@article{ 
author = {Takian, Amirhossein and Olyaeemanesh, Alireza and Mohamadi, Efat},  
title = {Inequality in Health Financing Policies: A Fundamental Challenge of Social Equity in Iran}, 
abstract ={},  
Keywords = {Inequality in Health, Fair Financing, Social Equity},
volume = {5},
Number = {1}, 
pages = {2-5}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {نابرابری در سیاست‌های تأمین مالی نظام سلامت: چالش بنیادین عدالت اجتماعی در ایران},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {عدالت در سلامت, مشارکت مالی عادلانه, عدالت اجتماعی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-237-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-237-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {AlizadehRazavian, Seyed Mortez},  
title = {Health Financing Systems in Selected Countries}, 
abstract ={The limitation of resources in the face of the unlimited needs of society is the origin of economic decisionmaking. The characteristics of health needs and the economic situation and service delivery system have led to the development of different models in prioritizing needs and providing resources for health needs. Knowing the patterns can help you choose the right method. In the UK, Canada, Sweden and Chile the structure is tax-based. The structure in Germany and Turkey is based on two pillars, tax and premium. In the United States, with the exception of government-funded people with disabilities, the rest of society uses private insurance. Sri Lanka, Malaysia and Brazil were forced to provide universal health coverage through tax revenues. Low-income countries are in the same group. In Thailand, Mexico and Kyrgyzstan, premiums from official employees, along with tax revenues, are the basis for the general population's access to health services. In developing countries, financing is mainly through out-of-pocket payments, but due to the injustice created, they are moving to rely on tax resources. In developed countries, the private sector is growing gradually, and even governments with national medical systems have allowed out-of-pocket payments to increase. Financing is related to the level of economic development. In countries with low per capita incomes, high informal employment rates, and unfair wealth redistribution, tax regimes work better. A variety of other methods, such as labeled taxes, special duties, and bond sales, can help provide better financial resources for health.},  
Keywords = {Health Insurance, Social Insurance, Financing, Service Package},
volume = {5},
Number = {1}, 
pages = {6-17}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {نظام‌های تأمین مالی سلامت در کشورهای منتخب},
abstract_fa ={محدودیت منابع در مقابل نیازهای نامحدود جامعه، خاستگاه تصمیم‌گیری اقتصادی است. ویژگی‌های نیازهای سلامت و وضعیت اقتصادی و نظام ارائه خدمت، موجب تدوین الگوهای متفاوت در اولویت‌بندی نیازها و تأمین منابع برای نیازهای سلامت شده است. شناخت الگوها می‌تواند در انتخاب شیوه مناسب کمک کند. در بریتانیا، کانادا، سوئد و شیلی ساختار بر اساس مالیات است. ساختار در آلمان و ترکیه بر پایه دو ستون مالیات و حق بیمه است. در امریکا به‌جز افراد ناتوان که از دولت تأمین مالی می‌شوند، مابقی افراد جامعه از بیمه خصوصی استفاده می‌کنند. سریلانکا، مالزی و برزیل ناگزیر شدند از طریق درآمدهای مالیاتی، منابع مالی پوشش همگانی سلامت تأمین کنند. کشورهای کم‌درآمد نیز در همین گروه قرار دارند. در تایلند، مکزیک و قرقیزستان حق بیمه‌ها از کارمندان رسمی همراه با درآمدهای مالیاتی، مبنای دسترسی کل جمعیت به خدمات سلامت است. در کشورهای درحال توسعه تأمین مالی عمدتا از طریق پرداخت از جیب است، اما به دلیل بی‌عدالتی ایجاد شده به سمت اتکا به منابع مالیاتی حرکت می‌کنند. در کشورهای پیشرفته بخش خصوصی به‌تدریج در حال رشد است و حتی دولت‌هایی که نظام طب ملی دارند اجازه داده‌اند سهم پرداخت از جیب افزایش پیدا کند. تأمین مالی به سطح توسعه‌یافتگی اقتصادی ارتباط دارد. در کشورهایی که سطح سرانه درآمد پایین، نرخ اشتغال غیررسمی بالا و بازتوزیع ثروت ناعادلانه باشد، رژیم‌های مالیاتی بهتر جواب می‌دهند. شیوه‌های گوناگون دیگری مانند انواع مالیات‌های نشاندار، عوارض خاص و فروش اوراق قرضه می‌تواند به تأمین بهتر منابع مالی برای سلامت کمک کند.},
keywords_fa = {بیمه سلامت, بیمه اجتماعی, تأمین مالی, بسته خدمت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-221-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-221-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {HeidariOrejlo, Parivash and Vahdat, Shaghayegh and Soltani, Hass},  
title = {Determining and Prioritizing the Factors Affecting the Financing of Services in the Health System in Iran}, 
abstract ={Introduction: In today’s societies, “health” is the inalienable right of all members of society and indicators showing health in society are important factors in showing the level of development of the country. The purpose of this study is to determine and prioritize the factors affecting financing in Iran. Methods: This descriptive research is a survey method and in terms of implementation process, it has been done qualitatively and quantitatively. In this research, first with a qualitative approach and by theoretical and library studies, the financing model in the world health system was examined and then by comparative comparison and determining the points of difference and commonality, the main factors were identified. Then, using the opinion of experts, the researcher proceeded to prioritize the factors. Results: To investigate the research hypotheses, because the dimensions and components affecting health financing did not have the same rankings, as a result, prioritization was done in the field of contextual factors, instrumental factors, content factors and structural factors. The results showed that the central tax system with 4.451 points, the budgeting system with 4.420 points and the formulation of the financing plan with 4.368 points are the most influential components, respectively. Conclusion: In the study of the studied countries and financing models and frameworks, the variables that had the highest frequency in the financing system included the variables of tax axis, integrated financial fund, subsidies, financial participation and protection of investment risks. It shows the emphasis of the mentioned models on the tax view along with investment. The results of this study show that in Iran, despite the existing insurance system, creating a mechanism in the tax system, budgeting system and formulating a financing plan with respect to sanctions and creating restrictions in the investment system in the health sector has the most importance and rank.},  
Keywords = {Health Care Financing, Health Planning Guidelines, Health Care Delivery, Public Health Care},
volume = {5},
Number = {1}, 
pages = {18-31}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تعیین و اولویت‌بندی عوامل مؤثر بر تأمین مالی ارائه خدمات در نظام سلامت ایران},
abstract_fa ={مقدمه: در جوامع کنونی «سلامتی» حق مسلم کلیه افراد جامعه است و شاخص‌های نشان‌دهنده سلامت در جامعه از عوامل مهم در نمایش سطح توسعه‌یافتگی کشور است. هدف این تحقیق تعیین و اولویت‌بندی عوامل موثر بر تأمین مالی در کشور ایران است. روش بررسی: این تحقیق توصیفی، به روش زمینه‌یابی پیمایشی است و از نظر فرآیند اجرا، به صورت کیفی و کمی انجام شده است. در این تحقیق ابتدا با رویکرد کیفی و توسط مطالعات نظری و کتابخانه ای، الگوی تأمین مالی در نظام سلامت در جهان مورد بررسی قرار گرفت و سپس با مقایسه تطبیقی و تعیین نقاط افتراق و اشتراک، عوامل اصلی شناسایی شد. سپس با استفاده از نظر خبرگان، محقق نسبت به اولویت‌بندی عوامل اقدام کرد. یافته‌ها: برای بررسی فرضیه‌های تحقیق، چون ابعاد و مؤلفه‌های مؤثر بر تأمین مالی سلامت رتبه‌های یکسانی نداشتند، در نتیجه اولویت‌بندی در بخش عوامل زمینه‌ای، عوامل ابزاری، عوامل محتوایی و عوامل ساختاری انجام شد. یافته‌ها نشان داد نظام مالیات محوری با ۴۵۱/۴ امتیازف نظام بودجه‌ریزی با ۴۲۰/۴ امتیاز و تدوین طرح تأمین مالی با ۳۶۸/۴ امتیاز به ترتیب بیشتریت مولفه‌های تاثیرگذار هستند. نتیجه‌گیری: در بررسی کشورهای مورد مطالعه و مدل ها و چارچوب های تأمین مالی، متغیرهایی که بیشترین فراوانی را در نظام تأمین مالی دارا بودند شامل متغیرهای مالیات محوری، صندوق یکپارچه مالی، یارانه، مشارکت مالی و حفاظت از ریسک های سرمایه گذاری بود و این نشان از تأکید مدل های مذکور به نگاه مالیاتی همراه با سرمایه گذاری دارد. نتایج این پژوهش نشان می‌دهد در ایران نیز باوجود نظام بیمه‌ای موجود، ایجاد یک ساز و کار در بخش نظام مالیاتی، نظام بودجه‌ریزی و تدوین طرح تأمین مالی با توجه به تحریم های صورت گرفته و ایجاد محدودیت ها در سیستم  سرمایه گذاری در بخش سلامت از بیشترین اهمیت و رتبه برخوردار است.},
keywords_fa = {تامین مالی مراقبت های بهداشتی, دستورالعمل های برنامه ریزی سلامت, ارائه مراقبت های بهداشتی, مراقبت های بهداشتی همگانی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-220-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-220-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Nazemi, Behrooz and GudarziFarahani, Yaz},  
title = {Effect of COVID-19 Pandemic on the Country\'s Insurance Industry in the Vector Autoregression Model: A Secondary Study}, 
abstract ={Introduction: With the outbreak of Covid-19 in China and its spread to other countries, financial markets around the world were severely affected by this crisis. The global effects of the Covid-19 outbreak include rising global unemployment, severe shocks to the world economy, declining crude oil prices, declining global trade in most of the countries involved, and the closure of the world to foreign trade. The aim of this study was to investigate the effect of Covid-19 pandemic on the performance indicators of the country's insurance industry. Methods: This study was a secondary study. In addition, in this study, the statistical data of 1991-2020 and the autoregression vector model were used to investigate the effect of the Covid-19 pandemic on the insurance industry. In this study, the Covid-19 pandemic is included in the model as an exogenous shock. Results: The findings of this study indicated that the release of Covid-19 leads to an increase in production premiums and claims paid in the life and non-life insurance sector. The results showed that the impact of the Covid-19 pandemic on the life insurance sector was greater than non-life insurance. Conclusion: In countries with lower inflation rates and stable economies, the effects of Covid-19 on production premiums are negative, but in countries that experience high inflation with economic instability, the effects of Covid-19 on production premiums are positive. In fact, in the country, due to the annual increase in the ransom rate, which increases the third-party insurance premium, exchange rate fluctuations and inflation also lead to the growth of insurance companies' production premiums. For this reason, the recession and economic growth of the country in recent years has not had a negative effect on the growth of premiums and only the growth rate of premiums has increased or decreased.},  
Keywords = {Covid-19, Pandemic, Production Premium, Compensation, Insurance Industry},
volume = {5},
Number = {1}, 
pages = {32-43}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {اثر پاندمی کووید- 19 بر صنعت بیمه کشور در قالب مدل خودرگرسیون‌برداری: یک مطالعه ثانویه},
abstract_fa ={مقدمه: با شیوع کووید-۱۹ در چین و گسترش آن در دیگر کشورها، بازارهای مالی در سراسر جهان به شدت تحت تأثیر این بحران قرار گرفتند. از جمله اثرات جهانی شیوع کووید-۱۹ می توان به افزایش بیکاری در جهان، تحمیل شوک های سنگین به اقتصاد دنیا، کاهش بهای نفت خام، کاهش تجارت جهانی در اکثر کشورهای درگیر و بسته شدن درهای دنیا به روی تجارت خارجی اشاره کرد. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر پاندمی کووید-۱۹ بر شاخص های عملکردی صنعت بیمه کشور صورت پذیرفت. روش بررسی: این پژوهش از نوع مطالعه ثانویه بوده است. علاوه بر این در این پژوهش از اطلاعات آماری ۱۳۷۰-۱۳۹۹ و مدل خودرگرسیون‌برداری به منظور بررسی تأثیر پاندمی کووید-۱۹بر صنعت بیمه استفاده شد. در این مطالعه پاندمی کووید-۱۹ به صورت یک شوک برون‌زا در مدل گنجانده شده است. یافته ها: یافته های حاصل شده از این پژوهش بیانگر این بود که انتشار کووید-۱۹ منجر به افزایش در حق بیمه تولیدی و خسارت پرداختی در بخش بیمه های زندگی و غیرزندگی است. نتایج نشان داد که تأثیر پاندمی کووید-۱۹ بر بخش بیمه های زندگی بیشتر از بیمه های غیرزندگی بوده است. نتیجه گیری: در کشورهای که نرخ تورم کمتر بوده و اقتصاد باثباتی دارند، آثار کووید-۱۹ در حق بیمه تولیدی منفی بوده اما در کشورهایی که تورم بالا را همراه با بی ثباتی اقتصادی تجربه می کنند، آثار کووید-۱۹ بر حق بیمه تولیدی مثبت بوده است. در واقع در کشور به دلیل افزایش سالانه نرخ دیه که موجب افزایش حق بیمه شخص ثالث می شود، نوسانات نرخ ارز و تورم نیز منجر به رشد حق بیمه تولیدی شرکت های بیمه می شود. به همین دلیل رکود و رشد اقتصادی کشور در سال های گذشته تأثیری منفی در رشد حق بیمه نداشته و صرفا میزان نرخ رشد حق بیمه کم یا زیاد شده است.},
keywords_fa = {کووید-19, پاندمی, حق بیمه تولیدی, خسارت پرداختی, صنعت بیمه},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-186-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-186-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {GhafoorBoroujerdi, Maryam and Mousavi, Mir Hossei},  
title = {The Impact of COVID-19 Pandemic on Written Policy Number and Claim Number of Life Insurance in Iran}, 
abstract ={Introduction: One of the insurance disciplines that is closely related to Covid-19 and its deadly consequences is life insurance. Accordingly, in order to make appropriate decisions and policies, a comprehensive study of this disease and its effects on life insurance is essential. The purpose of this article is to investigate the effect of Covid-19 pandemic on the number of insurance policies issued and life insurance claims in Iran. Methods: The present study was performed qualitatively and quantitatively in 2021. In the qualitative part, comparative study and qualitative analysis (content analysis) were used. In a small part, the studied data were collected from Sanhab system and central insurance statistical yearbook. The sample studied in this section includes information of the first 9 months of 2018 to 2020 in 26 insurance companies. Data were categorized using Excel software version 2016 and this data was analyzed using E-Views software version 11. Results: The results of the revealed statistical facts show that the number of life insurance claims has increased in most countries of the world due to the Covid-19 pandemic, but the effect of this virus on people's willingness to buy life insurance and life insurance policy issued is different. Also, the results of the regression model show that in Iran, the average of both variables, the number of life insurance policies issued and the number of life insurance claims with the prevalence of Covid-19 has increased significantly. Conclusion: Since the prevalence of Covid-19 has increased the number of life insurance claims and this issue can be to the detriment of insurance companies, it is necessary for insurance companies in interaction with related centers and institutions to take the necessary measures regarding self-care training for individuals. Insurers can also diversify their activities to control the adverse effects of the epidemic.},  
