آثار میان‌مدت پاندمی کرونا بر امیدزندگی و هزینه‌های بیمه‌های درمانی Medium-Term Effects of the Corona Pandemic on Life Expectancy and Health Insurance Costs 1 244 245 2022/03/5 1400/12/14 2022/03/5 1400/12/14 علی‌اکبر حق‌دوست Aliakbar Haghdoost مرکز تحقیقات مؤلفه های اجتماعی سلامت، پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران ahaghdoost@gmail.com ## ##

بیمه مراقبت‌های بلند مدت برای سالمندان: مروری بر شواهد و توصیه سیاستی برای ایران Long-Term Care Insurance for the Elderly: A Review of Evidence and Suggested Policies for Iran 1 1 مقدمه: باتوجه به هزینه‌های بالای مراقبت‌های بلند مدت همگانی در سالمندی و چالش برانگیز بودن بحث تأمین مالی آنها برای اکثر کشورها، این مقاله قصد دارد تا با بررسی کشورهای پیشرو در این زمینه راهکارهایی برای کشور ایران ارائه دهد. روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع تطبیقی با استفاده از مرور حیطه‌ای بوده و به بررسی شواهد مرتبط با تأمین مال بیمه خدمات مراقبت بلندمدت در کشورهای منتخب و در شش بعد نوع بیمه، نوع عضویت، نرخ مشارکت/حق بیمه، معیارهای شمولیت برای پوشش، دامنه خدمات تحت پوشش، و نهایتاً سهم فرانشیز بیمه‌شدگان از طریق بررسی مطالعات موجود در پایگاه داده‌های اطلاعاتی علمی پرداخت. یافته‌ها: یافته ها در شش کشور مورد بررسی نشان داد که بیمه مراقبت‌های بلند مدت نیازمند حمایت بخش دولتی بصورت کامل یا بصورت ترکیبی با بخش خصوصی می باشد. همگامی این بیمه با پوشش بیمه پایه، اجباری بودن آن، ترکیب تأمین مالی دولتی و فردی (کسر از حقوق مستقیم یا مالیات) و وجود سهم مشارکت محدود بیمار برای دریافت خدمات در تمامی این کشورها مشاهده شد. نوع پوشش یا به صورت همگانی یا تنها برای افراد سالمند تعریف شده است و نهایتا دامنه خدمات در این بیمه ها بر اساس میزان وابستگی، زمان مورد نیاز و مکان دریافت خدمت سطح بندی می شود. نتیجه‌گیری: در همه کشورهای مطالعه شده، پوشش بیمه اجباری برای مراقبت‌های بلندمدت طراحی شده بود که امکان برقراری یارانه متقاطع را فراهم سازد. تجمیع و کاهش پراکندگی منابع و گسترش صندوق انباشت ریسک یکپارچه، پیش نیاز مهم برای طراحی بیمه مراقبت های بلندمدت در ایران است. اجرای دقیق قانون مبنی بر الزام بیمه‌های تکمیلی به صرفاً پوشش خدمات خارج از بسته بیمه پایه و بازطراحی دو بسته بیمه پایه و تکمیلی، برای تعیین آنچه در قالب بسته بیمه مراقبت‌های بلندمدت قابل تعریف است یک ضرورت است. 2 Introduction: Given the high expenditure of universal long-term care for elderly and the challenge of financing it for most countries, this article intends to examine leading countries to provide solutions for Iran. Methods: The present study is a comparative study using domain review and examines the evidence related to the insurance for long-term care in the selected countries in six dimensions: type of insurance, type of membership, contribution rate / premium, inclusion criteria for coverage, the scope of services covered, and ultimately cost sharing through studies reviewed in the electronic databases. Results: The results in the six countries showed that long-term care insurance requires public sector support in full or partly in combination with the private sector. This insurance’ being consistent with basic insurance coverage, its mandatory nature, the combination of government and individual financing (deduction from salaries or taxes) and the existence of a limited user fee to receive services, have saw in all these countries. The type of coverage is defined either universally or only for the elderly, and finally the scope of services in these insurances is graded based on the degree of dependence, the time required and the place of receiving the service. Conclusion: In all studied countries, compulsory insurance coverage for long-term care was designed to allow for cross-subsidization. Consolidation and reduction of fragmentation of resources and expansion of integrated risk sharing is an important prerequisite for designing long-term care insurance in Iran. It is necessary to implement of the law requiring supplementary insurance to only cover services outside the basic insurance package and redesign both the basic and complementary insurance packages to determine what can be defined in the form of long-term care insurance package. 246 259 2022/03/52022/03/2 1400/12/11 2022/03/52022/03/1 1400/12/10 منال اعتمادی Manal Etemadi دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران، تهران، ایران mnletemadi@gmail.com سعید شهابی Saeed Shahabi مرکز تحقیقات سیاستگذاری سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران saeedshahabi1@gmail.com ماهان محمدی Mahan Mohammadi مرکز سلامت جمعیت و محیط زیست، دانشکده پزشکی و دندانپزشکی، دانشگاه گریفیث، کوئینزلند، استرالیا mahan2mo@gmail.com Health Insurance Long Term Care Elderly Iran بیمه سلامت مراقبت‌های بلندمدت سالمندان ایران ## ##

