دوره 4، شماره 2 - ( 5-1400 )
جلد 4 شماره 2 صفحات 105-84 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Bakhtiari A, Jahanmehr N, Izadi R. Identifying the Priorities of Coverage of Preventive Services by Insurance Organizations in the World Health Systems. Iran J Health Insur. 2021; 4 (2) :84-105
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-189-fa.html
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-189-fa.html
بختیاری احد، جهان‌مهر نادر، ایزدی ریحان. شناسایی اولویت‌های پوشش خدمات پیشگیرانه توسط سازمان‌های بیمه‌ای در نظام‌های سلامت جهان. بیمه سلامت ایران. 1400; 4 (2) :105-84
احد بختیاری1 
، نادر جهان‌مهر* 2، ریحان ایزدی3
، نادر جهان‌مهر* 2، ریحان ایزدی3
1- مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، تهران، ایران
2- گروه مدیریت، سیاست‌گذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده مجازی، آموزش پزشکی و مدیریت، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران ، n.jahanmehr@gmail.com
3- گروه مدیریت، سیاست‌گذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده مجازی، آموزش پزشکی و مدیریت، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
2- گروه مدیریت، سیاست‌گذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده مجازی، آموزش پزشکی و مدیریت، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران ، n.jahanmehr@gmail.com
3- گروه مدیریت، سیاست‌گذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده مجازی، آموزش پزشکی و مدیریت، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
چکیده: (2482 مشاهده)
مقدمه: درصورت توسعه خدمات پیشگیرانه در سطوح مختلف، هزینه‌های روزافزون حوزه سلامت در کشورهای جهان به نحو چشمگیری کاهش خواهد یافت. ذی نفعان مختلفی در گسترش بهره‌مندی از منافع خدمات پیشگیرانه تأثیرگذارند که از جمله آنها به سازمان‌های بیمه به‌عنوان خریداران خدمت می‌توان اشاره کرد. تجربه کشورهای جهان در به‌کارگیری خدمات پیشگیرانه و آگاهی‌رسانی منافع حاصل از آن می تواند نقشی انگیزاننده در بین ذی نفعان اجرای چنین سیاستی در ایران داشته باشد. هدف این مطالعه شناسایی مهم‌ترین مداخلات تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر فعال در نظام‌های سلامت کشورهای جهان است.
روش بررسی: این مطالعه یک مرور نظام مند از مطالعات مرتبط با طیف متنوعی از خدمات پیشگیرانه در نظام سلامت و سازمان‌های بیمه و ارائه اطلاعات مبتنی بر شواهد از منافع مادی و غیرمادی توسعه این دسته از خدمات است که با تعریف کلیدواژه‌های جستجو در پایگاه اصلی مقالات بین ۳۰ دسامبر ۲۰۰۴ تا ژانویه ۲۰۱۹ در سال ۱۳۹۷ انجام شد. پس از مرور مطالعات توصیه‌های سازمان جهانی بهداشت برای خدمات پیشگیرانه در حوزه بیماری‌های غیرواگیر، به‌عنوان کشنده‌ترین دسته بیماری‌ها در جهان و ایران، برای خوانندگان مشخص شد.
یافته‌ها: دسته‌های مختلف خدمات پیشگیرانه در حوزه بیماری‌های مختلف در سطح جهان در حال ارائه هستند که منافع مادی و غیرمادی چشمگیری را برای جوامع به ارمغان آورده‌اند. کاهش هزینه‌ها، کاهش ناعدالتی در سلامت، افزایش کیفیت زندگی و بازده شغلی کارکنان از مهم‌ترین منافع توسعه چنین خدماتی هستند. گروه‌های مختلف جوامع مانند مشاغل خاص یا گروه‌های سنی و جنسی مشخص در عین حال که خدمات پیشگیرانه مشخص به خود را دارند، سازمان‌های بیمه‌گر مرتبط به خود را به وجود آورده‌اند که در حال ارائه خدمات پیشگیرانه مرتبط با وضعیت اجتماعی و محیطی خود هستند. سازمان‌های بیمه نقش به‌سزایی در بهره‌مندی و پوشش مؤثر خدمات پیشگیرانه در جوامع ایفا می‌کنند به‌طوری‌که احتمال اینکه فردی دارای بیمه از خدمات پیشگیرانه استفاده کند به‌مراتب از افراد فاقد بیمه یا دارای بیمه‌های درمان محور بیشتر است.