Keywords = {Life Insurance, Covid-19, Number of Life Insurance Policies Issued, Number of Life Insurance Claims},
volume = {5},
Number = {1}, 
pages = {44-51}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تأثیر پاندمی کووید- 19 بر تعداد بیمه‌نامه صادره و موارد خسارت بیمه زندگی در ایران},
abstract_fa ={مقدمه: یکی از رشته‌های بیمه‌ای که ارتباط موضوعی تنگاتنگی با کووید-۱۹ و نتایج مرگبار آن دارد، بیمه زندگی است. بر این اساس به‌منظور اتخاذ تصمیمات و سیاست‌های مناسب، بررسی همه‌جانبه این بیماری و اثرات آن بر بیمه زندگی امری ضرروری می‌نماید. هدف این مقاله بررسی تأثیر پاندمی کووید-۱۹ بر تعداد بیمه‌نامه‌های صادره و موارد خسارت بیمه زندگی در ایران است. روش بررسی: مطالعه حاضر به صورت کیفی و کمی در سال ۱۴۰۰ صورت پذیرفت. در قسمت کیفی از مطالعه تطبیقی و تحلیل کیفی (تحلیل مضمون) استفاده شد. در قسمت کمی، داده‌های مورد بررسی از سامانه سنهاب و سالنامه آماری بیمه مرکزی جمع‌آوری شد. نمونه مورد مطالعه در این قسمت شامل اطلاعات ۹ ماهه اول سال‌های ۱۳۹۷ الی ۱۳۹۹ در ۲۶ شرکت بیمه است. دسته بندی داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار Excel نسخه ۲۰۱۶ و تحلیل این داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار E-Views نسخه ۱۱ صورت گرفت. یافته‌ها: نتایج حقایق آماری آشکار شده نشان می‌دهد که بر اثر پاندمی کووید-۱۹ تعداد موارد خسارات بیمه زندگی در اکثر کشورهای جهان افزایش یافته است، اما تأثیر این ویروس بر تمایل افراد به خرید بیمه زندگی و بیمه‌نامه صادره بیمه زندگی متفاوت است. همچنین نتایج مدل رگرسیونی نشان می‌دهد که در ایران میانگین هر دو متغیر تعداد بیمه‌نامه صادره بیمه زندگی و تعداد موارد خسارت بیمه زندگی با شیوع کووید-۱۹ به طور معناداری افزایش یافته است. نتیجه‌گیری: از آنجایی که با شیوع کووید-۱۹ تعداد موارد خسارت بیمه زندگی افزایش یافته و این مسئله می‌تواند به ضرر شرکت‌های بیمه تمام شود. لازم است شرکت‌های بیمه در تعامل با مراکز و نهادهای مرتبط، اقدامات لازم را درخصوص آموزش‌های خودمراقبتی به افراد انجام دهند. همچنین بیمه‌گران می‌توانند رشته فعالیت‌های خود را متنوع سازند تا اثرات نامطلوب این همه‌گیری را کنترل کنند.},
keywords_fa = {بیمه زندگی, کووید-19, تعداد بیمهنامه صادره زندگی, تعداد موارد خسارت بیمه زندگی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-194-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-194-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Motaghi, Samira and AminiMilani, Minoo and Keshavarz, Mehdi and Zabeti, Moien and Fathizadeh, Alirez},  
title = {Investigating the Factors Affecting Catastrophic Costs With Emphasis on the Role of Insurance}, 
abstract ={Introduction: Nowadays, providing household health expenses is an important challenge in the health system and increasing the costs of health services have created problems in financing health expenses on families facing illness. In this regard, insurance seems to play a key role in such costs for households. Accordingly, the main purpose of this study is to investigate the factors affecting the devastating costs of health with emphasis on the role of insurance. Methods: The present study is a descriptive-analytical and cross-sectional study that was conducted in medical hospitals of Tehran. 170 patients (households) were selected as the research sample and finally 165 patients (households) were included in the study. Data were collected using a questionnaire of the World Health Organization and finally analyzed using SPSS software. Results: In 2019, about 31% of our statistical population were exposed to staggering health costs. The results of the Logit econometric model show that households with more members under the age of 11 and over 65, whose head is unemployed, or who have a low level of education, or who are chronically ill, are more likely to incur staggering health costs. Meanwhile, the percentage of catastrophic health costs in households without insurance protection is very high. Conclusion: Insurance protection along with economic indicators is one of the factors affecting the staggering costs of household health in Tehran.},  
Keywords = {Staggering Costs, Insurance, Out-of-Pocket Payments, Econometrics},
volume = {5},
Number = {1}, 
pages = {52-59}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی عوامل مؤثر بر هزینه‌های کمرشکن سلامت با تأکید بر نقش بیمه},
abstract_fa ={مقدمه: امروزه تأمین هزینه‌های سلامت خانوار، یک چالش مهم در نظام سلامت شناخته شده و افزایش هزینه‌های خدمات سلامت، مشکلاتی در زمینه تأمین مالی هزینه‌های سلامت بر خانوارهای مواجه با بیماری به وجود آورده است. در این راستا به نظر می‌رسد بیمه نقشی کلیدی در این گونه هزینه‌ها برای خانوار ایفا کند. بر این اساس هدف اصلی پژوهش حاضر، بررسی عوامل مؤثر بر هزینه‌های کمرشکن سلامت با تأکید بر نقش بیمه است. روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی است که در بیمارستان‌های علوم پزشکی شهر تهران صورت پذیرفت. تعداد ۱۷۰ بیمار (خانوار) به عنوان نمونه‌های پژوهش انتخاب شدند که در نهایت ۱۶۵ بیمار (خانوار) وارد مطالعه شدند. داده‌ها با استفاده از پرسشنامه سازمان بهداشت جهانی جمع‌آوری شد و در نهایت با استفاده از نرم‌افزار SPSS مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: در سال ۱۳۹۸ حدود ۳۱ درصد جامعه آماری ما در معرض هزینه‌های کمرشکن سلامت قرار داشـته‌اند. نتـایج مـدل اقتصادسـنجی لاجیت نشـان می‌دهد خانوارهایی که تعداد اعضای زیر ۱۱ سال و بالای ۶۵ سال آنان بیشتر است، سرپرست آنها بیکار و یـا دارای سـطح تحصـیلات پـایینی هستند یـا دارای بیمار مزمن هستند، احتمال مواجهه بیشتری با هزینه‌های کمرشکن سلامت دارند. دراین میان درصد ابتلا به هزینه‌های فاجعه‌بار سلامت در خانوارهای بدون چتر حمایتی بیمه، بسیار بالاست. نتیجه‌گیری: چتر حمایتی بیمه در کنار شاخص‌های اقتصادی از عوامل مؤثر بر هزینه‌های کمرشکن سلامت خانوارهای شهر تهران است},
keywords_fa = {هزینه کمرشکن, بیمه, پرداخت از جیب, اقتصادسنجی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-206-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-206-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Ashrafi, Azadeh and MohagheghDolatabadi, Mahmoudreza and Faghihipour, Javad and Mafi, Kobra and Darbandi, Fatemeh},  
title = {Designing a Comprehensive Model of Human Resource Management in the Health Sector of the Country in Conditions of Health Crisis}, 
abstract ={Introduction: Human resources is one of the most important sources of the health system, because the use of health technologies in the management and provision of services to improve health is the responsibility of this sector. The main purpose of this study was to design a comprehensive model of human resource management in the health sector in the context of health crisis. Methods: The research method was qualitative based on grounded theory method (without structure). Data analysis was performed using triple coding of grounded theory technique (open, axial and selective coding) in MAXQDA software environment. Results: The findings showed that the most effective measures regarding the first function should be in pre-crisis conditions, the second function in pre-crisis conditions, the third function in pre-crisis and post-crisis conditions, the fourth function in pre-crisis conditions, the fifth function in pre-crisis conditions, and the sixth function should be done in the post-crisis situation. On the other hand, in this study, 4 models including the model of human resource management in the pre-crisis, during the crisis, after the crisis, as well as a comprehensive model of human resource management in the context of health crisis were developed. Conclusion: Based on the findings of the study in the pre-crisis time should be the main focus on hiring, manpower, training and organizational communications. In times of crisis, the reward system, benefits, safety and welfare of employees should be considered. In the post-crisis situation, the payment system and benefits and retirement are important.},  
Keywords = {Human Resource Management, Health, Health Crisis, Covid-19},
volume = {5},
Number = {1}, 
pages = {60-67}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {طراحی الگوی جامع مدیریت منابع انسانی بخش بهداشت و درمان کشور در شرایط بحران سلامت},
abstract_fa ={مقدمه: نیروی انسانی یکی از مهم‌ترین منابع نظام سلامت است زیرا بهره‌گیری از تکنولوژی‌های بهداشتی در مدیریت و تدارک خدمات به منظور ارتقای سطح سلامت، به عهده این بخش است. هدف اصلی این پژوهش، طراحی الگوی جامع مدیریت منابع انسانی بخش بهداشت و درمان کشور در شرایط بحران سلامت بود. روش بررسی: روش پژوهش از نوع کیفی که بر پایه روش گراندد تئوری (بدون ساختار)‌ انجام شد. تحلیل اطلاعات با استفاده از کدگذاری‌های سه‌گانه تکنیک گراندد تئوری (کدگذاری باز، محوری و گزینشی) در محیط نرم‌افزار MAXQDA صورت گرفت. یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد موثرترین اقدامات درخصوص کارکرد اول باید در شرایط قبل از بحران، کارکرد دوم در شرایط قبل از بحران، کارکرد سوم در شرایط حین بحران و بعد از بحران، کارکرد چهارم در شرایط قبل از بحران، کارکرد پنجم در شرایط حین بحران و کارکرد ششم در شرایط بعد از بحران صورت گیرد. از سویی در این پژوهش ۴ الگو مشتمل بر الگوی مدیریت منابع انسانی در شرایط قبل از بحران سلامت، حین بحران، بعد از بحران و همچنین الگوی جامع مدیریت منابع انسانی در شرایط بحران سلامت تدوین شد. نتیجه‌گیری: بر اساس یافته های حاصل از مطالعه در زمان قبل از بحران باید تمرکز اصلی بر کارمندیابی، استخدام نیروی انسانی، آموزش و ارتباطات سازمانی می باشد. در شرایط حین بحران نظام پاداش و مزایا و ایمنی و رفاه کارکنان  مورد توجه قرار گیرد و در شرایط بعد از بحران نظام پرداخت و مزایا و بازنشستگی مهم می‌باشد.},
keywords_fa = {مدیریت منابع انسانی, بهداشت و درمان, بحران سلامت, کووید-19},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-224-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-224-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Kiani, Reza and Kosheshi, Maji},  
title = {The Trend of Changes in the Support Ratio in Iranian Pension Funds}, 
abstract ={Introduction: A study of the situation of Iranian pension funds shows that these funds have faced significant financial challenges in the last two decades and have reached a state of instability in the pension system. This raises serious questions about the ability of funds to meet their obligations for the benefit of beneficiaries. One of the tools for measuring the balance of resources and expenditures and the stability of pension funds is the support ratio. The purpose of this study is to examine this ratio in pension funds with an emphasis on social security and its developments over the past 50 years. Methods: The present study is a descriptive-analytical research through secondary analysis of organizational registration data. The data used were obtained from statistical and information sources of pension funds and the Statistics and Information Office of the Ministry of Labor Cooperation and Social Welfare. Results: State Pension Funds, Steel, Central Bank, Radio and Television, National Copper and Ports and Shipping have a support ratio below one. By classifying this ratio with the following group of 2 employees retired, to this list can be added banks, Homa Airlines, Central Insurance and Oil. Also, the support ratio in the Social Security Fund has been decreasing in recent years, so that in the last ten years it has decreased from 6.81 in 2010 to 4.5 in 2019. Conclusion: The crisis in pension funds is so important that any neglect of it can create a national challenge in the country. The results obtained in this study show that the support ratio in pension funds has a decreasing trend and the continuation of this trend poses major risks to the Iranian economy.},  
Keywords = {Support Ratio, Pension Fund, Aging, Social Security Organization},
volume = {5},
Number = {1}, 
pages = {68-77}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {روند تغییرات نسبت پشتیبان در صندوق‌های بازنشستگی با تأکید بر صندوق تأمین اجتماعی},
abstract_fa ={مقدمه: بررسی وضعیت صندوق های بازنشستگی ایران نشان می دهد که این صندوق ها طی دو دهه اخیر با چالش های مالی مهمی روبرو شده اند و به نوعی به وضعیت ناپایداری سیستم مستمری رسیده اند. این مسئله، توانایی صندوق ها را در تأمین تعهدات خود برای بهره مندی مشمولین با پرسش جدی مواجه کرده است. یکی از ابزارهای سنجش توازن منابع و مصارف و پایداری صندوق های بازنشستگی، نسبت پشتیبان است. هدف از این مطالعه، بررسی این نسبت در صندوق های بازنشستگی با تأکید بر تأمین اجتماعی و تحولات آن طی ۵۰ سال گذشته ی این صندوق است. روش بررسی: پژوهش حاضر یک پژوهش توصیفی-تحلیلی از طریق تحلیل ثانویه داده های ثبت سازمانی است. داده های مورد استفاده از منابع آماری و اطلاعاتی صندوق های بازنشستگی و دفتر آمار و اطلاعات وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی اخذ شده است. یافته ها: صندوق های بازنشستگی کشوری، فولاد، بانک مرکزی، صدا و سیما، ملی مس و بنادر و کشتیرانی دارای نسبت پشتیبان زیر یک هستند. با طبقه بندی این نسبت با گروه زیر ۲ شاغل به بازنشسته، به این فهرست می توان به بانک ها، هواپیمایی هما، بیمه مرکزی و نفت را افزود. همچنین نسبت پشتیبان در صندوق تأمین اجتماعی طی سال های اخیر روند کاهشی داشته به نحوی که طی ده سال اخیر از ۸۱/۶ در سال ۱۳۸۹ به ۵/۴ در سال ۱۳۹۸ کاهش یافته است. نتیجه گیری: بحران در صندوق های بازنشستگی به حدی حائز اهمیت است که هرگونه بی توجهی به آن می تواند چالش ملی در کشور ایجاد کند. نتایج بدست آمده در این مطالعه نشان می دهد نسبت پشتیبان در صندوق های بازنشستگی روند کاهشی داشته و ادامه این روند مخاطرات اساسی پیش روی اقتصاد ایران پدید می آورد.},
keywords_fa = {نسبت پشتیبان, صندوق بازنشستگی, سالمندی, سازمان تأمین اجتماعی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-218-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-218-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Tadayon, Mohammad Mehdi and Etemadi, Manal},  
