌های تحصیل اعضای خانوار کمترین تأثیر را بر تقاضای بیمه مکمل درمان داشتند. همچنین تقاضای بیمه مکمل درمان خانوار شهری ایران تابع درجه دوم و مقعر از سن و تحصیلات سرپرست خانوار بود. شناسایی و طبقه­‌بندی خانوار با توجه به عوامل تأثیر­گذار بر تقاضای خانوار و همچنین تعیین شرایط مناسب برای پوشش خدمات درمانی مرتبط با هر گروه خانواری توصیه می­‌شود به خصوص حمایت از سالمندان در مقابل مخارج درمان ضروری است.},
keywords_fa = {تقاضا, بیمه سلامت, مخارج سلامت, آموزش, بیمه درمان مکمل},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-61-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-61-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Shojaeizadeh, Neda and Keyvanara, Mahmoud and Safaeian, Leila and Karimi, Saee},  
title = {Identification of Financial Incentives in Irrational Use and Prescribing of Drugs: A Qualitative Study}, 
abstract ={Introduction: Irrational use and prescribing of medications is a major problem in healthcare systems worldwide. The factors affecting prescribing and use of drugs can be assessed in educational, management, supervision and financial areas. Present study was designed to investigate the role of financial incentives in this field. Methods: This qualitative study was conducted using a semi-structured interview in 2016. Participants included those who were well-informed and experienced in the field of rational use of drug. Sampling was done in a targeted way and 16 people were interviewed. Interviews were evaluated after the implementation of the theme analysis method. Results: In this qualitative study, four main themes and 12 sub themes were obtained. The main topics were: 1. Financial incentives for physicians (including: motivation for attracting more patients, earning more money, health insurance organizations' liabilities, community expectations of physicians' financial position, physician financial problems, and shifting physician's role from factor to performer), 2. Financial incentives for pharmacies (including: pharmacies' economic problems, health insurance organizations' liabilities, earning more money through over-the-counter sales of all medications, patient insistence and pharmacists' security), 3. Financial incentives for patients (including: self-medication and community poverty) and 4. Financial incentives for pharmaceutical companies (including: earning more profit by selling a particular brand). Conclusions: Financial motivators are among the important intervening factors in irrational use and prescribing of medications. Providing appropriate financial solutions by policy makers and improving economic situation of the community can help the quality of medical services and improve status of prescribing and usage of medications.},  
Keywords = {Inappropriate Prescribing, Inappropriate Use of Drugs, Financial Incentives},
volume = {2},
Number = {1}, 
pages = {14-20}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {شناسایی مشوق‌های مالی در تجویز و مصرف غیرمنطقی دارو: یک مطالعه کیفی},
abstract_fa ={مقدمه: تجویز و مصرف غیرمنطقی داروها یکی از مشکلات عمده در نظام بهداشت و درمان محسوب می‌شود. عوامل تأثیرگذار بر تجویز و مصرف دارو را می‌توان در حیطه‌های آموزشی، مدیریتی، نظارتی و مالی بررسی نمود. مطالعه حاضر با هدف شناسایی مشوق‌های مالی در این زمینه طراحی و انجام شد. روش‎ بررسی: این مطالعه به شیوه کیفی و با استفاده از مصاحبه نیمه‌ساختاریافته در سال ۱۳۹۵ انجام گردید. مشارکت‌کنندگان مشتمل بر افراد باتجربه و صاحبنظر در زمینه تجویز و مصرف دارو بودند. ۱۶ نفر با روش نمونه‌گیری هدفمند مورد مصاحبه قرار گرفتند. مصاحبه‌ها پس از پیاده‌سازی به روش تحلیل مضمون ارزیابی شدند. یافته‌ها: در این مطالعه ۴ موضوع اصلی و ۱۲ زیر موضوع بدست آمد. موضوعات اصلی عبارت بودند از: ۱- انگیزه‌های مالی پزشکان (شامل: انگیزه جذب بیماران بیشتر، انگیزه کسب درآمد بیشتر، بدهی سازمان‌های بیمه‌گر، انتظار جامعه از جایگاه اقتصادی پزشکان، مشکلات مالی پزشکان و جابجایی نقش پزشک از عامل به اجراکننده)، ۲- انگیزه‌های مالی داروخانه‌ها (شامل: مشکلات اقتصادی داروخانه‌ها، بدهی سازمان‌های بیمه‌گر، کسب درآمد بیشتر، اصرار بیماران و امنیت داروسازان)، ۳- انگیزه‌های مالی بیماران (شامل: مصرف خود سرانه دارو و فقر جامعه) و ۴- انگیزه‌های مالی شرکت‌های داروسازی (شامل: کسب سود بیشتر از فروش یک برند خاص). نتیجه‌گیری: مشوق‌های مالی از عوامل مهم در امر تجویز و مصرف غیرمنطقی داروها بشمار می‌آیند. ارائه راهکارهای مناسب مالی توسط سیاست‌گذاران کشور و بهبود وضعیت اقتصادی جامعه می‌تواند در ارتقای کیفیت خدمات پزشکی و بهبود وضعیت تجویز و مصرف داروها مؤثر باشد.},
keywords_fa = {تجویز غیرمنطقی دارو, مصرف غیرمنطقی دارو, انگیزه‌های مالی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-62-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-62-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Rezaee, Mohammadreza and Daei-Karimzadeh, Said and Fadaei, Mehdi and Etbarian, Akbar and Bahrami, Hami},  
title = {Relationship of Provision Financial Resources, Physical and Legal Infrastructures, and Manpower in Implementing "Health Insurance of Villagers and Nomads Program" Developed by Iran Health Insurance Organization}, 
abstract ={Introduction: The family physician program and the referral system in health insurance of Iranian villagers and nomads were implemented in 2005 by the Iran Health Insurance Organization, after being approved by the Islamic Consultative Assembly. Financial resources and other physical and legal infrastructures as well as human resources are the essential requirements for implementing this program. The present study aimed at examining the factors contributing to the success of this national program in the described areas, considering their ease, accessibility, and role in the success of the family physician program and the referral system in health insurance of Iranian villagers and nomads in 2017. Methods: In the current study, the variables involved in the physical and legal infrastructures, manpower, and provision of financial resources were first examined using Delphi method according to the experts' opinion including practitioners involved in the rural programs, inspectors, and supervisors of health insurance plan as well as experts and managers of Khuzestan, Isfahan, Lorestan, Ilam, Kermanshah, Chaharmahal va Bakhtiari, and Kohgiluyeh va Boyer-Ahmad provinces selected based on the purposive and chain sampling methods. Student t-test was then used to compare the responses with standard tables. Results: In the provision of financial resources, physical and legal infrastructure and manpower after several years of implementating the program were approved by the indices such as the timely allocation of funds and provision of service packages, the determination of the actual per capita and the payment of services per capita, approval of referral system law and upstream laws, the payment of franchises at levels 2 and 3, and the number of specialists in the villages, their appropriate distribution on the basis of population density and the expansion of health centers based on this density, appropriate training, and long-term contracts, which create a sense of usefulness and ease of using services in insures and has a significant relationship with changing the family physician program and the success of the project. Conclusions: After several years of implementing rural family physician program, the project has a relatively appropriate performance in terms of financing and other infrastructures. However, the referral system is still not implemented properly and feedbacks from specialized physicians are not sent to family physicians.},  
Keywords = {Family Physician, Referral System, Insurance of Villagers and Nomads, Health Insurance},
volume = {2},
Number = {1}, 
pages = {21-29}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی رابطه تأمین منابع مالی، زیرساخت‌های فیزیکی، قانونی و نیروی انسانی در اجرای برنامه بیمه درمانی روستائیان و عشایر سازمان بیمه سلامت کشور},
abstract_fa ={مقدمه: برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع بیمه درمانی روستائیان و عشایر ایرانی در سال 1384 با تصویب در مجلس شورای اسلامی در سازمان بیمه خدمات درمانی وقت آغاز بکار نمود. جهت اجرای این برنامه توجه به منابع مالی و سایر زیرساخت‌های فیزیکی، قانونی، منابع انسانی اجتناب‌ناپذیر است. این پژوهش به بررسی عوامل مؤثر در موفقیت این طرح ملی در حوزه‌های بیان‌شده با توجه به میزان سهولت و قابلیت در دسترس بودن و نقش آن‌ها در موفقیت برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع بیمه درمانی روستائیان و عشایر ایرانی طی سال 1396 می‌پردازد. روش بررسی: این مطالعه ابتدا بر اساس روش دلفی و با استفاده ازنظر متخصصین این حوزه که عبارت‌اند از: پزشکان شاغل در طرح روستایی، بازرسان و ناظران اجرای طرح بیمه سلامت و کارشناسان و مدیران استان‌های خوزستان، اصفهان، لرستان، ایلام، کرمانشاه، چهارمحال و بختیاری و کهگیلویه و بویراحمد که بر اساس نمونه‌گیری هدفمند و زنجیره‌ای انتخاب‌شده‌اند، به احصاء متغیرهای دخیل در زیرساخت فیزیکی، قانونی، نیروی انسانی و تأمین منابع مالی می‌پردازد. سپس از طریق آزمون تی استیودنت به مقایسه جوابیه‌ها با جداول استاندارد اقدام می‌گردد. یافته‌ها: درنهایت مشخص گردید در تأمین منابع مالی، زیرساخت‌های فیزیکی، قانونی و نیروی انسانی پس از گذشت چند سال از شروع طرح، شاخص‌های همچون، تخصیص به‌موقع منابع مالی و تأمین بسته خدمتی، تعیین سرانه واقعی و پرداخت خدمات به‌صورت سرانه‌ای، تصویب قانون نظام ارجاع و قوانین بالادستی، پرداخت فرانشیز در سطوح ۲ و ۳ به همراه تعداد نیروی متخصص در روستاها، توزیع مناسب آن‌ها بر اساس تراکم جمعیتی در کنار گسترش مراکز درمانی بر اساس این تراکم، آموزش مناسب و عقد قراردادهای بلندمدت، موجب ایجاد احساس سودمندی و سهولت استفاده از خدمات نزد بیمه‌شدگان می‌گردد که با تغییر نگرش به طرح پزشک خانواده و موفقیت اجرای این طرح، رابطه معنی‌داری وجود دارد. نتیجه‌گیری: پس از گذشت چند سال از اجرای برنامه پزشک خانواده روستایی، این طرح به لحاظ تامین منابع مالی و سایر زیرساخت‌ها عملکرد نسبتاً خوبی دارد، ولی هنوز نظام ارجاع به‌درستی اجرا نمی‌شود و پس‌خوراندها از پزشکان متخصص به پزشکان خانواده ارسال نمی‌گردد.},
keywords_fa = {پزشک خانواده, نظام ارجاع, بیمه روستاییان و عشایر, بیمه سلامت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-53-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-53-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Esmaeeli, Masoumeh and Askari, Ali and AminiSabegh, Zein-Al-Abedin and Sadeh, Ehs},  
title = {Investigating Effects of Economic and Social Factors on Entry of Households in the Health Market and their Health Expenditures: Study of Urban and Rural Households Living in Tehran and Neighboring Provinces}, 
abstract ={Introduction: Improving level of health and increasing life expectancy of people requires investment on health through use of health products. Since the health products benefits need to be financed, it can be said that health expenditure is necessary for a healthy society. Therefore, the purpose of this study was to investigate factors affecting on entry of households in the health market and their health expenditures. Methods: This study considering the health expenditures characteristics of urban and rural households living in Tehran province and neighboring provinces, to identify the factors influencing entry of households in the health market and their health expenditures has been used sample selection model and Hackman's two-step estimation method. It is worth noting that given difficulty in choosing a sample, it is necessary to use sample selection models to obtain reliable estimates. Results: The results show that gender, health insurance services, tobacco costs, head of household status, education, number of children, youth and elderly and urbanization are among most important factors affecting on entry of households in the health market and their health expenditures; but education cannot affect decision of these households to enter the health market. Conclusions: According to the current situation, for households with low income, households with more members, older households and households with a predominant gender (women) should be considered special support schemes.},  
Keywords = {Demand, Health Insurance, Health Expenditures, Education, Supplementary Health Insurance},
volume = {2},
Number = {1}, 
pages = {30-39}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی تأثیر عوامل اقتصادی و اجتماعی بر ورود خانوارها به بازار سلامت و میزان مخارج سلامت آنها (مطالعه خانوارهای شهری و روستایی ساکن استان تهران و استان‌های هم‌جوار)},
abstract_fa ={مقدمه: ارتقاء سطح سلامت و افزایش طول عمر افراد مستلزم این است که از طریق استفاده از کالاهای سلامت روی سلامت افراد سرمایه‌گذاری شود. ازآنجاکه بهره‌مندی از کالاهای سلامت نیازمند تأمین مالی خرید آنان است، می‌توان گفت مخارج سلامت لازمه‌ی داشتن جامعه‌ای سالم است. از این رو هدف این مطالعه بررسی عوامل مؤثر بر ورود خانوارها به بازار سلامت و میزان مخارج سلامت آنها است. روش بررسی: مطالعه‌ حاضر با توجه به ویژگی‌های مربوط به مخارج سلامت خانوارهای شهری و روستایی ساکن استان تهران و استان‌های هم‌جوار، برای شناسایی عوامل مؤثر بر ورود خانوارها به بازار سلامت و مخارج سلامت آنها از مدل‌های انتخاب نمونه و روش برآورد دومرحله‌ای هکمن استفاده نموده است. قابل ذکر است که با توجه به مشکل انتخاب نمونه استفاده از مدل‌های انتخاب نمونه برای به دست آوردن برآوردهای قابل اعتماد ضروری است. یافته­ها: نتایج به دست آمده حاکی از آن است که جنسیت، وضعیت تأهل سرپرست، بهره‌مندی از خدمات بیمه‌های درمانی، تعداد کودکان، جوانان و سالمندان و استعمال دخانیات از جمله مهم‌ترین عوامل مؤثر بر تصمیم‌گیری خانوارهای ساکن در استان تهران و استان‌های هم‌جوار آن برای ورود به بازار سلامت می‌باشند؛ اما تحصیلات نمی‌تواند تصمیم این خانوارها را در مورد ورود به بازار سلامت متأثر نماید. نتیجه­گیری: با توجه به شرایط موجود، بایستی برای استفاده خانوارهایی که درآمد کمی دارند، خانوارهایی که تعداد اعضای آنان بیش‌تر است، خانوارهایی که تعداد سالمندان بالایی دارند و خانوارهایی که نسبت جنسیتی غالب در آنان زنان هستند، از کالاها و خدمات سلامت، طرح‌های حمایتی ویژه‌ای در نظر گرفته شود.},
keywords_fa = {بازار سلامت, مخارج سلامت, عوامل اقتصادی و اجتماعی, مدل انتخاب نمونه, روش برآورد دومرحله‌ای هکمن},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-72-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-72-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Shami, Elham and Nosratnejad, Shirin and Pirestani, Alirez},  
title = {Determination of the Rate of Utilization from Health Services among New Iranian Health insured after Health Care Improvement Plan in Tabriz City; 2015-2016}, 
