دوره 2، شماره 3 - ( 9-1398 )
جلد 2 شماره 3 صفحات 161-151 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Najafi Z, Majidi V, Safaie N, Nezhadabyaz N. Registration of Anesthesia Time in Surgical Operation and its Costs in the Hospitals of East Azarbayjan. Iran J Health Insur 2019; 2 (3) :151-161
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-74-fa.html
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-74-fa.html
نجفی زهرا، مجیدی وحید، صفائی ناصر، نژادابیض نگار. ثبت زمان بیهوشی در پروندههای اعمال جراحی و هزینههای ناشی از آن در بیمارستانهای استان آذربایجان شرقی. بیمه سلامت ایران. 1398; 2 (3) :151-161
زهرا نجفی* 
1، وحید مجیدی2 ، ناصر صفائی3 ، نگار نژادابیض4
1، وحید مجیدی2 ، ناصر صفائی3 ، نگار نژادابیض4
1- گروه کارشناسان ناظر مقیم بیمارستان، اداره رسیدگی به اسناد پزشکی، اداره کل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی، سازمان بیمه سلامت ایران، تبریز، ایران ، zahranajafi.bime@gmail.com
2- اداره کل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی، سازمان بیمه سلامت ایران، تبریز، ایران
3- گروه جراحی قلب و عروق، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران
4- گروه کارشناسان ناظر مقیم بیمارستان، اداره رسیدگی به اسناد پزشکی، اداره کل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی، سازمان بیمه سلامت ایران، تبریز، ایران
2- اداره کل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی، سازمان بیمه سلامت ایران، تبریز، ایران
3- گروه جراحی قلب و عروق، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران
4- گروه کارشناسان ناظر مقیم بیمارستان، اداره رسیدگی به اسناد پزشکی، اداره کل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی، سازمان بیمه سلامت ایران، تبریز، ایران
چکیده: (3965 مشاهده)
مقدمه: با اجرای کتاب ارزش نسبی، تعرفه بیهوشی افزایش یافته است و ازآنجاکه طولانی شدن زمان بیهوشی در کنار ایجاد خطرها و عوارض ناخواسته، باعث تحمیل بار مالی برای بیمار و بیمارستان می‌شود، بررسی هزینههای درخواستی این بخش و اعمال نظارت به‌منظور حفظ منابع سازمان بیمه و کاهش پرداخت از جیب بیمه‌شدگان ضروری به نظر می‌رسد. مطالعه حاضر با هدف تعیین موارد ثبت غیرواقعی زمان بیهوشی و تأثیر آن بر درخواست هزینه در بیمارستانهای استان آذربایجان شرقی انجام شد.
روش بررسی: این مطالعه به‌صورت توصیفی با استخراج اطلاعات از ۸ بیمارستان منتخب به روش طبقه‌ای هدفمند بر اساس معیارها و شاخص‌ها (شامل ۱۸۲ پرونده جراحی) انجام شد. برای طبقه‌بندی داده‌ها، از آمار توصیفی و در سطح استنباطی از آزمون آنالیز واریانس یک‌طرفه و آزمون برابری واریانس‌ها استفاده شد.
یافته‌ها: بیشترین تعداد اعمال جراحی (۴۸ درصد) مربوط به صندوق‌های سازمان بیمه سلامت بود. متوسط واحد زمان بیهوشی استخراج‌شده برای هر عمل در جراحی‌های مشابه در بیمارستانهای خصوصی و دولتی تفاوت داشت. زمان لحاظ شده در ریزاعمال گلوبال از متوسط واحد زمان ثبت‌شده برای هر عمل در بیمارستانهای خصوصی و دولتی بیشتر بود. در پروندههای بالینی، همپوشانی زمان‌های بیهوشی، طبق مستندات موجود و بر اساس محاسبه طول مدت فعالیت هر پزشک و مدیریت هم‌زمان بیهوشی ۲بیمار توسط پزشک در طول ساعات حضور در اتاق عمل استخراج شد. میانگین اضافه‌نویسی در بیمارستانهای دولتی ۶/۲۶ درصد و در بیمارستانهای خصوصی ۵۴ درصد بود. در ۱۹درصد موارد، زمان شروع بیهوشی قبل از ورود بیمار به اتاق عمل و در ۳۶درصد موارد پایان بیهوشی بعد از خروج بیمار از اتاق عمل ثبت شده بود و ۴۳درصد از کل واحد درخواستی بیمارستان‌ها مازاد بود. ازآنجاکه ۰۵/۰< P-value در این مطالعه ازلحاظ آماری معنا‌دار فرض شده است، درنتیجه ادعای وجود تفاوت معنا‌دار بین متوسط مبلغ بیهوشی اعمال مشابه در بیمارستانهای دولتی با خصوصی رد شد (۷۹۳/۰=p).