title = {}, 
abstract ={},  
Keywords = {},
volume = {5},
Number = {2}, 
pages = {78-85}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {سیاست‌های کلی تأمین اجتماعی: جعبه ابزار اصلاح نظام تأمین مالی سلامت در ایران},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-249-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-249-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {NezamzadehEzhieh, Mozhgan and Nosratnejad, Shirin and Moeeni, Maryam},  
title = {Factors Related to the Utilization of In-patients Health Services in Iran: Application of Andersen’s Behavioral Model of Health Services Use}, 
abstract ={Introduction: Awareness of benefiting from health services and its determinants is important for health care planning. In Andersen’s behavioral model, predisposing and enabling factors and factors related to need explain the use of health services. The purpose of this study is to identify the factors related to the use of inpatient services in Iran based on the mentioned model. Methods: The present study is a secondary analysis study that was conducted based on the data of the national survey of the use of health services in 2008 and 2015. The number of sampled people was 8326 in 2008 and 5684 in 2015. Logit regression was used to examine the factors related to the use of health services. Results: Female patients (OR=1.48, P<0.01), older patients (OR=0.01, P<0.05), patients whose needs were diagnosed by doctors or medical personnel (OR=1.98, P<0.01), patients whose head of household had higher than diploma education (OR=1.65, P<0.01), and residents of disadvantaged areas of the country (OR=1.42, P<0.05) were more likely to benefit from inpatient services. The chance of benefiting from inpatient services was higher in 2015 than in 2008 (OR=2.15, P<0.01). Conclusion: Andersen’s Behavioral Model of Health Services can be a suitable the theoretical framework to explain the determinants of the use of inpatient health services in Iran. It is suggested that the 3 categories of factors constituting this behavioral model should be continuously considered in policies related to the use of inpatient services.},  
Keywords = {Health Services, Benefits, Hospitalization, Iran},
volume = {5},
Number = {2}, 
pages = {86-95}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {عوامل مرتبط با بهرهمندی از خدمات بستری در ایران: کاربرد مدل رفتاری بهرهمندی از خدمات سلامت},
abstract_fa ={مقدمه: آگاهی از بهره‌مندی از خدمات سلامت و تعیین‌کننده‌های آن برای برنامه‌ریزی‌های حوزه سلامت اهمیت دارد. در مدل رفتاری اندرسن، عوامل مستعد‌کننده، عوامل توانا کننده و عوامل مرتبط با نیاز، بهره‌مندی از خدمات سلامت را تبیین می‌کنند. هدف این مطالعه شناسایی عوامل مرتبط با بهره‌مندی از خدمات بستری در ایران بر اساس مدل مذکور است. روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه تحلیل ثانویه است که براساس داده‌های پیمایش ملی بهره‌مندی از خدمات سلامت در سال‌های ۱۳۸۷ و ۱۳۹۴ انجام شد. تعداد افراد نمونه در سال ۱۳۸۷، ۸۳۲۶ و در سال۱۳۹۴، ۵۶۸۴ نفر بود. از رگرسیون لاجیت برای بررسی عوامل مرتبط با بهره‌مندی از خدمات سلامت استفاده شد. یافته ها: بیماران زن (۰۱/۰> P؛۴۸/=OR)، بیماران با سن بالاتر (05/0>P؛01/1=OR)، بیمارانی که نیاز آنها توسط پزشک یا پرسنل درمانی تشخیص داده شده بود (۰۱/۰> P؛۹۸/۱=OR)، بیمارانی که سرپرست خانوارشان دارای تحصیلات بالاتر از دیپلم بود (۰۱/۰> P؛۶۵/۱=OR)، و ساکنان مناطق محروم کشور (۰۵/۰> P؛۴۲/۱=OR) با شانس بیشتری از خدمات بستری بهره‌مند شدند. شانس بهره‌مندی از خدمات بستری در سال ۱۳۹۴ نسبت به سال ۱۳۸۷، بیشتر بود (۰۱/۰> P؛۱۵/۲=OR). نتیجه‌گیری: مدل رفتاری اندرسن می‌تواند چارچوب نظری مناسبی برای تبیین تعیین‌کننده‌های بهره‌مندی از خدمات بستری در ایران باشد. پیشنهاد می‌شود سه دسته عوامل تشکیل‌دهنده این مدل رفتاری، به طور پیوسته در سیاست‌گذاری‌های مرتبط با بهره‌مندی از خدمات بستری مورد توجه قرار گیرد.  },
keywords_fa = {خدمات سلامت, بهره مندی, بستری, ایران},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-226-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-226-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Jahanbani, Ehsan and PayandehNajafabadi, Amirteymor and Masoumifard, Khale},  
title = {A Credibility Approach to Predicting Healthcare Costs: A Case Study of Dental Costs}, 
abstract ={Introduction: The increase in the cost of medical services and the aging of Iran's population have created problems for the medical insurance industry, which has turned this field into one of the most risky fields. In this situation, one of the most basic needs of this field is to fit a suitable model to the treatment losses, so that the insurer can check the trend of the treatment costs, have an accurate estimate of the next year's losses, and calculate the corresponding insurance premium. Methods: Based on an empirical fundamental study, the loss data related to group treatment insurance policies issued from the middle of 2017 to the middle of 2019 was collected by Day insurance company and using mixed distributions, dental claims were modeled and the loss of the next year was predicted using the credibility method. Results: Due to the heterogeneity in the data, mixed distribution will be more suitable due to its high flexibility. The insured people were divided into 2 high-risk and low-risk categories according to their characteristics, and a distribution was given to each of these categories. The general distribution of damages is considered as a mixed distribution of these distributions, and the mixed weights of this distribution were estimated using logistic regression. Conclusion: One of the most basic issues in all types of insurances is determining their insurance premiums. In this research, using the theory of credibility, the next year's insurance premium is calculated for each of the insured according to their risk parameter. In fact, credibility theory combines the existing insurance premium with past losses and provides the adjusted premium.  },  
Keywords = {Finite Mixed Distribution, Complementary Treatment, Logistic Regression, Dentistry},
volume = {5},
Number = {2}, 
pages = {96-107}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {رویکرد باورمندی به پیشگویی هزینه‌های درمان: مطالعه موردی بررسی هزینه‌های دندانپزشکی},
abstract_fa ={مقدمه: افزایش هزینه‌های خدمات پزشکی و سالمند شدن جمعیت ایران، مشکلاتی را برای صنعت بیمه درمان به وجود آورده که این حوزه را به یکی از پرمخاطره‌ترین حوزه‌ها تبدیل کرده است. در این شرایط یکی از اساسی‌ترین نیازهای این حوزه، برازش مدلی مناسب به خسارت‌های درمان است، به‌طوری‌که بیمه‌گر بتواند روند هزینه‌های درمان را بررسی کند، برآورد دقیقی از خسارت‌های سال آینده داشته باشد و حق بیمه متناسب با آن را محاسبه کند. روش بررسی: با مطالعه بنیادی تجربی، داده‌های خسارت‌ مربوط به بیمه‌نامه‌های درمان گروهی صادره از اواسط سال ۱۳۹۷ تا اواسط ۱۳۹۹ شرک بیمه دی جمع‌آوری شد و با استفاده از توزیع‌های آمیخته، خسارت‌های دندانپزشکی مدل‌بندی شد و با استفاده از روش باورمندی خسارت سال آینده پیش‌بینی شد. یافته‌ها: باتوجه به ناهمگنی موجود در دادها، توزیع‌ های آمیخته به دلیل انعطاف‌پذیری بالا برازش مناسب‌ تری خواهد داشت. افراد بیمه ‌ شده باتوجه به مشخصات آنها در 2 دسته پرریسک و کم‌ریسک تقسیم‌ شدند و به هر یک از این دسته‌ها یک توزیع برازش داده‌ شده است. توزیع کلی خسارت ‌ها را یک توزیع آمیخته از این توزیع‌ ها در نظر گرفته که وزن‌های آمیختگی این توزیع با استفاده از رگرسیون لجستیک برآورد شد. نتیجه‌گیری: یکی از اساسی‌ترین مسائل در انواع بیمه‌ها، تعیین حق بیمه‌‌‌ آنهاست. در این پژوهش با استفاده از نظریه‌ باورمندی، برای هر یک از بیمه‌ شده‌ها باتوجه به پارامتر ریسک آنها حق بیمه سال آینده محاسبه می‌شود. درواقع باورمندی، حق بیمه‌‌‌ موجود را با خسارت‌های گذشته ترکیب کرده و حق بیمه‌‌ ‌تعدیل‌ شده را ارائه می‌دهد.},
keywords_fa = {توزیع آمیخته متناهی, درمان تکمیلی, رگرسیون لجستیک, دندانپزشکی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-229-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-229-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Salari, Maryam and SabbaghianTousi, Sarah and Rastaghi, Sedighe and Golpour, Parastoo and Vejdani, Mohammad and Sadati, Seyyed Masoud and Shakeri, Mahammad Taghi},  
title = {Comparison of PAM and CLARA Clustering Algorithms for Assessing the Causes of Mortality in the Population Covered by Mashhad University of Medical Sciences, Iran}, 
abstract ={Introduction: Analysing data related to morality is one of the important tools in health policy for any country. The present study was conducted in order to cluster people who died in 2017 in the area covered by Mashhad University of Medical Sciences. Methods: An analytical and cross-sectional study was conducted on the number of 21,838 deaths reported in 2017 in the population covered by Mashhad University of Medical Sciences, which were extracted from the death registration system of this university. After cleaning the data and fixing the existing defects, people were clustered with PAM and CLARA algorithms based on 4 variables: age, gender, cause of death and region of residence. The optimal number of clusters and the evaluation of the clustering performance were obtained using the average silhouette criterion. Results: According to the silhouette criterion, the biggest difference between the clusters was observed with the number of five clusters. In all clusters (except the third cluster), which included people over 65 years old (64.5%), circulatory diseases (43%), neoplasms (17%), diseases of the respiratory system (10%) and Endocrine, nutritional and metabolic diseases (6%) were the most common cause of death. In the third cluster, the most important causes of death were congenital malformations, deformation (44%) and diseases of prenatal origin (19%) for children under 1 year of age (74%). Conclusion: Age distribution of the causes of death is one of the most important cases. The existence of congenital malformations, deformation, and diseases of prenatal origin for children under 1 year of age, as well as the cause of death due to the presence of cancer at the age of less than 14 years, according to the upcoming policies regarding the youth of the population, should be considered by health care providers. The high percentage of death due to neurological diseases is one of the cases that can be studied carefully to plan a health road map.},  
Keywords = {Cluster Analysis, Mortality, Cause of Death},
volume = {5},
Number = {2}, 
pages = {108-117}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {مقایسه دو الگوریتم خوشه ­بندی PAM و CLARA به‌منظور بررسی علل مرگ و میر در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پرشکی مشهد},
abstract_fa ={مقدمه: تحلیل اطلاعات مربوط به مرگ و میر یکی از ابزارهای مهم در سیاست گذاری سلامت برای هر کشوری است. مطالعه حاضر به منظور خوشه بندی افراد فوت شده در سال ۱۳۹۶ در منطقه تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شد. روش بررسی: مطالعه تحلیلی و مقطعی بر روی تعداد ۲۱۸۳۸ مرگ گزارش شده در سال ۱۳۹۶ در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد که از سامانه نظام ثبت مرگ این دانشگاه استخراج شد، انجام شد. پس از پاک سازی داده ها و رفع نواقص موجود، افراد با دو الگوریتم PAM و CLARA براساس ۴ متغیر سن، جنس، علت مرگ و منطقه محل سکونت خوشه‌بندی شدند. تعداد بهینه خوشه ها و ارزیابی عملکرد خوشه بندی با استفاده از معیار میانگین سیلوئت حاصل شد. یافته ها: براساس معیار سیلوئت، بیشترین تفاوت بین خوشه ها با تعداد ۵ خوشه مشاهده شد. در تمامی خوشه ها (به جز خوشه سوم) که شامل افراد بالای ۶۵ سال (۵/۶۴ درصد) بودند، به ترتیب بیماری های گردش خون (۴۳ درصد)، نئوپلاسم-ها (۱۷ درصد)، بیماری های تنفسی (۱۰ درصد) و بیماری های غدد دورن ریز، تغذیه ای و سوخت و ساز (۶ درصد) شایع-ترین علت مرگ و میر بودند. در خوشه سوم، مهم ترین علل مرگ و میر ناهنجاری های مادرزادی، تغییر شکل و شرایط خاص ناشی از ناهنجاری مادرزادی (۴۴ درصد) و بیماری با منشأ قبل از دوران تولد (۱۹ درصد) برای کودکان زیر یک سال (۷۴ درصد) بود. نتیجه گیری: توزیع سنی علل مرگ جزو موارد بسیار مهم است. وجود ناهنجاری های مادرزادی و بیماری با منشأ قبل از دوران تولد در کودکان زیر یک‌سال، همچنین علت مرگ به دلیل وجود سرطان در سنین کمتر از ۱۴ سال، با توجه به سیاست های پیش  رو درمورد جوانی جمعیت باید مد نظر سیاست گذاران سلامت قرار گیرد. درصد بالای مرگ به دلیل بیماری های عصبی، از جمله مواردی است که می‌توان با مطالعه دقیق درباره آن  نقشه راه سلامت را برنامه ریزی کرد.},
keywords_fa = {تحلیل خوشه‌ای, مرگ و میر, علت مرگ.},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-233-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-233-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {MortazaviSaraee, Keyvan and Mahmoudzadeh, Mahmoud and Izadbakhsh, Hamidrez},  
title = {The Application of the Dynamic Model Approach in Social Insurance Funds in Terms of the Consequences of the Corona Epidemic; A Case Study of Social Security Organization of Iran}, 
abstract ={Introduction: The Social Security Organization, as the largest social insurance organization in the country, plays an important and decisive role in ensuring the health and dynamism of the society, and one of its most important goals is to provide various insurance and medical services to the covered people. But achieving this goal is possible when the sources and costs and the factors affecting them, which are the prerequisites for providing services and their costs, are accurately and transparently known and analysed. Method: In this research, by modelling the resources and expenses of the social security organization with the system dynamics method, it has been investigated the effects of the corona disease, as well as forecasting the conditions of this organization in the coming years and providing suggestions to solve its problems. Results: According to the findings of this research, increasing the insurance premium received from 30 to 35%, as well as increasing the retirement age by 5 years, can increase the resources of this organization and prevent its bankruptcy. Conclusion: The adoption of the policies proposed in this research, despite their sometimes very high impact, alone cannot provide a useful approach to prevent the bankruptcy of the Social Security Fund. In order to ensure the improvement of the conditions of the fund, it is suggested that in addition to the proposed policies in the field of changing the social security system, as well as adopting more efficient long-term and mid-term policies, some changes should be made in order to choose a suitable approach to overcome the current situation.},  