abstract ={Introduction: Getting and receiving health care services is called health care utilization. Health system management depends on decisions that are right and conscious, Utilizing knowledge of health services and studies in this area is mandatory for allocating financial resources and health planning. Access has an important role in the utilization and use of health services. One of the most important factors in increasing access to services is the people’s insurance coverage. The aim of this study was determine health care utilization among new insured people of the Iranian health insurance plan after the implementation of Health Care Improvement Plan. Methods: The present study is a cross-sectional study with a sample size of 400 households from Tabriz with random sampling. The study was conducted using a telephone conversation (retrospective information) questionnaire on the rate of utilization of outpatient and inpatient care services among the Iranian health insurers of Tabriz during one-year period. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics and analyzed using STATA 11 and EXCEL software. Results: The relative frequency of outpatient and inpatient services were 98.49, 98.75%, respectively. Also, access to services in the use of outpatient and inpatient services was 93% and 90%, respectively. Satisfaction rate for outpatient services was 51%. Satisfaction rate for receiving hospital services was 56%. Conclusions: Health insurance in Iran has led to the benefit of people without health insurance, which is higher in inpatient services. Moving toward universal health coverage can be a better way to cover people uninsured and the community.},  
Keywords = {Utilization, Health Insurance, Inpatient and Outpatient Services, Health Care Improvement Plan},
volume = {2},
Number = {1}, 
pages = {40-47}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تعیین میزان بهره‌مندی از خدمات سلامت در میان بیمه‌شدگان جدید بیمه سلامت ایران پس از طرح تحول سلامت در شهر تبریز، 1394-1395},
abstract_fa ={مقدمه: دریافت و مصرف خدمات و مراقبت سلامت را بهره‌مندی از خدمات سلامت می‌نامند. از آنجاییکه مدیریت نظام سلامت به تصمیم‌گیری‌های درست و آگاهانه بستگی دارد، بهره‌گیری از دانش بهره‌مندی از خدمات سلامت و مطالعات در این زمینه برای تخصیص منابع مالی و برنامه‌ریزی سلامت الزامی است. دسترسی نقش مهمی در بهره‌مندی و استفاده از خدمات بهداشتی و درمانی دارد. یکی از مهمترین عوامل افزایش دسترسی به خدمات، تحت پوشش بیمه بودن افراد می‌باشد. این مطالعه با هدف تعیین میزان بهره‌مندی از خدمات سلامت بیمه‌شدگان طرح بیمه ایران بعد از اجرای طرح تحول سلامت انجام گرفت. روش بررسی: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی با حجم نمونه ۴۰۰ خانوار از شهر تبریز با نمونه‌گیری تصادفی است. مطالعه با استفاده از پرسشنامه بهره‌مندی به روش مکالمه تلفنی (اطلاعات گذشته‌نگر)، میزان بهره‌مندی از خدمات سلامت سرپایی و بستری را در میان بیمه‌شدگان بیمه سلامت ایران شهر تبریز در بازه زمانی یکساله مورد بررسی قرار داده است. با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی و با کمک نرم‌افزارهای STATA ۱۱ و EXCEL داده‌ها تحلیل گردید. یافته‌ها: میزان بهره‌مندی از خدمات سرپایی و بستری به‌ترتیب ۹۸.۴۹ و ۹۸.۷۵ درصد بدست آمد. همچنین میزان دسترسی برای خدمات سرپایی و بستری به‌ترتیب ۹۳ و ۹۰ درصد بدست آمد. میزان رضایت برای بهره‌مندی از خدمات سرپایی ۵۱ درصد و برای خدمات بستری ۵۶ درصد بدست آمد. نتیجه‌گیری: بیمه سلامت ایران در کل باعث بهره‌مندی افراد فاقد بیمه از خدمات سلامت شده است. بهره‌مندی از خدمات بستری به علت تحت پوشش قرار دادن خدمات بستری توسط بیمه سلامت، بیشتر ازخدمات سرپایی است. حرکت بسوی پوشش همگانی سلامت می‌تواند راهکار مناسب‌تری جهت تحت پوشش قراردادن افراد بدون بیمه و جامعه باشد.},
keywords_fa = {بهرهمندی, بیمه سلامت, خدمت بستری و خدمت سرپایی, طرح تحول سلامت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-41-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-41-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Nasri, Mor},  
title = {Investigation the Status of Prescribing Growth Hormone for Patients under the Coverage of the Iranian Health Organization in Ilam Province during 2007-2017}, 
abstract ={Introduction: Human growth begins since the formation of the embryo and ends with death. Growth hormone is secreted from the pituitary gland and involved in the growth process. 11 to 28 percent of short stature in Iran and about 10 percent in the world is related to growth hormone deficiency. In this article, the status of prescribing growth hormone for those under the coverage of Iranian Health Insurance was investigated in Ilam province during 2007-2017. Methods: This was a cross-sectional descriptive and retrospective study and conducted according to the available documents in the General Directorate of Iranian Health Insurance. The statistical population of the study included all medical prescriptions of growth hormone to those under the coverage of the Iranian Health Insurance during 2007-2017 sent by pharmacies to the general directorate of Ilam Health Insurance. Using the records in the database and the health insurance processor, and by census method, the data entered Excel 2007 and analyzed using SPSS version 21. Results: The number of prescribed hormone in 2007 was 1858 which increased to 4485 in 2017, showing a 2.82 folds increase. Also, the number of prescriptions in 2007 was 66 totally, which increased by 78.7 times to 513 prescriptions. The average cost of each version containing the growth hormone in Ilam province was 3,699.606 Rials in 2007 that increased to 14.972.125 Rials in 2017. Conclusions: Growth hormone is one of the expensive drugs in the health insurance organization. The drug in the studied years of 2007-2017 has always been at the top ranks with a significant role in medical expenses of Ilam health insurance, and has been one of the top 20 costing items in the province. Also, over time, its cost ranking increased and reached to the first in 2016-2017. More control and supervision on how to prescribe would be effective in optimizing the pharmaceutical costs of the general directorate of health insurance of Ilam province.},  
Keywords = {Ilam, Insured, Health Insurance, Cost, Growth Hormone},
volume = {2},
Number = {1}, 
pages = {48-52}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی وضعیت تجویز هورمون رشد در نسخ دفاتر درمانی بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در استان ایلام طی سال‌های 1396-1386},
abstract_fa ={مقدمه: فرآیند رشد انسان از بدو تشکیل جنین شروع و به مرگ خاتمه می‌یابد. هورمون رشد هورمونی است که از هیپوفیز ترشح و در فرآیند رشد دخالت دارد. 11 تا 28 درصد علل کوتاهی قد در ایران و حدود 10 درصد در جهان به کمبود هورمون رشد اختصاص دارد. در این مقاله وضعیت تجویز هورمون رشد برای بیمه‌شدگان بیمه سلامت در سال‌های 1396-1386 در استان ایلام مورد بررسی قرار می‌گیرد. روش بررسی: مطالعه از نوع مقطعی توصیفی و گذشته نگر است و با استناد به اسناد و مدارک موجود در اداره کل بیمه سلامت انجام شده است. جامعه آماری مطالعه شامل کلیه نسخ دارویی بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت حاوی هورمون رشد در سال‌های 1396-1387 می‌باشد که توسط داروخانه‌ها به اداره کل بیمه سلامت استان ایلام ارسال شده است. با استفاده از سوابق موجود در بانک اطلاعات و پردازشگر بیمه سلامت، و به روش سرشماری، توصیف داده‌ها از طریق نرم‌افزارهای Excel ویرایش 2007 و SPSS ویرایش 21 صورت گرفت و نتایج در قالب جداول فراوانی و نمودار ارایه شد. یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد که تعداد هورمون رشد تجویز شده از سال 1386 تا سال 1396 روند افزایشی داشته و از 1858 عدد به 4485 عدد رسیده است که روند افزایشی معادل 82/2 برابر است. همین طور تعداد نسخ تجویز شده در سال 1386 جمعاً 66 نسخه بوده که با رشد 78/7 برابری به 513 نسخه افزایش یافته است. میانگین هزینه هر نسخه حاوی دارو هورمون رشد در استان ایلام از مبلغ 606/399/3 ریال در سال 1386 به مبلغ 125/972/14 ریال در سال 1396 رسیده است. نتیجه‌گیری: هورمون رشد یکی از اقلام دارویی هزینه‌ساز در سازمان بیمه سلامت است این دارو در سال‌های مورد مطالعه 1396- 1386 همواره در رتبه‌های بالا قرار داشته و سهم قابل ملاحظه‌ای از هزینه‌های دارویی بیمه سلامت استان ایلام را به خود اختصاص داده است و در تمام این سال‌ها جزو 20 قلم داروی هزینه‌ساز استان بوده است و با گذشت زمان رتبه هزینه‌ای آن افزایش یافته و در دو سال 96- 1395 به جایگاه اول رسیده است. کنترل و نظارت بیشتر بر نحوه تجویز و مصرف آن در بهینه نمودن هزینه های دارویی اداره کل بیمه سلامت استان ایلام مؤثر خواهد بود.  },
keywords_fa = {ایلام, بیمه‌شدگان, بیمه سلامت, هزینه, هورمون رشد},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-68-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-68-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Naderi, Mahdi},  
title = {Diagnosis-Related Group (DRG) Based Payment: Entering Era of  Innovative Health Care Payment Systems}, 
abstract ={},  
Keywords = {},
volume = {2},
Number = {1}, 
pages = {53-54}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {روش پرداخت مبتنی بر گروه‌های تشخیصی (DRG)؛ ورود به عصر روش‌های نوین پرداخت},
abstract_fa ={به اذعان سیاستگذاران و کارشناسان نظام سلامت، اصلاح نظام پرداخت با هدف تضمین پایداری منابع و تداوم ارائه خدمات از اولویت‌های اصلی هرگونه تحول در نظام سلامت کشور می‌باشد. با توجه به چالش‌های جدی در خرید خدمات سلامت به روش پرداخت به ازای خدمت و لزوم تغییر در رویکرد خرید از ارائه‎کنندگان خدمات سلامت و بهره‎گیری از روش‏های تجربه شده در کشورهای پیشرو، روش پرداخت مبتنی بر گروه‏های تشخیصی (DRG- Diagnosis Related Groups) به عنوان یکی از جایگزین‌های مطرح برای اصلاح نظام پرداخت در کشور مطرح می‏باشد. روش پرداخت مبتنی بر گروه‏های تشخیصی (DRG) در دهه 1980 در کشور آمریکا با هدف اصلی کنترل و مدیریت مصرف و منابع (Utilization Management) در نظام ارائه خدمات بیمارستانی توسط HCFA به اجرا درآمد. با توجه به قابلیت‌های این سیستم، تأمین‌کنندگان منابع مالی بخش سلامت، تصمیم به استفاده از این روش به عنوان روش پرداخت گرفتند. از آن پس بسیاری از کشورهای جهان در راستای پرداخت بابت خدمات بیمارستانی و تخصیص بودجه از این روش پرداخت استفاده نمودند. تمامی کشورهای عضو OECD (آمریکا سال 1983، آلمان سال 2003، فرانسه سال 1991، اتریش سال 1997، استرالیا سال 1985، انگلیس سال 1992، فنلاند سال 1995، استونی سال 2003، لهستان سال 2008، هلند سال 2005، اسپانیا سال 1996، پرتغال سال 1984، ایرلند سال 1992، سوئد سال 1995، ژاپن سال 1998، نیوزیلند سال 1998)، بیشتر کشورهای آسیایی (از جمله تایلند سال 1993، چین سال 2000، سنگاپور سال 1998، کره جنوبی سال 1997 ، مالزی سال 2002) از روش DRG برای پرداخت بابت خدمات بیمارستانی استفاده می‌کنند. کشورهای تونس سال 2007، شیلی سال 2000، کلمبیا سال 2005، جمهوری مولداوی سال 2012، کاستاریکا سال 1998، ترکیه سال 2011، اروگوئه، آرژانتین، بلغارستان، فیلیپین، اندونزی، ویتنام، قطر، عربستان سعودی، امارات متحده عربی وآفریقای جنوبی اجرای آزمایشی سیستم مذکور را در سال‌های اخیر تجربه کرده‌اند.},
keywords_fa = {نظام سلامت, پرداخت مبتنی بر گروه‌های تشخیصی, سازمان بیمه سلامت ایران},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-75-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-75-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Rezaei, Peyman and Asadzadeh, Afsoo},  
title = {The approach of diagnosis-related groups and ambulatory payment classifications in the health payment system and providing a framework for using them in Iranian hospitals}, 
abstract ={Introduction: The use of appropriate health payment system is one of the priorities for all countries. The aim of this study was to survey the features of diagnosis related groups (DRGs) and ambulatory payment classifications (APCs) in order to provide a framework for calculating inpatient and outpatient care costs in Iranian hospitals. Methods: This review article conducted by searching bibliographic databases including PubMed،Science direct, SID and Cochrane library. Google scholar and other relevant websites were also searched. Studies restricted to English and Persian language. There was no study design and date limitation. Results: Of all retrieved studies, 108 studies were selected. Seven DRGs systems have been developed primarily for inpatient services that had various elements for determining payment and were made to address particular limitations in the original DRGs. Different countries often have used their native inputs such as ICD clinical codes. DRGs approaches are converted the clinical code to the financial for determining costs. Finally, Payments for each condition or diseases are estimated based on Adjustment factors, Expenditure ceiling, and Cost weights set. In the APC system would be assigned specific current procedure terminology and ICD clinical codes for each patient who visited the physician and had procedures perform. The APCs approaches are converted the clinical code to the financial for determining costs. Finally, Payments for each condition or diseases are estimated based on Adjustment factors, Expenditure ceiling, and Cost weights set. Conclusions: Using well-defined prospective payment systems such as native DRG and APC which cover inpatient and outpatient service costs are considered as an effective step in reforming Payments in Iran health care system},  
Keywords = {Health Insurance Reimbursement, Diagnosis Related Groups, DRG, Ambulatory payment classification, APC},
volume = {2},
Number = {2}, 
pages = {55-62}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {رویکرد گروههای تشخیصی مرتبط و طبقه‌بندی پرداخت سرپایی در نظام پرداخت سلامت و ارائه چارچوبی برای استفاده از آنها در بیمارستانهای ایران},
abstract_fa ={مقدمه: استفاده از سیستم‌­های مناسب برای پرداخت در نظام سلامت، از اولویت‌های همه کشورها به‌­شمار می­آید. در این مطالعه رویکردهای دو سیستم گروه­‌های تشخیصی مرتبط و طبقه­‌بندی پرداخت سرپایی به‌­منظور ارائه چارچوبی برای محاسبه هزینه­ مراقبت­‌های سرپایی و بستری در بیمارستان­‌های ایران، بررسی شدند. روش بررسی: این مطالعه به شیوه مروری انجام شده است. پایگاه داده­‌های PubMed، Cochrane library،Science direct ، SID، Google Scholar و سایر سایت­های مرتبط جستجو گردیدند. در این مطالعه مقالات به زبان فارسی و انگلیسی بررسی شدند و در انتخاب نوع مطالعه و بازه زمانی محدودیتی اعمال نشد. نتایج: تعداد 108 مقاله و مستند مطالعه شدند. هفت سیستم گروه­های تشخیصی مرتبط عمدتاً برای خدمات بستری ایجاد شده‌­اند که عناصر مختلفی برای تعیین پرداخت دارند و به­‌منظور برطرف کردن محدودیت­‌های گروه­‌های تشخیصی مرتبط اصلی به وجود آمده‌­اند. کشورهای مختلف، غالبا از ورودی­‌های بومی­شده نظیر کدهای بالینی طبقه­‌بندی بین‌المللی بیماری‌­ها استفاده کرده‌­اند. رویکرد سیستم گروه‌­های تشخیصی مرتبط تبدیل کدهای بالینی به مالی برای تعیین هزینه‌­ها می‌­باشد که درنهایت پرداخت برای هر بیماری و وضعیت برمبنای فاکتورهای تعدیلی، سقف هزینه و وزن هزینه‌­ها برآورد می­‌شود. در سیستم طبقه‌­بندی سرپایی، کدهای بالینی در کتاب اصطلاحنامه اقدامات رایج پزشکی و کتاب طبقه­بندی بین­‌المللی بیماری­‌ها بر­مبنای ویزیت و اقدام انجام شده برای بیمار، اختصاص داده می‌­شوند. رویکرد این سیستم‌­ها در پرداخت، تبدیل کدهای بالینی به مالی و محاسبه هزینه­‌های نهایی بر اساس فاکتورهای تعدیلی، وزن هزینه­‌ها و سقف مصرف منابع مشابه، برای هر بیماری یا وضعیت می‌­باشد. نتیجه‌­گیری: در نظام سلامت ایران، استفاده از سیستم‌­های آینده‌­نگر تعریف‌شده نظیر سیستم گروه‌­های تشخیصی مرتبط و طبقه‌­بندی پرداخت سرپایی بومی که بتواند هزینه­‌های تعلق‌گرفته در بخش بستری و سرپایی بیمارستان­‌ها را پوشش دهد، برای برقراری اصلاحات در پرداخت­‌ها ضروری می‌­باشد.},
keywords_fa = {نظام پرداخت سلامت, گروه‌های تشخیصی مرتبط, DRG, طبقه‌بندی پرداخت سرپایی, APC},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-65-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-65-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Riaziat, Ahmadreza and Rahmani, Keyvan and Farshid, Alireza and Rezayatmand, Rez},  
title = {The Most Costly Pharmaceutical Services of the Health Insurance Organization and Cost Control Solutions}, 