مروری بر قوانین، سیاست‌ها و اصلاحات نظام سلامت ایران طی چهار دهه اخیر: رویکردی گذشته‌نگر A review of Iranian health system's laws, policies and reforms over the last four decades: A retrospective approach 1 1 مقدمه: سلامت یکی از اصلی‌ترین ابعاد سیاست‌های اجتماعی است که دولت‌ها با هدف کاهش نابرابری‌های اجتماعی اتخاذ می‌کنند. ساختار اقتصادی سیاسی در ایران سبب شده تا رویکرد دولت نقش مهمتری در تعیین سیاست‌های سلامت ایفا نماید. پژوهش حاضر با هدف شناسایی اصلاحات، قوانین و سیاست‌های اخذ شده نظام سلامت ایران بعد از انقلاب اسلامی و تأثیر هرکدام بر کارکردهای نظام سلامت انجام شده است. روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه مروری است که به شناسایی سیاست‌های نظام سلامت ایران بین سال‌های ۱۳۵۷ تا ۱۳۹۹ می‌پردازد. گردآوری داده‌ها به صورت جستجوی دستی در سایت سازمان‌های مربوطه انجام گرفت. مستندات بر اساس ملاحظات چهارگانه Jupp انتخاب شدند و در نهایت ۱۰۱ سند به پژوهش وارد شد. به‌منظور دسته‌بندی اسناد نیز از چارچوب کارکردها و زیر ساخت‌های سازمان جهانی سلامت استفاده شد. یافته ها: تقسیم‌بندی یافته‌های این پژوهش بر اساس سیاست‌های تصویب شده در حوزه سلامت در دولت‌های سوم تا دوازدهم بعد از انقلاب اسلامی انجام گرفته است. از ۲۶ سیاست تصویب شده طی سال‌های ۱۳۶۰ تا ۱۳۶۸ و ۳۱ سیاست تصویب شده در سال‌های ۱۳۷۶-۱۳۶۹، بیشترین موارد مربوط به بعد ارائه خدمت بود. اما سیاست‌های مربوط به حاکمیت و رهبری بیشترین تعداد را در بین ۲۹ سیاست تصویب شده در سال‌های ۱۳۸۴-۱۳۷۷ و ۱۱ سیاست تصویب شده در سال‌های ۱۳۹۲-۱۳۸۵ داشتند. نتیجه‌گیری: نگاه کلی به پنج دوره برنامه توسعه گذشته نشان می‌دهد، توجه سیاستگذاران عرصه سلامت از بعد ارائه خدمت به سمت بعد حاکمیت و رهبری منعطف شده است و سایر کارکردها به ویژه نظام اطلاعات سلامت طی سال‌های ۱۳۵۸ تا ۱۳۹۵ مغفول مانده است. 2 Introduction: Health is one of the main dimensions of social policies that governments adopt with the aim of reducing social inequalities. The economic and political structure in Iran has made the importance government's approach play a more important role in determining health policies. The present study aimed to identify the reforms, laws and policies adopted by the Iranian health system after the Islamic Revolution and the impact of each on the functions of the health system. Methods: This is a review study that identified the policies of the Iran health system between 1357 and 1399. Data collection was done by manual search on the websites of the relevant organizations. The documents were selected based on Jupp's four dimensions, and 101 documents were finally included. To classify the documents, the six-building block framework of World Health Organization was used. Results: The findings of this study are categorized according to the approved policies in the field of health in the 3rd to 12th governments after the Islamic Revolution. Of the 26 policies approved during the years 1360 to 1368 and 31 policies approved from 1369 to 1376, the most cases were related to the service delivery dimension. However, the policies related to governance and leadership had the highest number among the 29 policies approved during the years 1377 to 1384 and 11 policies approved during the years 1385 to 1392. Conclusion: An overview of the five periods of the development program shows that the attention of health policymakers has shifted from service delivery to governance and leadership; Meanwhile, other functions, especially the health information system, have been neglected during the years 1385 to 1395. 260 268 2022/03/52022/03/22021/09/27 1400/7/5 2022/03/52022/03/12022/02/28 1400/12/9 محمدمهدی کیانی Mohammad Mehdi Kiani گروه مدیریت، سیاست‌گذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران mehdi.kiyan92@gmail.com خاطره خانجانخانی Khatereh Khanjankhani گروه مدیریت، سیاست‌گذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران kh.khanjankhani@gmail.com هاجر حقیقی Hajar Haghighi گروه مدیریت، سیاست‌گذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران haghighi.hajar@gmail.com اعظم رئوفی Azam Raoofi گروه مدیریت، سیاست‌گذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران parastooraufee@gmail.com عفت محمدی Efat Mohammadi مرکز تحقیقات عدالت در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران efat.mohamadi@gmail.com علیرضا اولیایی‌منش Alireza Olyaeemanesh مرکز تحقیقات عدالت در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران arolyaee@gmail.com امیرحسین تکیان Amirhossein Takian گروه مدیریت، سیاست‌گذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران takiana@tums.ac.ir Laws Politics Reforms Health System Iran قوانین سیاست اصلاحات نظام سلامت ایران ## ##

پیش‌بینی هزینه‌های درمانی سازمان بیمه سلامت ایران با استفاده از روش‌های مبتنی بر یادگیری ماشین Forecast of Medical Expenses of Iran Health Insurance Organization Using Machine Learning Based Methods 1 1 مقدمه: تأمین دقیق منابع مالی به‌منظور مدیریت بهتر هزینه‌ها یکی از دغدغه‌های اصلی مدیران سازمان‌ها است. سازمان بیمه سلامت ایران با عنوان یکی از بزرگ‌ترین سازمان‌های بیمه‌گر پایه از این امر مستثنا نبوده و قطعاً برای تأمین منابع مالی و اخذ بودجه‌های لازم در حوزه درمان خود، نیازمند شناسایی و پیش‌بینی دقیق هزینه‌های درمان است. استفاده از روش‌های مبتنی بر یادگیری ماشین به منظور ایجاد مدل پیش‌بینی هزینه‌های درمان میتواند کمک بزرگی به تأمین دقیقتر منابع مالی نماید. روش بررسی: این پژوهش با استفاده از داده‌های هزینه‌ای موجود در سامانه اسنادپزشکی استان‌های سازمان طی سال‌های ۱۳۸۵ تا ۱۳۹۸ و با استفاده از روش‌های SARIMAX و LSTM، مدل و روشی را برای پیش‌بینی هزینه‌های سازمان ارائه داده است. این روش می‌تواند به پیش‌بینی دقیق‌تر هزینه‌های سازمان کمک نماید. یافته‌ها: مشخص کردن روش با کارایی بهتر بر اساس شاخص MAPE به تنهایی جوابگوی ایجاد مدل مطلوب نبوده؛ لذا با ایجاد یک روش ترکیبی و استفاده از معیار درصد تحقق پیش بینی، مدل مطلوب برای پیش بینی هزینه ها ارائه شده است. نتیجه‌گیری: با توجه به ضرورت داشتن روش علمی به منظور پیش بینی دقیقتر هزینه‌های سازمان، روش و مدل پیشنهاد شده توانست با حداقل خطا نسبت به خطاهای پذیرفته شده در فرآیندهای دستی، هزینه‌های سازمان را پیش‌بینی نماید. 