دوره 2، شماره 2 - ( 6-1398 )                   جلد 2 شماره 2 صفحات 55-62 | برگشت به فهرست نسخه ها

XML English Abstract Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Rezaei P, Asadzadeh A. The approach of diagnosis-related groups and ambulatory payment classifications in the health payment system and providing a framework for using them in Iranian hospitals. Iran J Health Insur. 2019; 2 (2) :55-62
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-65-fa.html
رضایی پیمان، اسدزاده افسون. رویکرد گروههای تشخیصی مرتبط و طبقه‌بندی پرداخت سرپایی در نظام پرداخت سلامت و ارائه چارچوبی برای استفاده از آنها در بیمارستانهای ایران. بیمه سلامت ایران. 1398; 2 (2) :55-62

URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-65-fa.html


گروه فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده مدیریت و اطلاع‌رسانی پزشکی و دفتر دانشجویان استعدادهای درخشان، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران
چکیده:   (84 مشاهده)
مقدمه: استفاده از سیستم‌­های مناسب برای پرداخت در نظام سلامت، از اولویت‌های همه کشورها به‌­شمار می­آید. در این مطالعه رویکردهای دو سیستم گروه­‌های تشخیصی مرتبط و طبقه­‌بندی پرداخت سرپایی به‌­منظور ارائه چارچوبی برای محاسبه هزینه­ مراقبت­‌های سرپایی و بستری در بیمارستان­‌های ایران، بررسی شدند.
روش بررسی: این مطالعه به شیوه مروری انجام شده است. پایگاه داده­‌های PubMed، Cochrane library،Science direct ، SID، Google Scholar و سایر سایت­های مرتبط جستجو گردیدند. در این مطالعه مقالات به زبان فارسی و انگلیسی بررسی شدند و در انتخاب نوع مطالعه و بازه زمانی محدودیتی اعمال نشد.
نتایج: تعداد 108 مقاله و مستند مطالعه شدند. هفت سیستم گروه­های تشخیصی مرتبط عمدتاً برای خدمات بستری ایجاد شده‌­اند که عناصر مختلفی برای تعیین پرداخت دارند و به­‌منظور برطرف کردن محدودیت­‌های گروه­‌های تشخیصی مرتبط اصلی به وجود آمده‌­اند. کشورهای مختلف، غالبا از ورودی­‌های بومی­شده نظیر کدهای بالینی طبقه­‌بندی بین‌المللی بیماری‌­ها استفاده کرده‌­اند. رویکرد سیستم گروه‌­های تشخیصی مرتبط تبدیل کدهای بالینی به مالی برای تعیین هزینه‌­ها می‌­باشد که درنهایت پرداخت برای هر بیماری و وضعیت برمبنای فاکتورهای تعدیلی، سقف هزینه و وزن هزینه‌­ها برآورد می­‌شود. در سیستم طبقه‌­بندی سرپایی، کدهای بالینی در کتاب اصطلاحنامه اقدامات رایج پزشکی و کتاب طبقه­بندی بین­‌المللی بیماری­‌ها بر­مبنای ویزیت و اقدام انجام شده برای بیمار، اختصاص داده می‌­شوند. رویکرد این سیستم‌­ها در پرداخت، تبدیل کدهای بالینی به مالی و محاسبه هزینه­‌های نهایی بر اساس فاکتورهای تعدیلی، وزن هزینه­‌ها و سقف مصرف منابع مشابه، برای هر بیماری یا وضعیت می‌­باشد.
نتیجه‌­گیری: در نظام سلامت ایران، استفاده از سیستم‌­های آینده‌­نگر تعریف‌شده نظیر سیستم گروه‌­های تشخیصی مرتبط و طبقه‌­بندی پرداخت سرپایی بومی که بتواند هزینه­‌های تعلق‌گرفته در بخش بستری و سرپایی بیمارستان­‌ها را پوشش دهد، برای برقراری اصلاحات در پرداخت­‌ها ضروری می‌­باشد.
متن کامل [PDF 1187 kb]   (29 دریافت)    
نوع مطالعه: مروری | موضوع مقاله: تخصصي
دریافت: ۱۳۹۸/۲/۹ | پذیرش: ۱۳۹۸/۶/۱۶ | انتشار: ۱۳۹۸/۶/۳۰

ارسال نظر درباره این مقاله : نام کاربری یا پست الکترونیک شما:
CAPTCHA

ارسال پیام به نویسنده مسئول


کلیه حقوق این وب سایت متعلق به سازمان بیمه سلامت ایران می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2019 All Rights Reserved | Iran Health Insurance Organization

Designed & Developed by : Yektaweb