نتیجه‌گیری: منافع خدمات پیشگیرانه در نظام‌های سلامت جهان اثبات شده‌اند به‌گونه‌ای که برخی از کشورها قانون الزام ارائه چنین خدماتی را برای سازمان‌های بیمه تصویب کرده‌اند. از سوی دیگر مواجهه سازمان‌های بیمه‌گر با هزینه‌های روبه افزایش، خدمات سطح۳ آنها را با چالش جدی مواجه ساخته و توجه سیاست‌گذاران آنها را به کنترل هزینه‌ها هدایت کرده است. با افزایش آگاهی جامعه، نظام سلامت ایران هم‌اینک بیش از هر زمان دیگری به تغییر استراتژی از خدمات درمان‌محور به خدمات پیشگیرانه و ارتقادهنده سلامت نیاز دارد.
روش بررسی: این مطالعه یک مرور نظام مند از مطالعات مرتبط با طیف متنوعی از خدمات پیشگیرانه در نظام سلامت و سازمان‌های بیمه و ارائه اطلاعات مبتنی بر شواهد از منافع مادی و غیرمادی توسعه این دسته از خدمات است که با تعریف کلیدواژه‌های جستجو در پایگاه اصلی مقالات بین ۳۰ دسامبر ۲۰۰۴ تا ژانویه ۲۰۱۹ در سال ۱۳۹۷ انجام شد. پس از مرور مطالعات توصیه‌های سازمان جهانی بهداشت برای خدمات پیشگیرانه در حوزه بیماری‌های غیرواگیر، به‌عنوان کشنده‌ترین دسته بیماری‌ها در جهان و ایران، برای خوانندگان مشخص شد.
یافته‌ها: دسته‌های مختلف خدمات پیشگیرانه در حوزه بیماری‌های مختلف در سطح جهان در حال ارائه هستند که منافع مادی و غیرمادی چشمگیری را برای جوامع به ارمغان آورده‌اند. کاهش هزینه‌ها، کاهش ناعدالتی در سلامت، افزایش کیفیت زندگی و بازده شغلی کارکنان از مهم‌ترین منافع توسعه چنین خدماتی هستند. گروه‌های مختلف جوامع مانند مشاغل خاص یا گروه‌های سنی و جنسی مشخص در عین حال که خدمات پیشگیرانه مشخص به خود را دارند، سازمان‌های بیمه‌گر مرتبط به خود را به وجود آورده‌اند که در حال ارائه خدمات پیشگیرانه مرتبط با وضعیت اجتماعی و محیطی خود هستند. سازمان‌های بیمه نقش به‌سزایی در بهره‌مندی و پوشش مؤثر خدمات پیشگیرانه در جوامع ایفا می‌کنند به‌طوری‌که احتمال اینکه فردی دارای بیمه از خدمات پیشگیرانه استفاده کند به‌مراتب از افراد فاقد بیمه یا دارای بیمه‌های درمان محور بیشتر است.
نتیجه‌گیری: منافع خدمات پیشگیرانه در نظام‌های سلامت جهان اثبات شده‌اند به‌گونه‌ای که برخی از کشورها قانون الزام ارائه چنین خدماتی را برای سازمان‌های بیمه تصویب کرده‌اند. از سوی دیگر مواجهه سازمان‌های بیمه‌گر با هزینه‌های روبه افزایش، خدمات سطح۳ آنها را با چالش جدی مواجه ساخته و توجه سیاست‌گذاران آنها را به کنترل هزینه‌ها هدایت کرده است. با افزایش آگاهی جامعه، نظام سلامت ایران هم‌اینک بیش از هر زمان دیگری به تغییر استراتژی از خدمات درمان‌محور به خدمات پیشگیرانه و ارتقادهنده سلامت نیاز دارد.
نوع مطالعه: مروری سیستماتیک |
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1400/2/4 | ویرایش نهایی: 1400/7/4 | پذیرش: 1400/6/23 | انتشار الکترونیک: 1400/6/28
دریافت: 1400/2/4 | ویرایش نهایی: 1400/7/4 | پذیرش: 1400/6/23 | انتشار الکترونیک: 1400/6/28
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