2 Introduction: Accurate funding in order to better manage costs is one of the main concerns of managers. The Health Insurance Organization of Iran, as one of the largest basic insurance organizations, is no exception to this and certainly needs to identify and accurately predict the costs of treatment in order to provide financial resources and obtain the necessary funds in its field of treatment. Using machine learning methods to create a model for predicting treatment costs can be a great help in accurately financing. Methods: This study has provided a model and method for predicting the costs of the organization by using the cost data available in the medical documentation systems of the provinces of the organization during the years 2007 to 2020 and using the SARIMAX and LSTM methods. This method can help to more accurately predict the costs of the organization. Results: Determining the method with better performance based on the MAPE index alone did not meet the desired model; therefore, by creating a combined method and using the criterion of percentage of realization of the forecast, the optimal model for cost forecasting is presented. Conclusion: Due to the need for a scientific method to more accurately predict the costs of the organization, the proposed method and model was able to predict the costs of the organization with minimal errors compared to the errors accepted in manual processes. 269 279 2022/03/52022/03/22021/09/272021/02/13 1399/11/25 2022/03/52022/03/12022/02/282021/02/14 1399/11/26 مریم عرب Maryam Arab دانشکده مهندسی پیشرفت، دانشگاه علم و صنعت، تهران، ایران hmz_arab@yahoo.com محمد فتحیان Mohammad Fathian دانشکده مهندسی پیشرفت، دانشگاه علم و صنعت، تهران، ایران fathian@iust.ac.ir حسین علی‌احمدی جشفقانی Hosein Aliahmadi Jeshfaghani دانشکده مهندسی پیشرفت، دانشگاه علم و صنعت، تهران، ایران aliahmadi@iust.ac.ir Iran Health Insurance Organization Medical Expenditure Forecast Machine Learning Time Series سازمان بیمه سلامت ایران هزینه‌های درمانی پیش‌بینی یادگیری ماشین سری زمانی Ismaili Abherian, Tahereh, Ali Moradi, Mohsen, 2009. Machine learning with Python programming language. Dibagaran Tehran, Tehran.##Amin Ghaffari, Mina, 2016. Predict time series from basic to advanced. Amirkabir University of Technology, Tehran.##Ghazanfari, Mehdi, Alizadeh, Somayeh, Timopour, Babak, 2016. Data mining and knowledge discovery. Iran University of Science and Technology, Tehran.##Masoudi-Asl, Yerevan, Behbahani Brotherhood, Ali, Rahbari, Maryam, 2015. Comparative health care systems. Satel Publications, Tehran.##Narimani, Ahmad, Narimani, Reza, 2015. Time series analysis using EViews and MATLAB. Bells, Tehran.##‌‫اسماعیلی ابهریان، طاهره، علی‌مرادی، محسن، ۱۳۹۸. یادگیری ماشین با زبان برنامه‌نویسی پایتون. دیباگران تهران، تهران.‬‬‬##‌‫امین غفاری، مینا، ۱۳۹۵. پیش بینی سری های زمانی از مقدماتی تا پیشرفته. دانشگاه صنعتی امیرکبیر، تهران.‬‬‬##‌‫غضنفری، مهدی، علیزاده، سمیه، تیموپور، بابک، ۱۳۹۵. داده کاوی و کشف دانش. دانشگاه علم و صنعت ایران، تهران.‬‬‬##‌‫مسعودی‌اصل، ایروان، اخوان بهبهانی، علی، رهبری، مریم، ۱۳۹۴. نظام‌های بهداشتی درمانی تطبیقی ‌. انتشارات ساتل، تهران.‬‬‬##‌‫نریمانی، احمد، نریمانی، رضا، ۱۳۹۴. ‌‫تحلیل سری‌های زمانی با استفاده از EViews و MATLAB. ‌‫ناقوس، تهران.‬‬‬‬‬‬‬ ##

بررسی فراوانی بیماران نیازمند به بخش مراقبت‌های بینابینی در مرکز آموزشی درمانی الزهرا (س) اصفهان The Frequency of Patients Requiring Intermediate Care Unit at the Al-Zahra Hospital, Isfahan, Iran 1 1 مقدمه: بخش مراقبت‌های بینابینی جهت بیمارانی است که نیاز به مراقبت شدید نداشته، اما در بخش‌های عادی هم نمی‌توانند بستری شوند. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی بیماران نیازمند به بخش مراقبت‌های بینابینی در مرکز آموزشی درمانی الزهرا(س) بود. روش بررسی: این پژوهش از نوع کاربردی و به روش توصیفی انجام شد. بیماران بستری در برخی بخش‌های عادی و مراقبت‌های ویژه مرکز آموزشی درمانی الزهرا در نظر گرفته شد. جهت تعیین حجم نمونه بخش‌های عادی، تعداد ۲۴۰ نمونه و بخش‌های ویژه ۷۳ نمونه به دست آمد. به صورت تصادفی تعداد ۱۴ چک لیست‌ در هر بخش توزیع گردید. ابزار جمع‌آوری اطلاعات، چک لیست محقق ساخته بود که پایایی چک لیست با استفاده از آزمون آلفا کرونباخ ۸/۰ به دست آمد. داده‌های جمع‌آوری شده پس از ویرایش توسط نرم‌افزار STST تحلیل شدند. یافته‌ها: از ۳۱ بیمارفوت شده ۵ بیمار (۴۴/۲درصد) دربخش عادی و ۱۲بیمار (۰۹/۱۲درصد) دربخش مراقبت بینابینی و ۱۴بیمار (۲۳/۱۹درصد) در بخش مراقبت‌های ویژه بستری بوده‌اند. یک ترند خطی کاهشی بین فوت بیماران بستری در بخش بینابینی وجود دارد، هر چند سطح سلامت کسانی که در بخش بینابینی بستری شدند بالاتر از بیماران بخش ویژه بود ولی احتمالا نشان می‌دهد ایجا بخش بینابینی موجب افزایش تعداد مرگ نمی‌شود. با توجه به اندازه اثر گاما ( ۹۶/۰)، تشکیل بخش مراقبت بینابینی در مرکز آموزشی درمانی الزهرا اثربخشی قویی دارد. نتیجه‌گیری: در بررسی دموگرافیک بیماران نیازمند به انتقال به بخش IMCU و همچنین امکان‌سنجی ایجاد آن، یافته‌ها نشان‌دهنده وجود معیارهای بستری تعدادی از بیماران حاضر در بخش مراقبت بینابینی بوده و اثر بخشی ایجاد آن تأیید می‌گردد، که در قبال ایجاد زیر ساخت‌های مورد نظر، امکان بهبود نتایج مراقبت و مرگ‌ومیر به همراه کاهش هزینه‌های بستری و در مجموع مراقبت از هر بیمار وجود خواهد داشت. 2 Introduction: Intermediate Care Unit is for patients who do not need intensive care but cannot be admitted to normal wards. The aim of this study was to evaluate the frequency of patients in need of intermediate care in Al-Zahra