Keywords = {Social Security Organization, Resources and Expenses, Systems Dynamics},
volume = {5},
Number = {2}, 
pages = {118-128}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {کاربرد رهیافت مدل‌های پویا در صندوق‌های بیمه‌گر اجتماعی با لحاظ تبعات ناشی از همه‌گیری بیماری کرونا؛ مطالعه موردی سازمان تأمین اجتماعی ایران},
abstract_fa ={مقدمه: سازمان تأمین اجتماعی به عنوان بزرگ‌ترین سازمان بیمه اجتماعی کشور نقش مهم و تعیین‌کننده‌ای در تأمین سلامت و پویایی جامعه ایفا می‌کند و از مهم‌ترین اهداف آن تامین خدمات متنوع بیمه‌ای و درمانی افراد تحت پوشش است. اما دستیابی به این مهم زمانی به نحو مطلوب امکان‌پذیر است که منابع و مصارف و عوامل موثر بر آنها، که پیش شرط ارائه خدمات و مصارف آنهاست، با دقت و شفافیت شناخته شود و مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد. روش بررسی: در این پژوهش، با مدل‌سازی منابع و مصارف سازمان تأمین اجتماعی با روش پویایی‌شناسی سیستم‎ها، اقدام به بررسی تاثیرات بیماری کرونا و همچنین پیش‎بینی شرایط این سازمان در سال‌های آتی و ارائه پیشنهاداتی برای رفع مشکلات آن شده است. یافته‌ها: بنا بر یافته‎های این پژوهش، افزایش حق بیمه دریافتی از ۳۰ به ۳۵درصد و همچنین افزایش سن بازنشستگی به میزان ۵ سال، می‎تواند منابع این سازمان را افزایش داده و از ورشکستگی آن جلوگیری کند. نتیجه گیری: اتخاذ سیاست‎های پیشنهاد شده در این پژوهش، باوجود تاثیرگذاری بعضا بسیار زیاد، به تنهایی نمی‎تواند برای جلوگیری از ورشکستگی صندوق تأمین اجتماعی رویکرد مفیدی ارائه دهد. به منظور اطمینان از بهبود شرایط صندوق، پیشنهاد می‌شود علاوه بر سیاست‎های پیشنهاد شده در زمینه تغییر سیستم تأمین اجتماعی و همچنین اتخاذ سیاست‎های بلندمدت و میان‎مدت کارآمدتر تغییراتی انجام شود تا رویکرد مناسبی برای برون‌رفت از شرایط کنونی انتخاب شود.},
keywords_fa = {سازمان تأمین اجتماعی, منابع و مصارف, پویایی‌شناسی سیستم‌ها},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-241-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-241-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {PakniyatRad, Masoud and Tajeddin, Mohammadbagher and HabibpourGatabi, Karam},  
title = {Developing a Policymaking Model for Empowering the Insured of the Iran Health Insurance Organization}, 
abstract ={Introduction: The present study seeks to design a health insurance empowerment model so that the insured can achieve an acceptable level of capabilities. The reason for choosing this group of insured persons is their large and considerable population in the country, which now include about 50% of Iran’s population. Methods: The methodological approach of this research is qualitative and based of the grounded theory, deep and semi-structured interview data retrieval techniques. For data mining, the theoretical coding method was used, which aims to achieve the main and secondary categories in line with the theoretical model setting. The sample number is 15 health insurance experts who were selected purposefully. Results: The results show that the central phenomenon is community-oriented empowerment, which is based on causal conditions, contextual conditions, intervening conditions and strategies. The most important strategies are the right of the insured to access insurance services and opportunities. In the discussion of background conditions, important elements such as agency, sense of equality and inclusion (integration) and capacity building are emphasized. Also, the findings show that components such as maintaining the rights of the insured, enabling resources and the efficiency and quality of insurance services are considered as causal conditions. Conclusion: According to the findings of the present study, three main categories of education and information, social participation and social support have been proposed as intervening conditions. Completing the chain of the paradigm model of the present study is based on the data theory method of the Consequences Foundation, which analysed the empowerment in four main sections of social empowerment, cultural empowerment, economic empowerment and psychological empowerment of the insured.},  
Keywords = {Community-Oriented Empowerment, Social Empowerment, Psychological Empowerment, Cultural Empowerment, Economic Empowerment, Health Insurance},
volume = {5},
Number = {2}, 
pages = {129-142}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تدوین مدل سیاست گذاری برای توانمندسازی بیمه شدگان بیمه سلامت ایران},
abstract_fa ={مقدمه: پژوهش حاضر به دنبال طراحی مدل توانمندسازی بیمه شدگان بیمه سلامت است تا طی آن بیمه شدگان بتوانند به سطح قابل قبولی از توانمندی دست پیدا کنند. دلیل انتخاب این گروه از بیمه شدگان، جمعیت زیاد و قابل ملاحظه آنان در کشور است؛ به گونه ای که اکنون حدود ۵۰ درصد از جمعیت ایران را شامل می‌شوند. روش بررسی: رویکرد روش‌شناختی این پژوهش کیفی و از نوع نظریه مبنایی، فنون داده یابی مصاحبه عمیق و نیمه ساختاریافته است. برای داده‌کاوی از روش کدگذاری نظری استفاده شد که دستیابی به مقولات اصلی و فرعی در  راستای تنظیم مدل نظری مدنظر است. تعداد نمونه ۱۵ نفر از متخصصان و خبرگان حوزه بیمه سلامت است که به صورت هدفمند انتخاب شده اند. یافته ها: نتایج پژوهش نشان می دهد که پدیده محوری توانمندی اجتماع‌محور است که مبتنی بر شرایط علّی، شرایط زمینه ای، شرایط مداخله‌کننده و راهبردها به دست آمده است. مهم ترین راهبردها حق دسترسی بیمه شدگان به خدمات و فرصت های بیمه ای است. در بحث از شرایط زمینه ای مؤلّفه های مهمی چون عاملیت، احساس برابری و شمول (ادغام) و ظرفیت سازی مورد تأکید است. همچنین یافته ها نشان می دهد مؤلفه هایی چون حفظ حقوق بیمه شدگان، منابع توانمندساز و کارآمد و کیفی بودن خدمات بیمه ای به عنوان شرایط علّی مورد توجه هستند. نتیجه‌گیری: بنا بر یافته های پژوهش حاضر ۳ مقوله اصلی آموزش و اطلاع‌رسانی، مشارکت اجتماعی و حمایت اجتماعی به عنوان شرایط مداخله گر مطرح شده اند. تکمیل کننده زنجیره مدل پارادایمی پژوهش حاضر مبتنی بر روش نظریه داده بنیاد پیامدها هستند که توانمندسازی را در ۴ بخش عمده توانمندی اجتماعی، توانمندی فرهنگی، توانمندی اقتصادی و توانمندی روانی بیمه شدگان مورد واکاوی قرار داده است},
keywords_fa = {توانمندی اجتماع محور, توانمندی اجتماعی, توانمندی روانی, توانمندی فرهنگی, توانمندی اقتصادی, بیمه سلامت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-235-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-235-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {FaghfouriAzar, Amin and Bakouie, Fatemeh and MahdaviAdeli, Mohammad Hosein and Radfar, Reza and AfsharKazemi, Mohammad Ali},  
title = {Investigation the Relationship Between Social Capital and Public Health in Iran’s Legatum Prosperity Index with Canonical Correlation Analysis}, 
abstract ={Introduction: Health, as an inherent value for humans, plays an important role in improving the happiness of society and the prosperity of individuals, and is often considered as a key component of human capital that leads to greater economic growth. The concept of social capital shows how the social structure of a group can act as a valuable resource for its people to achieve their goals at a lower cost. Considering health as an asset means the decentralization of policies from risk factors to a more comprehensive perspective based on social factors, including social capital, and the upcoming research was conducted on this basis. Methods: This research was descriptive and correlational. Data analysis was performed through canonical correlation and multiple regression using secondary data collected by Legatum Institute in 2021 and data related to Iran in the period from 2007 to 2020, with the 24th edition of SPSS software. Results: According to the significance of Pillais and Wilkes tests at a significance level of 5%, the correlation coefficient of social capital and health was determined to be 0.89. According to the structural coefficients, elements of longevity, physical health, mental health, care systems, preventive interventions, and high-risk behavioral factors had the greatest impact on the canonical variable of health, respectively. Based on the standard coefficients, it was found that interpersonal trust has the greatest impact on health, and institutional trust, social networks, civil and social participation, and personal and family relationships as elements of social capital, were placed in the next priorities of impact on health. Conclusion: Social capital plays an important role in understanding the determinants of health, and it is inevitable to pay special attention to it by policymakers in order to eliminate health inequalities. This is the basis in Iran’s health policy process, which is still facing many challenges, in addition to paying attention to hardware and treatment-oriented strategies, social capital can and should be given special importance as one of the most important determinants of health.},  
Keywords = {Social Capital, Health, Health system, Legatum Prosperity Index, Canonical Correlation Analysis},
volume = {5},
Number = {2}, 
pages = {143-154}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی رابطۀ سرمایۀ اجتماعی با سلامت عمومی در شاخص رفاه لگاتوم ایران با تحلیل همبستگی کانونی},
abstract_fa ={مقدمه: سلامت به عنوان ارزش ذاتی برای انسان ها، نقش مهمی در بهبود سعادت جامعه و رفاه افراد دارد و اغلب به‌عنوان مؤلفه ای کلیدی از سرمایۀ انسانی تلقی می‌شود که به رشد اقتصادی بیشتر منجر می‌شود. مفهوم سرمایۀ اجتماعی نشان دهندۀ آن است که چگونه ساختار اجتماعی یک گروه می‎تواند به عنوان منبعی با ارزش برای افراد آن عمل کند تا با هزینۀ کمتر، به اهداف خود دست یابند. تلقّی سلامت به عنوان یک دارایی، به معنای تمرکززدایی سیاست ها از عوامل مخاطره آمیز به  دیدگاهی جامع تر و مبتنی بر عوامل اجتماعی، ازجمله سرمایۀ اجتماعی است و تحقیق پیش رو نیز برهمین اساس انجام شد. روش بررسی: این تحقیق از نوع توصیفی و همبستگی بود. تحلیل داده ها از طریق همبستگی کانونی و رگرسیون چندگانه با استفاده از داده های ثانویۀ گردآوری شده ازسوی مؤسسۀ لگاتوم در سال ۲۰۲۱ میلادی و داده های مرتبط با ایران در بازۀ زمانی ۱۳۸۶ تا ۱۳۹۹، با ویرایش ۲۴ نرم افزار SPSS انجام شد. یافته ها: با توجه به معناداری آزمون های پیلایس و ویلکز در سطح معناداری ۵درصد، ضریب همبستگی سرمایۀ اجتماعی و سلامت ۸۹/۰ تعیین شد. با توجه به ضرایب ساختاری، عناصر طول عمر، سلامت جسم، سلامت روان، نظام های مراقبت، مداخلات پیشگیرانه و عوامل رفتاری پرخطر، به ترتیب بیشترین تأثیر را بر متغیر کانونی سلامت داشتند. براساس ضرایب استاندارد، مشخص شد اعتماد بین فردی، بیشترین تأثیر را بر سلامت دارد و اعتماد نهادی، شبکه های اجتماعی، مشارکت مدنی و اجتماعی و روابط شخصی و خانوادگی به عنوان عناصر سرمایۀ اجتماعی، در اولویت های بعدی تأثیر بر سلامت قرار گرفتند. نتیجه گیری: سرمایۀ اجتماعی نقش مهمی بر درک عوامل تعیین کنندۀ سلامت دارد و توجه ویژه به آن ازسوی سیاست گذاران به منظور رفع نابرابری های سلامت، گریزناپذیر است. برهمین اساس در روند سیاست گذاری های سلامت ایران که همچنان با چالش های متعدد مواجه است، افزون بر توجه به راهبردهای سخت افزاری و درمان محور، می توان و باید اهمیت ویژه ای برای سرمایۀ اجتماعی به عنوان یکی از مهم ترین عوامل تعیین کنندۀ سلامت، قائل شد.},
keywords_fa = {سرمایۀ اجتماعی, سلامت, شاخص رفاه لگاتوم, نظام سلامت, تحلیل همبستگی کانونی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-245-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-245-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Hajikhani, Shadi and Hessam, Somayeh and MasoudiAsl, Irvan and Maher, Ali},  
title = {Factors Affecting the Service Packages of Supplementary Health Insurance, a Qualitative Study}, 
abstract ={Introduction: Basic and supplementary insurances play an important role in achieving universal health coverage. In developing countries, complementary insurances have many structural and organizational problems and inadequacies. The present study was conducted with the aim of investigating the factors affecting the service packages of supplementary medical insurance. Methods: The current research is of a qualitative type with a framework analysis method that was carried out in 1400. 11 experts of the insurance organization and experts in the health system were selected as the research samples by the purposeful sampling method. MAXQDA software was used for data analysis. Results: The dimensions of the complementary insurance model of treatment in Iran based on the analysis of the opinions of experts and experts in Iran include five main dimensions: "laws and regulations, coverage of services, strengthening and creating a competitive market, developing standards for the use of services and treatment guidelines; Development of complementary insurances. Conclusion: Based on the findings, efforts to develop a comprehensive package of complementary treatment services in the country in order to increase people's access should be considered by policy makers and the financial capacity to manage and finance universal health coverage should be increased. It is expected that with the scientific development of supplementary medical insurance, it will contribute greatly to universal health coverage in the country.  },  
Keywords = {Service Package, Supplementary Insurance, Universal Health Coverage},
volume = {5},
Number = {2}, 
pages = {155-166}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {عوامل مؤثر بر بسته‌های خدمتی بیمه تکمیلی درمان، یک مطالعه کیفی},
abstract_fa ={مقدمه: بیمه‌های پایه و مکمل درمان نقش مهمی در دستیابی به پوشش همگانی سلامت دارند. در کشورهای در حال توسعه، بیمه‌های مکمل درمان، مشکلات و نارسایی‌های عدیده ساختاری و سازمانی دارند. پژوهش حاضر با هدف بررسی عوامل موثر بر بسته‌های خدمتی بیمه تکمیلی درمان صورت پذیرفت. روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع کیفی با روش تحلیل چارچوبی است که در سال ۱۴۰۰ صورت پذیرفت. ۱۱ نفر از خبرگان سازمان بیمه‌ای و صاحب‌نظران در نظام سلامت، با روش نمونه‌گیری هدفمند به عنوان نمونه‌های پژوهش انتخاب شدند. برای تحلیل داده‌ها از نرم‌افزار MAXQDA استفاده شد. یافته‌ها: ابعاد الگوی بیمه مکمل درمان در ایران بر اساس تحلیل نظرات صاحب‌نظران و خبرگان در ایران شامل ۵ بعد اصلی «قوانین و مقررات، پوشش خدمات، تقویت و ایجاد بازار رقابتی، تدوین استاندارد استفاده از خدمات و گایدلاین‌های درمانی، توسعه بیمه‌های مکمل» بود. نتیجه‌گیری: براساس یافته‌ها تلاش برای تدوین بسته جامع خدمات مکمل درمان در کشور در راستای افزایش دسترسی مردم باید مدنظر سیاست‌گذاران قرار گیرد و ظرفیت مالی برای مدیریت و تامین مالی پوشش همگانی سلامت افزایش یابد. انتظار می‌رود با توسعه علمی بیمه مکمل درمان، کمک شایانی به پوشش همگانی سلامت در کشور انجام شود.},