abstract ={Introduction: As the pharmaceuticals play a decisive role in promoting health of the community, its consumption and cost puts the burden on society. Regarding the role of insurance organizations in health system financing and the lack of a description of the costly services of the health insurance organization in Iran, the present study aims to identify the most costly pharmaceutical items of the health insurance organization and provide solutions to reduce the consumption of identified items. Methods: The present study was a descriptive cross-sectional study conducted in 2017 based on 2015 data. Information was obtained from the medical documentation software of the provincial health insurance offices throughout the country. In order to improve the accuracy of the information and the accuracy of the selection of the most costly services, duplications were identified and corrected. Data analysis was done using Excel 2013 software. The initial questionnaire containing 20 costly services identified at the previous stage was completed by the chief of provincial health insurance offices and relevant responsible experts. The proposed interventions were reviewed and, after removing duplicates, were classified as special interventions for each service and non-specific interventions for all of them. Results: The cost of 20 items of costly pharmaceuticals has accounted for 35% of total pharmaceuticals costs of health insurance organization in 2015. Among the most important non-specific interventions identified, recording drug prescription (more monitoring of drug use), proper education of rational drug prescription, the presence of a trusted physician to approve drugs, staggered franchising, the pharmaceuticals cost-effectiveness studies and culture empowerment in Prescribing and consumption of medication (increasing general information). Conclusions: With the knowledge of costly services, in order to balance the costs of the health insurance organization, it is necessary that various policies be put in place by the health insurance organization in order to control costs.},  
Keywords = {Costly Services, Cost Control, Health System, Health Insurance Organization},
volume = {2},
Number = {2}, 
pages = {63-69}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {پرهزینه‌ترین خدمات دارویی سازمان بیمه سلامت و راهکارهای کنترل هزینه},
abstract_fa ={مقدمه: همزمان که دارو نقش تعیین‌کننده‌ای در تأمین سلامت جامعه دارد، میزان مصرف و هزینه آن بار زیادی بر دوش جامعه می‌گذارد. با توجه به نقش سازمان‌های بیمه‌گر در تأمین مالی نظام سلامت ایران و اینکه توصیفی از خدمات پرهزینه سازمان بیمه سلامت در سطح کشور وجود نداشت، مطالعه حاضر با دو هدف شناسایی پرهزینه‌ترین اقلام دارویی سازمان بیمه سلامت و ارایه راهکارهایی برای کاهش مصرف اقلام شناسایی شده انجام شد. روش بررسی: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی مقطعی بود که در سال ۱۳۹۶ بر اساس اطلاعات سال ۱۳۹۴ انجام شد. اطلاعات از نرم‌افزار جامع اسناد پزشکی ادارات کل بیمه سلامت استان‌ها دریافت شد. جهت بالا بردن صحت و دقت در انتخاب پرهزینه‌ترین داروها، موارد مشابه تکراری و موارد جمع‌نشده شناسایی و اصلاح گردید. در این مرحله تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار Excel ۲۰۱۳ انجام شد. برای دستیابی به هدف دوم در قالب یک مطالعه پیمایشی پرسشنامه‌ای با سوالات باز طراحی گردید که توسط روسای ادارت اسناد پزشکی استان‌ها و کارشناسان مسئول مربوطه تکمیل گردید. مداخلات پیشنهادی بررسی و پس از حذف موارد تکراری، به صورت مداخلات اختصاصی هر خدمت و مداخلات غیر اختصاصی دسته‌بندی گردیدند. یافته‌ها: هزینه‌های ۲۰ قلم داروی پرهزینه شناسایی شده مجموعاٌ ۳۵ درصد کل هزینه‌های دارویی را در سال ۹۴ تشکیل داده‌اند. از جمله مهمترین مداخلات غیر اختصاصی شناسایی شده، پرونده‌ای شدن تجویز دارو (نظارت بیشتر بر مصرف داروها)، آموزش صحیح تجویز منطقی دارو، وجود پزشک معتمد جهت بررسی پرونده بیماران و تأیید دارو، فرانشیز پلکانی، بررسی هزینه اثربخشی داروها و فرهنگ‌سازی در تجویز و مصرف دارو (افزایش میزان اطلاعات عمومی بود. نتیجه‌گیری: با علم به خدمات پرهزینه، به‌منظور تعادل در هزینه‌های سازمان بیمه سلامت لازم است سیاست‌های مختلفی توسط سازمان بیمه سلامت در راستای کنترل هزینه‌ها در دستور کار قرار گیرد.},
keywords_fa = {خدمات پرهزینه, کنترل هزینه, نظام سلامت, سازمان بیمه سلامت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-86-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-86-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Ferdosi, Masoud and Daneshvar, Mohammad Ami},  
title = {Identifying and Prioritizing Cost Containment Approaches for Iran Hospitals from Health System Perspective}, 
abstract ={Introduction: Trying to contain hospital costs is one of the biggest challenges facing the Iranian health system. In this study, we attempted to identify the key factors affecting hospital costs, hospital cost containment approaches, and to tailor intervention packages accordingly. Methods: This study was conducted in three stages. In the first stage, by searching databases and expanding the total cost formula for a hospital from the health system perspective, key factors affecting hospital costs were identified. In the second stage, cost control approaches, intervention packages, and their prioritization criteria were identified in a panel of experts with the participation of 4 faculty members of the School of Management and Medical Informatics. In the third stage, the matrix scoring for intervention packages was completed and prioritized by 21 hospital managers. Results: By expanding the formula of the total cost (C=P×Q), three factors of technology, productivity, and inflation in the Price field (P), and three factors of covered population, Utilization and overuse in the Quantity field (Q) were identified. For these key factors, 17 components were identified, which 9 components were intervenable. Then, based on expert panel members' opinion, 10 intervention packages were defined. These packages were prioritized by five criteria including: "effectiveness, appropriateness, feasibility, efficiency, and painlessness". Finally, the five most important intervention packages were selected as: "prevention of inappropriate use of services", "production of low-cost hospital services", "reducing inpatient costs", " containing drug costs" and " containing capital medical equipment costs" respectively. Conclusions: Considering financing problems of the Iran health system, attention to cost containment approaches is very important especially from the health system perspective. This study showed that by identifying key cost factors and cost control approaches, special intervention packages could be formulated that are relatively painless and in line with upstream policies.},  
Keywords = {Cost Containment Approaches, Productivity, Inflation, Population, Utilization, Overuse},
volume = {2},
Number = {2}, 
pages = {70-75}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {شناسایی و اولویت‌بندی رویکردهای کنترل هزینه بیمارستان‌های ایران از دیدگاه نظام سلامت},
abstract_fa ={مقدمه: تلاش برای محدود کردن هزینه‌های بیمارستانی یکی از بزرگ‌ترین چالش‌های امروز نظام سلامت ایران است. در این مطالعه تلاش شد از منظر نظام سلامت، عوامل کلیدی تأثیرگذار بر هزینه‌های بیمارستانی و رویکردهای کنترل هزینه‌های بیمارستانی شناسایی و راهکارهای کنترل هزینه متناسب اولویت‌بندی شوند. روش بررسی: مطالعه حاضر، در سه مرحله انجام شد. در مرحله اول با مطالعات کتابخانه‌ای و بسط فرمول هزینه کل برای یک بیمارستان از منظر نظام سلامت، عوامل کلیدی مؤثر بر هزینه‌های بیمارستان‏ شناسایی شد. در مرحله دوم، رویکردهای کنترل هزینه، بسته‌های مداخله‌‏ای و معیارهای اولویت‌بندی آنها در یک پانل تخصصی با حضور ۴ تن از استادان دانشکده مدیریت و اطلاع‌رسانی پزشکی شناسایی شدند. در مرحله سوم ماتریس امتیازدهی راهکارهای کنترل هزینه توسط ۲۱ نفر از مدیران ارشد بیمارستان‏ها تکمیل و اولویت‌بندی شدند. یافته‌ها: با بسط فرمول تابع هزینه کل، در بخش قیمت (P) سه عامل فناوری، بهره‌وری، تورم و در بخش تعداد (Q)، سه عامل جمعیت تحت پوشش،‌ میزان بهره‌مندی و بیش‌بهری و اتلاف به‌عنوان عوامل کلیدی شناسایی شدند. برای این شش عامل، ۱۷ مولفه شناسایی شد که از این بین، ۹ مولفه قابل مداخله تشخیص داده شدند. سپس بر اساس نظر اعضای پانل تخصصی برای این مولفه‌ها، ۱۰ بسته مداخله‌ای تعریف شد. این بسته‌ها با پنج معیار «اثربخشی، تناسب، امکان‌پذیری، زمان بازدهی و بی‌درد بودن» اولویت‌بندی شدند. در نهایت ۵ رویکرد «جلوگیری از مصرف غیر مقتضی خدمات»، «تولید خدمات بیمارستانی ارزان‌قیمت»، «کنترل هزینه‌های تخت‌های بستری»، «کنترل هزینه‌های دارو» و «کنترل هزینه‌های تجهیزات پزشکی سرمایه‌ای» به ترتیب به عنوان مهم‏ترین راهکارهای کنترل هزینه انتخاب شدند. نتیجه‌گیری: با توجه به مشکلات عدیده نظام سلامت کشور در تأمین منابع مالی، توجه به رویکردهای کنترل هزینه از منظر نظام سلامت اهمیتی فوق‌العاده دارد. این مطالعه نشان داد می‌توان با شناسایی عوامل کلیدی ایجاد هزینه و رویکردهای کنترل هزینه، راهکارهای کنترل هزینه ویژه‌ای را تدوین کرد که ضمن بی درد بودن نسبی، با سیاست‌های بالادستی نیز هماهنگ باشند.},
keywords_fa = {رویکرد کنترل هزینه, بهره‌وری, تورم, جمعیت, بهره‌مندی, بیش بهری},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-93-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-93-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Ayoubain, Ali and Nasiripour, Amir Ashkan and Tabibi, Seyed Jamaledin and Bahadori, Mohammadkarim},  
title = {Identification and Prioritization of the Effective Factors on Evidence-Based Decision Making in the Health Policy of Iran}, 
abstract ={Introduction: Evidence-based decision making plays an important role in the health system. Decision-making is based on observable results and real information, and it will naturally be easier to achieve the desired output. Therefore, this study aimed to identify and prioritize evidence-based decision making in health policy. Methods: This is a descriptive-analytic study that was carried out in 2019. The population of the study consisted of all experts in the health system of Iran. Twenty people were selected through targeted sampling. The data gathering tool is a pairwise comparison questionnaire. Data were analyzed using Expert Choice Version 11 software. Results: According to the findings of this study, external factors, data factors and evidence-based models with the highest weight of 0.649 have the highest weight. In addition, in internal factors, the IT factor with the weight of 0.415 have the highest weight. In general, data and evidence-based models and IT and IT have the highest weight and communication and trust respectively of 0.015 and 0.013, respectively, among the lower limitations of the number of factors derived from evidence-based decision-making methods in the field of health management. Conclusions: The results of this study showed that a total of 10 structures in evidence-based decision making in the health system of Iran. Therefore the managers and policy makers can identify the best evidence and make the best decisions in an evidence-based decision-making process.},  
Keywords = {Evidence-Based Decision Making, Health Policy, Iran},
volume = {2},
Number = {2}, 
pages = {76-80}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {شناسایی و اولویت‌بندی عوامل مؤثر بر تصمیم‌گیری مبتنی شواهد در حوزه سیاستگذاری سلامت ایران},
abstract_fa ={مقدمه: تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد به‌عنوان یکی از اجزای مهم نظام سلامت نقش مهمی ایفا می‌نماید. تصمیم‌گیری بر اساس نتایج قابل پیگیری و اطلاعات واقعی صورت می‌گیرد و طبیعتاً دستیابی به خروجی مورد نظر سهل‌تر خواهد شد. لذا این پژوهش با هدف شناسایی و اولویت‌بندی تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد در سیاستگذاری سلامت صورت پذیرفت. روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع مقطعی و توصیفی ـ تحلیلی می‌باشد که در سال ۱۳۹۸ صورت پذیرفت. جامعه پژوهش شامل خبرگان در سیستم نظام سلامت ایران بودند که ۲۰ نفر با استفاده از نمونه‌گیری هدفمند به‌عنوان نمونه‌های این پژوهش انتخاب شدند.  ابزار گردآوری داده‌ها، پرسشنامه مقایسات زوجی بود. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار Expert Choice ویرایش ۱۱ تحلیل شدند. یافته‌ها: بر اساس یافته‌های این مطالعه عوامل خارجی، فاکتور "داده‌ها و مدل‌های مبتنی بر شواهد" با وزن ۰/۶۴۹ بیشترین وزن را دارا هستند. همچنین در عوامل داخلی، فاکتور "فناوری اطلاعات و IT" با وزن ۰/۴۱۵ بیشترین وزن را دارا هستند. در کل "داده‌ها و مدل‌های مبتنی بر شواهد" و "فناوری اطلاعات و IT" بیشترین وزن و "ارتباطات" و "اعتماد" به ترتیب ۰/۰۱۵ و ۰/۰۱۳ کمترین وزن را در بین تمای فاکتورهای بدست آمده از روش‌های تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد در حوزه مدیریت سلامت را دارا هستند. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که در مجموع ۱۰ سازه در تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد در نظام سلامت ایران تأثیرگذار است. لذا مدیران و سیاستگذاران می‌توانند بهترین شواهد را شناسایی و بهترین تصمیمات را در یک فرآیند تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد اتخاذ نمایند.},
keywords_fa = {تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد, سیاستگذاری سلامت, ایران},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-90-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-90-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {YahyaviDizaj, Jafar and Saeidpour, Jalal and Na'emani, Faroogh and Irandoust, Kamr},  
title = {Inequality in Payments for Health Insurance in Iran: During the Study Period 2011-2017}, 
abstract ={Introduction: Inequalities in the health system that are defined as the differences between individuals in the enjoyment of health and its facilities, is one of the determinants of health among individuals and groups. The purpose of this study was evaluate the inequality in payment of health insurance in Iran during 2011 to 2017. Methods: The present descriptive-analytical study was designed and conducted as cross-sectional study in 2018 year, using the National Household Expenditure Survey data which is done annually by the Iranian Statistics Center. In the present study, inequality in payment of Iranian health insurance during 2011-2017 was measured. For this purpose, the average household expenditures for health insurance and average household expenditures were calculated, and by the Lorenz curves, the Gini coefficient of these expenditures was calculated. Then, in order to assess the fairness of insurance payments, the Kakwani index was calculated. Results: The average Gini index for health insurance payments between urban and rural households during the whole study period was 0.34 and 0.47, respectively. Kakwani index values were always positive for rural areas throughout the study period, while urban areas were negative for 2012-2014. In addition, the trend of average changes in the Kakwani index across the country declined from 2011 to 2013, indicating an uneven trend in insurance payments in those years. But in the years 2014-2016 the trend of these changes was incremental. Conclusions: The findings of the present study showed that the equity status of Iranian households' insurance payments was not favorable especially in urban areas; and it is necessary to achieve equity in the payments of family health insurance, planners and policymakers while reviewing the redistribution of resources in the country's insurance sector by redistributing resources in urban areas, along with improving the quality of covered health services. Proper insurance provides adequate financial protection for Iranian households.},  
Keywords = {Health Financing, Health Insurance, Payments for Health Insurance, Inequality, Kakwani Index},
volume = {2},
Number = {2}, 