Hospital, Isfahan, Iran in 2020. Methods: This research was applied and descriptive. Patients admitted to some normal wards and intensive care units of Al-Zahra Hospital were considered as the study population. To determine the sample size, 240 samples were obtained, which were randomly distributed in 14 checklists in each section. The data collection tool was a researcher-made checklist that the reliability of the checklist was 0.8 using Cronbach's alpha test. The collected data were analyzed by STST software. Results: Of the 31 patients who died, 5 patients (2.44%) were admitted to the intensive care unit, 12 patients (12.09%) were admitted to the intensive care unit, and 14 patients (19.23%) were admitted to the intensive care unit. Due to the size of the gamma effect (0.96), the formation of the intermediate care unit in Al-Zahra Medical Center has a strong effectiveness (gamma between 0.8 to 1.19 indicates strong effectiveness). Conclusion: Examining the demographics of patients in need of transfer to the IMCU ward and also the feasibility of its establishment, the findings indicate the existence of hospitalization criteria for a number of patients in the interstitial care ward and confirm the effectiveness of its establishment. The desired infrastructure will be able to improve care and mortality outcomes while reducing hospitalization costs and overall patient care. 280 288 2022/03/52022/03/22021/09/272021/02/132021/07/18 1400/4/27 2022/03/52022/03/12022/02/282021/02/142022/02/28 1400/12/9 مرضیه سلیمی بانی Marzieh Salimi Bani مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران contlukalavately@gmail.com بهجت طاهری Behjat Taheri بیمارستان الزهرا (س)، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران btaheri2016@gmail.com محمد قاری Mohammad Ghari مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، تهران، ایران ahmadiali202@yahoo.com علی احمدی ALi Ahmadi مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، تهران، ایران محمدرضا رضایتمند Mohammadreza Rezayatmand گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاع‌رسانی پزشکی، مرکز تحقیقات مدیریت اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، ایران مجتبی بکتاشیان Mojtaba Baktashian بیمارستان الزهرا (س)، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران ktashian@gmail.com سعید عباسی Saeed Abbasi مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، مرکز تحقیقات عفونت‌های بیمارستانی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران s_abbasi@med.mui.ac.ir Health Insurance Cost Management Intermediate Care Unit Patients بیمه سلامت مدیریت هزینه بخش مراقبت‌های بینابینی بیماران ## ##

ارزشگذاری خانوارها برای بسته‌های پیشنهادی بیمه دندانپزشکی کودکان در شهر اصفهان Household Valuation for Proposed Pediatric Dental Insurance Packages in Isfahan, Iran 1 1 مقدمه: پوشش خدمات دندانپزشکی توسط نظام سلامت با ارتقاء سلامت دهان و دندان کودکان و کاهش بار مالی بیماری‌‌های دهان و دندان خانوارها در ارتباط است. هدف پژوهش حاضر بررسی تمایل به پرداخت خانوارها برای پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی کودکان، با استفاده از تکنیک سوال باز است. روش بررسی: مطالعه حاضر یک پیمایش مقطعی است. نمونه پژوهش شامل ۴۶۴ سرپرست خانوار دارای فرزند ۱۲-۶ سال یا همسر ایشان بودند که در سال ۱۳۹۹به کلینیک‌های دندانپزشکی شهر اصفهان مراجعه کرده بودند. داده‌های مورد نظر بر اساس پرسشنامه و به شکل حضوری یا آنلاین جمع‌آوری شد. از تکنیک سوال باز برای تخمین تمایل به پرداخت خانوارها استفاده شد. پردازش داده‌ها توسط نرم‌افزار Stata۱۱ انجام شد. یافته‌ها: میانگین تمایل به پرداخت ماهانه به ازای هر فرزند برای پوشش‌های بیمه‌ای دارای سقف بازپرداخت،۲۸۵۷۸۲.۲ ریال بود. حداکثر و حداقل تمایل به پرداخت ماهانه برای پوشش‌های بیمه‌ای، به طور متوسط و به ترتیب ۴۴۳۶۵۰.۸ ریال و ۱۹۵۸۱۹.۷ ریال محاسبه شد. میانگین تمایل به پرداخت ماهانه به ازای هر فرزند برای پوشش‌های بیمه‌ای بدون سقف بازپرداخت ۲۴۶۹۲۶.۲ریال بود. حداکثر و حداقل تمایل به پرداخت ماهانه برای این پوشش‌های بیمه‌ای، به طور متوسط و به ترتیب ۳۴۵۳۱۹.۲ ریال و ۱۶۵۶۲۵ ریال محاسبه شد. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه نشان داد که ارزشگذاری خانوارها برای پوشش بیمه دندانپزشکی کودکان با توجه به مولفه‌های پوشش بیمه، متفاوت است. بنابراین، لازم است سیاستگذاران و بیمه‌گران درمان به ترجیحات خانوارها برای پوشش بیمه دندانپزشکی کودکان توجه داشته باشند. 2 Introduction: Dental insurance package provided with health system is related to promotion of dental health, and reduction of burden of dental diseases. The purpose of this study is to investigate the willingness to pay of households for children's dental insurance coverage with using the open-ended question technique. Methods: The present study is a cross-sectional survey. Sample size included 496 head of household or their spouses who had at least one 6-12 years old child and visited to selected dental clinics in Isfahan city in the year of 2020. An online /paper & pencil self-completion questionnaire was filled in by each respondent.The open-ended question technique was used to estimate the willingness to pay of respondents. Stata11 software was used to process the data. Results: The mean of monthly WTP per each child in the scenarios with ceiling reimbursement was 285782.2 Rial. The highest and lowest WTP for those scenarios averaged 44365.8 Rial and 195819.7 Rial, respectively. The mean of monthly WTP per each child in the scenarios without ceiling reimbursement was 246926.2 Rial. The highest and lowest WTP for these scenarios averaged 345319.2 Rial and 165629 Rial, respectively. Conclusion: The findings indicated that households value pediatric dental insurance packages differently considering the attributes of each dental package. Thus, policy-makers and health insurers need to pay special attention to households’ valuation for pediatric dental insurance coverage. 