دوره 2، شماره 2 - ( 6-1398 )
جلد 2 شماره 2 صفحات 94-88 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Jariri F, Seyyedabadi M, Farzin K, Tavakkol B. The Average Expenses Covered by Insurance for Angioplasty Surgery on Patients Insured by Iran Health Insurance Organization (IHIO) in Three Hospitals Selected in March 2018. Iran J Health Insur 2019; 2 (2) :88-94
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-80-fa.html
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-80-fa.html
جریری فریدون، سیدآبادی محمودرضا، فرزین کورش، توکل بیتا. میانگین مبلغ در تعهد بیمه پایه عمل جراحی آنژیوپلاستی بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در سه بیمارستان منتخب در فروردین سال 1397. بیمه سلامت ایران. 1398; 2 (2) :88-94
فریدون جریری*1 
، محمودرضا سیدآبادی2 ، کورش فرزین3 ، بیتا توکل4
، محمودرضا سیدآبادی2 ، کورش فرزین3 ، بیتا توکل4
1- دانشگاه پیام نور واحد ماهدشت، البرز، ایران
2- دانشگاه پیام نور واحد تهران شمال، تهران، ایران
3- سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران
4- اداره کل بیمه سلامت استان تهران، سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران
2- دانشگاه پیام نور واحد تهران شمال، تهران، ایران
3- سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران
4- اداره کل بیمه سلامت استان تهران، سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران
چکیده: (4773 مشاهده)
مقدمه: تا چند دهه قبل بیماری‌های واگیر به‌عنوان بزرگترین معضل بهداشتی کشورهای جهان به شمار می‌رفتند، در حالی که هم‌اکنون بیماری‌های غیر واگیر به‌عنوان مشکلات عمده بهداشتی مطرح هستند. بیماری عروق کرونر، یکی از مشکلات عمده در سراسر جهان به شمار می‌رود. این مطالعه به‌منظور مقایسه مبلغ در تعهد بیمه پایه عمل آنژیوپلاستی در سه بیمارستان با سیستم پرداخت گذشته‌نگر انجام شده است.
روش بررسی: مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی است که به‌صورت مقطعی به مطالعه بر روی ۵۳۲ پرونده بیماران بستری عمل آنژیوپلاستی بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در بیمارستان‌های الف، ب، پ در فروردین ماه ۱۳۹۷ پرداخته است. همچنین به‌منظور بررسی دقیق‌تر مبلغ در تعهد بیمه پایه به سرفصل‌های اقامت، جراحی، دارو و لوازم، اقدامات تشخیصی (پاراکلینیک و آنژیوگرافی) و سایر هزینه‌ها تفکیک گردیدند. به‌منظور تحلیل داده‌ها از SPSS ویرایش ۲۲ استفاده شد، در نهایت پس از انجام آزمون نرمالیتی بر روی داده‌ها به تفکیک بیمارستان و نرمال نبودن توزیع آنها، برای مقایسه مراکز از آزمون کروسکال والیس استفاده شد.
یافته‌ها: میانگین مبلغ در تعهد بیمه پایه برای سه مرکز الف، ب و پ به ترتیب، ۹.۹، ۸.۷ و ۱۰.۶ میلیون تومان به‌دست آمد. همچنین بیشترین سهم در سرفصل‌ها مربوط به هزینه‌های دارو و لوازم بوده که در بیمارستان الف، ب و پ به ترتیب ۵۴%، ۵۲% و ۵۸% بود. مراکز عمدتاً در سرفصل‌های اقامت، دارو و لوازم، اقدامات تشخیصی و سایر موارد متفاوت عمل کرده بودند. نهایتاً پس از مقایسه مبلغ در تعهد بیمه پایه مراکز از طریق آزمون آماری، مشخص شد که بین متوسط مبلغ در تعهد بیمه پایه مرکز ب با مراکز الف و پ اختلاف معنی‌داری وجود داشت.
نتیجه‌گیری: از آنجایی که روش‌های پرداخت در نظام سلامت از عوامل تأثیرگذار در رفتار ارائه‌کنندگان و کیفت خدمات است، و همچنین به دلیل تفاوت مراکز در درمان بیماران، به کارگیری نظام‌های بازپرداخت آینده‌نگر (پرداخت گلوبال اعمال جراحی شایع که از سیستم گروه‌های مرتبط تشخیصی الگوبرداری شده است) ضروری به نظر می‌رسد.
روش بررسی: مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی است که به‌صورت مقطعی به مطالعه بر روی ۵۳۲ پرونده بیماران بستری عمل آنژیوپلاستی بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در بیمارستان‌های الف، ب، پ در فروردین ماه ۱۳۹۷ پرداخته است. همچنین به‌منظور بررسی دقیق‌تر مبلغ در تعهد بیمه پایه به سرفصل‌های اقامت، جراحی، دارو و لوازم، اقدامات تشخیصی (پاراکلینیک و آنژیوگرافی) و سایر هزینه‌ها تفکیک گردیدند. به‌منظور تحلیل داده‌ها از SPSS ویرایش ۲۲ استفاده شد، در نهایت پس از انجام آزمون نرمالیتی بر روی داده‌ها به تفکیک بیمارستان و نرمال نبودن توزیع آنها، برای مقایسه مراکز از آزمون کروسکال والیس استفاده شد.
یافته‌ها: میانگین مبلغ در تعهد بیمه پایه برای سه مرکز الف، ب و پ به ترتیب، ۹.۹، ۸.۷ و ۱۰.۶ میلیون تومان به‌دست آمد. همچنین بیشترین سهم در سرفصل‌ها مربوط به هزینه‌های دارو و لوازم بوده که در بیمارستان الف، ب و پ به ترتیب ۵۴%، ۵۲% و ۵۸% بود. مراکز عمدتاً در سرفصل‌های اقامت، دارو و لوازم، اقدامات تشخیصی و سایر موارد متفاوت عمل کرده بودند. نهایتاً پس از مقایسه مبلغ در تعهد بیمه پایه مراکز از طریق آزمون آماری، مشخص شد که بین متوسط مبلغ در تعهد بیمه پایه مرکز ب با مراکز الف و پ اختلاف معنی‌داری وجود داشت.
نتیجه‌گیری: از آنجایی که روش‌های پرداخت در نظام سلامت از عوامل تأثیرگذار در رفتار ارائه‌کنندگان و کیفت خدمات است، و همچنین به دلیل تفاوت مراکز در درمان بیماران، به کارگیری نظام‌های بازپرداخت آینده‌نگر (پرداخت گلوبال اعمال جراحی شایع که از سیستم گروه‌های مرتبط تشخیصی الگوبرداری شده است) ضروری به نظر می‌رسد.
واژه‌های کلیدی: سیستم باز پرداخت گذشته‌نگر، سیستم باز پرداخت آینده‌نگر، گروه‌های مرتبط تشخیصی، آنژیوپلاستی
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1398/3/26 | ویرایش نهایی: 1400/1/31 | پذیرش: 1398/4/16 | انتشار الکترونیک: 1398/6/30
دریافت: 1398/3/26 | ویرایش نهایی: 1400/1/31 | پذیرش: 1398/4/16 | انتشار الکترونیک: 1398/6/30
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