pages = {81-87}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {نابرابری در پرداختی بیمه‌های درمانی در ایران: طی دوره مطالعاتی 1390- 1396},
abstract_fa ={مقدمه: نابرابری­‌ها در نظام سلامت، که به‌عنوان تفاوت­‌های افراد در بهره‌­مندی از سلامت و تسهیلات آن تعریف می‌­شود؛ از جمله عوامل تعیین‌کننده سلامت، در بین افراد و گروه‌ها به شمار می­‌روند. مطالعه حاضر به‌منظور ارزیابی وضعیت نابرابری در پرداختی بیمه­‌های درمان در ایران طی سال­‌های اخیر (دوره مطالعاتی ۱۳۹۰- ۱۳۹۶)، طراحی و انجام گردید. روش بررسی: مطالعه توصیفی-تحلیلی حاضر به صورت مقطعی در سال ۱۳۹۷ و با استفاده از داده‌­های پیمایش ملی هزینه-درآمد خانوار که به صورت سالیانه توسط مرکز آمار ایران انجام می­‌شود، طراحی و اجرا شد. در مطالعه حاضر، نابرابری در پرداختی بیمه‌­های درمانی ایران طی سال­‌های ۱۳۹۰ تا ۱۳۹۶ سنجیده شد. بدین منظور، متوسط هزینه­‌های پرداخته شده خانوارها برای بیمه­‌های درمانی و متوسط هزینه­‌های خانوار به تفکیک دهک درآمدی محاسبه و به کمک منحنی­‌های لورنز، ضریب جینی این هزینه‌­ها استخراج گردید. در ادامه به‌منظور ارزیابی عدالت در پرداخت­‌های بیمه­ای، شاخص کاکوانی نیز محاسبه گردید. یافته‌ها: متوسط شاخص جینی برای پرداختی بیمه­‌های درمانی در بین خانوار شهری و روستایی در کل دوره مطالعه به ترتیب ۰/۳۴ و ۰/۴۷ بود. میزان شاخص کاکوانی در تمام دوره مطالعه برای مناطق روستایی، همواره مثبت (عادلانه) بوده، در حالی که مناطق شهری در سال‌های ۱۳۹۱-۱۳۹۳ منفی (ناعادلانه) بود. علاوه براین روند تغییرات متوسط شاخص کاکوانی در کل کشور از سال­‌های ۱۳۹۰ تا ۱۳۹۲ کاهشی بوده که نشان‌دهنده روند ناعادلانه پرداخت‌­های بیمه‌­ای در سال‌های مذکور می‌باشد. اما در سال‌های ۱۳۹۳-۱۳۹۵ روند این تغییرات افزایشی بود. نتیجه‌گیری: یافته‌­های مطالعه حاضر نشان داد که وضعیت عدالت در میزان پرداختی­‌های بیمه­ درمانی خانوارهای ایران به‌خصوص در مناطق شهری مطلوب نبوده؛ و لازم است جهت دستیابی به عدالت در پرداخت­‌های بیمه­ درمانی خانوار، برنامه‌­ریزان و سیاستگذاران، ضمن بازنگری در توزیع منابع در بخش بیمه‌­ای کشور، از طریق باز توزیع منابع در مناطق شهری، در کنار ارتقای کیفی خدمات درمانی با پوشش بیمه­‌ای مناسب، حفاظت مالی بیشتری را از خانوارهای ایرانی داشته باشند.},
keywords_fa = {تأمین مالی سلامت, بیمه درمانی, پرداخت بیمه درمانی, نابرابری, شاخص کاکوانی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-91-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-91-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Jariri, Fereydoon and Seyyedabadi, Mahmoudreza and Farzin, Kourosh and Tavakkol, Bit},  
title = {The Average Expenses Covered by Insurance for Angioplasty Surgery on Patients Insured by Iran Health Insurance Organization (IHIO) in Three Hospitals Selected in March 2018}, 
abstract ={Introduction: Infectious diseases were the biggest health complication of the world in the last decades but nowadays non infectious diseases are the major health complications. Coronary artery diseases are a major problem in the world. This study aim to compare the expenses covered by IHIO for angioplasty surgery in three hospitals based retrospective System. Methods: This is a cross-sectional descriptive-analytical study to works on 532 patients hospitalized for angioplasty surgery in three hospitals A, B and C in March 2018 who was insured by IHIO. For findings that are more accurate the expenses covered by the insurance categorized to hospital stay, surgery, drug and equipment, paraclinic and angiography and other costs and data analyzed by SPSS 22. After applying the normality test on the data of each hospital separately it was clear that data distribution was not normal so Kruskal–Wallis test was used for comparison between groups. Results: The average expenses covered by IHIO for hospital A, B and C were 9.9, 8.7 and 10.6 million Tomans orderly. Also the most expenses portion were for the drug and equipment which were 54%, 52% and 58% for A, B and C hospitals in orderly. The results demonstrated that the selected hospitals had acted differently in stay, drug and equipment, paraclinic measures and other costs. Finally there was a significant difference between the average expenses covered by IHIO for A, B and C hospitals. Conclusions: The payment methods in health system affect the behavior of service providers and the service quality and hospitals are different in patients treatment, therefor it is essential applying the prospective reimbursement (Global payment system for prevalent surgical that patterned from diagnosis related group systems).},  
Keywords = {Retrospective Reimbursement System, Prospective Reimbursement System, Diagnosis Related Groups, Angioplasty},
volume = {2},
Number = {2}, 
pages = {88-94}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {میانگین مبلغ در تعهد بیمه پایه عمل جراحی آنژیوپلاستی بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در سه بیمارستان منتخب در فروردین سال 1397},
abstract_fa ={مقدمه: تا چند دهه قبل بیماری‌های واگیر به‌عنوان بزرگترین معضل بهداشتی کشورهای جهان به شمار می‌رفتند، در حالی که هم‌اکنون بیماری‌های غیر واگیر به‌عنوان مشکلات عمده بهداشتی مطرح هستند. بیماری عروق کرونر، یکی از مشکلات عمده در سراسر جهان به شمار می‌رود. این مطالعه به‌منظور مقایسه مبلغ در تعهد بیمه پایه عمل آنژیوپلاستی در سه بیمارستان با سیستم پرداخت گذشته‌نگر انجام شده است. روش بررسی: مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی است که به‌صورت مقطعی به مطالعه بر روی ۵۳۲ پرونده بیماران بستری عمل آنژیوپلاستی بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در بیمارستان­‌های الف، ب، پ در فروردین ماه ۱۳۹۷ پرداخته است. همچنین به‌منظور بررسی دقیق‌تر مبلغ در تعهد بیمه پایه به سرفصل‌های اقامت، جراحی، دارو و لوازم، اقدامات تشخیصی (پاراکلینیک و آنژیوگرافی) و سایر هزینه‌ها تفکیک گردیدند. به‌منظور تحلیل داده‌ها از SPSS ویرایش ۲۲ استفاده شد، در نهایت پس از انجام آزمون نرمالیتی بر روی داده‌ها به تفکیک بیمارستان و نرمال نبودن توزیع آنها، برای مقایسه مراکز از آزمون کروسکال والیس استفاده شد. یافته‌ها: میانگین مبلغ در تعهد بیمه پایه برای سه مرکز الف، ب و پ به ترتیب، ۹.۹، ۸.۷ و ۱۰.۶ میلیون تومان به‌دست آمد. همچنین بیشترین سهم در سرفصل‌­ها مربوط به هزینه­‌های دارو و لوازم بوده که در بیمارستان الف، ب و پ به ترتیب ۵۴%، ۵۲% و ۵۸% بود. مراکز عمدتاً در سرفصل‌های اقامت، دارو و لوازم، اقدامات تشخیصی و سایر موارد متفاوت عمل کرده بودند. نهایتاً پس از مقایسه مبلغ در تعهد بیمه پایه مراکز از طریق آزمون آماری، مشخص شد که بین متوسط مبلغ در تعهد بیمه پایه مرکز ب با مراکز الف و پ اختلاف معنی‌داری وجود داشت. نتیجه‌گیری: از آنجایی که روش‌­های پرداخت در نظام سلامت از عوامل تأثیرگذار در رفتار ارائه‌کنندگان و کیفت خدمات است، و همچنین به دلیل تفاوت مراکز در درمان بیماران، به کارگیری نظام‌های بازپرداخت آینده‌نگر (پرداخت گلوبال اعمال جراحی شایع که از سیستم گروه‌های مرتبط تشخیصی الگوبرداری شده است) ضروری به نظر می‌رسد.},
keywords_fa = {سیستم باز پرداخت گذشته‌نگر, سیستم باز پرداخت آینده‌نگر, گروه‌های مرتبط تشخیصی, آنژیوپلاستی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-80-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-80-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Nasri, Morad and Soheylizad, Younes},  
title = {Review the Referral Times and Outpatient Expenses Caused by Driving Accidents in the Follow-up Treatment Period in Ilam Insured of Health Insurance Organization, First Quarter of 2018}, 
abstract ={Introduction: According to the law costs associated with disasters and accidents, it is the responsibility of the Ministry of Health and Medical Education for up to two months after discharge. But because there is no specific mechanism to identify the outpatient costs of these patients, these costs are imposed on the health insurance organization. The purpose of the study is to determine that; how the referral times and outpatient costs of the insured by the health insurance organization caused by driving accidents during the essential visits period in Ilam province. Methods: The study was conducted retrospectively and descriptively. The statistical population includes insured that referred to Imam Khomeini Hospital in Ilam city during the first quarter of 2018 caused by accidents driving. The referral times and outpatient costs of 454 insured covered by health insurance were reviewed and recorded, coded and entered into the computer by census. Data were analyzed by SPSS 21 software and the tables and graphs were designed and extracted by central tendency indicators and data descriptions were performed. Results: During the essential visits period the insured of health insurance that have been injured due to driving accidents during the first quarter of 2018, a total they had 888 visits times and had cost 7,979,319,264 Rials. Each study sample had 1.96 times outpatient visits at the time of the study and has produced a cost of 2,082,582 Rials for the Health Insurance Organization. Conclusions: The results of the study per year show that on average the 3216 times visit an amount of 1,057,278,832 Rials will be imposed to the Health Insurance Organization. It is suggested that the Health Insurance Organization adopts a method that this costs to be covered by the Ministry of Health and from the sources from the 10% third party premiums from the paragraph B of Article 37 of the Fifth Plan law.},  
Keywords = {Ilam, Insured, Health Insurance, Driving Accidents},
volume = {2},
Number = {2}, 
pages = {95-99}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی بارمراجعه و هزینه‌های سرپایی ناشی از سوانح و حوادت رانندگی در دوره پیگیری درمان در بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت استان ایلام، سه ماهه اول سال 1397},
abstract_fa ={مقدمه: بر اساس قانون هزینه‌های مرتبط با سوانح و حوادث رانندگی تا دو ماه بعد از ترخیص بر عهده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است. اما چون ساز و کار مشخصی برای شناسایی هزینه‌های سرپایی این بیماران وجود ندارد این هزینه‌ها به سازمان بیمه سلامت تحمیل می‌شود. هدف از انجام مطالعه این است تعیین کند که بارمراجعه و هزینه‌های سرپایی بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ناشی از سوانح و حوادت رانندگی در دوره مراجعات ضروری در استان ایلام چگونه است. روش‌بررسی: مطالعه حاضر به صورت گذشته‌نگر و توصیفی انجام شد. جامعه آماری شامل کلیه بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در سه ماهه اول سال ۱۳۹۷ در اثر حوادث و سوانح ناشی از رانندگی مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی(ره) شهر ایلام مراجعه بودند. بارمراجعه و هزینه تعداد ۴۵۴ نفر بیمه‌شده تحت پوشش بیمه سلامت به صورت سرشماری بررسی و در چک لیست ثبت، کد‌گذاری و وارد رایانه گردیدند. با استفاده از نرم‌افزار SPSS ویرایش ۲۱ مورد تحلیل قرار گرفتند و با استفاده از شاخص‌های گرایش مرکزی جداول و نمودارها طراحی و استخراج شدند و توصیف داده‌ها انجام گرفت. یافته‌ها: در دوره مراجعات ضروری بیمه‌شدگان بیمه سلامت که در سه ماه اول سال ۱۳۹۷ دچار مصدومیت بر اثر سوانح و حوادث رانندگی شده‌اند جمعاً ۸۸۸ بار مراجعه و مجموعاً مبلغ ۲۶۴/۳۱۹/۷۹۷ ریال هزینه داشته‌اند. هر کدام از نمونه‌های مطالعه در زمان مطالعه، ۱/۹۶ بار مراجعه سرپایی داشته و مبلغ ۵۸۲/۲۰۲ ریال برای سازمان بیمه سلامت هزینه تولید کرده‌اند. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه در سال نشان می‌دهد که به طور میانگین ۳۲۱۶ بار و مبلغ ۱/۰۵۷/۲۷۸/۸۳۲ ریال هزینه به سازمان بیمه سلامت تحمیل می‌گردد پیشنهاد می‌شود سازمان بیمه سلامت ترتیبی اتخاذ نماید که این میزان هزینه توسط وزارت بهداشت و از محل منابع حاصل از ۱۰ درصد حق بیمه شخص ثالث موضوع بند ب ماده ۳۷ قانون برنامه پنجم پوشش داده شود.},
keywords_fa = {ایلام, بیمه‌شدگان, بیمه سلامت, حوادث رانندگی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-67-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-67-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Seyed-Nezhad, Maryam and Moradi-Joo, Mohamm},  
title = {Extended Cost-Effectiveness Analysis: A Method for Resource Allocation and Health Service Package Design}, 
abstract ={},  
Keywords = {},
volume = {2},
Number = {2}, 
pages = {100-101}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تحلیل هزینه اثربخشی گسترش یافته: روشی برای تخصیص منابع و طراحی بسته خدمات سلامت},
abstract_fa ={تحلیل هزینه اثربخشی گسترش یافته (Extended Cost-Effectiveness Analysis (ECEA)) اساساً بر پایه تحلیل هزینه اثربخشی (Cost-Effectiveness Analysis) بنا شده و روش‌های کمی برای ارزیابی سیاست‌های سلامت ارائه می‌دهد. در حقیقت سیاست‌های عمومی، چه سیاست‌های سلامت چه بین‌بخشی و ابزارهای سیاستگذاری تأثیر بر سلامت جامعه را بررسی می‌کند. ECEA پیامدهای سلامتی و مالی سیاست‌ها، از جمله حفاظت مالی و نتایج تفکیک شده هر یک از دهک‌های درآمدی را ارزیابی می‌کند (1). در ECEA تأثیر سیاست‌ها روی چهار بعد برآورد می‌شود: 1) مقدار افزایش سطح سلامت ، 2) هزینه‌های پرداخت از جیب (OOP) خانوارها، 3) حفاظت از ریسک مالی ارائه شده و 4) توزیع پیامدها بر اساس وضعیت اقتصادی-اجتماعی یا موقعیت جغرافیایی (2, 3). مطابق شکل 1 سیاستگذاران می‌توانند با در نظر گرفتن این ابعاد در فرآیند تصمیم‌گیری، سیاست‌ها / مداخلات مختلف را با یکدیگر مقایسه کنند (4).},
keywords_fa = {تحلیل هزینه اثربخشی گسترش یافته, تخصیص منابع, بسته خدمات سلامت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-84-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-84-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Rohoullahi, Mohammad Reza and Tofighi, Shahram},  
title = {R&#59;D Networks are an Inevitable Necessity for Economics Studies and Health Insurance of Iran}, 
abstract ={},  
Keywords = {},
volume = {2},
Number = {3}, 
pages = {102-105}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {شبکه های تحقیق و توسعه مطالعات اقتصاد و بیمه سلامت ایران},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-114-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-114-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {AkhavanBehbahani, Ali and MasoudiAsl, Irvan and Hessam, Somayeh and Najafikhah, Mohse},  
title = {}, 
abstract ={Introduction: Parliaments are the embodiment of democratic political systems. Each legislative assembly is a complex organization usually with several hundred members. The two main tools for organizing legislative assemblies are political parties and internal parliamentary committees. On the other hand, governments' involvement and interference in health is often achieved through legislation. Legislation in a complex, highly specialized, sensitive and challenging environment such as health requires a great deal of care and attention. Therefore, the role of committees in organizing health approvals is crucial. Methods: This research is a comparative study. The research environment consists of legislative assemblies in ten selected countries that were selected and evaluated by 4 criteria of legal system, executive regime, efficiency and success in legislation and type of health system through targeted search. The level of duties and responsibilities of the commissions varied across the countries studied. Results: The legislatures of the studied countries use different models with different levels of authority to legislate in the health sector. There were various active legislative commissions in all 10 countries studied. In 6 countries (Japan, Turkey, South Africa, USA, Egypt and Iran) there was an Commission on Health Affairs and in 4 other countries such commission were not seen. Conclusion: In the Iranian Parliament, the Independent Commission on Health Care is considered to have a wide range of functions and responsibilities and can easily interact with stakeholder's.Provides expert and specialized work in the field of health that should be considered.},  
