دوره 5، شماره 2 - ( 5-1401 )
جلد 5 شماره 2 صفحات 107-96 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Ethics code: IR.SBU.REC.1400.262
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Jahanbani E, Payandeh Najafabadi A, Masoumifard K. A Credibility Approach to Predicting Healthcare Costs: A Case Study of Dental Costs. Iran J Health Insur 2022; 5 (2) :96-107
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-229-fa.html
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-229-fa.html
جهان‌بانی احسان، پاینده نجف‌آبادی امیرتیمور، معصومی‌فرد خالد. رویکرد باورمندی به پیشگویی هزینه‌های درمان: مطالعه موردی بررسی هزینه‌های دندانپزشکی. بیمه سلامت ایران. 1401; 5 (2) :96-107
1- گروه بیم‌سنجی، دانشکده علوم ریاضی، دانشگاه شهید بهشتی، تهران، ایران ، e.jahanbani1370@gmail.com
2- گروه بیم‌سنجی، دانشکده علوم ریاضی، دانشگاه شهید بهشتی، تهران، ایران
2- گروه بیم‌سنجی، دانشکده علوم ریاضی، دانشگاه شهید بهشتی، تهران، ایران
چکیده: (2804 مشاهده)
مقدمه: افزایش هزینه‌های خدمات پزشکی و سالمند شدن جمعیت ایران، مشکلاتی را برای صنعت بیمه درمان به وجود آورده که این حوزه را به یکی از پرمخاطره‌ترین حوزه‌ها تبدیل کرده است. در این شرایط یکی از اساسی‌ترین نیازهای این حوزه، برازش مدلی مناسب به خسارت‌های درمان است، به‌طوری‌که بیمه‌گر بتواند روند هزینه‌های درمان را بررسی کند، برآورد دقیقی از خسارت‌های سال آینده داشته باشد و حق بیمه متناسب با آن را محاسبه کند.
روش بررسی: با مطالعه بنیادی تجربی، داده‌های خسارت مربوط به بیمه‌نامه‌های درمان گروهی صادره از اواسط سال ۱۳۹۷ تا اواسط ۱۳۹۹ شرک بیمه دی جمع‌آوری شد و با استفاده از توزیع‌های آمیخته، خسارت‌های دندانپزشکی مدل‌بندی شد و با استفاده از روش باورمندی خسارت سال آینده پیش‌بینی شد.
یافته‌ها: باتوجه به ناهمگنی موجود در دادها، توزیع های آمیخته به دلیل انعطاف‌پذیری بالا برازش مناسب تری خواهد داشت. افراد بیمه شده باتوجه به مشخصات آنها در 2 دسته پرریسک و کم‌ریسک تقسیم شدند و به هر یک از این دسته‌ها یک توزیع برازش داده شده است. توزیع کلی خسارت ها را یک توزیع آمیخته از این توزیع ها در نظر گرفته که وزن‌های آمیختگی این توزیع با استفاده از رگرسیون لجستیک برآورد شد.
نتیجه‌گیری: یکی از اساسی‌ترین مسائل در انواع بیمه‌ها، تعیین حق بیمه آنهاست. در این پژوهش با استفاده از نظریه باورمندی، برای هر یک از بیمه شده‌ها باتوجه به پارامتر ریسک آنها حق بیمه سال آینده محاسبه می‌شود. درواقع باورمندی، حق بیمه موجود را با خسارت‌های گذشته ترکیب کرده و حق بیمه تعدیل شده را ارائه می‌دهد.
روش بررسی: با مطالعه بنیادی تجربی، داده‌های خسارت مربوط به بیمه‌نامه‌های درمان گروهی صادره از اواسط سال ۱۳۹۷ تا اواسط ۱۳۹۹ شرک بیمه دی جمع‌آوری شد و با استفاده از توزیع‌های آمیخته، خسارت‌های دندانپزشکی مدل‌بندی شد و با استفاده از روش باورمندی خسارت سال آینده پیش‌بینی شد.
یافته‌ها: باتوجه به ناهمگنی موجود در دادها، توزیع های آمیخته به دلیل انعطاف‌پذیری بالا برازش مناسب تری خواهد داشت. افراد بیمه شده باتوجه به مشخصات آنها در 2 دسته پرریسک و کم‌ریسک تقسیم شدند و به هر یک از این دسته‌ها یک توزیع برازش داده شده است. توزیع کلی خسارت ها را یک توزیع آمیخته از این توزیع ها در نظر گرفته که وزن‌های آمیختگی این توزیع با استفاده از رگرسیون لجستیک برآورد شد.
نتیجه‌گیری: یکی از اساسی‌ترین مسائل در انواع بیمه‌ها، تعیین حق بیمه آنهاست. در این پژوهش با استفاده از نظریه باورمندی، برای هر یک از بیمه شده‌ها باتوجه به پارامتر ریسک آنها حق بیمه سال آینده محاسبه می‌شود. درواقع باورمندی، حق بیمه موجود را با خسارت‌های گذشته ترکیب کرده و حق بیمه تعدیل شده را ارائه می‌دهد.
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1400/12/25 | ویرایش نهایی: 1401/7/27 | پذیرش: 1401/5/2 | انتشار الکترونیک: 1401/7/16
دریافت: 1400/12/25 | ویرایش نهایی: 1401/7/27 | پذیرش: 1401/5/2 | انتشار الکترونیک: 1401/7/16
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