289 297 2022/03/52022/03/22021/09/272021/02/132021/07/182021/08/22 1400/5/31 2022/03/52022/03/12022/02/282021/02/142022/02/282022/02/28 1400/12/9 عاطفه نجفی شاهکوهی Atefeh Najafi Shahkoohi دانشکده مدیریت و اطلاع‌ رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران atefeh.najafi94@gmail.com فائزه اسلامی‌پور Faezeh Eslamipour مرکز تحقیقات دندانپزشکی، گروه سلامت دهان و دندانپزشکی اجتماعی، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران eslamipour@dnt.mui.ac.ir سعید صادقیان Saeid Sadeghian مرکز تحقیقات دندانپزشکی، گروه ارتودنتیکس، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران sadeghian@dnt.mui.ac.ir مریم معینی Maryam Moeeni مرکز تحقیقات مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران mmoeini1387@gmail.com Contingent valuation Willingness to pay Dental insurance Children O pen-ended question ارزشگذاری مشروط تمایل به پرداخت بیمه دندانپزشکی کودکان 2. di Bella E, Krejci I, Ardu S, Leporatti L, Montefiori M. What should we expect from Switzerland’s compulsory dental insurance reform? BMC health services research. 2018;18(1):272.##3. Guarnizo-Herreño CC, Wehby GL. Dentist supply and children’s oral health in the United States. American journal of public health. 2014;104(10):e51-e7.##6. Bernabé E, Masood M, Vujicic M. The impact of out-of-pocket payments for dental care on household finances in low and middle income countries. BMC public health. 2017;17(1):109.##7. Niiranen T, Widström E, Niskanen T. Oral Health Care Reform in Finland–aiming to reduce inequity in care provision. BMC Oral Health. 2008;8(1):3.##8. Maryam Moeeni, Shekoofeh sadat Momahhed, Shirin Nosratnejad, Saeed Karimi. Households’ Willingness to Pay for Dental Insurance: Application of Open-ended Question Method. Hakim Health Systems Research Journal. 2016;19(3):163-9.##9. Yazdani R, Hesari H, Bagherian F. Evaluation of oral health promotion interventions among 0 to 6 Years old children: Scoping review. Iranian Journal of Pediatric Dentistry. 2019;14(2):53-70.##10. Taravati S, Mahootchi P. Evaluation of parents’ knowledge and practice of 3-9 years old children referring to Ahvaz dental school regarding the importance of maintaining primary teeth. Journal of Dental Medicine. 2020;32(4):239-46.##12. Pakdaman A, Aref P. Evaluation of an oral health promotion program designed for pre-school children in Ameneh orphan center. Journal of Dental Medicine. 2012;25(1):56-61.##13. Jofre-Bonet M, Kamara J. Willingness to pay for health insurance in the informal sector of Sierra Leone. PloS one. 2018;13(5):e0189915.##14. Emamgholipour S, Arab M, Ebrahimzadeh J. Demand for Self-Employed Health Insurance. The Eurasian journal of medicine. 2016;48(3):172.##15. Gidey MT, Gebretekle GB, Hogan M-E, Fenta TG. Willingness to pay for social health insurance and its determinants among public servants in Mekelle City, Northern Ethiopia: a mixed methods study. Cost Effectiveness and Resource Allocation. 2019;17(1):2.##16. Nosratnejad S, Rashidian A, Mehrara M, Sari AA, Mahdavi G, Moeini M. Willingness to pay for social health insurance in Iran. Global journal of health science. 2014;6(5):154.##17. Nosratnejad S, Rashidian A, Sari AA, Moradi N. Willingness to pay for complementary health care insurance in Iran. Iranian journal of public health. 2017;46(9):1247.##19. Kusi A, Enemark U, Hansen KS, Asante FA. Refusal to enrol in Ghana’s National Health Insurance Scheme: is affordability the problem? International journal for equity in health. 2015;14(1):1-14.##20. Batbold O, Pu C. Willingness to pay for private health insurance among workers with mandatory social health insurance in Mongolia. International Journal for Equity in Health. 2021;20(1):1-14.##21. Muttaqien M, Setiyaningsih H, Aristianti V, Coleman HLS, Hidayat MS, Dhanalvin E, et al. Why did informal sector workers stop paying for health insurance in Indonesia? Exploring enrollees’ ability and willingness to pay. PloS one. 2021;16(6):e0252708.##22. Jehu-Appiah C, Aryeetey G, Spaan E, De Hoop T, Agyepong I, Baltussen R. Equity aspects of the National Health Insurance Scheme in Ghana: Who is enrolling, who is not and why? Social science & medicine. 2011;72(2):157-65.##1. Eslamiyan M. Relationship of social variables with oral health of students. Iranian Journal of Pediatric Dentistry. 2018;14(1):1-10.##4. Jafari A, MakvandGholipour M, KhoramiyanTousi S. The effect of health promotion program on permanent dental health in elementary students. Iranian Journal of Pediatric Dentistry. 2019;14(2):79-88.##5. Shafizadeh M, Abdal K, Ebadollahi H. The evaluation of awareness and function of 6-7-years-old children parents of childhood caries and the preventive procedure in parents in ilam in 2018. Iranian Journal of Pediatric Dentistry. 2020;15(2):56-67.##11. Mehdipour A, Montazeri Hedeshi R, Asayesh H, Karimi A, Omidi Kopayee R, Asgari H. Evaluation of knowledge, attitudes and performance of the parents of preschool and primary school children referred to health centers of Qom city about the importance of preserving primary teeth and its related factors, Iran. Qom University of Medical Sciences Journal. 2016;10(6):94-105.##18. Vahidi J, Takian A, Amini-Rarani M, Moeini M. Attributes related to dissatisfaction with health insurance coverage in patients visiting to dental clinics in Tehran city. Iran J Health Insur. 2020;3(3):222-33. ##