Keywords = {Comparative Study, Legislation, Health System},
volume = {2},
Number = {3}, 
pages = {106-116}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی تطبیقی کمیسیون‌های قانون گذاری مجالس در بخش سلامت در کشورهای منتخب و ایران},
abstract_fa ={مقدمه: مجالس قانون گذاری، مظهر نظام‌های سیاسی مردم سالار هستند. هر مجلس قانون گذاری، سازمانی پیچیده معمولاً با چندصد عضو است و 2 ابزار اصلی سازمان دهی مجالس قانون گذاری، احزاب سیاسی و کمیسیون‌های داخلی آن هستند. ازسوی دیگر مشارکت و دخالت دولت ها در امر سلامت غالباً از طریق قانون گذاری انجام می شود. قانون گذاری در محیط پیچیده، بسیار تخصصی، حساس و پرچالشی چون سلامت، مستلزم دقت و توجه بسیار زیادی است و از این رو نقش کمیسیون‌ها در سازماندهی مصوبات حوزه سلامت بسیار مهم و تعیین کننده است. روش بررسی: این پژوهش از نوع تطبیقی بوده و محیط پژوهش، شامل مجالس قانون گذاری در 10 کشور منتخب بوده که با 4 معیار نظام‌ حقوقی، رژیم‌ اجرایی، کارآمدی و موفقیت در امر قانون گذاری و نوع نظام سلامت از طریق جستجوی هدفمند، انتخاب و بررسی شدند. یافته‌ها: مجالس کشورهای مورد مطالعه برای قانون گذاری در بخش سلامت از مدل های مختلف با سطوح اختیارات متفاوتی استفاده می کنند. در هر 10 کشور مورد مطالعه، کمیسیون‌های قانون گذاری فعال به اشکال مختلف وجود داشت. در 6 کشور (ژاپن، ترکیه، آفریقای جنوبی، ایالات متحده آمریکا، مصر و ایران)، کمیسیون مستقلی برای امور سلامت وجود دارد و در 4 کشور دیگر، چنین کمیسیونی دیده نشده است. میزان وظایف واختیارات کمیسیون‌ها در کشورهای مورد مطالعه متفاوت بود. نتیجه‌ گیری: در نظام قانون گذاری ایران، کمیسیون مجزایی برای بهداشت و درمان درنظر گرفته شده است که حوزه اختیارات وسیعی دارد و می تواند به راحتی با ذی نفعان و ذی ربطان در تعامل باشد. این شرایط، موقعیت بسیار مناسبی را برای انجام کار کارشناسی و تخصصی را در حوزه سلامت فراهم می سازد که باید مورد توجه قرار گیرد.},
keywords_fa = {مطالعه تطبیقی, قانونگذاری, نظام سلامت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-112-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-112-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Mamikhani, Jahan Ara and Tabatabaie, Seyed Moosa and Zangeneh, Marziyeh},  
title = {The Organizational Ecosystem for Insurer-Hospital Interaction}, 
abstract ={Introduction: Health insurance organizations are the main purchasers in Iran health system. Ordinarily, financial documents are delivered to the health insurers by the hospitals. It is possible there be other processes according to circumstances. Both these offices protect their own organizations' benefits, so there may occur some conflicts, which may harm patients. This study was conducted with a systemic approach employing organizational ecosystem technique for demonstrating the space of decisions and behaviors much better, in order to achieve better management in the interaction between hospitals and insurers. Methods: This is a model building study, conducted in four phases. Initially a literature review study was performed for gathering higher national and institutional level documents, and for situational analysis of processes and functions. Then an FGD was performed according to Harris framework of ecosystems, the elements were identified under four domains, i.e. community, public policy, organizational, and interpersonal. In the third phase employing tables of program evaluation model of CDC, revealed the key stakeholders of the interaction, continued by explaining their functions and roles in the interaction. In the last phase, graphical model showing the direct effects among the elements of interaction was depicted and in the last step finalized by the experts in an FGD. Results: In the insurer-hospital interaction ecosystem there were 30 elements identified in domains of community, public policy, organizational, and interpersonal; containing 11, 8, 4 and 7 elements respectively. The key stakeholder analysis for the interaction program, revealed the number of stakeholders which were dropped in these distinctive groups: who are affected by the program, who perform the program, and who benefit the results of the program, 2, 6, and 7 respectively. The graphical model was drawn using these findings. Conclusion: In the organizational ecosystem of insurer-hospital interaction more than 63 percent of elements belong to community and public policy domains; less than 23 percent are related to organizational and interpersonal domains. This emphasizes that insurer-hospital interaction is more affected by community and public policy rather internal factors of insure organizations and hospitals.},  
Keywords = {Hospitals, Health Systems, Insurance Agencies},
volume = {2},
Number = {3}, 
pages = {117-124}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {اکوسیستم سازمانی تعامل سازمان‌های بیمه‌گر با بیمارستان‌ها},
abstract_fa ={مقدمه: سازمان های بیمه گر در نظام سلامت ایران، خریدار کلیدی هستند. به طور معمول اسناد مالی ارائه خدمت از بیمارستان به سازمان بیمه گر ارسال می شود و برحسب شرایط می تواند رویه های دیگری نیز وجود داشته باشد. هریک از این 2واحد به دنبال محافظت از منابع سازمان متبوع خود هستند و گاهی تعارض هایی بین آنها رخ می دهد که می تواند به بیمار آسیب برساند. برای مدیریت هرچه بهتر تعامل بین سازمان بیمه گر و بیمارستان، مطالعه ای با رویکرد سیستمی و الگوی اکوسیستم سازمانی انجام شد تا فضای تصمیم ها و رفتارها را بهتر نشان دهند. روش بررسی: مطالعه از نوع مدل سازی بوده و در 4مرحله در سال 1393 انجام شد. ابتدا مطالعه کتابخانه ای برای گردآوری مستندات بالادستی و نیز وضعیت موجود از نظر فرایندها و وظایف انجام شد. سپس در گروه متمرکز منطبق با چارچوب مدل اکولوژیک هریس عوامل محیطی در 4حیطه جامعه، سیاست عمومی، سازمان و بین فردی دسته بندی شدند. در مرحله سوم با استفاده از جداول مدل ارزشیابی برنامه CDC امریکا، ذی نفعان برنامه تعامل بیمه گر و بیمارستان شناسایی و وظایف هریک و نقش آنها در تعامل تعیین شد. در مرحله پایانی، مدل گرافیکی با نمایش اثر مستقیم بین مؤلفه های مؤثر در تعامل بیمه گر و بیمارستان ترسیم و در جلسه گروه متمرکز با خبرگان، نهایی شد. یافته ها: در اکوسیستم تعامل ۳۰ مؤلفه به دست آمد که حیطه های جامعه، سیاست عمومی، سازمانی و بین فردی به ترتیب ۱۱،۸ ،۴و۷ مؤلفه داشتند. در تحلیل ذی نفعان کلیدی برنامه تعامل بیمه گر و بیمارستان، ۲ ذی نفع در دسته کسانی که تحت تأثیر برنامه قرار می گیرند، ۶ ذی نفع در دسته کسانی که برنامه را اجرا می کنند و ۷ ذی نفع در دسته کسانی که از دستاوردهای برنامه استفاده می کنند قرار گرفتند و مدل گرافیکی براساس این یافته‌ها ترسیم شد. نتیجه گیری: در اکوسیستم سازمانی تعامل بیمه گر و بیمارستان، بیش از ۶۳ درصد مؤلفه ها در حیطه‌های جامعه و سیاست‌های اجتماعی بودند و کمتر از ۲۷ درصد آنها به سازمان و حیطه بین فردی برمی گشت. این موضوع نشان می دهد که تعامل بین بیمارستان و سازمان های بیمه گر بیشتر از اینکه تحت تأثیر عوامل درون بیمارستان و درون سازمان بیمه گر باشد، تحت تأثیر عوامل جامعه و سیاست های عمومی است.},
keywords_fa = {بیمارستان, نظام سلامت, سازمان های بیمه گر},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-108-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-108-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Ferdosi, Masud and Rezayatmand, Mohammad Reza and Barati, Maryam},  
title = {Hospital Resource Was tages in Health Transformation Plan (HTP) and Cos t Containment Approaches: Diagnos tic and Therapeutic Services Tariff}, 
abstract ={Introduction: Proper tariff setting of health services in addition to reduction the health sector resources wastages, increases the healthcare providers’ incentives in delivering effective services. The purpose of this study was to identify the waste points of HTP hospital resources, and to offer some solutions in medical tariffs setting. Methods: This is an original applied research conducted employing a content analysis method. In order to identify hospital resources wastages and cost control approaches, PubMed, Irandoc, SID, Google Scholar and Magiran databases were searched with keywords wastage- tariff- Health Transformation- Cost and Cost Control Plan. Related articles were extracted. The nominal group technique was used to classify the wastes, and a focus group discussion with 33 participatants of senior managers and experts of hospitals, insurance organizations and academic members of Isfahan University of Medical Sciences was used to confirm the solutions. Results: The mos t important wastages caused by diagnostic and Therapeutic services tariffs were disparities in the income levels of some specialists, imbalances in the income of various specialist groups, imbalances in physicians’ earnings versus other medical personnel’s, and induced demand. The most important cost containment strategies included tariff review, reconstructing the health sector financial structures, and reinforcing accurate pricing, reducing induced demands, implementing family physician and referral systems, and tracing health services abuse. Conclusion: The Iran HTP and any other reform plan in the health system will have its own costs, so that if the wasted resources are not identified and controlled, the success of the plan would be in danger.  },  
Keywords = {Wastage, Tariff, Cost, Cost Containment Approach, Health Transformation Plan},
volume = {2},
Number = {3}, 
pages = {125-133}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {اتلاف منابع بیمارستانی طرح تحول سلامت و راهکارهای کنترل آن: موضوع تعرفه خدمات تشخیصی درمانی},
abstract_fa ={مقدمه: تعرفه گذاری صحیح خدمات سلامت، افزون بر افزایش انگیزه ارائه‌کنندگان خدمات سلامت برای ارائه خدمات اثربخش و کارآمد، از اتلاف منابع نیز می‌کاهد. این پژوهش با هدف شناسایی اتلاف منابع بیمارستانی (بعد از انجام بازنگری ارزش نسبی و تغییر در تعرفه‌ها و ایجاد نظام کنترلی برای دریافت نکردن حق‌الزحمه افزون بر تعرفه های مصوب توسط پزشکان) و ارائه راهکار در سال 1397 در شهر اصفهان انجام شد. روش بررسی: این مقاله از نوع کیفی و تحلیل محتواست. به‌منظور شناسایی اتلاف منابع بیمارستانی و راهکارهای کاهش هزینه، سایت‌های Irandoc، Google Scholar، PubMed، SID و Magiran با کلیدواژه‌های اتلاف، تعرفه، هزینه و کاهش هزینه، طرح تحول سلامت جستجو و مقالات مرتبط استخراج شد. برای تأیید و دسته‌بندی اتلاف‌ها از تکنیک گروه اسمی و برای تأیید راهکارها از بحث گروهی متمرکز با مشارکت 33 نفر از مدیران و کارشناسان ارشد بیمارستان‌ها، بیمه‌ها و اساتید دانشگاه علوم پزشکی اصفهان استفاده شد. یافته ها: مهم‌ترین نقاط اتلاف شناسایی شده در حوزه تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی شامل نابسامانی در سطوح درآمدی برخی متخصصان، متعادل نبودن درآمد گروه‌های مختلف تخصصی، متعادل نبودن درآمد پزشکان و سایر کارکنان درمانی و تقاضای القایی بود که موجب اتلاف منابع مالی طرح تحول می‌شد و مهم‌ترین راهکارهای کاهش اتلاف شامل بازنگری تعرفه، بازآرایی ساختارهای مالی بخش سلامت و تقویت قیمت‌گذاری دقیق، مبارزه با تقاضای القایی، ترویج پزشک خانواده و نظام ارجاع و کشف سوءاستفاده و تخلف بود. نتیجه‌گیری: طرح تحول و هر طرح اصلاحی دیگری در نظام سلامت، هزینه‌هایی به همراه خواهد داشت که اگر اتلاف منابع حاصله شناسایی و کنترل نشود، موفقیت طرح به مخاطره می‌افتد.},
keywords_fa = {اتلاف, تعرفه, هزینه, کاهش هزینه, طرح تحول سلامت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-95-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-95-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Eisavi, Mahmoud and Ghorbani, Salar and Moiedfar, Ahmad and Holakoupour, Maryam},  
title = {Wagner\'s Law Tes t on Health Expenditure in Iran}, 
abstract ={Introduction: Health expenditure and its relationship with Gross Domestic Product (GDP) have always been one of the cases of study in the framework of economic subjects. Wagner's Law is a theory that argues about this relationship and briefly, it says public sector increases when the GDP begins to grow in one country. This article, according to Wagner law, examines the relationship between health spending and GDP in Iran. Methods: In order to investigate the relationship between the two variables, Toda-Yamamoto and Cointegration causality methods were used. The study period included the years 1980 to 2016. The results of Todayamamato causality method showed that there is a statistically causal relationship between the two variables. Results: The Johansson coefficient showed that there was a positive relationship between GDP and health expenditure. Conclusion: In other words, an increase in GDP led to an increase in health spending, so Wagner law was approved for health expenditure in Iran.},  
Keywords = {Wagner's Law, Health Expenses, Toda-Yamamoto Causality, Johansen Cointegration},
volume = {2},
Number = {3}, 
pages = {134-141}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {آزمون قانون واگنر برای مخارج سلامت در ایران},
abstract_fa ={مقدمه: همواره مخارج بهداشتی و رابطه آن با تولید ناخالص داخلی یکی از موارد مورد مطالعه در چارچوب مباحث اقتصادی بوده است. یکی از نظریه های مطرح در این زمینه، نظریه قانون واگنر است که به طور خلاصه معتقد به رشد بخش عمومی همراه با رشد تولید ناخالص داخلی یک کشور است. این مقاله با توجه به قانون واگنر، به بررسی رابطه بین مخارج بهداشتی و تولید ناخالص داخلی در کشور ایران پرداخته است. روش بررسی: به منظور بررسی رابطه بین 2 متغیر، از روش های علّیت تودایاماماتو و هم جمعی یوهانسون استفاده شد. بازه زمانی مورد مطالعه نیز شامل 1359 تا 1395بوده است. یافته‌ها: نتایج به دست آمده از روش علّیت تودایاماماتو نشان داد که بین 2متغیر رابطه علّی  آماری وجود دارد. همچنین روش هم جمعی یوهانسون نیز نشان داد که رابطه مثبتی بین تولیدناخالص داخلی و مخارج بهداشتی برقرار است. نتیجه‌گیری: افزایش تولید ناخالص داخلی باعث افزایش مخارج بهداشتی شده و برهمین اساس، قانون واگنر در ایران برای مخارج بهداشتی تأیید می شود.},
keywords_fa = {قانون واگنر, علیت تودایاماماتو, همجعی یوهانسون, مخارج بهداشتی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-99-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-99-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {SaghaAbolfazl, Seyyedeh Fatemeh and Emamgholipour, Sara and Yaseri, Mehdi and Arab, Mohamm},  
title = {Comparison of Refugees Inpatient Cos ts Before and After Implementation of Basic Health Insurance in University Hospitals of Tehran Province during 2013 -2017}, 
abstract ={Introduction: To achievement Universal Health Coverage, one of the target groups is refugees that have been provided basic health insurance for this population. The purpose of the present study was to compare the inpatient costs, in drugs, surgery, laboratory and other paraclinic, imaging, and resource allocation of inpatient costs and burden of inpatient in the two years before and after basic health insurance. Methods: This study is a descriptive-analytic and applied type. The research environment was the university hospitals of Tehran province and the statistical population of the refugee hospitalization records during two years before and after the implementation of insurance. Cluster sampling was performed in two stages. At first, 55 hospitals of the province, 15 hospitals and then 1575 samples in each period, were randomly selected. Data were analyzed by SPSS. Results: By implementation of basic health insurance, the average share of refugees from inpatient costs was 13.50% (P <0.001), the share of supplementary insurance was 0.04% (P <0.001), the share of hospital discounts was 9.99% (P <0.001). Burden of inpatient increased by 52% (P <0.001). The average share of drug and surgery costs decreased by P = 0.002 and P <0.001, respectively, and imaging services increased by P <0.001. Laboratory and other para clinics did not show a significant difference. Conclusion: Basic health insurance reduced patient share and hospital discounts and increased burden of inpatient. However, given the low population coverage, it seems necessary to reconsider the dimensions of Universal Health Coverage, and especially population coverage.},  