keywords_fa = {بسته خدمت, بیمه مکمل, پوشش همگانی سلامت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-244-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-244-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Shahbazi, Zohreh and HabibpourGatabi, Karam and Azkia, Mostaf},  
title = {Reflecting on the Theoretical Formations of Social Security}, 
abstract ={Despite the impact of theoretical approaches explaining the concept of social security on the social security system, often in Iran, this concept does not have an independent status in sociological analysis and its theoretical analysis is reductionist and is usually considered as an economic concept. After reviewing and explaining the existing theories, the formation of theories was presented based on the three models of welfare state, good governance and governmantality. Their review reveals differences around the two issues of perceiving the power and purpose of social security. In the approaches of welfare state and good governance, power is understood in a structuralist, non-historical and hierarchical way. It is responsible for the implementation of social security programs But in the governance approach, it is understood as a special way of exercising power and governing over oneself and citizens to optimize living standards.Also, the critical evaluation of these theoretical models implies that the approaches that have considered social security as a text and discourse, with a critical, historical and discourse approach, unveil the values, assumptions and ideological dimensions and political rationality of social security. And they have more explanation.},  
Keywords = {Social Security, Health Planning, Good Governance, Governmantality},
volume = {5},
Number = {3}, 
pages = {168-181}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تأملی بر صورت‌بندی‌های نظری تأمین اجتماعی},
abstract_fa ={علی­رغم تأثیر رویکردهای نظری تبیین‌کننده مفهوم تأمین اجتماعی بر نظام تأمین اجتماعی، در ایران این مفهوم شأن مستقلی در تحلیل­‌های جامعه‌شناختی نداشته و تحلیل‌های نظری موجود به شکلی تقلیل­گرا، آن را غالباً به عنوان یک مفهوم اقتصادی تلقی می­‌کنند. بنابراین بررسی مبانی نظری این مفهوم، به مثابه حلقه مفقوده مطالعات تأمین اجتماعی ضروری است تا ابعاد تأثیرگذار بر سیاست‌گذاری، چرایی و چگونگی سیاست­‌های این حوزه آشکار شود. پس از بررسی و شرح نظریه‌های موجود به شیوه مروروی بر حسب موضوع، صورت­‌بندی آنها براساس سه الگوی دولت رفاه، حکمرانی خوب و حکومت­مندی ارائه شد که مرور آنها حاکی است تفاوت­ این الگوها حول دو موضوعِ تلقی از قدرت و هدف تأمین اجتماعی شکل گرفته است. در رویکردهای دولت رفاه و حکمرانی مطلوب، قدرت به گونه­ای ساختارگرایانه، غیرتاریخی و سلسله‌مراتبی فهم می­شود که کارکرد اجرای برنامه­‌های تأمین اجتماعی را برعهده دارد، اما در رویکرد حکومت­‌مندی، تأمین اجتماعی به مثابه شیوه خاصی از اعمال قدرت و حکومت بر خود و شهروندان برای بهینه‌­سازی استانداردهای زندگی فهم می­شود. این ارزیابی نقادانه بر این دلالت دارد که رویکردهایی که تأمین اجتماعی را به مثابه متن و گفتمان درنظر گرفته و از منظری تاریخی و گفتمانی، پرده از ارزش‌­ها، پیش­فرض‌­ها و ابعاد ایدئولوژیکی و عقلانیت سیاسی آن برمی‌­دارند، قدرت تبیین‌کنندگی بیشتری دارند.},
keywords_fa = {تأمین اجتماعی, دولت رفاه, حکمرانی خوب, قدرت, حکومت‌مندی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-257-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-257-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Pourmotahari, Mehrak and Mahfoozpour, Soad and Vahdat, Shaghayegh and MasoudiAsl, Irv},  
title = {Appropriateness of Medical Imaging Services: Causes and Solutions}, 
abstract ={Introduction: Diagnostic and curative services are a major source of healthcare expenditures, indicating their potential to control such expenditures. This study aimed to evaluate appropriateness of medical imaging services and to provide policy options to address this challenge. Methods: Following a systematic review design, international (Elsevier, PubMed, Web of Science, and Scopus) and national (IranMedex, MagIran and SID) databases were searched from 1990 to November, 2021 using various combinations of the following keywords: Diagnostic imaging/Radiology, Medical Imaging, CT-Scan, Rational consumption, appropriateness, Health service misuse/Medical overuse, and services utilization. Google Scholar was also mined. STROBE checklist was used to evaluate the quality of articles. Results: Initially 605 articles were found, of which 22 were found as eligible. All studies mention various levels of inappropriateness of services (i.e., 21 to 76%), and mentioned different causes, including benefiting from complementary health insurance coverage, insufficient knowledge of providers, and various referrals of patients. The most widely mentioned solutions include training providers and establishment of a strong monitoring systems. Conclusion: Inappropriateness of prescribed results in increased burden for health systems, health insurance funds, and providers. Also, this problem is not restricted to Iran and several high income countries with well-established health systems are also faced with this problem.},  
Keywords = {Medical Imaging, Appropriateness of Services, Necessity of Services, Iran},
volume = {5},
Number = {3}, 
pages = {182-191}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {ارزیابی میزان مقتضی بودن تجویز خدمات تصویربرداری‌ پزشکی: شواهد مرتبط با علل و راهکارهای موجود},
abstract_fa ={مقدمه: خدمات تشخیصی و درمانی بزرگترین منبع هزینه‌کرد مخارج سلامت هستند و در نتیجه دارای پتانسیل بالایی برای کنترل مخارج می‌باشند. پژوهش حاضر باهدف بررسی میزان مقتضی بودن تجویز خدمات تصویربرداری و شناسایی علل احتمالی تجویز بیش از حد این خدمات و ارائه راهکارهای اصلاحی در این حوزه اجرا شده است. روش بررسی: پژوهش حاضر با استفاده از روش مرور نظام‌مند اجرا شده است. پایگاه‌های داده بین‌المللی (Elsevier، PubMed، Scopus و Web of Science) و ملی (SID، MagIran و IranMedex) مورد جستجو قرار گرفتند. پایگاه‌داده Google Scholar نیز جستجو شد. جستجو پایگاه‌های داده بین‌المللی با استفاده از ترکیب‌های مختلف کلیدواژه‌های Diagnostic Imaging/Radiology، Medical Imaging، CT-scan، MRI، Rational Consumption، Appropriateness، Imaging، Health Service Misuse/Medical Overuse و Services Utilization انجام شد. زمانی جستجو نیز فاصله زمانی ۱۹۹۰ تا نوامبر ۲۰۲۱ انتخاب شد. کیفیت مطالعات شناسایی شده با استفاده از چک‌لیست STROBE ارزیابی شد. یافته‌ها: از ۶۰۵ مطالعه شناسایی شده در مرحله اول جستجو، ۲۲ مورد دارای شرایط ورود به مطالعه بودند. تمامی مطالعات به غیرمقتضی بودن بخش اعظم خدمات تجویز شده اشاره کرده‌اند و دلایل مختلفی نیز برای آن ذکر کرده‌اند (از ۲۱ تا ۷۶ درصد). بالا بودن نرخ خدمات تصویربرداری غیرضروری به عوامل گوناگونی منتسب شده است، از جمله پوشش بیمه تکمیلی، عدم‌آموزش پزشکان و ارجاعات بیماران به پزشک‌های مختلف. مهم‌ترین راهکارهای اصلاحی نیز شامل آموزش پزشکان و ایجاد نظام پایش و ارزیابی قدرتمند می‌شوند. نتیجه‌گیری: استفاده غیرضروری از خدمات سلامت باری بر دوش نظام سلامت، سازمان‌های بیمه‌گر، مراکز ارائه خدمات سلامت و سازمان‌های بیمه‌گر می‌باشد. باید توجه داشت که این موضوع مختلف به ایران نیست و بسیاری از کشورهای دارای درآمد بالا که نظام سلامت آنها دارای قدرت نظارتی بالایی است نیز با این مشکل مواجه هستند.},
keywords_fa = {تصویربرداری پزشکی, مقتضی‌بودن خدمات, مناسبت خدمات, ایران},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-262-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-262-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {ZanganehBaygi, Mehdi and peyvand, mostafa and MiraniBahabadi, Faezeh},  
title = {Performance Indicators of Hospitals Under the Supervision of Zahedan Medical Sciences Before and After the Health Transformation Plan}, 
abstract ={Introduction: One of the most important factors that indicate hospital performance are hospital indicators. One of the fundamental developments and changes in the health system of Iran is the health system transformation plan, the effects of which should be examined from different aspects. The purpose of this research is to determine the performance indicators of hospitals affiliated to Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran and compare them with the standards of the Ministry of Health and Medicine. Medical education was in 2018. Methods: This cross-sectional descriptive study was conducted in 2018 in public hospitals covered by Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran. In this study, the most important performance indicators of the hospital from 2015 to 2018 were investigated in a targeted manner. The entry criterion was the completeness of the indicator's information. In this study, to obtain accurate and reliable information, input data and output data were used as performance indicators. The data was analyzed using EXCEL software and descriptive. Result: In the present study, a total of 6 hospitals of Zahedan city under the coverage of Zahedan University of Medical Sciences were investigated. On average, 11,200 people were hospitalized and 11,003 people were discharged, which decreased to 11,086 people hospitalized and 10,450 people discharged after the transformation plan. The average number of emergency and outpatients was 71,600 and 124,571 respectively. Conclusion: To evaluate the hospital, the use of performance indicators as a criterion can guide managers in understanding the current situation of their center as well as in planning and management decisions. The findings of the study showed that in terms of bed occupancy rate, the hospitals were in an average and poor condition compared to the standards of the Ministry of Health. But in terms of the average days of hospitalization, they were in an unfavorable situation.},  
Keywords = {Indicator, Hospital, Assessment},
volume = {5},
Number = {3}, 
pages = {192-199}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {شاخص‌های عملکردی بیمارستان‌های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان قبل و بعد طرح تحول سلامت},
abstract_fa ={مقدمه: یکی از مهمترین عوامل نشان دهنده عملکرد بیمارستان، شاخص های بیمارستانی هستند. یکی از تحولات و تغییرات اساسی درنظام سلامت کشور ایران، طرح تحول نظام سلامت می باشد که تاثیرات آن باید ازجنبه های مختلف بررسی شود. هدف این پژوهش تعیین شاخص های عملکردی بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی زاهدان و مقایسه آن با استاندارد های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال ۱۳۹۸بود. روش بررسی: این مطالعه به صورت توصیفی مقطعی و با هدف کاربردی در سال ۱۳۹۸ دربیمارستان های دولتی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان انجام گرفت. در این مطالعه مهمتربن شاخص های عملکرد بیمارستان از سال ۱۳۹۵ تا سال ۱۳۹۸ در بیمارستان های مذکور بصورت هدفمند بررسی شد. معیار ورود کامل بودن اطلاعات شاخص ها بود. در این بررسی برای دستیابی بـه اطلاعات دقیق و قابل استناد، از داده های ورودی و داده های برون داد به عنوان شاخص های عملکردی استفاده شدند. داده ها با استفاده از نرم افزار EXCEL و آزمون های توصیفی مورد تحلیل قرار گرفت. یافته ها: در مطالعه حاضر در مجموع ۶ بیمارستان شهر زاهدان تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان مورد بررسی قرار گرفتند به طور میانگین ۱۱۲۰۰نفر بستری شده و ۱۱۰۰۳نفر ترخیص شدند که این میزان بعد از طرح تحول به ۱۱۰۸۶ نفر بستری و ۱۰۴۵۰ نفر مرخص شده کاهش یافت. میانگین مراجعین اورژانس و سرپایی ها به ترتیب ۷۱۶۰۰و۱۲۴۵۷۱نفر بودند. نتیجه گیری: یافته های مطالعه نشان داد که در زمینه ضریب اشغال تخت بیمارستان ها در مقایسه با استاندارد های وزارت بهداشت در وضعیت متوسط و ضعیف بودند. اما در زمینه متوسط روز های بستری در وضعیت نامطلوب بودند. این نتایج نشان می دهد که طرح تحول نظام سلامت در این استان تاکنون به اهداف خود نرسیده است.},
keywords_fa = {شاخص, بیمارستان, ارزیابی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-250-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-250-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Seyed-Nezhad, Maryam and Ahamadi, Batoul and Moradi-Joo, Mohammad and Kabir, Mohammad Javad and Arabi, Alireza and Parsa, Samaneh and Akbari-Sari, Ali},  
title = {Providing a Model of Acceptance of the Referral System From the Perspective of Patients}, 
abstract ={Introduction: Referral system is one of the principles and foundations of primary health care services. One of the most important challenges and problems of the referral system is the lack of public awareness of its nature, services and benefits. The aim of this study was to provide a model for accepting the referral system from the perspective of patients. Methods: This study was a mixed method that was conducted in three steps in 1400. The first step included the development of a questionnaire, the second step was a survey study, and the third step was the design of the acceptance model of the referral system from the perspective of patients. The statistical population included 384 patients covered by the Rural Insurance Fund referring to the Imam Khomeini Hospital Complex. The data were analyzed using SPSS v20 software. Also, Second-order Confirmatory Factor Analysis (S-CFA) was performed using LISREL v8.5 software. Results: Cronbach's alpha ratio for the whole questionnaire was 0.85 and intra-cluster correlation coefficient was 0.69. The results of confirmatory factor analysis showed that patient-centeredness, rules and regulations, responsiveness, coordination, security, accessibility, effectiveness, efficiency, personal beliefs and social influence significantly affected the acceptance of the referral system from patients' perspectives. Conclusion: It is necessary for managers and policy makers before and during the implementation of the referral system to consider the factors affecting the acceptance of the referral system from the perspective of patients. For the appropriate implementation of the referral system, special attention should be paid to all the influencing factors so that patients can easy and convenient access health services anywhere and anytime.},  
Keywords = {Referral System, Acceptance Model, Patients},
volume = {5},
Number = {3}, 
pages = {200-209}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {ارائه الگوی پذیرش نظام ارجاع از دیدگاه بیماران},