تأمین مالی نظام سلامت و شاخص توسعه انسانی در ایران Health Financing and Human Development Index (HDI) in Iran 1 1 مقدمه: ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ازﺟﻤﻠﻪ ﺑﺨش‌های کلیدی هر ﻛﺸﻮر بوده و ارزش اﻓﺰوده ایجاد ﺷﺪه در آن، ازﻣﻌﯿﺎرهای رﺷﺪ و ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻗﺘﺼﺎدی ﮐﺸﻮرهاست؛ لذا هدف نهایی همه نظام‌های سلامت در دنیا، دستیابی به پوشش همگانی سلامت ﺑـﻪ ﻋﻨﻮان یکی از زیربناییترین ﺑﺨﺶهای اﻗﺘﺼﺎدی هر ﺟﺎﻣﻌﻪای، می‌باشد. از آنجایی که دستیابی به پوشش همگانی سلامت در گرو تأمین مالی مناسب است، لذا در این مطالعه سعی گردیده تا تأثیر بین شاخص توسعه انسانی ایران و الگوی تأمین مالی نظام سلامت (دولت، بیمه های سلامت، مردم و بخش خصوصی) بررسی گردد. روش بررسی: مطالعه حاضر مطالعه گذشته نگر و ازنوع تحلیلی می باشد. برای تشریح روابط بلندمدت بین متغیرهای تحت بررسی از اطلاعات فصلی سری زمانی سال‌های ۱۳۸۰ تا ۱۳۹۷ و از تکنیک هم‌جمعی با استفاده از روش‌های انگل-گرنجر و جوهانسن- جوسیلیوس استفاده شده است. یافته‌ها: نتایج حاصل از برآورد مدل براساس روش انگل-گرنجر تأییدکننده وجود رابطه بلندمدت بین متغیرها است. همچنین نتایج حاصل ازروش جوهانسن-جوسیلیوس نیز نشان از وجود دو بردار هم‌جمعی میدهد که درمجموع موید تأثیر مثبت تغییرات سهم دولت، سهم بیمه‌های سلامت، سهم بخش خصوصی از تولید ناخالص داخلی و رابطه معکوس تغییرات سهم مردم از تولید ناخالص داخلی بر تغییرات شاخص توسعه انسانی ایران می‌باشد. نتیجه‌گیری: سیاست‌های اخیر بخش سلامت اعم از اجرای برنامه تحول سلامت کشور، سیاست‌های پوشش بیمه همگانی و نیزاصلاح تعرفه‌های سلامت، نتیجه بخش و مؤثر بوده و برای رشد بیش از پیش و همیشگی شاخص توسعه انسانس ایران و افزایش جایگاه توسعه یافتگی کشور در سطح منطقه و بین‌المللی، بایستی توجه ویژه به بخش بیمه سلامت کشور و پررنگ نمودن جایگاه آن در الگوی تأمین مالی نظام سلامت از طریق بازبینی بسته‌های بیمه پایه سلامت و ارتقای کمی و کیفی بیمه‌های سلامت پایه و تکمیلی نمود. 2 Introduction: The health sector is one of the key sectors of any countries and the value added created in it is one of the criteria for economic growth and development of countries. Therefore, the ultimate goal of all health systems in the world is to achieve public health coverage as one of the most basic economic sectors of any society. Since achieving universal health coverage depends on appropriate financing, aim of this study is to investigate the effect between Iran's human development index and Health system financing model (government, health insurance, people and the private sector). Methods: This study is a retrospective and analytical study. To describe the long-term relationships between the variables under study, seasonal data from the time series of 2001 to 2018 and the aggregation technique using the Engle-Granger and Johansen -Joselius methods have been used. Results: The results of model estimation based on the Engle-Granger method confirm that there is a long-term relationship between variables. Also, results of the Johansen -Joselius method show the existence of two cumulative vectors, which overall confirm the positive effect of changes in government share, health insurance share, private sector share of Gross domestic product (GDP) and the inverse relationship of changes in the share of people in GDP to changes in Iran's human development index. Conclusion: Recent health sector policies, including the implementation of the country's health transformation program, public insurance coverage policies and health tariffs, have been resultful and effective. Therefore, for the further and permanent growth of Iran's human development index and increase the country's development in the region and internationally, special attention should be paid to the country's health insurance sector and its importance in the health system financing model by reviewing basic health insurance packages and improved the quantity and quality of basic and supplementary health insurance. 298 305 2022/03/52022/03/22021/09/272021/02/132021/07/182021/08/222021/01/30 1399/11/11 2022/03/52022/03/12022/02/282021/02/142022/02/282022/02/282022/03/5 1400/12/14 سیدکمال صادقی Seyed Kamal Sadeghi گروه اقتصاد، دانشکده اقتصاد، دانشگاه تبریز، تبریز، ایران sadeghiseyedkamal@gmail.com الناز قناتی Elnaz Ghanati گروه اقتصاد، دانشکده اقتصاد، دانشگاه تبریز، تبریز، ایران ghanati.elnaz@gmail.com سعید رستم‌پور Saeed Rostampour بیمارستان فوق تخصصی کودکان حضرت علی اصغر(ع)، تهران، ایران مجید مزیدآبادی‌فراهانی Majid Mazidabadi Farahani اداره امور رفاه و سلامت، سازمان برنامه و بودجه کشور، تهران، ایران Financing Health System Human Development Economic Development تأمین مالی نظام سلامت توسعه انسانی توسعه اقتصادی 5- Suri T, Boozer MA, Ranis G, Stewart F. Paths to success: The relationship between human development and economic growth. World Development. 2011 Apr 1; 39: 50622.