Keywords = {Basic health insurance, Refugees, Inpatient costs, Burden of inpatient},
volume = {2},
Number = {3}, 
pages = {142-150}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {مقایسه هزینه های بستری پناهندگان قبل و بعد از اجرای بیمه پایه سلامت در بیمارستان های دانشگاهی استان تهران طی سال های 1396-1392},
abstract_fa ={مقدمه: در راستای تحقق پوشش همگانی سلامت، یکی از گروه های مورد توجه، پناهندگان هستند که برای این جمعیت، بیمه پایه سلامت اجرا شده است. هدف این مطالعه، مقایسه سهم هزینه دارو، جراحی، آزمایشگاه و سایر خدمات پاراکلینیکی، تصویربرداری و نیز سهم منابع تأمین کننده هزینه های بستری و بار مراجعات پناهندگان در ۲ سال قبل و بعد از بیمه پایه سلامت است. روش بررسی: مطالعه حاضر توصیفی-تحلیلی و از نوع کاربردی است. محیط پژوهش، بیمارستان های دانشگاهی استان تهران و جامعه آماری، پرونده های بستری پناهندگان در ۲ سال قبل و بعد از اجرای بیمه بود. نمونه گیری خوشه ای در ۲مرحله انجام شد. ابتدا از ۵۵ بیمارستان دانشگاهی استان، ۱۵ بیمارستان و سپس ۱۵۷۵ نمونه در هر دوره، به طور تصادفی انتخاب و اطلاعات با SPSS ویرایش ۲۱ تحلیل شد. یافته ها: با بیمه پایه سلامت، میانگین سهم پناهندگان از هزینه های بستری ۵/۱۳ درصد (۰۰۱/۰>P)، سهم بیمه تکمیلی از هزینه های بستری پناهندگان ۰۴/۰درصد (۰۰۱/۰>P)، سهم تخفیفات بیمارستانی ۹۹/۹ درصد (۰۰۱/۰>P) کاهش و بار مراجعات ۵۲ درصد (۰۰۱/۰>P) افزایش یافت. میانگین سهم هزینه دارو، جراحی با ۰۰۲/۰=P و ۰۰۱/۰>P کاهش و تصویربرداری با ۰۰۱/۰>P افزایش داشت. سهم آزمایشگاه و سایر خدمات پاراکلینیک تفاوت معناداری نشان نداد. نتیجه گیری: بیمه پایه سلامت باعث کاهش سهم بیمار و تخفیفات بیمارستانی از هزینه های بستری و افزایش بار مراجعات پناهندگان شد، اما با توجه به پوشش جمعیتی پایین، بازنگری آن در ابعاد پوشش همگانی سلامت و به ویژه پوشش جمعیتی، ضروری به نظر می رسد.},
keywords_fa = {بیمه پایه سلامت؛ پناهندگان؛ هزینه های بستری؛ بار مراجعه},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-104-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-104-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Najafi, Zahra and Majidi, Vahid and Safaie, Naser and Nezhadabyaz, Negar},  
title = {Registration of Anesthesia Time in Surgical Operation and its Costs in the Hospitals of East Azarbayjan}, 
abstract ={Introduction: With the introduction of the book Relative Value, anesthesia has increased, and as prolonged anesthesia time, along with the risks and adverse effects, impose a financial burden on the patient and the hospital, it is essential to review the costs required by this department and to monitor the maintenance of the insurance organization's resources and reduce payments from the insured's pockets. The aim of this study was to determine the incidence of unrealistic anesthesia registrations and their impact on costing in East Azerbaijan. Methods: This descriptive study was performed by extracting data from 8 selected hospitals by purposeful stratified method based on criteria and indicators (including 182 surgical records). Descriptive statistics and one-way ANOVA and variance test were used to classify the data. Results: Most of the surgeries were related to health insurance funds (48%). The average unit of anesthesia time elapsed for each operation was similar in different surgeries in different hospitals. The time taken for global action was longer than the average time recorded for each operation in private hospitals and public hospitals. In clinical records, overlap of anesthesia was extracted according to available documentation based on calculation of duration of each physician's activity and concurrent anesthesia management of two patients by physician during office hours. The average overwriting in public hospitals was 26.6% and in private hospitals 54%. In 19% of the time the anesthesia was started before the patient entered the operating room and in 36% of the cases the end of the anesthesia was recorded after the patient had left the operating room and 43% of the total requested hospital units were surplus. Since P-Value<0.05 was considered statistically significant in this study, the result of claiming a significant difference between the average amount of anesthesia for similar operations in private and public hospitals was rejected (p = 0.793).  Conclusion: The amount requested for anesthesia times in both public and private hospitals is higher than the actual amount. Therefore, the cost can be controlled by applying the calculation method of unrealistic registration cases. Also, the unit of anesthesia time considered in the Global Time List is higher than the average unit recorded for each operation in the studied hospitals. Therefore, a review of the list of times of global actions seems necessary.  },  
Keywords = {Anesthesia Time, Anesthesia Registration, Anesthesia Time Unit},
volume = {2},
Number = {3}, 
pages = {151-161}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {ثبت زمان بیهوشی در پروندههای اعمال جراحی و هزینههای ناشی از آن در بیمارستانهای استان آذربایجان شرقی},
abstract_fa ={مقدمه: با اجرای کتاب ارزش نسبی، تعرفه بیهوشی افزایش یافته است و ازآنجاکه طولانی شدن زمان بیهوشی در کنار ایجاد خطرها و عوارض ناخواسته، باعث تحمیل بار مالی برای بیمار و بیمارستان می‌شود، بررسی هزینه‌های درخواستی این بخش و اعمال نظارت به‌منظور حفظ منابع سازمان بیمه و کاهش پرداخت از جیب بیمه‌شدگان ضروری به نظر می‌رسد. مطالعه حاضر با هدف تعیین موارد ثبت غیرواقعی زمان بیهوشی و تأثیر آن بر درخواست هزینه در بیمارستان‌های استان آذربایجان شرقی انجام شد. روش بررسی: این مطالعه به‌صورت توصیفی با استخراج اطلاعات از ۸ بیمارستان منتخب به روش طبقه‌ای هدفمند بر اساس معیارها و شاخص‌ها (شامل ۱۸۲ پرونده جراحی) انجام شد. برای طبقه‌بندی داده‌ها، از آمار توصیفی و در سطح استنباطی از آزمون آنالیز واریانس یک‌طرفه و آزمون برابری واریانس‌ها استفاده شد. یافته‌ها: بیشترین تعداد اعمال جراحی (۴۸ درصد) مربوط به صندوق‌های سازمان بیمه سلامت بود. متوسط واحد زمان بیهوشی استخراج‌شده برای هر عمل در جراحی‌های مشابه در بیمارستان‌های خصوصی و دولتی تفاوت داشت. زمان لحاظ شده در ریزاعمال گلوبال از متوسط واحد زمان ثبت‌شده برای هر عمل در بیمارستان‌های خصوصی و دولتی بیشتر بود. در پرونده‌های بالینی، همپوشانی زمان‌های بیهوشی، طبق مستندات موجود و بر اساس محاسبه طول مدت فعالیت هر پزشک و مدیریت هم‌زمان بیهوشی ۲بیمار توسط پزشک در طول ساعات حضور در اتاق عمل استخراج شد. میانگین اضافه‌نویسی در بیمارستان‌های دولتی ۶/۲۶ درصد و در بیمارستان‌های خصوصی ۵۴ درصد بود. در ۱۹درصد موارد، زمان شروع بیهوشی قبل از ورود بیمار به اتاق عمل و در ۳۶درصد موارد پایان بیهوشی بعد از خروج بیمار از اتاق عمل ثبت شده بود و ۴۳درصد از کل واحد درخواستی بیمارستان‌ها مازاد بود. ازآنجاکه ۰۵/۰< P-value در این مطالعه ازلحاظ آماری معنا‌دار فرض شده است، درنتیجه ادعای وجود تفاوت معنا‌دار بین متوسط مبلغ بیهوشی اعمال مشابه در بیمارستان‌های دولتی با خصوصی رد شد (۷۹۳/۰=p). نتیجه‌گیری: مبلغ درخواستی از بابت زمان‌های بیهوشی، در هر ۲ نوع بیمارستان خصوصی و دولتی بیش از مقدار واقعی است؛ بنابراین با اجرای الگوی محاسبه موارد ثبت غیرواقعی، می‌توان هزینه‌ها را کنترل کرد. همچنین واحد زمان بیهوشی در نظر گرفته‌شده در ریز گلوبال از متوسط واحد ثبت‌شده برای هر عمل در بیمارستان‌های موردمطالعه بیشتراست و برهمین اساس، بازنگری در ریز اعمال گلوبال ضروری به نظر می‌رسد.},
keywords_fa = {زمان بیهوشی, ثبت زمان بیهوشی, واحد زمان بیهوشی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-74-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-74-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Babaie, Javad and Elmi, Saf},  
title = {Drug prescribing in family physician program involved health care centers and hospital of Hashtrood (Iran) in 2017}, 
abstract ={Introduction: Drugs are one of the essential components in diseases treatment process. Their to-the-point prescription in terms of quality and quantity and their cost are important issues that should be focused by health providing authorities. The present study aims at evaluating the average of prescribed items and their costs in family physician program involved health centers and hospital in 2017 Hashtrood, Iran.   Methods: In this cross-sectional study, the data on prescriptions, items and their averages costs were collected from Hashtrood healthcare centers and hospital. The data were processed by Microsoft Excel. Then, the Mean and Pearson correlation was analyzed by SPSS20   Results: Totally 72806 prescriptions were issued in 2017. The average of prescribed drugs was 2.79 ± 0/36 for each prescription and the average price was 116123 ± 12486/09 IRL. The highest number of prescribed drugs was for Hashtrood hospital, but the highest price was for the health center No 1.   Conclusion: The average of prescribed drugs in Family physician program in Hashtrood was less than the national average and the averages mentioned in other published literature. It shows the relative success to control the number of prescribed drugs; however some health centers need more attention and assessments.  },  
Keywords = {prescription, Items, family medicine, Hashtrood city},
volume = {2},
Number = {3}, 
pages = {162-171}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {وضعیت تجویز دارو در مرا کز خدمات جامع سلامت شهری و روستائی مجری برنامه پزشک خانواده در شهرستان هشترود در سال 1396},
abstract_fa ={مقدمه: دارو یکی از اقلام ضروری در درمان بیماری­ها بوده و تامین آن یکی از اولویت­های نظام­های سلامت است. اما تجویز درست آن از نظر کمی و کیفی و هزینه پرداخت شده، جزو نگرانی­های مسئولین ارائه خدمات سلامت است. مطالعه حاضر با هدف بررسی و تحلیل وضعیت تجویز دارو در بیمارستان و مراکز خدمات جامع سلامت مجری طرح پزشک خانواده شهرستان هشترود در سال ۱۳۹۶انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، داده ­های مربوط به تعداد کل و میانگین نسخ، اقلام و میانگین داروهای تجویز شده توسط پزشکان عمومی از بیمارستان و مراکز خدمات جامع سلامت مجری برنامه پزشک خانواده شهرستان هشترود، جمع‌آوری و توصیف داده ها از طریق شاخصهای آماری میانگین، انحراف معیار، آزمون همبستگی پیرسون و با نرم‌افزار های اکسل و SPSS ۲۰ انجام گرفت. یافته‌ها: در مجموع ۷۲۸۰۶ نسخه در سال ۱۳۹۶ تجویز شده بود. میانگین اقلام دارویی تجویز شده   ۰/۳۶±۲/۷۹ قلم برای هر نسخه و میانگین قیمت هر نسخه مبلغ ۱۲۴۸۶/۰۹± ۱۱۶۱۲۳ریال بود. بیشترین تعداد نسخه و بیشترین تعداد میانگین اقلام داروئی در بیمارستان هشترود تجویز شده بود اما بیشترین میانگین مبلغ مربوط به نسخ مرکز خدمات جامع سلامت شهری و روستائی شماره ۱ بود. نتیجه‌گیری: میانگین اقلام داروئی تجویزی در برنامه پزشک خانواده شهرستان هشترود در سال ۱۳۹۶ کمتر از میانگین کشوری و مطالعات منتشر شده دیگر است که نشان دهنده موفقیت نسبی برنامه در کنترل اقلام داروهای تجویزی است. },
keywords_fa = {نسخه, دارو, اقلام, پزشک خانواده, هشترود},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-76-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-76-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Zanganeh, Marziyeh and Tofighi, Shahram},  
title = {}, 
abstract ={},  
Keywords = {},
volume = {2},
Number = {4}, 
pages = {172-175}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {واکاوی یک سیاست اقتصاد سلامت},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-131-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-131-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Akbari, Majid and Alimohamadzadeh, Khalil and Maher, Ali and Hosseini, Seyed Mojtaba and Bahadori, Mohammadkarim},  
title = {Systematic Relationship Analysis of Health Insurance Integration Benefits in Iran}, 
abstract ={Introduction: Given the importance of health as a valuable asset and achieving universal health coverage, Enjoyment the benefits of health insurance are essential to achieving health for all. So identifying and analyzing the benefits of integrating health insurance funds can be an effective step in this regard. This study aimed to analyze the Systematic Relationship of Health Insurance Integration Benefits in Iran. Methods: This descriptive study was conducted on 68 health insurance experts in two stages of systematic identification and analysis of the benefits of health insurance integration in Iran. Data collection tool was a 40-item Likert-type questionnaire in the Delphi phase and a paired comparisons questionnaire in the systematic analysis stage. Delphi phase analysis was performed using SPSS software and one-sample t-test and factor weighting were performed using FUZZY DEMATEL technique using MATLAB software. Results: In total, 40 benefits were identified for integration of health insurance in Iran, and 29 benefits were accepted through Delphi phase. The results of Systematic Relationship Analysis also showed that the component of Stewardship with coordinates (1.31 and 1.31) as the most influential component and the component of operational processes with coordinates (0.959 and -0.959) as the most influential component. Conclusion: Considering the importance of the Stewardship component, cost control and improving the efficiency of the health system in the current conditions of the country can be considered through the implementation of infrastructure reforms in the Stewardship. Also, achieving service-based benefits, general population coverage, financing, and operational processes can be achieved through medium-term and long-term plans.},  
Keywords = {Health Insurance, Integration, Iran, Dematel},
volume = {2},
Number = {4}, 
pages = {176-183}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تحلیل روابط سیستماتیک مزیت های یکپارچه سازی بیمه سلامت در ایران},
abstract_fa ={مقدمه: با توجه به اهمیت سلامت به عنوان سرمایه ای ارزشمند و دستیابی به پوشش همگانی سلامت، برخورداری از مزیت های بیمه های سلامت لازمه دستیابی به سلامت برای همه است و برهمین اساس شناسایی و تحلیل مزیت های تجمیع صندوق های بیمه های سلامت می تواند گامی موثر در این خصوص باشد. مطالعه حاضر با هدف تحلیل روابط سیستماتیک مزیت های یکپارچه سازی بیمه سلامت در ایران به انجام رسید. روش بررسی: مطالعه توصیفی حاضر در دو مرحله شناسایی و تحلیل سیستماتیک مزیت های یکپارچه سازی بیمه سلامت در ایران روی ۶۸ نفر از خبرگان و متخصصان بیمه سلامت انجام گرفت. ابزار گردآوری اطلاعات در مرحله دلفی، پرسشنامه ای ۴۰ سوالی در طیف لیکرت و در مرحله تحلیل سیستماتیک، پرسشنامه مقایسات زوجی بود. تحلیل نتایج فاز دلفی با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون تی تک نمونه ای و وزن دهی مزیت ها با استفاده از تکنیک دیمتل فازی (FUZZY DEMATEL) و با بهره‌گیری از نرم افزار MATLAB انجام گرفت. یافته‌ها: در مجموع ۴۰ مزیت برای تجمیع بیمه سلامت در ایران شناسایی شد که با انجام فاز دلفی، ۲۹ مزیت مورد پذیرش قرار گرفت. نتایج حاصل از تحلیل روابط سیستماتیک نیز نشان داد مزیت تولیت با مختصات (۳۱/۱ و ۳۱/۱) به عنوان تأثیرگذارترین و مزیت فرایند های عملیاتی با مختصات (۹۵۹/۰- و ۹۵۹/۰) به عنوان تأثیرپذیرترین هستند. نتیجه‌گیری: با توجه به اهمیت مزیت های تولیت و تأمین مالی و تأثیرگذاری آنها بر روی سایر مزیت ها، تمرکز بر تقویت این مزیت ها در راستای حرکت به سمت تجمیع صندوق های بیمه ای و فراهم سازی زیرساخت های آن، می تواند گام موثری در این خصوص باشد. همچنین دستیابی به مزیت های بسته پایه خدمتی، پوشش همگانی جمعیت، تأمین مالی و فرایندهای عملیاتی می تواند در قالب برنامه های میان مدت و بلندمدت محقق شود.},