نتیجه‌گیری: مبلغ درخواستی از بابت زمان‌های بیهوشی، در هر ۲ نوع بیمارستان خصوصی و دولتی بیش از مقدار واقعی است؛ بنابراین با اجرای الگوی محاسبه موارد ثبت غیرواقعی، می‌توان هزینه‌ها را کنترل کرد. همچنین واحد زمان بیهوشی در نظر گرفته‌شده در ریز گلوبال از متوسط واحد ثبت‌شده برای هر عمل در بیمارستانهای موردمطالعه بیشتراست و برهمین اساس، بازنگری در ریز اعمال گلوبال ضروری به نظر می‌رسد.
روش بررسی: این مطالعه به‌صورت توصیفی با استخراج اطلاعات از ۸ بیمارستان منتخب به روش طبقه‌ای هدفمند بر اساس معیارها و شاخص‌ها (شامل ۱۸۲ پرونده جراحی) انجام شد. برای طبقه‌بندی داده‌ها، از آمار توصیفی و در سطح استنباطی از آزمون آنالیز واریانس یک‌طرفه و آزمون برابری واریانس‌ها استفاده شد.
یافته‌ها: بیشترین تعداد اعمال جراحی (۴۸ درصد) مربوط به صندوق‌های سازمان بیمه سلامت بود. متوسط واحد زمان بیهوشی استخراج‌شده برای هر عمل در جراحی‌های مشابه در بیمارستانهای خصوصی و دولتی تفاوت داشت. زمان لحاظ شده در ریزاعمال گلوبال از متوسط واحد زمان ثبت‌شده برای هر عمل در بیمارستانهای خصوصی و دولتی بیشتر بود. در پروندههای بالینی، همپوشانی زمان‌های بیهوشی، طبق مستندات موجود و بر اساس محاسبه طول مدت فعالیت هر پزشک و مدیریت هم‌زمان بیهوشی ۲بیمار توسط پزشک در طول ساعات حضور در اتاق عمل استخراج شد. میانگین اضافه‌نویسی در بیمارستانهای دولتی ۶/۲۶ درصد و در بیمارستانهای خصوصی ۵۴ درصد بود. در ۱۹درصد موارد، زمان شروع بیهوشی قبل از ورود بیمار به اتاق عمل و در ۳۶درصد موارد پایان بیهوشی بعد از خروج بیمار از اتاق عمل ثبت شده بود و ۴۳درصد از کل واحد درخواستی بیمارستان‌ها مازاد بود. ازآنجاکه ۰۵/۰< P-value در این مطالعه ازلحاظ آماری معنا‌دار فرض شده است، درنتیجه ادعای وجود تفاوت معنا‌دار بین متوسط مبلغ بیهوشی اعمال مشابه در بیمارستانهای دولتی با خصوصی رد شد (۷۹۳/۰=p).
نتیجه‌گیری: مبلغ درخواستی از بابت زمان‌های بیهوشی، در هر ۲ نوع بیمارستان خصوصی و دولتی بیش از مقدار واقعی است؛ بنابراین با اجرای الگوی محاسبه موارد ثبت غیرواقعی، می‌توان هزینه‌ها را کنترل کرد. همچنین واحد زمان بیهوشی در نظر گرفته‌شده در ریز گلوبال از متوسط واحد ثبت‌شده برای هر عمل در بیمارستانهای موردمطالعه بیشتراست و برهمین اساس، بازنگری در ریز اعمال گلوبال ضروری به نظر می‌رسد.
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1398/3/11 | ویرایش نهایی: 1398/9/23 | پذیرش: 1398/8/22 | انتشار الکترونیک: 1398/9/19
دریافت: 1398/3/11 | ویرایش نهایی: 1398/9/23 | پذیرش: 1398/8/22 | انتشار الکترونیک: 1398/9/19
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