##6- Lee Ks, Park Sc, Khoshnood B, Hsieh HL, Mittendo rf R. Human development index as a predictor of infant and maternal mortality rates. The Journal of pediatrics. 1997; 131: 4303.##7- Alvarez JL, Gil R, Hernández V, Gil A. Factors associated with maternal mortality in SubSaharan Africa: an e cological study. BMC public health. 2009 Dec; 9: 462##8- Neumayer E. The human development index and sustainability—a constructive proposal. Ecological Economics. 2001; 39: 101-14##9- Yakunina R, Bychkov G. Correlation analysis of the components of the human development index across countries. Procedia Economics and Finance. 2015; 24: 766 -71 ##10- Jahan S. Human Development Report 2016Human Development for Everyone. United Nations Development Programme(UNDP) .2017 Aug ##11- The WHO Secretariat. WHA58.33; Sustainable Health Financing, Universal Coverage and Social Health Insurance, The fifty-eighth World Health Assembly, 2005##12- Greenhill R. The Financial Sustainability of Health Systems; a Case for Change, World Economic Forum, Switzerland, Geneva, 2012##13- The World Health Report; Health Systems Financing: The Path to Universal Coverage. World Health Organization. 2010##14- Gottret P, Schieber G. Health Financing Revisited; A Practioner’s Guide, The International Bank for Reconstruction and Development; The World Bank, Washington DC ,2006.##15- Papanicolas I, Smith P.C. Health System Performance Comparison; an Agenda for Policy, Information and Research. Berkshire, England: Open University Press, McGraw Hill Education, World Health Organization, 2013.##17- Bloom, D.E, Canniing, D. and Sevilla, J. The effect of Health on Economic Growth: Theory and Evidence. Working Paper, 8587. National Bureau of Economic Research, 2001##18- Bhargava, A., Jamison, D.T., Lau, L.J and Murray C.J.L, Modeling the effect of health on economic growth. Journal of health economics, 2001, 20(3):423-44##19- Indicator Code Book; National Health Accounts. World Health Organization. Last Updated 2015##20- Kutzin J, Witter S, Jowett M, Bayarsaikhan D. Developing a National Health Financing Strategy: A Reference Guide (Health Financing Guidance Series No 3). 1211Geneva27, Switzerland: World Health Organization, 2017##22- Deaton, A. Health Inequality and Economic Development, Journal of Economic Literature, 2003, 41(1), p.113-158.##24- https://globaldatalab.org/shdi/shdi/##1- متقی و همکاران، بررسی عوامل موثر بر سرمایه گذاری در بخش سلامت کشورهای عضو سازمان کنفرانس اسلامی (رویکرد اقتصادی-اجتماعی)، فصلنامه علمی پژوهشی دانش سرمایه گذاری سال دوم، شماره ششم، تابستان1392، ص 139-123 .##2- لطفی فرهاد و همکاران، بررسی جایگاه بخش سلامت در اقتصاد ایران و ارتباط آن با دیگر بخش ها، مجله مدیریت سلامت، شماره 58(17)، 1393 ، ص 41-28 .##3- امین رشتی نارسیس، قربانی ولیک چالی عاطفه، نقش نظام تامین اجتماعی بر توسعه انسانی در ایران، فصلنامه علوم اقتصادی، سال هفتم، شماره بیست و سوم، تابستان 1392، ص 110-81 .##4- مصدق راد. علی محمد و همکاران، تاثیر شاخص توسعه انسانی بر میزان مرگ و میر در ایران، مجله تخصصی اپیدمیولوژی ایران، زمستان 1397، دوره 14، شماره 4: صفحات 339-331 .##16-امینی علیرضا، حجازی آزاد زهره، تحلیل و ارزیابی نقش سلامت و بهداشت در ارتقاء بهره وری نیروی کار در اقتصاد ایران، فصلنامه پژوهش های اقتصادی ایران، سال نهم، شماره 30، بهار 1386، ص 163-137.##21- سپهردوست. حمید، ابراهیم نسب. سمانه، رابطه توسعه بیمه عمر و رفاه اجتماعی با سلامت در ایران در سالهای 1360 تا 1390، فصلنامه علمی-پژوهشی رفاه اجتماعی، سال چهاردهم، شماره 53، صفحات 109-91 .##23- آهنگر. علی و همکاران، سیاستهای کایدی تامین مالی سلامت با رویکرد انباشت و تصمیم ریسک برای ارتقای نظام های سلامت در کشورهای فقیر و در حال توسعه: مناطق آفریقا و مدیترانه شرقی (مناطق WHO) ، دوره 6 ، شماره 2، تابستان 1397.##25- قانون برنامه های پنجم و ششم توسعه کشور##26- سیاستهای کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری ##

بررسی اهمیت دو مؤلفه مشارکت و آموزش در ارجاع ناقص طرح پزشک خانواده روستایی در ایران Investigating the Importance of two Components of Participation and Education in Incomplete Referral of Rural Family Physician Plan in Iran 1 306 309 2022/03/52022/03/22021/09/272021/02/132021/07/182021/08/222021/01/302022/02/28 1400/12/9 2022/03/52022/03/12022/02/282021/02/142022/02/282022/02/282022/03/52022/03/5 1400/12/14 محترم احمدی‌فرد Mohtaram Ahmadifard گروه علوم ارتباطات، واحد تهران مرکزی، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران m.ahmadifar@ihio.gov.ir عبدالرضا شاه‌محمدی Abdolreza Shahmohamadi گروه علوم ارتباطات، واحد تهران مرکزی، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران reza.ctbazad@gmail.com محمدرضا محمدطاهری Mahmoud Reza Mohammad Taheri گروه علوم ارتباطات اجتماعی، واحد تهران مرکزی، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران m.ahmadifar@ihio.gov.ir ناز محمد اونق Nazmohamad Onagh گروه علوم اجتماعی، دانشگاه پیام نور، تهران، ایران m.ahmadifar@ihio.gov.ir Family Physician Education Participation پزشک خانواده آموزش مشارکت 1-Population and health in the Islamic Republic of Iran: demographic and health survey (DHS). Tehran: Iranian Ministry of Health & Medical Education, Statistical Centre of Iran/UNICEF.##2. The college of family physician of Canada. The role of family doctors in public health and december 2005. Available from: URL:http://www.cfpc.ca/local/files/comm##3.Willis CD, Riley BL, Best A, Ongolo-Zogo P. Strengthening health systems through networks: the need for measurement and feedback. Health Policy Plan. 2012;27(Suppl 4):iv62–6.