keywords_fa = {بیمه سلامت, تجمیع, ایران, تکنیک دیمتل},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-113-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-113-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Agheli, Lotfali and Assari, Abbas and Nasseri, Alireza and Asadi, Ali Asghar},  
title = {Identifying and Analyzing the Economic, Social and Cultural Factors Affecting the Rate of Cesarean in Tehran}, 
abstract ={Introduction: In addition to the scientific requirements and limitations and medical advice, other influential factors are involved in choosing cesarean section, including economic, social and cultural factors. Given the disadvantages of cesarean delivery for the individual and society and in order to achieve a standard rate of cesarean section and naturally reach a healthy population, the aim of this study is to understand, and analyze the reasons for cesarean delivery, especially identifying the economic and social factors affecting cesarean delivery. It is a way of giving birth. In addition to the economic and social factors, the researchers also consider the cultural factors that influence the choice of cesarean section in addition to the necessity of research. Methods: The required data and information were collected by questionnaire and cross-sectional in a sample of 600 in Tehran in 2019-2018. Cochran method was used to select the optimal number of samples and valid statistical databases and related articles were also used in the research. Given the zero or one dependent variable of delivery method (natural delivery or cesarean section), data analysis was performed using Logit discrete econometric models and STATA14 software. Results: Research findings show that improving household economic conditions increases the probability of choosing cesarean delivery method. Also, among all the variables under study, cesarean delivery recommendation variable with numerical value (0.19) had the most final effect on probability of choosing and increasing cesarean rate. The least significant marginal effect on the likelihood of cesarean delivery belonged to variable “the number of hours of participation in prenatal periods” with a numerical value of - 0.003. Conclusion: Overall, and as a final result, it can be concluded that the rate of cesarean section among women is influenced by a large number of individual, economic, social, cultural, medical and clinical variables, each of which has a small or incremental effect on the probability of cesarean delivery. But they all come together to form a large collection that can push the rate of cesarean beyond the international standard.},  
Keywords = {Cesarean Rate, Logit Econometric Model, Economic Variables, Social Variables, Cultural Variables, Medical-Clinical Variables},
volume = {2},
Number = {4}, 
pages = {184-197}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {شناسایی و تحلیل عوامل اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی مؤثر بر نرخ سزارین در تهران},
abstract_fa ={مقدمه: برای انتخاب جراحی سزارین، علاوه بر الزامات و محدودیت‌های علمی و توصیه‌های پزشکی، مؤلفه‌های تأثیرگذار دیگری ازجمله عوامل اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی نیز نقش دارند. با توجه به معایبی که زایمان به روش سزارین برای فرد و جامعه دارد و در راستای نیل به نرخ استاندارد سزارین و طبیعتاً رسیدن به جامعه سالم، هدف این مطالعه، درک و تحلیل دلایل انتخاب سزارین، به خصوص شناسایی عوامل اقتصادی و اجتماعی مؤثر بر انتخاب سزارین به عنوان شیوه وضع حمل است. محققان با توجه به ضرورت پژوهش، علاوه بر عوامل اقتصادی و اجتماعی، عوامل فرهنگی که بر انتخاب جراحی سزارین مؤثر است را نیز مورد کنکاش قرار می‌دهد. روش بررسی: داده‌ها و اطلاعات مورد نیاز به صورت پرسشنامه‌ای و مقطعی در نمونه‌ای ۶۰۰ عددی در سال ۱۳۹۷ و در شهر تهران جمع‌آوری شده اند. انتخاب تعداد بهینه نمونه از روش کوکران بوده و در مسیر انجام پژوهش از اطلاعات پایگاه‌های آماری معتبر و مقالات مرتبط نیز استفاده شده است. با توجه به صفر یا یک بودن متغیر وابسته روش وضع حمل (زایمان طبیعی یا سزارین)، روش تحلیل داده‌ها با کمک مدل‌های اقتصادسنجی گسسته لاجیت و نرم افزار STATA۱۴ بود. یافته‌ها: یافته های پژوهش نشان می دهد بهبود شرایط اقتصادی خانوار، احتمال انتخاب سزارین را به عنوان روش زایمان افزایش می دهد. همچنین از بین تمامی متغیرهای مورد بررسی در پژوهش، متغیر توصیه اطرافیان به زایمان سزارین با مقدار عددی (۰.۱۹)، بیشترین اثر نهایی را بر احتمال انتخاب و افزایش نرخ سزارین داشته و طبق یافته‌های پژوهش، کمترین اثر نهایی معنا‌دار بر احتمال انتخاب سزارین نیز به متغیر تعداد ساعات شرکت در دوره‌های پیش از زایمان با مقدار عددی (۰.۰۰۳-) اختصاص دارد. نتیجه‌گیری: به صورت کلی و به عنوان نتیجه نهایی، می توان عنوان کرد که نرخ سزارین در میان بانوان، تحت تأثیر شمار زیادی از متغیرهای فردی، اقتصادی، اجتماعی، فرهنگی و پزشکی و بالینی است که هر کدام، اثر افزایشی یا کاهشی کوچکی بر احتمال انتخاب سزارین دارند؛ اما وجود همه آنها در کنار هم، مجموعه بزرگی را می سازد که می‌تواند نرخ سزارین را از حد استاندارد بین المللی فراتر برد.},
keywords_fa = {نرخ سزارین, مدل اقتصادسنجی لاجیت, متغیرهای اقتصادی, متغیرهای اجتماعی, متغیرهای فرهنگی, متغیرهای پزشکی-   بالینی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-111-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-111-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Azarian, Amir Abbas and Nasiri, Parviz},  
title = {Modeling the Time of Hospitalization in Pediatric Intensive Care Unit in Mashhad Hospitals in 2018 with Inverse Weibull Composite Distributions}, 
abstract ={Introduction: Length of stay in hospital is one of the effective factors in determining the cost of hospitalized patients and one of the high-cost departments is the pediatric intensive care unit (PICU). Knowing how long patients stay in hospital beds can be effective. The purpose of this study was to provide the most appropriate statistical distribution of patients 'stay in PICU wards to predict patients' hospital stay. Methods: In this paper, in addition to investigating the diagnoses presented to patients admitted to the PICU ward, it has been attempted to use the best statistical models in survival studies such as the inverse Weibull distribution family or its combinations to determine the best statistical model for pediatric hospitalization. To determine the pediatric intensive care unit of three hospitals in Mashhad in 2018 based on these distributions, the first, second and third quartiles of survival time are identified and the best statistical distribution is determined for patients' residence time. R statistical software version 3.5.2 was also used for data analysis and statistical modeling of the population. Finally, maximum likelihood, Akaike Information Criteria (AIC) and Bayesian Information Criteria (BIC) were used to identify the appropriate model. Results: Based on the data from these three hospitals, several statistical distributions suitable for survival data were fitted to patients' survival times in the PICU wards studied, and the distribution parameters along with intermediate indices and first and third quartiles were reported. After fitting the composite statistical Weibull and Generalized Reverse Weibull statistical distributions to the length of hospital stay in the PICU ward, the best distribution was the logistic regression Weibull series distribution with the highest likelihood. Conclusion: Generalized inverse Weibull logarithmic series and Inverse Weibull Geometric distribution had a good fit for patients’ bed time in PICU department of reviewed hospitals.},  
Keywords = {Survival Time, Inverse Weibull Distribution, Bed-Time, Pediatric Intensive Care Unit, Statistical Criteria},
volume = {2},
Number = {4}, 
pages = {198-205}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {مدل بندی زمان بستری بیماران در بخش مراقبت های ویژه کودکان در بیمارستان های دولتی شهر مشهد در سال 1397  با استفاده از توزیع های مرکب وایبول معکوس},
abstract_fa ={مقدمه: یکی از عوامل موثر در تعیین هزینه های بیماران بستری در بخش های بیمارستانی، مدت زمان اقامت بیماران در بیمارستان و یکی از بخش‌های پرهزینه نیز، بخش مراقبت‌های ویژه کودکان (PICU) است. اطلاع از مدت زمان بستری بودن بیماران در مدیریت تخت‌های بیمارستانی می تواند موثر باشد. هدف از این مطالعه ارائه مناسب‌ترین توزیع آماری برای زمان اقامت بیماران در بخش‌های PICU بوده تا با استفاده از آن، بتوان زمان بستری بودن بیماران در بخش را پیش‌بینی کرد. روش بررسی: در این مطالعه علاوه بر بررسی تشخیص‌های ارائه شده برای بیماران بستری در بخش PICU، سعی شد با استفاده از توزیع های آماری پرکاربرد در مطالعات بقا مانند خانواده توزیع های وایبول معکوس یا ترکیبات آن، بهترین مدل آماری را برای زمان بستری در بخش مراقبت های ویژه کودکان سه بیمارستان در شهر مشهد در سال ۱۳۹۷مشخص کرد. برای تجزیه و تحلیل اطلاعات و ارائه مدل های آماری از نرم افزار R ویرایش ۳.۵.۲ و برای تشخیص مدل مناسب، از معیارهای آماری ماکزیمم درست نمایی، معیار آکائیک (AIC) و معیار اطلاع بیزی(BIC) استفاده شده است. یافته ها: بر اساس داده‌های بررسی شده بیمارستان ها، توزیع های آماری هندسی وایبول معکوس، سری‌لگاریتمی وایبول معکوس، هندسی وایبول معکوس تعمیم‌یافته و سری‌لگاریتمی ‌وایبول ‌معکوس تعمیم‌یافته برای داده‌های بقا روی زمان ماندگاری بیماران در بخش‌های PICU مورد بررسی برازش داده شدند. پس از برآورد پارامترهای توزیع‌ها، شاخص‌های میانه، چارک‌های اول و سوم برای توزیع ها گزارش شده است. نتیجه گیری: با توجه به نتایج برازش توزیع‌های آماری بر مدت زمان بستری بیماران در بخش PICU،توزیع‌های سری لگاریتمی وایبول معکوس تعمیم یافته و هندسی وایبول معکوس در مقایسه با سایر توزیع‌ها برازش بهتری ارائه دادند.},
keywords_fa = {زمان بقا, توزیع وایبول معکوس, اقامت بیمارستانی, بخش مراقبتهای ویژه کودکان, معیارهای آماری},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-107-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-107-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Meskarpour-Amiri, Mohammad and Mahdizadeh, Paris},  
title = {Trend Analysis of Iran\'s Macroeconomics Main Variables and its Impact on Health Indicators}, 
abstract ={Introduction: Investigating the effect of macroeconomic variables on health indicators can provide the ability to predict the effect of economic fluctuations on health in addition to health policy makers' awareness of the impact of economic variables on health level. The purpose of this study was to analyze the trend of the main variables of Iran's macroeconomics and their impact on Iran's health indicators. Methods: The present study was a descriptive-analytical study. In this study, in order to identify the impact of economic fluctuations on public health, the trend of 4 decades (19712011-) fluctuation of macroeconomic and public health indices were analyzed. Health indicators were collected from the World Bank database and macroeconomic indicators from the Central Bank of the Islamic Republic of Iran and the Iranian Statistics Center. To identify the relationship between variables, the VAR model estimated and the Granger causality test used. Regression models and statistical tests run by using eviews7 econometrics software. Results: The growth of "per capita income", "income inequality", and "unemployment rate" had statistically significant effect on life expectancy and mortality in children under 5 years (P <0.05) and Granger causality test also confirmed the effect. Although the "exchange rate disorder" had a statistically significant effect on life expectancy (P <0.05), its effect on mortality of children under 5 years was not significant (P> 0.05). Among macroeconomic variables, the effect of income inequality on health indicators was more than other variables. Conclusion: Among macroeconomic variables, the effect of income inequality is larger and long lasting than other variables. By adopting income redistribution policies, the government can control the effects of economic fluctuations on the society's health through reducing income inequality.},  
Keywords = {Health Economics, Economic Fluctuations, Health, Macroeconomic, Health Indicators},
volume = {2},
Number = {4}, 
pages = {206-215}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تحلیل روند متغیرهای اصلی اقتصاد کلان ایران و تاثیر آن بر شاخص های سلامت},
abstract_fa ={مقدمه: بررسی اثر متغیرهای کلان اقتصادی بر متغیرهای سطح سلامت می تواند علاوه بر آگاهی سیاست گذاران نظام سلامت از میزان تأثیر متغیرهای اقتصادی بر سطح سلامت، امکان پیش بینی اثر نوسانات اقتصادی را بر سطح سلامت فراهم کند. هدف از مطالعه حاضر، تحلیل روند متغیرهای اصلی اقتصاد کلان ایران و بررسی تأثیر آنها بر شاخص های سلامت بود. روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی تحلیلی بود. در این مطالعه به منظور شناسایی تأثیر نوسانات اقتصادی بر سلامت عمومی، روند ۴ دهه تغییرات (۱۳۵۰-۱۳۹۰) در شاخص های کلان اقتصادی و شاخص های سلامت عمومی مورد بررسی قرار گرفت. شاخص های سلامت از بانک جهانی و شاخص های مرتبط با اقتصاد کلان از بانک مرکزی جمهوری اسلامی ایران و مرکز آمار ایران جمع آوری شد. برای شناسایی ارتباط بین متغیرها از برازش مدل رگرسیونی الگوی خودتوضیح برداری (VAR model) و آزمون علّیت گرنجر (Granger causality test) استفاده شد. تخمین مدل های رگرسیونی و آزمون های آماری مرتبط با استفاده از نرم افزار اقتصادسنجی eviews ۷ انجام شد. یافته ها: رشد درآمد سرانه، نابرابری درآمد، و نرخ بیکاری، تأثیر آماری معناداری بر شاخص های امید به زندگی و مرگ و میر کودکان زیر ۵سال داشتند (P<۰.۰۵) و آزمون علّیت گرانجر نیز جهت تأثیر را تأیید می کرد. اختلالات نرخ ارز اگرچه تأثیر آماری معناداری بر امید به زندگی داشت(P<۰.۰۵)، اما اثر آن بر مرگ و میر کودکان زیر ۵ سال معنادار نبود (P>۰.۰۵). از میان متغیرهای کلان اقتصادی تأثیر متغیر نابرابری درآمدی بر شاخص های سلامت بیشتر از سایر متغیرها بود. نتیجه گیری: از بین متغیرهای کلان اقتصادی، تأثیر نابرابری درآمدی بیشتر و طولانی مدت تر از سایر متغیرها بود و برهمین اساس دولت می تواند با اتخاذ سیاست های بازتوزیع درآمد، از طریق کاهش نابرابری درآمدی آثار سوء نوسانات اقتصادی را بر سطح سلامت جامعه کنترل کند.},
keywords_fa = {اقتصاد سلامت, نوسانات اقتصادی, سلامت, اقتصاد کلان, شاخص های سلامت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-109-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-109-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Na'emani, Faroogh and YahyaviDizaj, Jafar},  
title = {The Relationship Between Health Insurance Coverage and Catastrophic Health Expenditure Among Iranian Households}, 