abstract_fa ={مقدمه: نظام ارجاع یکی از اصول و مبانی خدمات مراقبت بهداشتی اولیه است. یکی از مهم­ترین چالش­ها و مشکلات نظام ارجاع عدم اطلاع مردم از ماهیت، خدمات و مزایای آن می­باشد. این مطالعه با هدف ارائه­ی الگوی پذیرش نظام ارجاع از دیدگاه بیماران انجام گرفت. روش بررسی: این پژوهش از نوع مطالعات ترکیبی بود که طی سه گام در سال ۱۴۰۰ انجام شد. گام اول شامل تدوین پرسشنامه، گام دوم مطالعه پیمایشی و گام سوم طراحی الگوی پذیرش نظام ارجاع از دیدگاه بیماران، بوده‌است. جامعه آماری شامل ۳۸۴ بیمار تحت پوشش صندوق بیمه روستایی مراجعه کننده به مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) دانشگاه علوم پزشکی بود. داده­ها با استفاده از نرم­افزار SPSS v۲۰ تحلیل شد. همچنین تحلیل عاملی تأییدی مرتبه دوم با استفاده از نرم افزار LISREL v۸.۵ انجام گرفت. یافته‌ها: نسبت آلفای کرونباخ برای کل پرسشنامه ۸۵/۰ و ضریب همبستگی درون خوشه­ای نیز ۶۹/۰ بود. نتایج حاصل از تحلیل عاملی تاییدی نشان داد که بیمار محوری، قوانین و مقررات، پاسخگویی، هماهنگی، امنیت داده‌ها، دسترسی، اثربخشی، کارآیی، اعتقادات شخصی و نفوذ اجتماعی به طور قابل توجهی بر پذیرش نظام ارجاع توسط بیماران تأثیر دارند. نتیجه گیری: لازم است مدیران و سیاست‌گذاران قبل و حین اجرای نظام ارجاع، عوامل تاثیرگذار بر پذیرش نظام ارجاع از دیدگاه بیماران را در نظر بگیرند. برای اجرای مناسب نظام ارجاع باید به تمامی عوامل تاثیرگذار توجه ویژه­ای شود تا بیماران بتوانند در کمال رغبت و به راحتی به خدمات سلامت در هر کجا و هر زمانی دسترسی داشته باشند.},
keywords_fa = {نظام ارجاع, الگوی پذیرش, بیماران},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-259-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-259-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {DashtiRahmatabadi, Aazam and KalantarHormozi, Atoosa and Delavar, Ali and KhodadadiSange, Jav},  
title = {Deterrents and Promoters Affecting Synergistic Enthusiasm for Work - Family Among Medical Staff During the COVID-19 Pandemic}, 
abstract ={Introduction: The prevalence of COVID-19 disease has added additional job stress to medical staff around the world and exacerbated the psychological problems of specialists. On the other hand, creating conditions for creating a synergistic passion for work and family can be a good solution to maintain the health of employees and provide better services to patients in medical centers. The aim of this study is to present a model of Deterrent and Promoter Affecting Synergistic Enthusiasm for Work - Family among Medical Married staff of medical centers under the supervision of Tehran University of Medical Sciences. Methods: The present study was conducted qualitatively using grounded theory. In order to present the model, in-depth semi-structured interviews with the treatment staff were used. The selection of individuals was purposeful. Theoretical saturation was obtained after 12 interviews. Results: Data analysis led to finding 6 promoter factors (intrinsic and behavioral characteristics of the individual; core and main family characteristics; characteristics related to work and work environment) and 7 deterrent factors (internal factors Psychology, behavioral habits; family environment, common destructive behaviors; work characteristics, managerial factors, organizational environment) were divided into 3 categories of individual, family and job factors. Conclusion: Promotion of productivity, human capital and quality of health care services that are affected by the psychological problems of medical staff should be considered by the Ministry of Health and relevant organizations. Hospitals can improve the quality of services provided to the insured by using the presented model, while paying attention to specialists.},  
Keywords = {Job Passion, Passion in The Family, Synergistic Enthusiasm, COVID-19},
volume = {5},
Number = {3}, 
pages = {210-221}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {پیشران‌ها و پسران‌های ایجاد اشتیاق هم‌افزای کار-خانواده در میان کادر درمان در دوره کووید-19},
abstract_fa ={مقدمه: شیوع بیماری کووید-۱۹ استرس شغلی مضاعفی را در سراسر جهان به کادر درمان وارد آورد و شدت مشکلات روان­شناختی متخصصان را به اوج رساند. در این میان، تمهید شرایطی جهت ایجاد اشتیاق هم­افزای شغلی و خانوادگی می‌­تواند راهکار مناسبی برای محافظت از سلامت کارکنان و ارائه خدمات بهتر به بیماران باشد. پژوهش حاضر، با هدف ارائه الگوی پیشران‌­ها و پسران­‌های ایجاد اشتیاق هم­‌افزای شغلی و خانوادگی در میان شاغلین متأهل مراکز درمانی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران صورت پذیرفت. روش بررسی: پژوهش حاضر به روش کیفی با بهره­‌گیری از نظریه زمینه­‌ای انجام شد. به منظور ارائه مدل از مصاحبه­‌های عمیق نیمه­‌ساخت‌­یافته انفرادی با کادر درمان استفاده شد. انتخاب افراد به صورت هدفمند صورت گرفت و پس از ۱۲ مصاحبه اشباع نظری حاصل آمد. یافته‌­ها: تحلیل داده‌­ها منجر به یافتن ۶ عامل پیشران (ویژگی­‌های منِشی و رفتاری فرد؛ ویژگی‌­های خانواده هسته‌­ای و اصلی؛ ویژگی‌­های مربوط به خودِکار و محیط کار) و ۷ عامل پسران (عوامل درون روانی، عادات رفتاری؛ محیط خانواده، رفتارهای متداول مخرب؛ ویژگی­‌های کار، عوامل مدیریتی، محیط سازمانی) در قالب ۳ دسته عوامل فردی، خانوادگی و شغلی شد. نتیجه­‌گیری: پیشگیری از دسترفت بهره وری، ارتقا سرمایه انسانی و کیفیت خدمات مراقبت از سلامت که تحت تأثیر مشکلات روان شناختی کادر درمان قرار دارد بایستی مورد توجه وزارت بهداشت و سازمان­‌های ذیربط باشد. بیمارستان‌­ها و سازمان­‌های تحت پوشش می‌­توانند با بکارگیری مدل ارایه شده، ضمن توجه به سلامت کادر درمان، کیفیت خدمات ارائه شده به بیمه­‌شدگان را ارتقا بخشند.},
keywords_fa = {اشتیاق شغلی, اشتیاق خانوادگی, اشتیاق هم‌افزا, مدیریت منابع انسانی, کووید-19},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-236-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-236-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {TulabeiRad, Hossein and AliMohammadzadeh, Khalil and Bahadori, Mohammadkarim and Khammarnia, Mohamm},  
title = {Explaining the Experiences of Performance-Based Payment System Solutions in Lorestan Hospitals, Iran: A Qualitative Study}, 
abstract ={Introduction:Implementation of performance-based payment system is considered as an important and effective factor in improving work productivity, which will increase organizational satisfaction and justice. Performance-based payments actually link material rewards to individual, group, or organizational performance, or a combination of the three. The aim was to explain and prioritize the challenges and solutions of the performance-based payment system to the staff of hospitals. Methods: This study is a qualitative study that was conducted with content analysis approach in 2020 in teaching hospitals of Lorestan. The statistical population was 14 medical and staff members using purposive sampling. The sampling method was purposeful and sampling continued until data saturation. Data analysis was performed using conventional content analysis. Results: After the process of continuous comparison of data and open, pivotal and selective coding, in 2 main dimensions (organizational factors, individual and internal factors) and 6 sub-dimensions (fair payment system; work quantity; work quality; work based payment And effort; motivation and interest; commitment and commitment) were organized. Conclusion: Considering the effectiveness of the implementation of performance-based payment plan on the income of hospitals, it can be stated that this plan has a positive effect on the performance of hospital staff and causes them to be more active in hospitals, provide better services and Total improved effectiveness. Therefore, the officials and implementers of the performance-based payment plan in the Ministry of Health and Medical Education are suggested to follow its implementation more widely in other provinces.},  
Keywords = {Payment System, Performance, Hospital, Experience, Nurse},
volume = {5},
Number = {3}, 
pages = {222-229}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تبیین دیدگاه کادر درمان از پرداخت مبتنی بر عملکرد در بیمارستان‌های منتخب استان لرستان: یک مطالعه کیفی},
abstract_fa ={مقدمه: پیاده سازی سیستم پرداخت مبتنی بر عملکرد به عنوان یک عامل مهم و تأثیر گذار بر ارتقای بهره وری کارکنان مورد توجه قرار می‌گیرد، که موجب افزایش میزان رضایت و عدالت سازمانی خواهد شد. پرداخت‌های مبتنی بر عملکرد در واقع پاداش‌های مادی را به عملکرد فردی، گروهی یا سازمانی و یا ترکیبی از این سه مرتبط می‌سازد. این مطالعه با هدف تبیین دیدگاه کادر درمان از پرداخت مبتنی بر عملکرد در بیمارستان های منتخب استان لرستان انجام شد. روش بررسی: این مطالعه از نوع مطالعات کیفی می باشد که با رویکرد تحلیل محتوا در سال ۱۴۰۰ در بیمارستان های منتخب استان لرستان انجام شد. جامعه آماری ۱۴ نفر از کارکنان درمانی و ستادی بودند که به روش نمونه گیری هدفمند انجام شد. نمونه گیری تا زمان اشباع داده ها ادامه داشت. تحلیل داده با استفاده از تحلیل محتوای قراردادی انجام شد. یافته ها: پس از تحلیل داده‌ها ۲ بعد اصلی (عوامل سازمانی، عوامل فردی و درونی) و ۶ بعد فرعی (عادلانه بودن سیستم پرداخت؛ کمیت کار؛ کیفیت کار؛ پرداخت بر اساس کار و تلاش؛ انگیزش و علاقه مندی؛ تعهد و پایبندی) استخراج شدند. نتیجه گیری: با توجه به مؤثر بودن اجرای طرح پرداخت مبتنی بر عملکرد بر درآمد بیمارستان­‌ها می­‌توان اظهار داشت که این طرح تأثیر مثبتی بر عملکرد کارکنان بیمارستان‌ها داشته و موجب فعالیت بیشتر آنان در بیمارستان‌­ها، ارائه خدمات بهتر و در مجموع بهبود اثربخشی شده است. بنابراین، به مسئولان و مجریان طرح پرداخت مبتنی بر عملکرد در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پیشنهاد می­‌شود اجرای آن را به صورت گسترده‌­تر در سایر استان‌ها دنبال کنند.  },
keywords_fa = {نظام پرداخت, عملکرد, بیمارستان, دیدگاه, پرستار},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-247-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-247-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Samiei, Quomars and Hajikarimi, Babak and Mozafari, Mohammad Mehdi},  
title = {The Role of Insurance in the Marketing Model of Medical Tourism of the Social Security Organization}, 
abstract ={Introduction: Medical tourism industry is one of the most lucrative industries in world. Insurance increases the comfort of tourists. The development of the tourism industry is accompanied by the growth of insurance services. Increasing the country's foreign exchange earnings through the medical tourism industry; is essential. In this research, we intend to present all the effective components of insurance in the marketing model of medical tourism of the Social Security Organization. Methods: This research is based on the purpose of applied research, in terms of how to collect data is descriptive-survey and in terms of research approach, is a mixed exploratory method. Which was done in 2021. In qualitative approach using Delphi technique, effective components in medical tourism are identified. In quantitative approach, the research model was finalized using exploratory and confirmatory factor analysis. Results: The insurance factor affects the marketing of medical tourism. And this factor has five components; Fast and effective redemption of insurance, Full health insurance coverage, Other supplementary insurance services such as travel and theft and Acceptance of international health insurance and the transferability and validity of health insurance in other countries were identified. Conclusion: Results of this research help the health policy makers of the country to increase their foreign exchange earnings by using this research model. And with regard to the insurance components of the model and effective measures by the government, Insurance companies will reduce the financial and security threats of tourists and ultimately increase the attraction of medical tourists from other countries.},  
Keywords = {Insurance, Marketing, Medical Tourism, Social Security Organization},
volume = {5},
Number = {3}, 
pages = {230-237}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {نقش بیمه در الگوی بازاریابی گردشگری درمانی سازمان تأمین اجتماعی},
abstract_fa ={مقدمه: صنعت گردشگری درمانی از صنایع درآمدزای مطرح دنیا است. خدمات بیمه­‌ای باعث افزایش آسودگی خاطر گردشگران می‌­شود و توسعه صنعت گردشگری با رشد همزمان خدمات بیمه‌­ای می­‌باشد. افزایش درآمدهای ارزی کشور از طریق صنعت گردشگری درمانی؛ ضروری است. پژوهش حاضر با هدف بررسی مولفه‌­های مؤثر بیمه­‌ای در الگوی بازاریابی گردشگری درمانی سازمان تأمین اجتماعی صورت پذیرفت. روش ­بررسی: مطالعه حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی می باشد که به صورت کمی-کیفی در سال ۱۴۰۰ صورت پذیرفت. در رویکرد کیفی با استفاده از تکنیک دلفی مولفه‌­های مؤثر در گردشگری درمانی شناسایی و در رویکرد کمی با استفاده از تحلیل عامل اکتشافی و تأییدی و معادلات ساختاری، مدل تأیید و برازش گردید. یافته­‌ها: عامل بیمه‌­ای بر بازاریابی گردشگری درمانی تأثیر دارد و این عامل با پنج مولفه؛ بازخرید سریع و مؤثر بیمه، پوشش‌­های کامل بیمه درمانی، خدمات بیمه‌­ای تکمیلی دیگر همچون سفر و سرقت، پذیرش بیمه‌­های بین­‌المللی درمانی و قابلیت انتقال و اعتبار بیمه درمانی سایر کشورها شناسایی شد. نتیجه­‌گیری: نتایج مطالعه حاضر کمک می کند سیاستگذاران حوزه سلامت کشور با استفاده از مدل بازاریابی گردشگری درمانی به درآمدهای ارزی خود بیفزایند و با توجه به مولفه‌­های بیمه‌­ای مدل مذکور و اقدامات مؤثر توسط دولت، سازمان‌­های بیمه­‌گر باعث کاهش تهدیدهای مالی و امنیتی گردشگران و در نهایت باعث افزایش جذب گردشگران درمانی کشورهای دیگر خواهد شد.},
keywords_fa = {بیمه, بازاریابی, گردشگری درمانی, سازمان تأمین اجتماعی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-223-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-223-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {SajjadiKhasraghi, Javad and Salesi, Mahmoud and MeskarpourAmiri, Mohammad and Mohammadian, Mohammad and Khosmanzar, Javad and Abdi, Manaf},  
title = {The Impact of the COVID-19 Pandemic on the Financial and Performance Indicators of Hospitals: A Case Study in Tehran, Iran}, 
