دوره 7، شماره 3 - ( پاییز 1403 )
جلد 7 شماره 3 صفحات 226-217 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Research code: منتج از رساله دکتری
Ethics code: منتج از رساله دکتری
Clinical trials code: منتج از رساله دکتری
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Abed M, Payandeh Najafabadi A. Classification and Rating of Health Insureds Using Risk Matrix Approach. Iran J Health Insur 2024; 7 (3) :217-226
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-329-fa.html
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-329-fa.html
عابد مجتبی، پاینده نجف‌آبادی امیرتیمور. کلاس‌بندی و نرخ‌گذاری بیمه‌شدگان درمان با استفاده از رویکرد ماتریس ریسک. بیمه سلامت ایران. 1403; 7 (3) :217-226
1- گروه بیم‌سنجی، دانشکده علوم ریاضی، دانشگاه شهید بهشتی، تهران، ایران ، mojtabaabed1988@gmail.com
2- گروه بیم‌سنجی، دانشکده علوم ریاضی، دانشگاه شهید بهشتی، تهران، ایران
2- گروه بیم‌سنجی، دانشکده علوم ریاضی، دانشگاه شهید بهشتی، تهران، ایران
چکیده: (500 مشاهده)
مقدمه: یکی از مهم‌ترین ارکان بهبود خدمات بهداشت و درمان، وضعیت بیمه‌های درمان تکمیلی است که باعث افزایش دسترسی مردم به مراقبت‌های بهداشتی می‌شود. ارزیابی دقیق و علمی ریسک صدور بیمه‌نامه درمان یکی از حساس‌ترین و مهم‌ترین مراحل ارزیابی ریسک است و انجام آن باعث شناسایی مشتریان پرریسک و تعیین نرخ بیمه سلامت، متناسب با ریسک مشتریان می‌شود؛ لذا مطالعه حاضر با هدف کلاس‌بندی و نرخ‌گذاری بیمه‌شدگان درمان با استفاده از رویکرد ماتریس ریسک انجام گرفت.
روش بررسی: برای ارزیابی ریسک بیمه‌شده‌ها، یک مدل دومرحله‌ای همراه با رویکرد ماتریس ارزیابی ریسک ارائه شده است که با استفاده از آن بتوان بیمه‌شده‌ها را در کلاس‌های مختلف ریسک طبقه‌بندی کرد. برای این منظور ابتدا در گام اول احتمال ادعای خسارت را با استفاده از رگرسیون لجستیک براساس ریسک‌فاکتورهای سن، جنسیت و موقعیت جغرافیایی پیش‌بینی کرده و در گام بعد شدت خسارت با استفاده از رگرسیون چندکی پیش بینی شد.
یافته‌ها: در این مطالعه، مدل ارزیابی ریسک با رویکرد ماتریس ریسک ارائه شد که با به‌کارگیری آن می‌توان برای بیمه‌نامه‌ها سه کلاس ریسک بحرانی ( ) متوسط ( ) و قابل قبول ( ) ارائه کرد.
نتیجه‌گیری: با استفاده از نتایج رویکرد ماتریس ریسک می‌توان برای بیمه‌نامه‌ها حق بیمه‌ای متناسب با کلاس ریسکی آنها تعیین نمود. این موضوع می‌تواند به افزایش سطح رضایتمندی مردم، حرکت کردن در مسیر عدالت، رسیدن به حق‌بیمه منصفانه، گسترش یافتن فضای امنیت و نگاه علمی کردن به صنعت بیمه کشور کمک کند.
روش بررسی: برای ارزیابی ریسک بیمه‌شده‌ها، یک مدل دومرحله‌ای همراه با رویکرد ماتریس ارزیابی ریسک ارائه شده است که با استفاده از آن بتوان بیمه‌شده‌ها را در کلاس‌های مختلف ریسک طبقه‌بندی کرد. برای این منظور ابتدا در گام اول احتمال ادعای خسارت را با استفاده از رگرسیون لجستیک براساس ریسک‌فاکتورهای سن، جنسیت و موقعیت جغرافیایی پیش‌بینی کرده و در گام بعد شدت خسارت با استفاده از رگرسیون چندکی پیش بینی شد.
یافته‌ها: در این مطالعه، مدل ارزیابی ریسک با رویکرد ماتریس ریسک ارائه شد که با به‌کارگیری آن می‌توان برای بیمه‌نامه‌ها سه کلاس ریسک بحرانی ( ) متوسط ( ) و قابل قبول ( ) ارائه کرد.
نتیجه‌گیری: با استفاده از نتایج رویکرد ماتریس ریسک می‌توان برای بیمه‌نامه‌ها حق بیمه‌ای متناسب با کلاس ریسکی آنها تعیین نمود. این موضوع می‌تواند به افزایش سطح رضایتمندی مردم، حرکت کردن در مسیر عدالت، رسیدن به حق‌بیمه منصفانه، گسترش یافتن فضای امنیت و نگاه علمی کردن به صنعت بیمه کشور کمک کند.
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1403/6/13 | ویرایش نهایی: 1403/10/18 | پذیرش: 1403/8/29 | انتشار الکترونیک: 1403/10/3
دریافت: 1403/6/13 | ویرایش نهایی: 1403/10/18 | پذیرش: 1403/8/29 | انتشار الکترونیک: 1403/10/3
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