abstract ={Introduction: Financial and economic constraints are among the most important barriers to accessing health care services. Therefore, protecting the recipients of health services against the cost of health by using the insurance mechanism is one of the main strategies for achieving universal health coverage in societies; accordingly, the present study was designed and implemented to explain the status of health insurance coverage and its effect on catastrophic health expenditure among Iranian households. Methods: This cross-sectional study was conducted in 2015-2018 using the Household Expenditure Survey data by Statistics Center of Iran. After data extraction and data cleaning, data on 37962 households were included in the study. Catastrophic health expenditure index was calculated based on WHO definition. Data were extracted by MSAccess2013 and MSExcel2013 and analyzed using Logit regression technique with STATA v.14.1. Result: The results of this study showed that insurance coverage in rural areas (77.66%) was more than urban areas (71%). In rural areas, urban and countrywide, respectively, health insurance, social security and health insurance covered the most of the population. There was no positive effect of insurance coverage on probability of households facing catastrophic health expenditures. Factors such as increasing number of elderly in households, being rented, being rural, income, unemployed were identified as contributing factors to the increased probability of facing catastrophic health expenditures. Conclusion: According to the results of the present study, it seems that health insurance has not been able to prevent Iranian households with catastrophic health expenditures. While other socioeconomic factors may also be contributing to catastrophic health expenditures, what seems to be clear is that Iranian households with health insurance have not been exposed to the risk of being exposed to catastrophic health expenditures. Therefore, along with insurance policy reforms, other socioeconomic factors affecting the health of the household should also be considered.},  
Keywords = {Iranian Households, CHE, OOP, Health Insurance Coverage},
volume = {2},
Number = {4}, 
pages = {216-227}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {رابطه پوشش بیمه درمانی و مواجهه خانوارهای ایرانی با هزینه های کمرشکن},
abstract_fa ={مقدمه: محدودیت های مالی و اقتصادی یکی از مهم ترین موانع دسترسی به خدمات مراقبت های سلامت به شمار می روند و  بنابراین، حفاظت مالی از گیرندگان خدمات در برابر هزینه‌های سلامت، با استفاده از مکانیسم بیمه، یکی از راهکارهای اصلی دستیابی به پوشش همگانی سلامت، در جوامع شناخته می شود. برهمین اساس پژوهش حاضر نیز با هدف تبیین وضعیت پوشش بیمه درمانی و تأثیر آن بر هزینه‌های کمرشکن بین خانوارهای ایرانی طراحی و اجرا شد. روش بررسی: مطالعه حاضر به صورت مقطعی در دوره مطالعاتی ۱۳۹۴تا ۱۳۹۶ و با استفاده از داده های پیمایش هزینه  -   درآمد خانوار مرکز آمار ایران انجام شد. پس از استخراج و پالایش داده های خام، به منظور دستیابی به هدف مطالعه، داده های مربوط به ۱۱۴هزار و ۳۷۵ خانوار وارد مطالعه شدند. سنجش شـاخص هزینـه هـای کمرشـکن سلامت در مطالعه حاضر براساس تعریف سازمان جهانی بهداشت انجام شد. استخراج داده ها با استفاده از نرم افزارهای کاربردی MSAccess۲۰۱۳ و MSExcel۲۰۱۳ و تحلیل داده ها به کمک نرم افزارSTATA v.۱۴.۱ براساس تکنیک رگرسیونی لاجیت انجام شد. یافته ها: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که پوشش بیمه ای در مناطق روستایی (۶۶/۷۷ درصد) بیشتر از مناطق شهری (۷۱درصد) بود. در مناطق روستایی، شهری و کل کشور به ترتیب بیمه سلامت، تأمین اجتماعی و خدمات درمانی بیشترین جامعه را تحت پوشش قرار می دادند. تأثیر مثبت پوشش بیمه  ای بر پیشگیری از احتمال مواجهه خانوارها با هزینه های کمرشکن سلامت مشاهده نشد. عواملی مانند افزایش تعداد سالمندان در خانوارها، نداشتن منزل شخصی، ساکن مناطق روستا بودن، درآمد پایین خانوار، تعداد شاغل کمتر در خانوار به عنوان عوامل موثر بر افزایش احتمال ابتلا به هزینه های کمرشکن سلامت شناسایی شدند. نتیجه گیری: طبق نتایج مطالعه حاضر به نظر می رسد بیمه های درمانی پایه نتوانسته اند از ابتلای خانوارهای ایرانی به هزینه های کمرشکن سلامت جلوگیری کنند. با وجود اینکه عوامل اجتماعی و اقتصادی دیگری نیز در مواجهه با هزینه های کمرشکن ممکن است دخیل باشند، اما آنچه به طور واضح به نظر می رسد، این است که خانوارهای ایرانی دارای بیمه درمانی از خطر مواجهه با هزینه های کمرشکن سلامت در امان نبوده‌اند. بنابراین در کنار اصلاحات سیاست های بیمه ای لازم است به سایر عوامل اجتماعی و اقتصادی موثر بر اقتصاد سلامت خانوار نیز توجه شود.},
keywords_fa = {خانوار ایرانی, هزینه کمرشکن, پرداخت مستقیم از جیب, پوشش بیمه درمانی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-115-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-115-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {Piri, Mostafa and Jalali, Reza and Amini, Ali Akbar},  
title = {Factors Contributing to Development of Justice the Centrality Health Insurance Organization}, 
abstract ={Introduction: Policy change is one of the most popular areas in public policy, and the establishment of justice in the health sector is one of the most important goals of government - oriented governments in this field. Accordingly, the present study aimed to explain the effective factors in promoting justice in health with centrality of Iran health insurance organization. Methods: the present study is applied in terms of the practical purpose and the method is implemented in two qualitative and quantitative sectors in 1397. in the qualitative section after reviewing the literature, the delphi method and expert panel were used with the help of six experts who participated in the mixed sampling method and the snowball sampling in this study, the objective was evaluated and the conceptual model structure was constructed with four constructs and 20 variables. After examining the formal validity and content validity, 16 questions were finalised with a five - point Likert scale to examine in the quantitative section. in the quantitative part, structural validity was evaluated by cronbach's alpha by factor analysis and reliability. at this stage of the research, 190 members of the target community who had sufficient information on the subject of research were conducted. SPSS and excel software were used for data analysis. Results: In this study, 65.7 percrent of male participants were male and 43.3 percent female. 57.3 percent of them are official employment and 57 percent have more than 20 years of work experience. More than 56 percent of the participants have master degrees and doctorate degrees. Reliability of the questionnaire proved to be 83 percent in this study. Validity was assessed and confirmed (Face validity, Content validity and Construct validity). All four constructs in this study were the reliability of over 70 percent. Confirmatory factor analysis also showed that construct validity was approved by the whole questionnaire. Conclusion: The results of this study indicate that the Iranian health insurance organization has a key role in health with the support provided by the government and the adoption of reason Influence in the study to satisfy the people of the society and ultimately in health.},  
Keywords = {Justice in Health, Health Insurance, Health Care, Service Leveling, Expansive Testing},
volume = {2},
Number = {4}, 
pages = {228-237}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {عوامل موثر بر ارتقای عدالت در سلامت با محوریت سازمان بیمه سلامت},
abstract_fa ={مقدمه: تغییر در سیاست یکی از حوزه‌های پرطرفدار رشته سیاست گذاری عمومی است و در این میان، ایجاد عدالت و ارتقای آن در بخش سلامت یکی از اهداف مهم و اصلی دولت‌ها و سیاست گذاران فعال در این رشته محسوب می شود. پژوهش حاضر نیز با هدف تبیین عوامل موثر بر ارتقای عدالت در سلامت با محوریت سازمان بیمه سلامت ایران انجام شده است. روش بررسی: پژوهش حاضر از نظر نوع هدف، کاربردی و از نظر روش، در دو بخش کیفی و کمّی در سال ۱۳۹۷ اجرا شده است. در بخش کیفی پس از مرور متون از روش دلفی و پانل خبرگان استفاده شد. به کمک ۶ نفر از خبرگان که به روش ترکیبی نمونه گیری در دسترس و گلوله برفی در این مطالعه شرکت کردند، موضوع هدف ارزیابی شد و ساختار مدل مفهومی تحقیق با ۴ سازه و ۲۰ متغیر ساخته شد. پس از بررسی روایی صوری و محتوایی، ۱۶ سوال با طیف لیکرت ۵ گزینه ای برای بررسی در بخش کمّی نهایی شدند. در بخش کمّی، روایی سازه توسط تحلیل عاملی تأییدی و پایایی توسط آلفای کرونباخ ارزیابی شد. در این مرحله از تحقیق به روش نمونه گیری در دسترس ۱۹۰ نفر از اعضای جامعه هدف که در زمینه موضوع تحقیق اطلاعات کافی داشتند شرکت کردند. برای تحلیل داده ها از نرم افزارهای SPSS و AMOS نسخه ۲۲ استفاده شد. یافته‌ها: در این مطالعه ۷/۶۵ درصد از شرکت کنندگان مرد و ۳/۴۳ درصد زن بودند. ۳/۵۷ درصد از آنها استخدام رسمی بوده و ۵۷ درصد نیز بیش از ۲۰ سال سابقه کار دارند. بیش از ۵۶ درصد از شرکت کنندگان دارای مدرک تحصیلی کارشناسی ارشد و دکترا بودند. پایایی پرسشنامه نهایی شده در این مطالعه ۸۳/۰ به دست آمد. تمامی ۴ سازه پرسشنامه در این مطالعه، مقدار پایایی بیش از ۷/۰ داشت. روایی به ۳ روش صوری، محتوایی و سازه ارزیابی و تأیید شد. نتایج این مطالعه نشان داد که ساختار عملکردی در بالاترین اولویت و تأمین منابع مالی در پایین ترین اولویت عدالت در سلامت با محوریت بیمه سلامت بوده است. نتیجه گیری: کارشناسان و مسئولان بیمه سلامت به طور روزمره دغدغه تأمین مالی دارند و به همین دلیل، صاحب نظران و مسئولان بیمه سلامت ایران بیش از اینکه به قرار گرفتن در جایگاه مناسب و نقش آفرینی موثر در بهسازی و افزایش کارایی و اثربخشی نظام سلامت کشور، همچنین سیاست گذاری و ساختارسازی استراتژیک و بلندمدت که منشأ اکثر ناکامی ها و مشکلات بیمه سلامت هستند بیاندیشند، دل مشغول تأمین مالی هستند. این گرفتاری ذهنی و عملی روزمره مانع کنار گذاشتن تفکر صندوق و حاکم کردن تفکر نظام بیمه سلامت می شود.},
keywords_fa = {عدالت در سلامت, بیمه سلامت, خدمات درمانی, سطح بندی خدمات, آزمون وسع},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-119-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-119-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}

@article{ 
author = {rezaee, mohammadreza and Daei-Karimzadeh, Said and Fadaei, Mehdi and Etbarian, Akbar},  
title = {Financial Analysis of New Monetization Methods in Iran Health Insurance Organization}, 
abstract ={Introduction: Having an insured population of 39 million, Iran Health Insurance Organization is one of the largest entities in health insurance sector of Iran. The organization needs to monetize in order to equate its resources with its costs due to economic conditions imposed on the country following sanctions as well as the aging trend of the society. That is, the organization needs to take appropriate measures to finance the coverage of health insurance for every Iranian, for which it is responsible in accordance with current law. This study aims at studying modern monetizing methods in Iran Health Insurance Organization. Methods: First, the new monetizing methods were extracted using grounded theory and employing field’s experts’ opinion. Given the lack of finance experts in health insurance sector, the statistical population was consisted of 21 academic and administrative experts of health and insurance economy. Then the analytic hierarchy process was employed to analyze and rank findings. Results: The nine main monetizing methods for Iran Health Insurance Organization were compared based on absorption rate, and revenue volume, sustainability, and endogeneity. According to the paired comparison matrix, the monetizing from individuals was ranked 1 with a weight of 0.314, internal monetizing was ranked 2 with a weight of 0.264, monetizing from subsidiaries was ranked 3 with a weight of 0.221, business and non-insurance activities was ranked 4 with a weight of 0.209, training and knowledge transfer was ranked 5 with a weight of 0.199, funding from other organizations was ranked 6 with a weight of 0.188, receiving public funds was ranked 7 with a weight of 0.176, and public donations and other monetizing measures were ranked last with weights of 0.165 and 0.163, respectively. For monetizing from individuals, receiving direct payments from recipients of services revealed to be far more significant than other options including selling a variety of insurance policies, introducing complementary insurance, and selling services to regional customers. Conculsions: Results show that the insured need to carry the main burden of health insurance costs. The government and other relevant agencies are no longer able to finance Iran Health Insurance Organization. This is somewhat different from what other researchers suggest. However, experts believe that the Health Insurance Organization should be financed by service recipients. In order to prevent too much pressure on the insured clients, the organization can take various measures, which are of equal significance to receiving direct fees from service recipients. These include selling various insurance policies, introducing supplementary insurance policies, and selling services to regional clients as an insurance and investment organization.},  
Keywords = {Financing, Healthcare Insurance, Monetization},
volume = {2},
Number = {4}, 
pages = {238-247}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی شیوه های نوین درآمدزایی در سازمان بیمه سلامت از دیدگاه متخصصان مالی},
abstract_fa ={مقدمه: سازمان بیمه سلامت به‌عنوان یکی از بزرگ‌ترین سازمان‌های فعال در حوزه بیمه درمان ایران است که به دلیل شرایط اقتصادی حاکم بر کشور، ازجمله فشارهای اقتصادی ناشی از تحریم‌ها و روند پیر شدن جامعه، نیاز به درآمدزایی برای برابری منابع با مصارف خود دارد. این سازمان باید اقدامات مناسبی در راستای تأمین منابع مالی به منظور تحت پوشش قرار دادن بیمه درمان برای تمامی آحاد جمعیت کشور، مطابق با قوانین جاری انجام دهد. هدف از این مطالعه ارائه شیوه‌های نوین درآمدزایی در سازمان بیمه سلامت ایرانیان است. روش بررسی: در این پژوهش ابتدا براساس روش داده بنیاد و با استفاده از نظر متخصصان این حوزه نسبت به استخراج شیوه‌های نوین درآمدزایی اقدام شد. با توجه به کمبود متخصصان تأمین مالی در حوزه بیمه درمان، جامعه آماری پژوهش شامل ۲۱ نفر از خبرگان دانشگاهی و دستگاه‌های اجرای در حوزه اقتصاد سلامت و بیمه درمان انتخاب شدند. در نهایت با فرآیند سلسله‌مراتب تحلیلی، عوامل شناسایی شده مورد تحلیل و رتبه بندی قرار گرفت. یافته‌ها: از میان ۹ مؤلفه اصلی در تأمین درآمد سازمان بیمه سلامت که مورد مقایسه براساس گزینه‌های سرعت جذب، میزان یا حجم درآمد، پایداری و درون‌زایی درآمد قرار گرفت، با توجه به ماتریس زوجی به‌دست‌آمده مشخص شد درآمدزایی از افراد با وزن ۰.۳۱۴ در رتبه نخست  اهمیت، درآمدزایی داخلی سازمان با وزن ۰.۲۶۴ در رتبه ۲، کسب درآمد از شرکت‌های زیرمجموعه با وزن ۰.۲۲۱ در رتبه ۳، انجام فعالیت‌های تجاری و غیر بیمه‌ای با وزن ۰.۲۰۹ در رتبه ۴، درآمدزایی ناشی از آموزش و انتقال تجربیات با وزن ۰.۱۹۹ در رتبه ۵، تأمین منابع مالی از سازمان‌های دیگر با وزن ۰.۱۸۸ در رتبه ۶، وجوه دریافتی از دولت به‌عنوان درآمد با وزن ۰.۱۷۶ در رتبه ۷ و کمک‌های مردمی و سایر اقدامات درآمدزا با اوزان ۰.۱۶۵ و ۰.۱۶۳ در ترتیب اهمیت آخر است. در معیار درآمدزایی فردی مشخص شد، اهمیت اخذ هزینه مستقیم از گیرندگان خدمت نسبت به گزینه‌های فروش بیمه‌نامه‌های متنوع، ورود به عرصه بیمه مکمل و فروش خدمات به مخاطبان منطقه‌ای بسیار فراتر است. نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد بار اصلی هزینه‌های بیمه درمان باید برعهده بیمه‌شدگان باشد. دولت و سازمان‌های ذی‌ربط قادر به ادامه تأمین مالی در سازمان بیمه سلامت نیستند. نتایج این پژوهش با آنچه سایر محققان مطرح می‌سازند، مقداری متفاوت است و از نظر خبرگان، تأمین مالی در سازمان بیمه سلامت باید متمرکز بر دریافت‌کنندگان خدمت باشد. در همین راستا سازمان بیمه سلامت ایران می تواند برای جلوگیری از فشار مضاعف به بیمه شدگان، از سایر اقدامات متنوع دیگر که اهمیتی برابر با اخذ هزینه مستقیم از گیرندگان خدمت دارد، استفاده کند. این راهکارها را می توان در گزینه‌های فروش بیمه‌نامه‌های متنوع، ورود به عرصه بیمه مکمل و فروش خدمات به مخاطبان منطقه‌ای به عنوان یک نهاد بیمه ای و سرمایه گذاری مشاهد کرد.},
keywords_fa = {تأمین مالی, درآمدزایی, بیمه سلامت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-103-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-103-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2019}  
}