abstract ={Introduction: The COVID-19 caused many changes in the performance and productivity of health service providers. The purpose of this study was to investigate the effects of the COVID-19 pandemic on the financial and performance indicators of one of the hospitals in Tehran. Methods: This historical cohort study was conducted in the first 6 months of 2018 as the pre-pandemic period and the first 6 months of 2019 as the post-pandemic period. 13 performance indicators of inpatient departments; 9 operational indicators of the whole hospital and 3 financial indicators were included in the study. The data were received in a pre-designed Excel form from the statistics unit and quality improvement unit of the hospital, and after entering SPSS and checking their normality, they were analyzed with Wilcoxon's non-parametric test. Results: Average indices of bed circulation (P=0.028), discharged patients (P=0.028) and hospitalized patients (P=0.046) were significantly reduced. The index of death before 24 hours (P=0.027) and after 24 hours (P=0.028) and ED discharge (P=0.028) also increased significantly. The average profit of the hospital at the current price and the actual price had increased significantly (P=0.028). Total current income increased, but real income decreased, which were not significant. Current and real costs were also reduced, only the real cost reduction was significant (P=0.028). Conclusion: The COVID-19 had a significant impact on the hospital's financial and performance indicators. It’s necessary for hospital managers to have an appropriate model for the development of services and the sustainability of resources during a crisis.},  
Keywords = {COVID-19, Hospitals, Functional Performance, Financial Management},
volume = {5},
Number = {3}, 
pages = {238-246}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تأثیر همه‌گیری کووید-19 بر شاخص‌های مالی و عملکردی بیمارستان‌ها: مطالعه موردی در شهر تهران},
abstract_fa ={مقدمه: بحران کووید-۱۹ تغییرات بسیاری در عملکرد و بهره‌وری مراکز ارائه دهنده خدمات سلامت ایجاد کرد. هدف مطالعه حاضر بررسی اثرات همه‌گیری کووید-۱۹ بر شاخص‌های مالی و عملکردی یکی از بیمارستان‌های شهر تهران بود. روش بررسی: این مطالعه از نوع کوهورت تاریخی بود که در ۶ ماه اول سال ۱۳۹۸ بعنوان دوره پیش از همه‌گیری و ۶ ماه اول سال ۱۳۹۹ به‌عنوان دوره بعد از همه‌گیری انجام شد. ۱۳شاخص عملکردی بخش‌های بستری؛ ۹ شاخص عملکردی کل بیمارستان و ۳ شاخص مالی وارد مطالعه شدند. داده‌ها در قالب فرم اکسل از واحد آمار و واحد بهبود کیفیت بیمارستان دریافت شده و پس از ورود به نرم افزار SPSS و بررسی نرمال بودن آن‌ها، با آزمون ناپارمتریک ویلکاکسون آنالیز شدند. یافته‌ها: میانگین شاخص‌های گردش تخت (۰۲۸/۰=P)، بیماران ترخیص شده (۰۲۸/۰=P) و تعداد بستری‌شدگان (۰۴۶/۰=P) در دوره همه‌گیری کاهش یافته بود که معنادار یافت شد. میانگین شاخص فوت قبل از ۲۴ ساعت (۰۲۷/۰=P) و بعد از ۲۴ ساعت (۰۲۸/۰=P) و ترخیص اورژانس (۰۲۸/۰=P) نیز بطور معناداری افزایش یافته بود. میانگین سود بیمارستان به قیمت جاری و قیمت واقعی بطور معنادار افزایش یافته بود (۰۲۸/۰=P).کل درآمد جاری افزایش ولی درآمد واقعی کاهش یافته بود که معنادار نبودند. کل هزینه جاری و واقعی نیز کاهش یافته بود که فقط کاهش هزینه واقعی معنادار بود (۰۲۸/۰=P). نتیجه‌گیری: همه‌گیری کووید-۱۹ تأثیر معناداری بر شاخص‌های مالی و عملکردی بیمارستان داشت. لازم است مدیران بیمارستان‌ها پس از تحلیل وضعیت بیمارستان، ضمن تدوین و طراحی برنامه‌ی مقابلـه بـا بحران‌های مشابه، الگـوی مناسـبی بـرای توسعه خدمات و پایداری منابع در حین بحران داشته باشند.},
keywords_fa = {کووید-19, بیمارستان, شاخص‌های عملکردی, شاخص‌های مالی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-252-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-252-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Daroudi, Rajabali and Mosavi, Abdoreza and Emami, Omid and Akbarisari, Ali and Mohammadi, Ami},  
title = {Types and principles of conducting economic evaluation studies in health sector}, 
abstract ={In recent decades, due to the increasing health expenditures and resource constraints, the economic evaluation studies results have been increasingly used to prioritize health interventions and resource allocation in most countries, especially in high-income countries. Economic evaluation studies allow health system policymakers and decision makers, including physicians, to select the most appropriate intervention scientifically and systematically by comparing the costs and consequences of different treatment interventions. In Iran, The results of economic evaluation studies are used to decide on the arrival of new drugs in the country as well as insurance coverage for medical interventions since a decade ago. However, many researchers and clinical professionals still do not have enough information about the types of economic evaluation studies and the principles of conducting these studies. In this article, while defining economic evaluation studies, the difference between these studies and other studies in health sector is stated. Then the main types of economic evaluation studies including cost-effectiveness, cost-utility and cost-benefit are described and the differences between these methods are expressed. Finally, the general principles of conducting economic evaluation studies in the health sector are explained.  Understanding these principles and their implementation by researchers, while improving the quality of economic evaluation studies, provides the opportunity for policy makers and decision makers in health system to compare the results of these studies with each other and their findings to make decisions about the allocation of resources between different health interventions},  
Keywords = {Health economic evaluation, Cost-effectiveness analysis, Cost-utility analysis, Cost-benefit analysis},
volume = {5},
Number = {4}, 
pages = {248-259}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {انواع و اصول انجام مطالعات ارزشیابی اقتصادی در بخش سلامت},
abstract_fa ={در دهه های اخیر، به دنبال افزایش مخارج سلامت و محدودیت منابع، استفاده از نتایج مطالعات ارزشیابی اقتصادی برای اولویت‌بندی مراقبت‌های سلامت و تخصیص منابع در اکثر کشورها حتی کشورهای با درآمد بالا توسعه یافته است. مطالعات ارزشیابی اقتصادی به سیاستگذاران و تصمیم گیران نظام سلامت از جمله پزشکان، این امکان را می‌دهد تا از طریق مقایسه هزینه‌ها و پیامدهای مداخلات درمانی مختلف به‌صورت علمی و نظام‌مند، مناسب‌ترین مداخله را انتخاب کنند. در کشور ایران استفاده از نتایج مطالعات ارزشیابی اقتصادی برای تصمیم گیری در خصوص ورود داروهای جدید به کشور و همچنین پوشش بیمه مداخلات درمانی، نزدیک به یک دهه قبل آغاز شده است. با این حال هنوز بسیاری از محققان و متخصصان بالینی در مورد انواع مطالعات ارزشیابی اقتصادی و اصول انجام این مطالعات اطلاعات کافی ندارند. در این مقاله ابتدا ضمن تعریف مطالعات ارزشیابی اقتصادی، وجه تمایز این مطالعات با سایر مطالعات در بخش سلامت بیان شده است. سپس انواع اصلی مطالعات ارزشیابی اقتصادی شامل هزینه_اثربخشی، هزینه_مطلوبیت و هزینه_منفعت تشریح و تفاوت این روش ها با یکدیگر بیان شده است. در پایان نیز اصول کلی انجام مطالعات ارزشیابی اقتصادی در بخش سلامت توضیح داده شده است. آشنایی با این اصول و رعایت آنها توسط محققین ضمن اینکه باعث ارتقای کیفیت مطالعات ارزشیابی اقتصادی شده، این امکان را برای سیاستگذاران و تصمیم گیران  نظام سلامت فراهم می کند که بتوانند نتایج این مطالعات را با یکدیگر مقایسه کرده و از یافته های آن ها برای تصمیم گیری در خصوص تخصیص منابع بین مداخلات درمانی مختلف استفاده کنند.     },
keywords_fa = {ارزشیابی اقتصادی  سلامت, تحلیل هزینه-اثربخشی, تحلیل هزینه-مطلوبیت, تحلیل هزینه-منفعت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-269-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-269-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {MasoudiAsl, Irvan and Moradi-Joo, Mohammad and Moradi, Tayebeh},  
title = {Health system financing assessment tools: a systematic review}, 
abstract ={Introduction: Evaluating the state of health financing of countries helps to check the efficiency of the health system and the optimal use of the limited resources of their health system. This study was conducted with the aim of reviewing health financing evaluation tools and the functional area of each of them so that more effective and efficient reforms can be applied in the path of achieving universal health coverage. Methods: This study was a systematic review that used Scopus and PubMed databases and World Health Organization and World Bank databases to find tools and articles related to health financing evaluation. Articles and tools published in English have been reviewed without time limit. Data analysis was done by content analysis method. Results: A total of 35 articles and 9 tools were included in the study. After a complete review, finally, 6 tools (national health accounts, health system assessment approach, health sector situation analysis, organizational assessment to improve and strengthen health financing, health system review, health financing progress matrix) were analyzed. And all of them were examined from 9 dimensions of health financing assessment. Conclusion: In this study, the evaluation tools of health system financing were identified and their characteristics were stated. Among the health financing evaluation tools during the last few decades, the health financing progress matrix can provide a more complete and comprehensive road map to identify the dimensions and performance of the health system financing area in the path of achieving universal health coverage.},  
Keywords = {health financing, health system, tool, assessment},
volume = {5},
Number = {4}, 
pages = {260-267}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {ابزارهای ارزیابی تأمین مالی نظام سلامت: مرور نظام‌مند},
abstract_fa ={مقدمه: ارزیابی وضعیت تأمین مالی سلامت کشورها، به بررسی کارایی نظام سلامت و استفاده مطلوب از منابع محدود نظام سلامت آنها کمک می‌کند. این مطالعه با هدف مروری بر ابزارهای ارزیابی تأمین مالی سلامت و حوزه عملکردی هریک از آنها انجام گرفت تا بتوان اصلاحات مؤثرتر و کاراتری را در مسیر دستیابی به پوشش همگانی سلامت اعمال نمود. روش بررسی: این مطالعه از نوع مرور نظام­مند بود که از پایگاه­های اطلاعاتیScopus  وPubMed  و پایگاه­های سازمانی World Health Organization و World Bank جهت یافتن ابزارها و مقالات مرتبط با ارزیابی تأمین مالی سلامت استفاده شد. مقالات و ابزارها منتشر شده به زبان انگلیسی بدون محدودیت زمانی مورد بررسی قرار گرفته­اند. تجزیه‌وتحلیل داده­ها با روش تحلیل محتوا انجام گرفت. یافته ها: در مجموع ۳۵ مقاله و ۹ ابزار وارد مطالعه شد. پس از بررسی کامل در نهایت، ۶ ابزار (حساب­های ملی سلامت، رویکرد ارزیابی سیستم سلامت، تحلیل وضعیت بخش سلامت، ارزیابی سازمانی برای بهبود و تقویت تأمین مالی سلامت، بررسی سیستم سلامت، ماتریس پیشرفت تأمین مالی سلامت) مورد تحلیل قرار گرفت و همه آنها از ۹ بعد ارزیابی تأمین مالی سلامت مورد بررسی قرار گرفتند. نتیجه‌گیری: در این مطالعه ابزارهای ارزیابی تأمین مالی نظام سلامت شناسایی و ویژگی آنها بیان گردید. در میان ابزارهای ارزیابی تأمین مالی سلامت در طول چند دهه اخیر، ماتریس پیشرفت تأمین مالی سلامت می‌تواند نقشه راهی کامل‌تر و جامع‌تری را برای شناسایی ابعاد و عملکرد حوزه تأمین مالی نظام سلامت در مسیر دستیابی به پوشش همگانی سلامت ارائه دهد.  },
keywords_fa = {تأمین مالی سلامت, نظام سلامت, ابزار, ارزیابی},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-267-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-267-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Farahpour, Mehdi and Alimohammadzadeh, Khalil and Hosseini, Seyed Mojtab},  
title = {Designing, implementing and evaluating the economic impact of the new distribution policy of medicines for hemophilia patients covered by the General Health Insurance Department of Tehran Province}, 
abstract ={},  
Keywords = {Economic impact, drug cost, hemophilia, drug distribution, action research},
volume = {5},
Number = {4}, 
pages = {268-275}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {طراحی، اجرا و ارزیابی تأثیر اقتصادی سیاست توزیعی جدید داروهای بیماران هموفیلی تحت پوشش اداره کل بیمه سلامت استان تهران: یک مطالعه اقدام پژوهی},
abstract_fa ={مقدمه: دارو به ‌عنوان یک کالای استراتژیک نقش اساسی در اقتصاد و سلامت خانواده و جامعه دارد. با توجه به اهمیت دسترسی بیماران خاص به داروهای مورد نیاز و از آنجائیکه فاکتورهای انعقادی مورد تجویز برای بیماران هموفیلی همواره جزء پرهزینه‌ترین داروهای سازمان بیمه سلامت ایران محسوب می‌گردد، انجام اقداماتی بمنظور پیشگیری از سوء استفاده‌های احتمالی (عدم مصرف و فروش در بازار) همواره در دستور کار اداره کل بیمه سلامت استان تهران بوده است، این مطالعه با هدف ارزیابی تأثیر اقتصادی سیاست توزیعی جدید داروهای بیماران هموفیلی تحت پوشش اداره کل بیمه سلامت استان تهران انجام شد. روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع کاربردی و به روش توصیفی و بصورت مقطعی بر اساس داده‌های بیماران هموفیلی تحت پوشش اداره کل بیمه سلامت استان تهران در سالهای 1397 و 1398 انجام گرفت. جامعه پژوهش شامل کلیه بیماران مبتلا به هموفیلی نوع A و B تحت پوشش اداره کل بیمه سلامت استان تهران در نظر گرفته شد. نمونه‌گیری بصورت سرشماری و بر روی داده‌های کلیه بیماران تحت پوشش (553 بیمار) انجام گرفت. ابزار جمع آوری اطلاعات، چک لیست محقق ساخته بود. داده‌های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار EXCEL آنالیز شد. یافته‌ها:میزان مصرف (دوز دارو) در مورد فاکتور 7 در مجموع 36.4% ، فاکتور 8  معادل 35.9% ، فاکتور 9 معادل 52.3% ، VONWILLEBRAND معادل 20.8% و FEIBA معادل 43.6% کاهش دارد. هزینه‌های اداره کل در مجموع 157,223,071,000 ریال کاهش را نشان می‌دهد. نتیجه‌گیری: انجام مداخلات هدفمند بمنظور مدیریت چرخه توزیع داروهای بیماران (بالاخص بیماران خاص) ضرورت دارد.  },
keywords_fa = {تاثیر اقتصادی, هزینه دارو, هموفیلی, توزیع دارو},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-253-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-253-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {SajjadiKhasraghi, Javad and Salesi, Mahmood and MeskarpourAmiri, Mohamm},  
title = {The Impact of the Covid-19 on Hospitals Visits: A Case Study from Tehran}, 
abstract ={Background: The outbreak of the Covid-19 pandemic has had a devastating effect on the provision and receipt of health services around the world. The present study was conducted with the aim of investigating the effects of this disease on referrals and services of one of the hospitals in Tehran. Methods: In this historical cohort study, the number of referrals and services in 26 hospital departments in the first 6 months of 2018 and the first 6 months of 2018 were investigated and analyzed. The data in the form of a pre-designed Excel form received from the statistics unit and quality improvement unit of the hospital were entered into SPSS software version 26 and analyzed using non-parametric Wilcoxon test. Results: The load of referrals and services of the studied hospital was reduced by 30 percent during the Covid-19 epidemic. The highest rate of decrease was related to clinics and clinics (55/07 percent) and the lowest rate of decrease was related to emergency services (7/67 percent). CT scan services and referrals increased by 84/5 percent on average. These changes were statistically significant. Conclusion: The reduction of the burden of referrals and services of the studied hospital is evaluated as medium to high. Healthcare providers should monitor hospital activity and develop strategies to mitigate the indirect effects of the COVID-19 pandemic resulting from reduced overall hospital activity},  
