دوره 2، شماره 2 - ( 6-1398 )
جلد 2 شماره 2 صفحات 95-99 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Nasri M, Soheylizad Y. Review the Referral Times and Outpatient Expenses Caused by Driving Accidents in the Follow-up Treatment Period in Ilam Insured of Health Insurance Organization, First Quarter of 2018. Iran J Health Insur. 2019; 2 (2) :95-99
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-67-fa.html
URL: http://journal.ihio.gov.ir/article-1-67-fa.html
نصری مراد، سهیلی‌زاد یونس. بررسی بارمراجعه و هزینه‌های سرپایی ناشی از سوانح و حوادت رانندگی در دوره پیگیری درمان در بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت استان ایلام، سه ماهه اول سال 1397. بیمه سلامت ایران. 1398; 2 (2) :95-99
بیمه سلامت استان ایلام، سازمان بیمه سلامت ایران، ایلام، ایران
چکیده: (460 مشاهده)
مقدمه: بر اساس قانون هزینه‌های مرتبط با سوانح و حوادث رانندگی تا دو ماه بعد از ترخیص بر عهده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است. اما چون ساز و کار مشخصی برای شناسایی هزینه‌های سرپایی این بیماران وجود ندارد این هزینه‌ها به سازمان بیمه سلامت تحمیل می‌شود. هدف از انجام مطالعه این است تعیین کند که بارمراجعه و هزینه‌های سرپایی بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ناشی از سوانح و حوادت رانندگی در دوره مراجعات ضروری در استان ایلام چگونه است.
روش‌بررسی: مطالعه حاضر به صورت گذشته‌نگر و توصیفی انجام شد. جامعه آماری شامل کلیه بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در سه ماهه اول سال ۱۳۹۷ در اثر حوادث و سوانح ناشی از رانندگی مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی(ره) شهر ایلام مراجعه بودند. بارمراجعه و هزینه تعداد ۴۵۴ نفر بیمه‌شده تحت پوشش بیمه سلامت به صورت سرشماری بررسی و در چک لیست ثبت، کد‌گذاری و وارد رایانه گردیدند. با استفاده از نرم‌افزار SPSS ویرایش ۲۱ مورد تحلیل قرار گرفتند و با استفاده از شاخص‌های گرایش مرکزی جداول و نمودارها طراحی و استخراج شدند و توصیف داده‌ها انجام گرفت.
یافته‌ها: در دوره مراجعات ضروری بیمه‌شدگان بیمه سلامت که در سه ماه اول سال ۱۳۹۷ دچار مصدومیت بر اثر سوانح و حوادث رانندگی شده‌اند جمعاً ۸۸۸ بار مراجعه و مجموعاً مبلغ ۲۶۴/۳۱۹/۷۹۷ ریال هزینه داشته‌اند. هر کدام از نمونه‌های مطالعه در زمان مطالعه، ۱/۹۶ بار مراجعه سرپایی داشته و مبلغ ۵۸۲/۲۰۲ ریال برای سازمان بیمه سلامت هزینه تولید کرده‌اند.
روش‌بررسی: مطالعه حاضر به صورت گذشته‌نگر و توصیفی انجام شد. جامعه آماری شامل کلیه بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در سه ماهه اول سال ۱۳۹۷ در اثر حوادث و سوانح ناشی از رانندگی مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی(ره) شهر ایلام مراجعه بودند. بارمراجعه و هزینه تعداد ۴۵۴ نفر بیمه‌شده تحت پوشش بیمه سلامت به صورت سرشماری بررسی و در چک لیست ثبت، کد‌گذاری و وارد رایانه گردیدند. با استفاده از نرم‌افزار SPSS ویرایش ۲۱ مورد تحلیل قرار گرفتند و با استفاده از شاخص‌های گرایش مرکزی جداول و نمودارها طراحی و استخراج شدند و توصیف داده‌ها انجام گرفت.
یافته‌ها: در دوره مراجعات ضروری بیمه‌شدگان بیمه سلامت که در سه ماه اول سال ۱۳۹۷ دچار مصدومیت بر اثر سوانح و حوادث رانندگی شده‌اند جمعاً ۸۸۸ بار مراجعه و مجموعاً مبلغ ۲۶۴/۳۱۹/۷۹۷ ریال هزینه داشته‌اند. هر کدام از نمونه‌های مطالعه در زمان مطالعه، ۱/۹۶ بار مراجعه سرپایی داشته و مبلغ ۵۸۲/۲۰۲ ریال برای سازمان بیمه سلامت هزینه تولید کرده‌اند.
نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه در سال نشان می‌دهد که به طور میانگین ۳۲۱۶ بار و مبلغ ۱/۰۵۷/۲۷۸/۸۳۲ ریال هزینه به سازمان بیمه سلامت تحمیل می‌گردد پیشنهاد می‌شود سازمان بیمه سلامت ترتیبی اتخاذ نماید که این میزان هزینه توسط وزارت بهداشت و از محل منابع حاصل از ۱۰ درصد حق بیمه شخص ثالث موضوع بند ب ماده ۳۷ قانون برنامه پنجم پوشش داده شود.
ارسال پیام به نویسنده مسئول
