دوره 8، شماره 4 - ( زمستان 1404 )
جلد 8 شماره 4 صفحات 296-285 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Research code: 192
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Safarzadeh E, Ebrahimnezhad K, Ghanbarzadeh M, Hozarmoghadam N. Designing a Risk Profile Framework for Supplementary Health Insurance in Iran: An Analysis of Institutional, Data, and Technological Requirements. Iran J Health Insur 2026; 8 (4) :285-296
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-386-fa.html
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-386-fa.html
صفرزاده اسماعیل، ابراهیمنژاد خدیجه، قنبرزاده میترا، حضارمقدم نسرین. طراحی چارچوب پروفایل ریسک بیمه درمان تکمیلی ایران: تحلیل الزامات نهادی، زیرساختهای دادهای و فناورانه. بیمه سلامت ایران. 1404; 8 (4) :285-296
1- گروه اقتصاد، دانشکده علوم اجتماعی و اقتصادی، دانشگاه الزهرا، تهران، ایران ، e.safarzadeh@alzahra.ac.ir
2- گروه اقتصاد، دانشکده علوم اجتماعی و اقتصادی، دانشگاه الزهرا، تهران، ایران
3- گروه بیمه اشخاص، پژوهشکده بیمه، تهران، ایران
2- گروه اقتصاد، دانشکده علوم اجتماعی و اقتصادی، دانشگاه الزهرا، تهران، ایران
3- گروه بیمه اشخاص، پژوهشکده بیمه، تهران، ایران
چکیده: (1650 مشاهده)
پژوهش حاضر با هدف طراحی چارچوبی بومی و کاربردی جهت تدوین پروفایل ریسک بیمه درمان تکمیلی ایران انجام شده است. این چارچوب در راستای شناسایی، ارزیابی و مدیریت نظاممند ریسکهای مالی، عملیاتی و قانونی طراحی شده و با هدف ارتقای تابآوری شرکتهای بیمه، بهبود تصمیمگیریهای بیمهگران و توسعه محصولات بیمهای کارآمدتر تدوین شده است. پژوهش در سه مرحله اجرا شده است: (۱) استخراج مؤلفههای پروفایل ریسک از منابع تخصصی، (۲) مطالعه تجارب کشورهای پیشرو و شاخصهای بینالمللی و (۳) تحلیل وضعیت موجود صنعت بیمه ایران از منظر زیرساختهای انسانی، فناورانه، قانونی و نهادی برای ارائه نسخهای بومی و قابل اجرا. نتایج پژوهش نشان میدهد که پروفایل ریسک میتواند به عنوان ابزاری راهبردی در مدیریت مؤثر ریسکهای بیمهای ایفای نقش کند. چارچوب پیشنهادی شامل هفت مرحله: تعیین هدف و محدوده، گردآوری مشارکتکنندگان کلیدی، اسکن محیط، شناسایی ریسکها، ارزیابی و اندازهگیری ریسک، تدوین پاسخهای ریسک و نظارت و گزارشدهی است. این ساختار به شناسایی و پیشبینی ریسکهای پرهزینه درمانی، اولویتبندی تهدیدها و تخصیص هدفمند منابع کمک میکند. همچنین، بررسی تجارب بینالمللی نشاندهنده نقش کلیدی فناوریهای نوین و نیز وجود چارچوبهای قانونی پیشرفته در ارتقای کارآمدی نظام مدیریت ریسک است. استقرار نظاممند پروفایل ریسک بیمه درمان تکمیلی میتواند زمینهساز قیمتگذاری منصفانه، افزایش تابآوری مالی و ارتقای کیفیت خدمات بیمهای شود. با این حال، موانعی مانند نبود دادههای ساختیافته، ضعف زیرساختهای فناورانه، کمبود نیروی متخصص و فقدان قوانین جامع، نیازمند توسعه همزمان زیرساختهای دادهای، حقوقی، انسانی و فناورانه و هماهنگی میان نهادهای بیمهگر و ناظر است.
نوع مطالعه: مروری |
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1404/7/6 | ویرایش نهایی: 1405/2/27 | پذیرش: 1404/10/30 | انتشار الکترونیک: 1404/11/19
دریافت: 1404/7/6 | ویرایش نهایی: 1405/2/27 | پذیرش: 1404/10/30 | انتشار الکترونیک: 1404/11/19
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