Keywords = {hospitals, Health Care Delivery, Covid19},
volume = {5},
Number = {4}, 
pages = {276-285}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تاثیر همه‌گیری کووید-19 بر مراجعات بیمارستان‌ها: مطالعه موردی در شهر تهران},
abstract_fa ={مقدمه: شیوع بیماری همه‌گیر کووید 19 تاثیر مخربی بر ارائه و دریافت خدمات سلامت در سراسر جهان داشته است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیرات این بیماری بر مراجعات و خدمات یکی از بیمارستان‌های شهر تهران انجام شد. روش‌کار: در این مطالعه کوهورت تاریخی، تعداد مراجعات و خدمات در 26 بخش بیمارستان در 6 ماه نخست سال 98 و 6 ماه نخست سال 99 مورد بررسی و تحلیل قرار گرفتند. داده‌ها در قالب فرم اکسل از پیش طراحی شده از واحد آمار و واحد بهبود کیفیت بیمارستان دریافت شده وارد نرم افزار SPSS نسخه 26 شده و با استفاده از آزمون ناپارمتریک ویلکاکسون تحلیل شدند. یافته‌ها: بار مراجعات و خدمات بیمارستان مورد مطالعه در طول همه‌گیری کووید 19 به میزان 30 درصد کاهش یافته بود. بیشترین میزان کاهش مربوط به درمانگاه و دی‌کلینیک (07/55 درصد) و کمترین میزان کاهش مربوط به خدمات اورژانس (67/7 درصد) بود. خدمات و مراجعات CT اسکن بطور متوسط  5/84 درصد افزایش یافته بود. این تغییرات از نظر آماری معنادار بودند. نتیجه‌گیری: کاهش بار مراجعات و خدمات بیمارستان مورد مطالعه، متوسط به بالا ارزیابی می‎شود. توصیه می‌شود برای بازنگری رویه‌های واکنش به شرایط اضطراری مانند کووید 19 با هدف به حداقل رساندن تأثیر آنها بر سایر نیازهای مراقبت بهداشتی جامعه، اقدامات بین رشته‌ای انجام گیرد.  },
keywords_fa = {بیمارستان, ارائه خدمات, کووید 19},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-254-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-254-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Vahdat, Shaghayegh and Khaleghi, Asieh and Gholami, Arsalan and SoltaniehZanjani, Korosh and Lotfi, Farh},  
title = {The impact of inequality on the financing of household health costs}, 
abstract ={Abstract Introduction: Lack of financial protection in health is known as a disease of health systems. Households suffer not only from the burden of disease but also from the burden caused by the destruction and economic poverty, in other words, facing back-breaking costs and poverty caused by financing their health. The aim of the current research is to investigate the impact of different dimensions of inequality on the financial financing of household health.  method: This is a descriptive, cross-sectional, and applied study, which examines the impact of inequality on the financing of household health expenses. The research tool is the financing inequality questionnaire (2008) by Saito. All out-of-pocket costs related to inpatient care, outpatient care, diagnostic tests, and medical expenses due to illness have been estimated for one year. Experts have confirmed validity and reliability. Findings: The dimensions of inequality among households in Tehran are higher than the average (1.329), which has a significant impact on the financing of household health expenses. The direct effect of justice on the financing of household health expenses is rejected. With the increase in the back-breaking cost, equal opportunity, economic status, insurance coverage, and financing of household health expenses increases. According to P<0.001 and P=0.005, the age of the head of the household is not related to justice and gender in the financing of household health expenses. Conclusion: There is a direct relationship between back-breaking expenses, equal opportunity, economic status, insurance coverage, and financing of household health expenses.  },  
Keywords = {dimensions of inequality, financing, household health costs, household head, Tehran},
volume = {5},
Number = {4}, 
pages = {286-291}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {تأثیر ابعاد نابرابری بر تأمین مالی هزینه های بهداشت خانوار؛ مطالعه موردی شهرستان تهران},
abstract_fa ={مقدمه: نبود محافظت مالی در سلامت به عنوان بیماری نظام های سلامت شناخته شده است. خانوارها نه تنها از بار بیماری، بلکه از بار ناشی از نابودی و فقر اقتصادی و به عبارتی دیگر مواجهه با هزینه های کمرشکن و فقر ناشی از تأمین مالی سلامت خود رنج می برند. هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر ابعاد مختلف نابرابری بر تامین مالی هزینه ای بهداشت خانوار می باشد. روش پژوهش : این مطالعه توصیفی، مقطعی وکاربردی می باشد ،که به بررسی تاثیر نابرابری بر تامین مالی هزینه های بهداشت خانوار می پردازد. ابزار پژوهش پرسشنامه نابرابری تامین مالی (2008) saito  می باشد. تمام هزینه های پرداخت از جیب مربوط به مراقبت های بستری، سرپایی، آزمون های تشخیصی و هزینه های دارویی ناشی از بیماری برای یک سال برآورد گردیده است. روایی و پایایی توسط خبرگان تایید شده است. یافته ها : ابعاد نابرابری در بین خانوار تهران با توجه به میانگین جامعه (1.329) بیشتر از حد متوسط می­باشد که بر تامین مالی هزینه های بهداشت خانوار تاثیر معنی داری دارد. اثر مستقیم عدالت برتامین مالی هزینه بهداشت خانوار رد می‌گردد. با افزایش هزینه کمرشکن، فرصت یکسان، وضعیت اقتصادی، نوع پوشش بیمه، تامین مالی هزینه بهداشت خانوار، افزایش می­یابد. باتوجه به P<0/001و  005/0 P= سن سرپرست خانوار با عدالت و جنسیت با تامین مالی هزینه های بهداشت خانوار ارتباط ندارد. نتیجه گیری: بین هزینه های کمرشکن، فرصت یکسان، وضعیت اقتصادی، نوع پوشش بیمه و تامین مالی هزینه های بهداشت خانوار رابطه مستقیم وجود دارد.  },
keywords_fa = {ابعاد نابرابری, تامین مالی, هزینه های بهداشت خانوار, سرپرست خانوار, تهران},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-258-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-258-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {Abedian, Somayeh and Sanaei, Mohammadreza and Rahchamani, Ahm},  
title = {Live Hospital Information system: A Novel Real-time Bed Management Approach from Admission to Discharge}, 
abstract ={Hospital management issues have been one of the most important concerns of governments. These challenges involve medical staff and health policymakers more than ever during crises such as the Covid-19 epidemic. Lack of hospital beds and special-care facilities, medical staff shortage, and immediate reduction of drug inventory are among the most important problems in critical situations. Designing technological management solutions and using existing potentials to evaluate the condition of hospitals at the macro level can greatly reduce the incidence of such problems. In this study, an attempt is made to prevent the aforementioned problems using a technological solution in HISs, where a directorial analysis in evaluating the facilities and limitations of medical centers on the one hand, and the architecture of the HER, on the other hand, is performed. Establishing an online system for sending and receiving the live status of beds in the HIS and HER systems is the first step, and adopting macro-management approaches to use the available treatment capacities for optimal patient coverage is the second step. This system is launched nationally based on the current platform of Iran's EHR at a low cost. Collecting patient data during the stages of admission, treatment, and discharge, while facilitating the monitoring of the hospital beds, helps to enrich the content of the EHR, as well as the launch of online management-monitoring dashboards. Patient status monitoring, bed vacancy, and the discharge rate of hospitals could be monitored offline and lately, and we improved it by providing a novel model.},  
Keywords = {Hospital Administration, Electronic Health Records, Hospital Bed Capacity, Medical Decision Making},
volume = {5},
Number = {4}, 
pages = {292-301}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {سیستم مدیریت بیمارستانی برخط: رویکردی نوین در مدیریت بلادرنگ تخت‌های بیمارستانی، از پذیرش تا ترخیص},
abstract_fa ={مقدمه: از دیرباز چالش‌های مرتبط با مدیریت بیمارستان از مهمترین نگرانی‌های دولت‌ها بوده است. این چالش‌ها درزمان رخداد بحران‌هایی نظیر همه‌گیری کویید-19 و آنفولازای فصلی کادردرمان و سیاست‌گزاران حوزه سلامت را بیشتر ازهمیشه درگیر می‌کند. کمبود تخت بیمارستانی، نبود امکانات مراقبت‌های‌ویژه، کمبود کادرمتخصص درمانی و کاهش سریع موجودی دارو ازجمله مهمترین معضلاتی است که درشرایط بحرانی حادث می‌شود. طراحی وپیاده‌سازی رویکردهای مدیریتی مبتنی‌برفناوری و استفاده از پتانسیل‌های موجود برای ارزیابی وضعیت بیمارستان‌ها درسطح کلان می‌تواند بروز چنین مشکلاتی را تاحدود زیادی کاهش دهد. روش بررسی: دراین پژوهش تلاش می‌شود تا بابه‌کارگرفتن یک رویکرد نوین و فناورانه در مدیریت اطلاعات بیمارستانی و بایک نگاه کلان در ارزیابی امکانات ومحدودیت‌های مراکز درمانی از یک‌طرف و معماری پرونده الکترونیک سلامت از طرف دیگر، ازبروز مشکلات گفته شده جلوگیری کرد. راه‌اندازی سامانه برخط ارسال ودریافت وضعیت تخت‌های بیمارستانی به‌صورت زنده درسیستم‌های مدیریت بیمارستان و ستادمرکزی وزارت بهداشت دربستر پرونده الکترونیک سلامت گام اول، واتخاذ رویکردهای مدیریتی کلان برای به‌کارگرفتن ظرفیت‌های درمانی موجود برای پوشش بهینه بیماران گام دوم می‌باشد. یافته‌ها: راه‌اندازی این سامانه در گستره ملی مبتنی بربستر کنونی پرونده الکترونیک سلامت ایران و  باصرف هزینه اندک انجام شد. جمع‌آوری داده‌های بیماران درسه مقطع پذیرش، درمان و ترخیص ضمن تسهیل نظارت بر میزان به‌کارگیری تخت‌های بیمارستانی، به غنی‌سازی محتوای پرونده الکترونیک سلامت وهمچنین راه‌اندازی داشبوردهای مدیریتی-نظارتی برخط کمک می‌کند. نتیجه‌گیری: نظارت‌های بروضعیت بارمراجعات بیمارستانی، پروخالی بودن تخت‌ها وهمچنین میزان ترخیص روزانه بیمارستان‌ها به‌صورت غیربرخط و باتاخیر قابل رصد بود، که باارائه یک مدل جدید نسبت به تلاش‌های قبلی مدیریت منابع را بهبود داده شد.},
keywords_fa = {پایش بیمارستان, پرونده الکترونیک سلامت, پایش ظرفیت تخت‌های بیمارستان, تصمیم‌سازی پزشکی.},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-261-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-261-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {GeramiSadeghian, Aliakbar and Javanmard, Zohreh},  
title = {Investigating the type, causes and amount of health insurance deductions in teaching hospitals of Ferdows city}, 
abstract ={Introduction: One of the effective ways to improve the quality-of-care services is to prevent the wastage of resources in health-treatment centers and hospitals by identifying the relevant causes. This study was conducted with the aim of investigating the type, causes, and amount of health insurance deductions in the teaching hospitals of Ferdows city. Methods: The current descriptive research is a study that was conducted in 2021 in two teaching hospitals in Ferdows city. The research population included the inpatient and outpatient medical records of these two hospitals. The data collection tool was a checklist made by the researchers, confirming its validity. The collected data were analyzed using Excel software and descriptive statistics. Results: Most deductions and their causes in the reviewed cases are respectively related to the laboratory (due to the absence of a technical officer), and consumables (due to the lack of insurance commitment for some equipment and price increase requests). The lowest deductions in the investigated cases are related to medicine (due to the request for an excessive amount of medicine), anesthesia (due to the demand for an additional amount of anesthesia), and prosthetics (due to the request for an additional price). Findings showed that in both hospitals, the highest number of deductions are related to inpatient cases. Conclusion: Correct information in medical files and also the presence of the technical officer in different hospital departments play important roles in reducing hospital deductions. Therefore, a proper decision and policy should be made in this regard.},  
Keywords = {},
volume = {5},
Number = {4}, 
pages = {302-309}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {بررسی نوع، علل و میزان کسورات بیمه سلامت در بیمارستان های آموزشی شهرستان فردوس},
abstract_fa ={مقدمه: یکی از راه ‏های موثر جهت ارتقاء کیفیت خدمات مراقبتی، جلوگیری از هدررفت منابع در مراکز بهداشتی-درمانی و بیمارستان‏ها از طریق شناسایی علل مربوطه می ‏باشد. پژوهش حاضر با هدف بررسی نوع، علل و میزان کسورات بیمه سلامت در بیمارستان‏‏های آموزشی شهرستان فردوس انجام شده است. روش‏ بررسی: پژوهش توصیفی حاضر در سال 1400 در دو بیمارستان آموزشی شهرستان فردوس انجام شد. جامعه پژوهش شامل پرونده‏های بستری و سرپایی دارای کسور این دو بیمارستان، در نیمه اول سال 1400، بود. ابزار جمع ‏آوری داده یک فرم محقق ساخته بود که اعتبار آن مورد تایید قرار گرفت. داده‏ ها پس از گردآوری، با استفاده از نرم ‏افزار اکسل و با روش آمار توصیفی مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج: بیشترین کسورات و علل آن‏ها در پرونده ‏های بررسی شده به ترتیب مربوط به آزمایشگاه (به علت نبود مسئول فنّی)، و لوازم مصرفی (به علل عدم تعهد بیمه در قبال برخی تجهیزات و درخواست اضافه قیمت) می ‏باشند. همچنین کمترین کسورات در پرونده‏ های بررسی شده مربوط به دارو (به علت درخواست بیش از اندازه دارو)، بیهوشی (به علت درخواست اضافه k بیهوشی)، و پروتز (به علت درخواست اضافه قیمت) میباشند. همچنین یافته ‏ها نشان داد که در هر دو بیمارستان، پرونده ‏های بستری بیشترین میزان کسورات را به خود اختصاص دادند. نتیجه ‏گیری: عواملی همچون اطلاعات صحیح موجود در پرونده ‏های پزشکی و همچنین حضور مسئول فنی در بخش‏های مختلف بیمارستانی، نقش مهمی در کاهش کسورات بیمارستانی دارند. لذا بایستی تصمیم گیری و سیاست گذاری مناسبی در این خصوص انجام شود.},
keywords_fa = {بیمه سلامت, کسورات, بازپرداخت},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-255-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-255-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}

@article{ 
author = {NamaziShabestari, Alireza and Effatpanah, Mohammad and Ghamkhar, Leil},  
title = {Necessity of neuronavigation tariffing in neurosurgery in health insurance}, 
abstract ={},  
Keywords = {},
volume = {5},
Number = {4}, 
pages = {310-311}, 
publisher = {National Center for Health Insurance Research},
title_fa = {لزوم تعرفه‌گذاری نورونویگیشن در جراحی‌های مغز و اعصاب در بیمه سلامت},
abstract_fa ={},
keywords_fa = {},
url = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-272-en.html},  
eprint = {http://journal.ihio.gov.ir/article-1-272-en.pdf},  
journal = {Iranian Journal of Health Insurance},  
issn = {2645-8225}, 
eissn = {2645-4297}, 
year = {2022}  
}