##4. Forrest CB, Nutting P, Werner JJ, Starfi eld B, von Schrader S, Rohde C. Managed health plan effects on the specialty referral process: results from the Ambulatory Sentinel Practice Network referral study. Med Care. 2003;41(2):242-253.##5-Kok MC, et al. Which intervention design factors influence performance of community health workers in low and middle-income countries? A systematic review. Health Policy Plan. 2015;30(9):1207–27.##6.Kamiya Y, Yoshimura Y, Islam MT. An impact evaluation of the safe motherhood promotion project in Bangladesh: evidence from Japanese aid-funded technical cooperation. Soc Sci Med. 2013;83:34–41.##7.Quayyum Z, Khan MNU, Quayyum T, Nasreen HE, Chowdhury M, Ensor T. “Can community level interventions have an impact on equity and utilization of maternal health care” - evidence from rural Bangladesh. Int J Equity Health. 2013;12:22.##8. DasGupta M, Mansuri G, Nistha S, Vishwanath T. Overcoming gender-based constraints to utilization of maternal and child health Services in Pakistan : the role of the doorstep delivery system; 2007.##9. Bossyns P, et al. Monitoring the referral system through benchmarking in rural Niger: An evaluation of the functional relation between health centers and the district hospital. BMC Health Serv Res. 2006;6:51.##10. Ohara K, Meléndez V, Uehara N, Ohi G. Study of a patient referral system in the Republic of Honduras. Health Policy Plan. 1998;13:433–45.##11-Najimi A , ALIDUSTI m, sharifirad gh, Survey of knowledge, attitude and satisfaction of villagers in Isfahan towards family physician program، Health system research , of Journal Iranian, Persian, (people young healthy) , 1390-883.##12-Rouhani, P., and Baqir, M. (1394). The experience of rural family physicians on patient referrals and ways to improve it (a qualitative study). Journal of Mazandaran University of Medical Sciences (University Letter), 25 (131), 1-13. 12.##13- Riahi, A., and Hariri, N., and Noushin Fard, F. (1394). Health information needs and barriers to access among Afghan and Iraqi immigrants in Iran. Journal of North Khorasan University of Medical Sciences, 7 (3), 597-610.##14- Abdollahipour F, Rahimifroshani A, Jaafaripooyan E. Insurance Literacy and the Affecting Factors Related to the Insured of the Health Insurance Organization in Ilam. Iran J Health Insur. 2020; 3 (3) :210-221.##15- Medical Home Initiatives for Children With Special Needs Project Advisory Committee##The medical home،‌ Pediatrics (2002), pp. 184-186 ، Google Scholar.##16.Bresick G, Sayed A, Le Grange C, Bhagwan S, Manga N. Adaptation and cross-cultural validation of the United States Primary Care Assessment Tool (expanded version) for use in South Africa. Afr J Prm Health Care Fam Med. 2015. doi:10.4102/phcfm.v7i1.783.##17-Maftoon f, Farzadi f, Montazeri a, Aeenparast a. Contract performance and training conditions in family physician and referral system: the providers’ perspectives. Payesh. 2016; 15 (1) :19-25 18-Maftoon f, Farzadi f, Montazeri a, Aeenparast a. Contract performance and training conditions in family physician and referral system: the providers’ perspectives. Payesh. 2016; 15 (1) :19-25##18.Howe A. Medical generalism: why expertise in whole person medicine matters. London: RCGP, 2012. http://www.rcgp.org.uk/policy/rcgp-policy-areas/~/media/Files/Policy/A-Z-policy/Medical-Generalism-Why_expertise_in_whole_person_medicine_matters.ashx. Accessed 5 November 2013.##19.Frenk J, Chen L, Bhutta Z, Cohen J, Crisp N, Evans T, et al. Health professionals for a new century: transforming education to strengthen health systems in an interdependent world. Lancet. 2010;376(9756):1923.##1-Najimi A , ALIDUSTI m, sharifirad gh, Survey of knowledge, attitude and satisfaction of villagers in Isfahan towards family physician program، Health system research , of Journal Iranian, Persian, (people young healthy) , 1390-883.##2-Rouhani, P., and Baqir, M. (1394). The experience of rural family physicians on patient referrals and ways to improve it (a qualitative study). Journal of Mazandaran University of Medical Sciences (University Letter), 25 (131), 1-13. 12.##3- Riahi, A., and Hariri, N., and Noushin Fard, F. (1394). Health information needs and barriers to access among Afghan and Iraqi immigrants in Iran. Journal of North Khorasan University of Medical Sciences, 7 (3), 597-610.##4-Maftoon f, Farzadi f, Montazeri a, Aeenparast a. Contract performance and training conditions in family physician and referral system: the providers’ perspectives. Payesh. 2016; 15 (1) :19-25 18-Maftoon f, Farzadi f, Montazeri a, Aeenparast a. Contract performance and training conditions in family physician and referral system: the providers’ perspectives. Payesh. 2016; 15 (1) :19-25##5- Torabi Ardakani, A., and Hosseini, S., and Urmia, N., and Mirzaei, S. (1394). Perception, awareness and expectations of people and physicians from the implementation of the family physician plan: a case study of Shiraz (case study). Scientific Journal of the Organization of the Medical System of the Islamic Republic of Iran, 33 (2), 147-155. ##